Болезни шеи человека

Информация

Что может болеть в шее

Шея, это структура, имеющая следующие границы:

  • сверху – линия, идущая по нижнему краю нижней челюсти, огибающая сосцевидные отростки (сзади уха) снизу, доходящая до затылочного бугра;
  • сверху – линия, проходящая по вырезке на рукоятке грудины (ей соответствует выемка между мышцами в нижней шейной части), по верхнему краю ключицы. Она не доходит до плечевого сустава, делая поворот назад, и встречается с такой же линией с другой стороны в области VII шейного позвонка.

Шея – это не орган, а часть тела; многокомпонентная структура, внутри которой находятся различные жизненно важные органы. Группируются они вокруг позвоночника – костной структуры, состоящей из отдельных элементов, позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для основного органа шеи – спинного мозга.

Шейный отдел позвоночника – самый подвижный: он позволяет поворачивать голову, запрокидывать и наклонять ее в стороны и вперед. При этом находящийся в его канале спинной мозг – самое уязвимое место: здесь находятся центры, при повреждении которых парализует сразу все 4 конечности, и отключаются мышцы, обеспечивающие дыхание.

Кроме позвоночника и содержащегося внутри спинного мозга в области шеи имеются еще и другие структуры, могущие вызывать болевой синдром. Это:

  • Мышцы, располагающиеся с каждой стороны от позвоночника. Они разделяются на глубокие и поверхностные. Первые удерживают голову и шею в определенном положении, участвуют в ее движении. Вторые двигают хрящи гортани, нижнюю челюсть, помогают глубоким мышцам поворачивать голову в нужную сторону, защищают сосудисто-нервные пучки, необходимые для обеспечения работы головного мозга, органов шеи и грудной полости.
  • Фасции – листки соединительной ткани, «оборачивающие» отдельные мышечные группы. Они делят шею на отдельные анатомические пространства и нужны для того, чтобы не допустить распространения воспалительного и тем более гнойного процесса с одной области на другую. Между фасциями находятся клетчаточные пространства, выполняющие амортизационные функции. Они, в случае проникающего инфицирующего ранения или гнойного воспаления одной из лежащих внутри структур, могут стать тем источником, который проведет гной или в соседние области, или в грудную клетку.
  • Нервные пучки. В шейной области проходят множество нервов, идущих как отдельно, так и составляющих отдельные сплетения. Так, здесь идут ветви симпатических и парасимпатических нервов, регулирующие тонус сосудов, влияющие на частоту сердечного ритма, дыхания, диаметр бронхов. По боковым шейным поверхностям идут парные блуждающие нервы, обеспечивающие двигательную, чувствительную и парасимпатическую иннервацию органов от задней черепной ямки до большей части кишечника. Проходят в цервикальной области и нервы, идущие к диафрагме – основной мышцей, обеспечивающей дыхание.
  • Кровеносные сосуды. По боковым поверхностям шеи проходят крупные сосуды – сонные артерии и яремные вены. Первые несут кровь в мозг, а также кровоснабжают органы шеи. Задача яремных вен – унести обогащенную углекислотой кровь от этих же органов.
  • Глотка – канал, соединяющий ротовую полость с «развилкой», одна часть которой дает начало пищеводу, вторая – с гортанью.
  • Гортань – трубчатый орган дыхательной системы, содержащий голосовые связки. Расположен на уровне 4-7 шейных позвонков, затем переходит в трахею.
  • Щитовидная железа. Это – эндокринный орган, являющийся основным регулятором обмена веществ человека; лежит перед гортанью и окружена капсулой. По ее задней поверхности, вне капсулы, находится несколько (чаще – 4) околощитовидных железок, отвечающих за баланс солей кальция и фосфора между кровью и костной тканью.
  • Трахея – дыхательный орган, состоящий из хрящевых полуколец, соединенных в задней части соединительной тканью. Является продолжением гортани; по своему окончанию в грудной полости разделяется на 2 главных бронха.
  • Пищевод. Эта мышечная «трубка» является органом пищеварительной системы. Она берет начало от ротоглотки и, идя позади гортани и трахеи, продолжается в грудную, а затем и брюшную полость, переходя в желудок.
  • Лимфатическая система шеи. Ее составляют поверхностные и глубокие лимфоузлы, собирающие лимфу от поверхностных и глубоких тканей шеи, соответственно. Пройдя «фильтры» лимфатических узлов, слева лимфа впадает в грудной лимфатический проток – крупный сосуд, собирающий лимфу от всех органов организма. Шейная часть этого протока, являясь продолжением грудной, образует дугу на уровне 5-7 шейных позвонков, забирает лимфу от органов шеи, а потом впадает в левый венозный угол – место в нижней области шеи, где происходит слияние наружной яремной вены и подключичной вены. Справа лимфа впадает в не такой крупный правый лимфатический проток.

Анатомически шею делят на следующие области:

  1. Переднюю, чьими границами с боков являются края щитовидной железы.
  2. Боковые, ограниченные краями щитовидной железы спереди и условными линиями, проведенными по задним краям сосцевидных отростков височной кости.
  3. Заднюю – между границами боковых областей.
  4. Область грудино-ключично-сосцевидных мышц – правой и левой, идущих от сосцевидного отростка, пересекающих шею по диагонали, прикрепляющихся к соединению между грудиной и ключицей.

В народе переднюю поверхность шеи обычно называют горлом, так как именно здесь расположены глотка, гортань с трахеей и пищевод – так называемое «дыхательное горло» и пищевод. Поэтому, в случае появления боли в этой области, человек обычно говорит «болит горло» или «болит в области горла». Если же болевой синдром локализуется в области шеи ниже или сзади уха, то это уже называют шейной болью. В данной статье мы рассмотрим, почему появляются боли в шее.

Сюда относятся боли при травмах и воспалениях, ишемических процессах, механических повреждениях тканей.

Возникает при нарушении структуры и функции центральной и периферической нервной системы.

В данном случае играют роль психологические и социальные факторы. Эмоциональная деятельность может спровоцировать рефлекторное сокращение мышц, что приводит к возникновению боли.

Боль может быть острой или носить хронический характер. Если шея болит остро — скорее всего, это обычная реакция на повреждение. Для того, чтобы боль прекратилась, необходимо дождаться полного заживления тканей или ускорить этот процесс. Хроническая боль имеет другой механизм развития — повреждение происходит постоянно и происходит дезадаптация. Организм не может самостоятельно справиться с повреждающим фактором.

Причины болей поделены на две основные группы: вертеброгенные (те, что связаны с позвоночником) и невертеброгенные. Они могут развиваться и по соматогенному, и по нейропатическому механизму. в первом случае, в процесс вовлекаются структуры позвоночника и мышц, а во втором — корешки спинномозговых нервов, периферические нервные окончания. Психогенный механизм включается несколько позже и усугубляет сложившуюся ситуацию.

Боль возникает при растяжении мышц или их сдавливании. Также, причиной может стать длительное сокращение мышечных волокон.

Повреждение происходит в суставах, соединяющих позвонки. Уменьшается расстояние между структурными элементами позвоночника, происходит постоянное взаимное повреждение, что и провоцирует боль.

Возникает при протрузии дисков, их смещении и образовании грыж.

Причина боли в данном случае — повреждение структур позвонка, его тканей или отростков. Это может быть деструктивный процесс либо объемное новообразование, которое воздействует извне.

Болезни шеи человека

Шея болит вследствии сдавления корешка или нервного окончания. Причинами может быть объемное новообразование, грыжа или гипертрофия отдельных структур.

Боли в шее невертеброгенного характера делятся на:

  • миофасциальный синдром;
  • боль, вызванную психологическими факторами;
  • иррадиация боли при патологическом процессе в других участках организма;
  • симптомы воспалительных процессов.

Ортопед: Если начали болеть суставы рук и ног, в организме сильнейшая нехватка… 

Отдельные причины болевого синдрома мы рассмотрим несколько ниже, а пока что ознакомьтесь с факторами риска, которые могут вызывать этот симптом:

  • неправильное положение при работе;
  • отсутствие анатомического положения позвоночника во время сна;
  • низкий уровень физических нагрузок;
  • слишком сильные нагрузки на позвоночник;
  • избыточный вес;
  • отсутствие рационального подхода к питанию;
  • нарушенный питьевой режим;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, никотина).

Ожог пищевода

Инородные тела пищевода могут локализоваться на любом уровне, однако чаще всего они встречаются в верхней трети грудного отдела пищевода. При острых инородных телах возможна перфорация пищевода, а при больших инородных телах без острых углов развивается некроз стенки и прободение её вследствие пролежней.

Болит шея фотография

8 стр., 3799 слов

… наоборот.   часть. «Понимание и раскрытие внешних сосудов тела. Разучивание комплекса упражнений на восстановление суставов ног и рук», … 9.00-12.00. Понимание и раскрытие внешних сосудов тела. Разучивание комплексов на восстановление суставов ног и рук.; … позвоночник, улучшая состояние позвонков и дисков, восстанавливая тонус сосудов, позвоночных артерий, мы улучшаем кровоток, обеспечивая доступ …

Клинические симптомы.В большинстве случаев ведущими симптомами являются ощущение инородного тела в горле, чувство страха, боль в области шеи и за грудиной. Часто возникает дисфагия, которая вначале бывает умеренно выраженной, по мере прогрессирования может наступить полная обструкция пищевода (афагия).

Иногда афагия развивается немедленно вслед за задержкой инородного тела и полной обструкцией пищевода. При полной обструкции пищевода пациент не может свободно дышать и говорить, становится цианотичным, пытается освободиться от инородного тела. При обтурации нижней части глотки или гортаноглотки мгновенно развивается механическая асфиксия, проявляющаяся удушьем.

Диагностика.Диагностическая программа должна включать оценку клинико-анамнестических данных, результаты эндоскопического и рентгенологического обследований. Вначале выполняется диагностическая эзофагоскопия, которая может сразу оказаться лечебной. Рентгенологическое обследование даёт важную информацию в диагностике инородных тел и наступивших при этом осложнениях.

Лечение.Неотложную помощь и, в случае необходимости, дальнейшее лечение пациентов с инородным телом пищевода желательно проводить с участием бригады специалистов в составе торакального хирурга, врача-эндоскописта, рентгенолога и анестезиолога в торакальном хирургическом отделении. Проводится удаление инородного тела с помощью эзофагоскопа, лучше под наркозом.

Общая анестезия позволяет предупредить повреждение пищевода, так как под наркозом исключается внезапное движение, кашель и рвота. Если возможности провести эту процедуру нет, инородное тело удаляют с помощью определённых приёмов: нужно быстро и сильно сдавить грудную клетку пациента руками, одновременно надавливая на эпигастральную область;

Болезни шеи человека

10 стр., 4782 слов

… уролитиаз менингит, энцефалит отравление проглоченные инородные тела эхинококковая киста в сободной брюшной … внутренними процессами. 3. Боль, связанная с повреждением нервной системы. Психогенная боль. Обусловлена психологическими или социальными … пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих путей, протока поджелудочной железы, гиперперистальтика кишечника. 2. Растяжение стенок …

Хирургическое лечение показано при осложнениях (перфорация стенки пищевода), а также при неудачных попытках удаления инородного тела эндоскопическим методом. Операция заключается в эзофаготомии, удалении инородного тела и ушивании рассечённой стенки пищевода.

Осложнения.

  1. Механическая асфиксия и внезапная смерть вследствие обтурации воздухоносного пути на уровне нижней части глотки или гортаноглотки.
  2. Ранение и ранняя перфорация стенки пищевода, а также повреждение острым предметом рядом лежащей аорты.
  3. Образование травматических свищей пищевода.
  4. Травматический эзофагит и пролежень с разрушением стенки пищевода и поздней перфорацией, что связано с длительным нахождением инородного тела, нарушением микроциркуляции в стенке пищевода и присоединением инфекции. При этом инородное тело может даже мигрировать за пределы пищевода.
  5. Флегмона шеи и гнойный медиастинит с возможным развитием пневмоторакса, гнойного плеврита, перикардита и сепсиса, как следствие перфорации пищевода.
  6. Аррозивное профузное кровотечение из крупных кровеносных сосудов шеи и средостения, требующее экстренной операции и часто заканчивающееся летальным исходом.
  7. Дисфагия или афагия.
  8. Образование рубцовых стриктур пищевода.

Повреждение пищевода химическими веществами (химический ожог) возникает в результате несчастных случаев или преднамеренно во время суицидальной попытки. В результате воздействия кислот на ткани наступает коагуляционный некроз. Зона коагуляционного некроза представляет собой плотный струп, предохраняющий подлежащие слои тканей от проникновения кислоты.

7 стр., 3457 слов

… лет. Прободению подвергаются преимущественно язвы передней стенки ДПК и выходного отдела желудка. Частота перфорации язв ДПК и желудка относится как 10:1, 10:3 … ; г) прикрытие кусочком пищи или сальником. Диагностика Основными методами диагностики перфорации желудка являются: § Ультразвуковое исследование органов брюшной полости пациента § Обзорная рентгенография § Рентгеноскопия …

Болезни шеи человека

Одновременно с повреждением пищевода происходит повреждение губ, полости рта, глотки, надгортанника, голосовых связок, трахеи и бронхов. Повреждение дыхательных путей может происходить в результате прямого попадания в них при ингаляции едких жидкостей или их паров, а также вследствие аспирации рвотных масс, содержащих эти вещества.

Клинические симптомы.Состояние некоторых пострадавших может быть вполне удовлетворительным, у других — крайне тяжёлым. Это обусловлено глубиной и протяжённостью повреждения, а также количеством выпитого химического вещества. Возможно двигательное и психическое возбуждение. Беспокоит острая боль в полости рта, глотке, пищеводе с иррадиацией в спину, в грудь.

Боль усиливается при каждом глотании и рвоте. Рвота многократная с задержкой дыхания и возможной аспирацией рвотных масс, содержащих едкое вещество и примесь крови. Может быть острая мучительная боль в эпигастральной области вследствие поражения желудка и поджелудочной железы. Беспокоит жажда, гиперсаливация и дисфагия.

Отмечается бледность, цианоз или иктеричность кожных покровов; отёк губ, слизистой рта, языка, глотки, надгортанника, голосовых связок, бронхов и трахеи, который вызывает тяжёлые респираторные нарушения. При этом возникают одышка, шумное стенотическое дыхание вплоть до развития асфиксии. Возникают циркуляторные нарушения, связанные в основном с гиповолемией и токсическим поражением сердечно-сосудистой системы, что клинически проявляется выраженной тахикардией, артериальной гипотонией, снижением ЦВД. Возникают олигурия, анурия. Моча приобретает красный, вишнёвый или коричневый цвет.

5 стр., 2408 слов

… Эндемический зоб 2. Диффузный токсический зоб 3. Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе Заключение Литература диффузный зоб щитовидная сестринский процесс Введение Заболевания щитовидной железы могут начаться в силу … голоса. При загрудинном расположении зоба могут сдавливаться пищевод, крупные сосуды, трахея. Поглощение щитовидной железой I131 обычно повышено, в крови снижен уровень Т3 …

Сразу после ожога может наступить полная непроходимость пищевода. Смертельный исход возможен в течение 1 — 2 суток от асфиксии и острой сердечно-сосудистой недостаточности, иногда от перфорации пищевода и острого медиастинита, перфорации желудка и перитонита, от тотального некроза пищевода, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Опасным для жизни осложнением является первичное или вторичное кровотечение из пищевода или желудка.

Интенсивное всасывание кислот и щелочей, а также продуктов тканевого распада вызывает общетоксическое резорбтивное действие и нарушение гомеостаза. Происходит разрушение эритроцитов и повышение уровня гемоглобина. Вследствие потери жидкой части крови и потери жидкости наступает гиповолемия. При тяжёлых ожогах возможно развитие синдрома внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома).

Довольно быстро может возникнуть почечная и печёночная недостаточность.

Стадии клинического течения.

  1. Первая стадия (1-я неделя с момента ожога) — острый коррозионный эзофагит. Возникает некроз и воспаление стенки пищевода различной глубины и протяжённости. Эти поражения могут быть лёгкой, средней и тяжёлой степени выраженности. В этот период возможна ранняя перфорация пищевода с развитием острого медиастинита и первичное или вторичное кровотечение.
  2. Вторая стадия (2 — 3 неделя) — латентная или мнимого благополучия. Наступает отторжение некротических тканей, образование грануляционной ткани, которая замещает погибший слизистый или мышечный слой. После отторжения струпа может произойти перфорация пищевода, образоваться гнойный медиастинит, пищеводно-трахеальный или пищеводно-бронхиальный свищ, кровотечение.
  3. Третья стадия (3 — 4 неделя) — образование рубцовой стриктуры. Ожоговая рана эпителизируется и формируется рубцовая стриктура вследствие образования фиброзной ткани. Этот период длится 3 — 6 месяцев.
  4. Четвёртая стадия — хронический язвенный эзофагит. Он может наблюдаться у отдельных пациентов в течение многих лет. Исходом его является сужение и укорочение пищевода, пептический рефлюкс-эзофагит или развитие злокачественной опухоли.

Лечение.Целью неотложной помощи в остром периоде ожога является спасение жизни пострадавшего, облегчение его страданий. При необходимости начинают реанимационные мероприятия. При угрозе асфиксии вводятся миорелаксанты и интубируется трахея для проведения ИВЛ.

5 стр., 2290 слов

… более чем у 30% всех больных диффузным токсическим зобом. У родственников лиц, страдающих заболеваниями щитовидной железы (диффузный токсический зоб, идиопатическая микседема, аутоиммунный тироидит), при … Повышение систолического АДЖКТ· Снижение потребления пищи · Снижение секреции желудка · Снижение двигательной активности желудка и кишечника· Повышение потребления пищи · Повышение секреции ЖКТ …

Немного терминологии

Для такого симптома, как боль в шее, есть специальное медицинское название – цервикалгия (от «цервикс» – шея, «алгос» – боль). Если такая боль отдает в руку, ее именуют цервикобрахиалгией (от «брахиум» – плечо), если в область головы – цервикокраниалгией («краниум» – это череп).

Если нельзя назвать симптом «болью», скорее, имеет место прострел, это – цервикаго. Он возникает при сдавливании одного из нервов при резком или неуклюжем движении головой или при длительном нахождении шеи в неудобной позе. Цервикаго – сильная боль, заставляющая человека сидеть несколько минут в вынужденной позе. Отдает такой прострел в руку, голову, грудной отдел позвоночника.

В данной статье мы будем рассматривать причины именно цервикалгии.

Группы причин

Шея может болеть при воспалениях, травмах, опухолях или разрушениях таких структур, происходящих от недостаточного их питания:

  • самих позвонков;
  • дисков между телами позвонков;
  • небольших суставов, находящихся между особыми отростками позвонков на задней поверхности их дуг;
  • связок, удерживающих позвоночник от разделения на сегменты;
  • мышц, двигающих позвоночник.

К заболеваниям этой группы относятся:

  • травма шейного отдела позвоночника;
  • остеохондроз;
  • грыжа одного из межпозвоночных дисков;
  • деформирующий спондилоартроз;
  • стеноз позвоночного канала, в котором находится спинной мозг;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы позвонков;
  • остеомиелит позвонков;
  • вывихи и подвывихи позвонков;
  • опухоли позвонков: остеосаркома, остеома, хондросаркома, гемангиома, миеломная болезнь, метастазы раковых опухолей различной локализации;
  • травматический разрыв основного вещества межпозвоночного диска с образованием острой грыжи;
  • спондилолистез.

Для заболеваний позвоночника характерны такие симптомы, как: головная боль постоянного характера, боли, отдающие в руку и спину, головокружение, шум в голове, ухудшение внимания и памяти. Если страдают структуры спинного мозга, отмечается нарушение движений во всех 4 конечностях, ощущение невозможности сделать вдох.

Это – такие патологии, как полимиалгия, миозит, фибромиалгия.

Боль в пояснице

Сюда относятся:

  • воспаление щитовидной железы (тиреоидит);
  • воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит);
  • паротит – воспаление заушной слюнной железы. Чаще всего он отмечается при эпидемическом паротите – «свинке»;
  • воспаление и инородные тела пищевода;
  • стенокардия;
  • опухоли пищевода;
  • ожог пищевода;
  • заглоточный абсцесс;
  • абсцесс диафрагмы;
  • диафрагмальный плеврит;
  • язва желудка и 12-перстной кишки.

Цервикалгия может отмечаться при:

  • миелопатии – повреждении спинного мозга;
  • менингите – воспалении оболочек головного и спинного мозга;
  • субарахноидальном кровоизлиянии – одном из видов инсульта;
  • опухоли спинного мозга.

Вызывать цервикалгию могут:

  • системный васкулит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит.

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Дискогенный  болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств.

Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

Токсический зоб — это заболевание, характеризующееся гиперпродукцией тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и стойким повышением их содержания в сыворотке крови. Такая стойкая гиперфункция щитовидной железы называется тиреотоксикозом или гипертиреозом.

В зависимости от характера увеличения щитовидной железы различают диффузный токсический зоб, когда имеется равномерное, диффузное увеличение всех отделов железы, и узловой токсический зоб, когда увеличение щитовидной железы носит очаговый характер.

Диффузный токсический зоб известен в литературе как Базедова болезнь.

С точки зрения патогенеза и клинической картины узловой и диффузный токсический зоб резко отличаются друг от друга.

Тиреотоксическая аденома — заболевание, характеризующееся наличием узла (аденомы), автономно повышенно продуцирующего тиреоидные гормоны и снижением функции остальной ткани щитовидной железы.

Тиреотоксическая аденома, как правило, наблюдается у женщин, чаще в возрасте старше 40 лет.

Вегето-сосудистая дистония

Этиология и патогенез.

Этиология тиреотоксической аденомы, как и других аденом, недостаточно ясна. В результате повышенной продукции тиреоидных гормонов возможно подавление продукции ТТГ с последующим снижением функции остальной части щитовидной железы.

Клинические симптомы.

Клиническая картина тиреотоксической аденомы в основном такая же, как и при диффузном токсическом зобе, но с умеренно выраженными симптомами. Отмечается небольшая слабость, незначительное похудание, умеренная тахикардия, мерцательная аритмия. Эндокринная офтальмопатия отсутствует.

При пальпации щитовидной железы определяется эластический узел с чёткими границами и гладкой поверхностью разной плотности, свободно смещающийся при глотании.

Диагностика.

Решающее значение имеет радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

Лечение.

Основной метод лечения — хирургический.

Гипотиреоз.

Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся длительным и выраженным дефицитом гормонов щитовидной железы в организме в результате недостаточной секреции их.

Гипотиреоз чаще наблюдается у женщин старше 40 лет.

Гипотиреоз может возникать в результате наследственных дефектов в биосинтезе тиреоидных гормонов. Причинами гипотиреоза могут быть гипоплазия и аплазия щитовидной железы при пороке развития, дегенеративные изменения в щитовидной железе вследствие инфекционно-воспалительных и аутоиммунных процессов (тиреоидит), субтотальной или тотальной тиреоидэктомии.

Иногда причиной гипотиреоза бывают метастазы рака, хронические инфекции (туберкулёз, сифилис).

В результате аутоиммунных процессов в строме щитовидной железы образуются лимфоплазмоцитарные инфильтраты, развиваются деструктивные процессы тиреоидной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к снижению функциональной активности щитовидной железы. Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к нарушению всех видов обмена.

Основные причины цервикалгии

Боль редко захватывает только область шеи – обычно она распространяется на соседние области. Рассмотрим причины симптома в зависимости от того, где боль ощущается и куда иррадиирует.

Боль, отдающая в шею, чаще всего появляется утром, когда человек встал с кровати. Кроме болевого синдрома, ощущается «сжатие» мышц надплечья и плечевого сустава, немеет и жжет плечо, руку. Последняя становится слабее, хуже слушается, если нужно что-то захватить в кулак или производить кропотливую работу пальцами кисти.

Как лечить боль в шее — зависит от конкретной ситуации и механизмов развития болезни. Также, на выбор метода влияет стадия процесса, его характер. Определить тактику может лечащий врач после полноценного обследования и дополнительных методов диагностики.

Начало любого лечения — модификация способа жизни. Это зависит только от пациента и определяет успех остальных лечебных процедур.

Данные методы относятся и к профилактическим мерам для предупреждения боли в шее:

  • гимнастика и разминка для мышц шеи, которая снимает напряжение в мышцах;
  • общее укрепление мышечного корсета спины;
  • правильное положение за столом, во время работы и отдыха;
  • если вы занимаетесь сидячей работой — периодически вставайте, делайте несложные упражнения;
  • подкладывайте валик под поясницу во время длительного сидения;
  • регулируйте положение монитора так, чтобы не напрягать шею. Это относится и к компьютеру, и к телефону;
  • если вы часто говорите по телефону — пользуйтесь гарнитурой или громкой связью;
  • при работе с документами используйте подставку, чтобы бумаги находились на уровне глаз;
  • уделите внимание своей кровати — отдавайте предпочтение ортопедическим матрацу и подушке.
  • всегда пользуйтесь ремнем безопасности при поездке — это профилактика травм и растяжений мышц шеи;
  • следите за тем, чтобы ваше питание было сбалансированным и рациональным. Помимо нормальной комбинации белков, жиров и углеводов, пища должна содержать микроэлементы, минералы и витамины;
  • употребляйте достаточное количество чистой воды, помимо чая, кофе и соков;
  • избегайте стрессов или учитесь правильно на них реагировать;
  • откажитесь от никотина и других вредных привычек.

Лечение боли должно быть комплексным, воздействовать не только на симптомы, но и на причину развития. Если болит шея, применяются консервативные методики, медикаменты, физиотерапия. При тяжелых стадиях некоторых состояний, рекомендовано хирургическое лечение.

Лекарственные средства, которые используются для лечения болей:

  • нестероидные средства: диклофенак, ибупрофен, ортофен, нурофен — снимают воспаление, отек и боль;
  • мази для снижения болевых ощущений: ализартрон, меновазин;
  • миорелаксанты: баклофен, мидокалм;
  • глюкокортикостероиды: дексаметазон. димедрол, гидрокортизон;
  • витаминные инъекции.

Головная боль

Физиотерапевтические методы также эффективны, когда болит шея. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, ведь эти методы применяются в зависимости от стадии процесса.

Действенными считаются такие методики:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • лечебные ванны;
  • лечебный душ;
  • грязелечение.

Лечение боли в шее должно быть своевременным и качественным — только тогда можно рассчитывать на успех и устранение болевых ощущений.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Этиология.

Предрасполагающим фактором в развитии заболевания является наследственность. Наличие наследственных факторов, особенно по женской линии, отмечается более чем у 30% всех больных этим заболеванием. Женский пол определяет нейроэндокринную настроенность организма (беременность, лактация, менструальный период, климакс) и делает его подверженным этому заболеванию.

Предрасполагающими факторами считают пубертатный период, а также невротическую конституцию, особенно нейроциркуляторную дистонию, протекающую с выраженными вегетативными проявлениями.

К развитию диффузного токсического зоба предрасполагают психическая травма (острая или хроническая), вирусные инфекции (грипп, корь, коклюш, скарлатина и др.).

Шейный радикулит («защемление нерва»)

tiz

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.

Патогенез.

Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание. В результате сложных процессов в организме образуются аутоантитела, которые получили название тиреостимулирующих иммуноглобулинов (ТСИГ).

Установлено, что ТСИГ оказывают на щитовидную железу стимулирующее действие, аналогичное действию тиреотропина. Возникающая под влиянием ТСИГ гиперфункция щитовидной железы сопровождается гипертрофией её паренхимы и повышением концентрации тиреоидных гормонов в крови. Согласно принципу обратной связи — основного механизма эндокринной регуляции — это должно было бы сопровождаться понижением концентрации тиреотропного гормона в крови.

Но при диффузном токсическом зобе тиреотропная функция гипофиза не ослабевает, и содержание тиреотропина сохраняется в пределах возрастной нормы или слегка снижено. Тиреотропная функция гипофиза при тиреотоксикозе не реагирует даже на тиреотропин-рилизинг-гормон, который является её специфическим регулятором.

Секреция тиреоидных гормонов в такой ситуации контролируется периферической регуляторной системой, основная роль в которой принадлежит ТСИГ.

Клинические симптомы.

Классическими клиническими признаками тиреотоксикоза является триада:зоб, пучеглазие, тахикардия.

Пациенты предъявляют жалобы на мышечную слабость, значительное и быстрое похудание, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, плаксивость, раздражительность, беспричинное беспокойство, рассеянность, чувство давления и неловкость в области шеи, повышенную потливость, плохую переносимость тепла, дрожание конечностей и всего тела (симптом «телеграфного столба»), сердцебиение, усиливающееся при физической нагрузке и волнении, нарушение сна (бессонница, прерывистый неглубокий сон) с обилием сновидений, субфебрильную температуру.

В ряде случаев больные жалуются на утолщение шеи спереди, пучеглазие, частый неустойчивый стул с наклонностью к поносам. Женщины отмечают нарушение менструального цикла. У пациентов могут возникать постоянное или периодическое чувство жара, головная боль, ослабление памяти. Диффузный токсический зоб у женщин предрасполагает к спонтанному аборту, мертворождению и преждевременным родам.

Пациенты суетливы, делают множество быстрых ненужных движений, многословны. Характерно отсутствие сосредоточенности, быстрая смена настроения. Пациенты выглядят моложаво. У молодых пациентов тонкие кисти, тонкие пальцы с заострённой ногтевой фалангой (рука мадонны).

Характерно выражение лица — гневный взгляд (симптом Репрева — Мелихова).

Кожа пациента тёплая, тонкая, просвечивающая, влажная. Отмечается уменьшение подкожного жирового слоя.

Наблюдаются трофические расстройства: выпадение волос, истончение и ломкость ногтей.

Более чем у 95% больных определяется увеличенная щитовидная железа. Обычно равномерно увеличены все отделы железы, иногда размеры долей бывают неодинаковыми: правая доля может быть больше левой. Щитовидная железа может располагаться загрудинно (загрудинный зоб) или в виде кольца вокруг трахеи и пищевода (кольцевой зоб).

Тяжесть диффузного токсического зоба не зависит от степени увеличения щитовидной железы, а обусловлена её гиперфункцией и реакцией организма на избыточно продуцируемые тиреоидные гормоны.

«Глазные симптомы».При диффузном токсическом зобе отмечаются симптомы:

  • Краусса — сильный блеск глаз,
  • Грефе — отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации зрением медленно перемещающегося вниз предмета, в связи с чем между верхним веком и радужной оболочкой остаётся белая полоска склеры,
  • Кохера — то же при фиксации зрением предмета, перемещаемого вверх,
  • Штельвага — редкое (при норме 6 — 8 раз в минуту) и неполное мигание,
  • Жоффруа — отсутствие наморщивания лба при взгляде кверху.

Эндокринная офтальмопатия— самостоятельное аутоиммунное заболевание, характеризующееся отёком периорбитальных тканей, нарушениями функции глазодвигательных мышц, трофическими расстройствами и экзофтальмом. Частое сочетание эндокринной офтальмопатии и диффузного токсического зоба связано с тем, что гены, кодирующие предрасположенность к обоим заболеваниям, находятся близко друг к другу.

Сердечно-сосудистые расстройства при диффузном токсическом зобе возникают вследствие патологической чувствительности сердечно-сосудистой системы к катехоламинам и прямого влияния избытка тироксина на миокард. Это приводит к тяжёлым обменно-дистрофическим повреждениям и развитию тиреотоксической кардиомиопатии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность).

Тиреотоксический криз.Тиреотоксический криз — угрожающее жизни осложнение при тяжёлой форме заболевания. Криз наблюдается чаще в летнее время. Развитие криза могут провоцировать инфекции, интоксикации, хирургические вмешательства, физические нагрузки, резкая отмена антитиреоидных препаратов. Тиреотоксический криз развивается быстро, в течение нескольких часов, реже — постепенно, в течение нескольких дней.

первичные симптомы заболевания шеи

Криз сопровождается бурным обострением клинических симптомов диффузного токсического зоба. Появляются тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, что приводит к обезвоживанию организма. Возникает чувство страха смерти, развивается мышечная адинамия. Лицо пациента маскообразное, с застывшим выражением ужаса, резко гиперемировано.

Отмечаются широкое раскрытие глазных щелей, очень редкое мигание. Дыхание частое и глубокое, появляется удушье. Температура тела от — субфебрильной до 40˚ и выше. Кожа на ощупь горячая, влажная. Характерной позой во время приступа является разбрасывание в стороны верхних конечностей и разведение в полусогнутом положении нижних.

Тахикардия до 200 и более в минуту. Аритмия, острая сердечная недостаточность вплоть до отёка лёгких. Отмечается высокое пульсовое давление. Повышение диастолического давления во время криза является прогностически неблагоприятным симптомом, указывающим на развивающуюся сердечно-сосудистую недостаточность.

При дальнейшем развитии криза возникает психическое и двигательное возбуждение вплоть до острого психоза, галлюцинаций и бреда с периодическим нарушением сознания. Затем наступает резкая мышечная слабость до полной адинамии, прострации и потери сознания. Изменения психики пациента (заторможенность, дезориентация, нарушение сознания) свидетельствуют о приближении тиреотоксической комы.

Заболевание развивается постепенно. Появляются жалобы на сонливость днём и нарушение ночного сна, апатию, медлительность, зябкость, отёчность лица и конечностей, увеличение массы тела, выпадение волос, сухость кожи, боль в мышцах, иногда — частые болевые ощущения в поясничной области.

Лицо пациента большое, желтовато-бледное, иногда с румянцем на щеках, заплывшее, старообразное, с очень бедной мимикой. Глазные щели узкие. Блеск глаз отсутствует. Мешкообразная отёчность век, отёчность губ, щёк. В отличие от других отёков при гипотиреозе после надавливания на область отёка не остаётся ямки.

Сердечно-сосудистая система.Брадикардия (частота пульса — 60 в минуту и реже), расширение границ сердца, глухие тоны сердца, при аускультации выслушивается функциональный систолический шум у верхушки. АД снижено, низкое пульсовое давление.

Органы дыхания.Изменение голоса (отёчность голосовых связок), отёчность языка и губ, вследствие чего речь становится невнятной. Пациенты склонны к бронхиту и пневмонии (снижена сопротивляемость организма к инфекциям), которые имеют затяжное течение. Температурная реакция может отсутствовать.

ЖКТ.Снижение аппетита. Тошнота, рвота, упорные запоры, метеоризм. Язык утолщен из-за отёка, со следами вмятин от зубов на боковых поверхностях, не помещается во рту.

Психика.Вялость, апатия, сонливость, снижение памяти, интеллекта. Иногда — психозы (мания преследования, депрессия, галлюцинации).

Ухудшается слух из-за отёка среднего уха.

Эндокринная система.Щитовидная железа не пальпируется, иногда увеличена. Нарушена функция половых желёз. Импотенция, у женщин — бесплодие, выкидыши, мертворождения, нарушения менструального цикла.

Гипотиреоидная кома— осложнение гипотиреоза. Чаще развивается в зимний период. Кома развивается у больных с тяжёлой формой гипотиреоза, долго не получавших или получавших нерегулярно тиреоидные препараты. Развитию комы способствуют острые инфекции, сопутствующие заболевания, физические травмы, хирургические вмешательства, наркоз, переохлаждение, кровотечение, гипогликемия, гипоксия.

Патогенез комы обусловлен резким дефицитом тиреоидных гормонов, что приводит к снижению обменных процессов в головном мозге с последующей его гипоксией, выраженным нарушением белкового, углеводного, липидного и водно-солевого обмена. Нарушение дыхания и отёк мозга приводят к потере сознания. Из-за дефицита тиреоидных гормонов и недостаточности функции коры надпочечников происходит снижение защитных свойств организма, что может привести к возникновению различных инфекционных заболеваний.

Гипотиреоидная кома развивается постепенно, редко возникает внезапно. Предвестниками комы являются: нарастание сонливости и брадикардии, гипотензия, слабо реагирующая на прессорные средства, редкое и ослабленное дыхание, нарастающая гипотермия. Состояние пациента резко ухудшается. Снижается температура тела, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Иногда она падает до 23˚. Возможно развитие тампонады сердца в связи с наличием большого количества жидкости в полости перикарда. Острая задержка мочи или кишечная непроходимость могут развиться из-за атонии гладкой мускулатуры. Вследствие нарастающей сердечной слабости и гипотензии развивается олигурия, затем анурия, метаболический ацидоз, гипоксия мозга, необратимые изменения в ЦНС.

Шейный остеохондроз?

Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

tiz

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

  • сильная головная боль;
  • травма шеи;
  • потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
  • онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
  • боль не проходит неделю, и улучшений нет;
  • когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
  • Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Лечение боли в шее

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад.

tiz

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).

Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.

Словарь медицинских терминов.

Бужирование

введение бужей в органы трубчатой формы с диагностической или лечебной целью.

Буж — инструмент, предназначенный для постепенного расширения органов трубчатой формы.

Интубация трахеи

введение трубки в трахею для проведения ИВЛ или наркоза.

Рефлюкс — эзофагит

воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное гастроэзофагеальным рефлюксом.

Стриктура

резкое сужение просвета трубчатого органа.

Эзофаготомия

вскрытие просвета пищевода.

Экзофтальм

смещение глазного яблока вперёд, сопровождающееся расширением глазной щели.

Григорьева Вера Ивановна, 2008.

основные методы лечения болей в шее

 Медицинский колледж № 2, Москва.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории
Оцените статью
Adblock detector