Аллергический ринит персистирующий у ребенка это

Информация

Общие сведения

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет среди детей отмечается тенденция роста заболеваемости аллергическим ринитом (АР). От патологии страдает 20-40% населения планеты. Средняя распространенность аллергического ринита среди детей колеблется от 8,5% в 6 лет до 34% у подростков.

Мальчики болеют чаще девочек. Наименьшая встречаемость отмечается среди дошкольников, рост заболеваемости начинается с 6-ти лет, достигает максимального пика в 15-18. Аллергический ринит имеет повсеместное распространение. Сезонностью характеризуются те формы, которые связаны с растительными или инсектными аллергенами.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей

Разновидности и причины заболевания

Международный код у аллергического ринита по МКБ-10 – J30. Но если такой насморк перешел в астму, его кодировка по классификации болезней иная – J45. Этот недуг часто называют сенной лихорадкой или поллинозом. В возрасте до 3 лет у крох подобные аллергии почти не регистрируют. Заболеваемость возрастает у детей, посещающих садик, к возрасту 4–5 лет.

Но родители не всегда сразу распознают симптомы, лечат аденоиды, кашель, ОРВИ, конъюнктивит. А аллергический насморк требует комплексной терапии. Когда по истечению пяти лет после манифестации, без надлежащего лечения, ребенка ведут показать врачу, вполне вероятно, что может быть диагностирован хронический аллергический насморк.

Существует три вида этого недуга:

  1. Острый эпизодический аллергоринит. Причинами является контакт с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Проявляется в любом возрасте. Даже у месячного малютки может случиться реакция на раздражитель. Чаще всего аллергеном являются вещества в кошачьей слюне, продукты жизнедеятельности пылевых клещей;
  2. Сезонный аллергоринит. Причинами является воздействие активных веществ, проявляющихся в зависимости от сезона. Проявляется в 3-4 года. Аллергенами является пыльца цветущих деревьев, злаковых, сорняков, плесневые грибки.
  3. Круглогодичный (или персистирующий) аллергоринит. Постоянный реактивный ответ на воздействие аллергенов. Проявляется в первые 2–3 года жизни крохи. Аллергенами являются бытовые и пищевые аллергены, насекомые, плесневые грибы.

По типу воздействия выделяют вазомоторный аллергический ринит и инфекционно-аллергический. В первом случае недуг проявляется как сезонно, так и круглогодично. Его вызывают насекомые, растительная пыльца, грибковые споры, бытовая пыль. Во втором случае болезнь вызывают патологические бактерии. Эта разновидность ринита часто проявляется на фоне грязного и сухого воздуха или дефицита витаминов.

Аллергический ринит классифицируется на 3 вида, в зависимости от природы аллергена:

  • Девочка в травесезонный или интериттирующий;
  • круглогодичный или персистирующий;
  • профессиональный.

Обратите внимание! У детей встречается первые два вида: сезонный ринит и круглогодичный ринит.

Рассмотрим подробно каждый вид:

  • Сезонный ринит у детей характеризуется своей цикличностью. Обострение наблюдается в одно и то же время года или в определенный месяц, например, когда наступает пик цветения растений. Если ребенок мучается аллергическим насморком менее 4 недель в году, либо менее 4 дней в неделю, смело можно утверждать о развитии сезонного ринита.Аллергены, вызывающие поллиноз:
    • пыльца деревьев: акация, ольха, береза, тополь, дуб;
    • пыльца цветущих растений: ромашки, лилии, полевые цветы;
    • период цветения злаковых культур (рапс, рожь, пшеница, гречиха);
    • пыльца таких сорняков как: амброзия и полынь.
  • Мальчик нюхает цветокКруглогодичный ринит. Если у ребенка проявление аллергических реакций наблюдается более 4 дней в неделю и более 4 недель в году, то речь идет о круглогодичном рините аллергенной природы. Иначе сказать, проявление аллергии отмечается постоянно. В отличие от сезонного ринита, круглогодичная аллергия отличается отсутствием сезонности в проявлении аллергических реакций. Аллергены при постоянном рините:
    • экскременты насекомых и грызунов;
    • бытовые аллергены (порошок, мыло);
    • пищевые аллергены. В последнее время у детей чаще регистрируют случаи аллергии к белку коровьего молока, а также к его производным продуктам (творог, кефир, сливочное масло);
    • яйца и мед относятся к пищевым аллергенам;
    • плесневые грибы;
    • домашняя пыль.
  • Профессиональный ринит характерен для людей, работающих с определенным видом пыли. Например, у строителя – аллергия на цемент, у кондитера – на муку, у плотников на опилки, у медработников — на химические реактивы. Симптомы ринита не исчезают в течение года, но ослабевают в период отдыха от трудовой деятельности.

Патогенез

При первичном знакомстве с аллергеном иммунная система вырабатывает специфические антитела — IgE. Они оседают на поверхности тучных клеток. При повторной встрече иммунитета с аллергическим фактором IgE провоцирует выход из тучной клетки активаторов воспаления. Уже через несколько минут после контакта возникают симптомы острого аллергического ринита.

Первые минуты и часы встречи IgE и аллергена называются ранней фазой аллергической реакции. Повышается проницаемость сосудов, в большом количестве выделяется слизь. Спустя 4-6 часов формируется поздняя фаза: нарастает отек слизистой, происходит бурная воспалительная реакция.

У детей, склонных к атопии, минимальное воспаление сохраняется постоянно. При ремиссии оно не сопровождается симптоматикой, но для моментальной активации воспаления достаточно кратковременного контакта с аллергеном.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергического насморка является вдыхание возможных аллергенов, которые обосновываются на слизистой носа, вызывая дискомфорт. Однако стоит отметить, что у одного реакция на раздражитель отсутствует, а у другого развивается в острой форме. На такой бурный ответ организма влияют несколько факторов:

  • Печень человеказаболевание печени и ЖКТ;
  • частые простудные заболевания;
  • деформация носовой полости;
  • нарушения в обменных процессах;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • недостаток витаминов;
  • гипотензия;
  • неблагоприятные окружающие условия.

Также в группу риска попадают дети, чьи родители страдают аллергией.

Классификация

АР делится на сезонный и круглогодичный. Однако не во всех регионах можно выделить сезонность ринита, что связано с разными климатическими зонами, разным временем цветения того или иного растения. В 2013 году на территории Европы была принята единая классификация аллергического ринита у детей, исходя из продолжительности обострения и тяжести симптомов. По временному фактору выделяют:

  • интермиттирующую форму — проявления аллергического ринита составляют 4 и менее дней в неделю, суммарное время болезни в году менее 4 недель;
  • персистирующую форму — симптомы продолжаются более 4-х дней за неделю, общее количество дней обострения дольше 4-х недель за год.

По степени выраженности выделяют:

  • легкое течение — симптомы минимальной выраженности, не нарушают качество жизни. При легком течении ребенок посещает детский сад, школу, секции, нормально спит;
  • среднетяжелое и тяжелое течение — симптомы аллергического ринита мучительны, негативно влияют на привычный ритм жизни больного. Ребенок плохо спит, не может заниматься уроками, спортом.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение аллергического ринита — бронхиальная астма. Опасность ее развития имеется у 45-60 % детей с АР. Больные аллергическим ринитом склонны к частым ОРВИ, воспалительным патологиям ЛОР-органов: синуситам, отитам, тонзиллитам, гайморитам, ларингиту. В случае неконтролируемой терапии или самолечения формируются полипы на слизистой носа. Такое состояние называется полипозным риносинуситом.

Лечение аллергического ринита у детей

Что делать, если у ребенка обнаружили недуг? Врачебный протокол по стратегии лечения аллергического ринита, выделяют четыре основных направления работы с пациентами:

  • Образование пациентов;
  • Элиминация (исключение) раздражителей;
  • Терапия фармацевтическими средствами;
  • Специфическая иммунотерапия.

По мнению известного педиатра Комаровского, аллергический ринит у детей полностью вылечить можно, только если точно выявить аллерген. Тогда проще верно подобрать препараты и установить терапевтический курс.

Чаще всего для помощи ребенку назначают спрей или капли в нос для устранения внешних проявлений недуга и торможения воспалительных процессов. Спрей более удобен, чем капли в нос, им пользоваться проще и эффективнее. Тем более что капли в нос не рекомендуют капать крохам до года.

Жидкий фармпрепарат нужно выбирать в зависимости от спектра действия:

  1. Антигистамины. Подойдут капли в нос или спрей «Гистимет», «Аллергодил», «Виброцил», «Санорин», «Аналергин». Первые два лекарства способствуют укреплению клеточных мембран.Виброцил для детей
  2. Капли в нос или спрей на основе гормонов – кортикостероидов, например, «Назонекс», «Авамис» и «Флутиказон». Они снижают воспалительные процессы, убирают неприятные признаки (кашель, зуд). Первое средство устраняет отеки, ринорею, купирует острую клинику аллергического ринита. «Назонекс» уменьшает разрастание аденоидов. Применяют «Назонекс» как для лечения сезонного и круглогодичного ринита, так и для профилактики перед сезоном аллергии. Спрей «Назонекс» разрешен детишкам старше двух лет. Детям до 12 лет нужно впрыскивать «Назонекс» в каждую ноздрю по одной дозе.Лечение аллергического насморка
  3. Сосудосуживающие препараты, помогающие быстро снять заложенность носа, приостановить кашель и першение («Галазолин», «Називин»). Их нельзя применять длительно, чтобы не развилось привыкание.
  4. Увлажняющие составы («Аквамарис», «Салин», «Маример») для восстановления слизистой и очистки носовых ходов. Такие средства подойдут даже деткам в 1 год и младше.Аквамарис детям

Кроме капель, могут предложить врачи и таблетированное средство от аллергического ринита. Например, современные антигистаминные фармпрепараты: «Кларитин», «Зиртек», «Кетотифен». Мембраностабилизирующее воздействие последнего бережет ткани слизистой от разрушения.

При недуге средней тяжести применяют стабилизаторы тучных клеток («Недокромил», «Лекролин», «Кромоглин», «Кромосол» и «Кромогексал»). Такие средства предупреждают немедленные проявления аллергии. Одним из популярных лекарств при различных болезнях дыхательных путей является «Сингуляр».

«Сингуляр» относится к блокаторам лейкотриеновых рецепторов. Активное вещество в фармпрепарате снимает дыхательный спазм, поэтому «Сингуляр» используют для лечения бронхиальной астмы. Но полезен «Сингуляр» и при аллергическом насморке. Жевательные таблетки нельзя детям до двух лет. Важно знать, что «Сингуляр» аденоиды не лечит. Его действие направлено на рецепторы, расположенные в бронхах. А аденоиды находятся в носоглотке.

При обострении аллергии врачи порекомендуют дополнительно попринимать энтеросорбенты для очистки от токсинов. Это может быть активированный уголь, «Энтеросгель», «Флавосорб» и другие.

Как вылечить аллергический ринит, подскажет также гомеопатия. Для гомеопатического лечения подходят такие препараты, как: «Натриум муриатикум», «Арсениум йодатум», «Коризалия», «Синупрет», «Сабадилла», «Эуфорбиум композитум», «Дулькамара», «Ринитал».

Деткам, страдающим от аллергического ринита, необходим особенный жизненный режим и определенное питание. Им требуется ограничивать контакт с животными и цветущими растениями, использовать подушки и одеяла без пуха, перьев и шерсти, гипоаллергенные средства для стирки и купания.

Диета при аллергическом рините особенно важна, если реакция идет на пищевые продукты. Но даже при аллергии на другие вещества следует избегать определенных продуктов:

  1. АЛЛЕРГЕН: Пыльца деревьев. Перекрестная аллергия может быть на орешки, фрукты (чаще всего яблоки), морковку, петрушку, сельдерей;
  2. АЛЛЕРГЕН: Пыльца злаков. Перекрестная аллергия может быть на мучные и хлебные изделия, включая квас, овсяные хлопья, кофе и какао, копченая колбасу;
  3. АЛЛЕРГЕН: Пыльца сорняков. Перекрестная аллергия может быть на дыню, кабачки, баклажаны и арбузы, семена подсолнуха, халву, подсолнечное масло, горчицу, майонез;
  4. АЛЛЕРГЕН: Плесневые и дрожжевые грибки. Перекрестная аллергия может быть на квас, сыры, дрожжевое тесто, квашеные яблоки, капусту и другие ферментированные продукты.

Проявление симптомов аллергии возможно и после применения лекарственных препаратов и косметических средств, содержащих экстракты растений.

Как лечить аллергический ринит у детей, знает и народная медицина. Но пользоваться рецептами снадобий можно только после консультации с лечащим врачом. Ведь многие народные средства сами способны спровоцировать тот или иной вид аллергий.

Какими народными средствами можно воспользоваться:

  1. Яичная скорлупа. Скорлупу измельчают до порошкообразного состояния, после завтрака, обеда и ужина дают крохе щепотку порошка, смоченную парой капель лимонного сока.
  2. Яблочный уксус. Две маленькие ложечки яблочного уксуса растворяют в 250 мл теплой водички и сдабривают ложечкой меда. Дают малышу по 80 мл трижды в день.
  3. Солевой раствор. Разводят щепотку соли (можно морской) в 250 мл кипяченой воды. Дважды в сутки этим средством ребёнку промывают носик.

Чтобы у малыша не было ринита, будущая мамочка должна позаботиться об этом заранее. Во время беременности лучше исключить высокоаллергенные продукты, убедить всех членов семьи бросить курить. После рождения крохи по возможности кормить его грудью хотя бы до полугода.Этими безопасными народными средствами воспользоваться не сложно. Но лучше все же посоветоваться с лечащим врачом.

фото1

Уберечь ребенка от аллергического ринита не всегда просто. При первых симптомах недуга следует обращаться к аллергологу-иммунологу. Чтобы избежать появления осложнений, нужно четко придерживаться его рекомендаций, даже если терапия продлится несколько месяцев. А в серьезных случаях, когда поднимается температура, малыш краснеет и задыхается, срочно вызывать скорую помощь.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Консервативная терапия

Комплекс консервативного лечения индивидуальный, он направлен на снижение контакта больного ребенка с аллергеном. В жилом помещении необходимо проведение ежедневной влажной уборки, использование увлажнителя, отказ от ковров. В период цветения следует закрывать окна квартиры, автомобиля, по возможности не выходить на улицу.

Контакт ребенка с животными нужно уменьшить или исключить вовсе. При выявленном пищевом аллергене, следует придерживаться специальной диеты. Полезно регулярно проводить носовой душ с раствором морской соли или аптечным физраствором. Фармакотерапия включает:

  • Антигистаминные средства 2-го поколения. Назначаются в качестве базового лечения, независимо от тяжести течения. Это препараты на основе лоратадина, дезлоратадина, цетиризина. В зависимости от симптомов врач определяет способ приема (внутрь или орошение носа). Из интраназальных препаратов у детей используют азеластин и левокабастин.
  • Гормоны (глюкокортикостероиды). Предпочтительнее использовать местные формы: капли, спрей. С 2-х летнего возраста разрешены флутиказона фуроат, мометазон. Детям 6 лет и старше выписывают будесонид, беклометазон. Системные гормоны назначают при тяжелых формах, отсутствии результата от местного лечения. Преднизолон применяют коротким курсом 3-7 дней только у детей школьного возраста.

Иммунотерапия

Вариант патогенетического лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода — постепенное введение ребенку возрастающих дозировок аллергена. Иммунная система, приучаясь к постоянной нагрузке, перестает отвечать симптомами на контакт с аллергеном. АСИТ проводят по строгим показаниям детям старше 5 лет. Назначает иммунотерапию детский аллерголог-иммунолог. Длительность АСИТ для полного устранения клиники аллергического ринита 3-5 лет.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике аллергического ринита и адекватном лечении прогноз для детей благоприятен. Первичная профилактика начинается с режима, питания беременной женщины, ее приверженности здоровому образу жизни. Большую ценность имеет грудное вскармливание младенца минимум до 6 месяцев.

Вторичная профилактика заболевания включает обучение ребенка и семьи образу жизни на фоне ринита. Важна профилактика вирусных инфекций рациональное питание, общее оздоровление. Дети с аллергическим ринитом должны быть осмотрены иммунологом-аллергологом 2-3 раза в год. Полное обследование, осмотр смежных узких специалистов необходим раз в полгода-год.

Причины развития хронического аллергического ринита

фото2

Частые аллергены

Любые виды аллергии возникают при контакте с аллергенами.

При попадании в организм таких элементов иммунная система организма начинает вырабатывать антитела к ним, которые при повторном появлении аллергенов вырабатываются заранее и готовы вступить в реакцию с патогенными телами.

Если иммунитет работает без нарушений – реакция между двумя такими элементами приводит к уничтожению аллергенов, но если этого не происходит – аллергены оседают на тучных клетках, которые находятся в разных тканях организма.

В результате такого взаимодействия тучные клетки начинают вырабатывать гистамины и другие вещества, которые и провоцируют развитие аллергических реакций. Аллергический ринит возникает в случаях, когда такие аллергены оседают на тучных клетках слизистой носа.

Симптомы постоянной заложенности носа

Помимо общей симптоматики (покраснения крыльев носа, насморк, зуд и раздражение слизистой носа, слезотечение) признаки персистирующего аллергического ринита могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и стадии развития болезни.

При первой степени внешние признаки практически не проявляются и не доставляют дискомфортных ощущений человеку в повседневной жизни.

В большинстве случаев такой ринит даже не требует лечения, и со временем организм начинает сам вырабатывать антитела к аллергенам.

Вторая (средняя) степень тяжести характеризуется появлением отеков, человек становится раздражительным и подвержен быстрой утомляемости.

При тяжелой степени все первичные симптомы усиливаются и часто развиваются присоединенные инфекции, затрагивающие респираторные пути. Одним из осложнении аллергического ринита является бронхит, который возникает из-за перехода мокроты с содержанием патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути.

Также болезнь классифицируется по стадиям, которых всего четыре:

  1. Вазотоническая. На этом этапе иммунная система еще реагирует на аллергены, поэтому при их попадании в организм сосуды носовой полости сужаются, чтобы ограничить попадание патогенных тел в организм. В области носоглотки ощущается сухость и жжения, слизистые становятся бледными.
  2. Вазодилатация. В сосудах начинают происходить обратные процессы: они расширяются, что приводит к покраснению тканей носоглотки и развитию отечностей.
  3. Прогрессирование. При отсутствии адекватной терапии заболевание переходит в хроническую форму, для которой свойственно отделение мокроты с гноем.
  4. Гиперплазия. Отеки усиливаются и распространяются на всю поверхность слизистых оболочек носоглотки, а человек испытывает постоянную заложенность носа.

Также ринит аллергического происхождения подразделяют на экссудативный и обструктивный. В первом случае основным симптомом является повышенное отделение мокроты и слизи, человек часто чихает и испытывает в носу непреходящее чувство жжения и зуд. При обструктивной форме таких выделений меньше, при этом преобладает чувство заложенности и больше выражены отеки.

Лечение круглогодичного насморка

фото5

Пыльца под микроскопом

Комплексное лечение  ринита складывается из нескольких компонентов и может включать в себя физиотерапию, массаж, акупунктуру, гомеопатическое, фитотерапевтическое и даже хирургическое лечение.

Обязательным этапом лечения аллергии является прекращение контакта с аллергеном или сведение этого контакта к минимуму — это значительно сокращает время лечения заболевания или тяжесть его протекания.

Следующий этап — лекарственное лечение.

Окончательно вылечить аллергию можно с помощью специфической иммунотерапии, однако это потребует плотной работы с врачами-аллергологами и значительное время.

Очень важным является cвести контакт с аллергеном к минимуму — это позволить значительно облегчить течение заболевания и снизить количество используемых медикаментов. В частности, следует отказаться от домашних животных или заводить гипоаллергенные породы кошек или собак.

Оцените статью
Adblock detector