Диффузный отит код по мкб 10

Информация
Содержание
  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Возможные осложнения
  7. Диагностика
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  11. Диагностика
  12. Нехирургическое лечение
  13. Содержание инструкции
  14. Названия
  15. Латинское название
  16. Химическое название
  17. Фарм Группа
  18. Развернуть
  19. Код CAS
  20. Характеристика вещества
  21. Фармакодинамика
  22. Показания к применению
  23. Противопоказания
  24. Ограничения к использованию
  25. Применение при беременности и кормлении грудью
  26. Побочные эффекты
  27. Взаимодействие
  28. Передозировка
  29. Способ применения и дозы
  30. Меры предосторожности применения
  31. Названия
  32. Латинское название
  33. Химическое название
  34. Фарм Группа
  35. Развернуть
  36. Код CAS
  37. Характеристика вещества
  38. Фармакодинамика
  39. Показания к применению
  40. Противопоказания
  41. Побочные эффекты
  42. Способ применения и дозы
  43. Клиники для лечения с лучшими ценами
  44. Фарм Группа
  45. Нозологии
  46. Характеристика вещества

Описание

Острый средний отит. Быстро протекающее инфекционно — воспалительное поражение полости среднего уха. Клиническая картина заболевания включает выраженный болевой синдром, общие проявления, ощущения заложенности и шума в ухе, понижение слуха, возникновение перфоративного отверстия в барабанной перепонке с последующим гноетечением.

В основе диагностики острого среднего отита лежат данные клинического анализа крови, отоскопии, различных исследований слуха, рентгенографии черепа, рино- и фарингоскопии, обследования слуховой трубы. Общее лечение заболевания проводится антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, местная терапия заключается в продувании слуховой трубы, закапывании ушных капель, промывании барабанной полости, введении в нее протеолитических ферментов и пр.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Отит у детей. Воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха.

Дополнительные факты

Острый средний отит является широко распространенной патологией как в детской, так и во взрослой отоларингологии. Острый средний отит — это наиболее часто встречающаяся форма отита. С одинаковой частотой он наблюдается у женщин и у мужчин. В последнее время отмечается склонность острого среднего отита к более вялому течению у взрослых и частому рецидивированию у детей.

У детей младшего возраста в связи с особенностями строения уха при остром среднем отите сразу происходит вовлечение в воспалительный процесс антрума — пещеры сосцевидного отростка и заболевание носит характер отоантрита. Острый средний отит может возникнуть как осложнение евстахиита, экссудативного среднего отита, аэроотита, травмы уха, воспалительных заболеваний носоглотки.

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и тд ). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Классификация

Диффузный отит код по мкб 10

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. Е. Наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний. При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход.

Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении). Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным.

Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию. Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк;

в 20% случаях – грибки. Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, тонзиллитов, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки.

Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и тд При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр. Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит.

До 65% острых средних отитов обусловлены стрептококковой инфекцией. На втором месте по частоте встречаемости стоят пневмококк и стафилококк. В редких случаях острый средний отит бывает вызван дифтерийной палочкой, протеем, грибами (отомикоз). Наиболее часто проникновение инфекционных агентов в барабанную полость происходит тубогенным путем — через слуховую (евстахиеву) трубу.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

воспалительные процессы верхних дыхательных путей (ринит, озена, фарингит, ларингит, ларинготрахеит, ангина, аденоиды, хронический тонзиллит); доброкачественные опухоли глотки (ангиома, фиброма, невринома и тд ), опухоли полости носа; хирургические вмешательства в полости носа и глотки; диагностические и лечебные манипуляции (продувание по Политцеру, катетеризация слуховой трубы, тампонада при носовом кровотечении).

Развитие острого среднего отита может произойти при инфицировании барабанной полости транстимпанальным путем — через поврежденную барабанную перепонку, что случается при травмах и инородных телах уха. Гематогенный путь инфицирования полости среднего уха с возникновением острого среднего отита может наблюдаться при общих инфекциях (кори, гриппе, скарлатине, краснухе, дифтерии, сифилисе, туберкулезе).

Казуистическим случаем считается появление острого среднего отита в связи с проникновением инфекции из полости черепа или внутреннего уха. В возникновении острого среднего отита имеет значение состояние общего и местного иммунитета. При его снижении даже сапрофитная флора, попадающая в барабанную полость из носоглотки, может стать причиной развития воспаления.

Относительно недавно было доказано, что в появлении острого среднего отита не последняя роль принадлежит так называемой ушной аллергии, которая является одним из проявлений системной аллергии наряду с аллергическим ринитом, экссудативным диатезом, аллергическим дерматитом, астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.

Симптомы

Острый средний отит в среднем длится около 2-3 недель. В течении типичного острого среднего отита выделяют 3 последовательные стадии: доперфоративную (начальную), перфоративную и репаративную. Каждая из этих стадии имеет свои клинические проявления. При своевременно начатом лечении или высокой иммунологической резистентности организма острый средний отит может принять абортивное течение на любой из указанных стадий.

Доперфоративная стадия острого среднего отита может занимать всего несколько часов или длится 4-6 дней. Она характеризуется внезапным началом с интенсивной боли в ухе и выраженными общими симптомами. Боль в ухе обусловлена быстро нарастающей воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость, в результате чего происходит раздражение нервных окончаний языкоглоточного и тройничного нервов.

Боль в ухе при остром среднем отите носит резкий мучительный и иногда нестерпимый характер, приводит к нарушению сна и снижению аппетита. Она иррадиирует в височную и теменную области. Болевой синдром у пациентов с острым средним отитом сопровождается шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха. Эти симптомы связаны с тем, что из-за воспалительных изменений снижается подвижность находящихся в барабанной полости слуховых косточек, отвечающих за звукопроведение.

Общие проявления острого среднего отита заключаются в повышении температуры тела до 39°С, общей слабости, ознобе, утомляемости и разбитости. Гриппозный, скарлатинозный и коревой острый средний отит часто протекают с одновременным вовлечением в воспалительный процесс внутреннего уха с развитием лабиринтита и понижением слуха за счет расстройств звуковосприятия.

Перфоративная стадия острого среднего отита наступает, когда в результате скопления в барабанной полости слишком большого количества гнойного содержимого происходит разрыв барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие начинают выходить вначале слизисто-гнойные, затем гнойные, а иногда и кровянистые выделения.

При этом самочувствие больного острым средним отитом заметно улучшается, боль в ухе стихает, температура тела подает. Гноетечение обычно продолжается не более недели, после чего заболевание переходит в следующую стадию.  Репаративная стадия острого среднего отита характеризуется резким уменьшением и прекращением гноетечения из уха.

У большинства пациентов в этой стадии происходит самопроизвольное рубцевание перфоративного отверстия в барабанной перепонке и полное восстановление слуха. При размере перфорации более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается. Если зарастание отверстия все же происходит, то место перфорации остается атрофичным и тонким, поскольку образовано лишь эпителиальным и слизистым слоями без фиброзного компонента.

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

Диффузный отит код по мкб 10

Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота. После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея).

Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты. Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления.

Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха. Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Возможные осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса. На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании.

В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Диагноз острого среднего отита устанавливается отоларингологом на основании жалоб пациента, характерного внезапного начала заболевания, результатов отоскопии и микроотоскопии, исследования слуха. В клиническом анализе крови у пациентов с типичным течением острого среднего отита выявляется умеренный лейкоцитоз и нерезкое ускорение СОЭ.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, значительным ускорением СОЭ. Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о развитии мастоидита, является отсутствие эозинофилов. Отоскопическая картина острого среднего отита зависит от стадии заболевания. В начальном периоде выявляется инъекция радиальных сосудов барабанной перепонки.

Затем гиперемия приобретает разлитой характер, отмечается инфильтрация и выпячивание перепонки в сторону слухового прохода, иногда присутствует беловатый налет. В перфоративной стадии при отоскопии видна щелевидная или округлая перфорация барабанной перепонки, наблюдается пульсирующий световой рефлекс — синхронная с пульсом пульсация гноя, видимого через перфорацию.

В отдельных случаях наблюдается пролабирование через перфоративное отверстие слизистой барабанной полости, напоминающей грануляционную ткань. В репаративной стадии острого среднего отита при отоскопии может отмечаться заращение перфорации или ее организация в виде уплотнения и омозолелости края. Аудиометрия, пороговая аудиометрия и исследование камертоном выявляют кондуктивную тугоухость.

Данные акустической импедансометрии говорят о сниженной подвижности слуховых косточек. При подозрении на мастоидит и петрозит проводится рентгенография черепа в области сосцевидного отростка, для исключения внутричерепных осложнений МРТ и КТ головного мозга. Выявление заболеваний носоглотки, которые могли явиться причиной острого среднего отита, осуществляется при помощи риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии, определения проходимости евстахиевой трубы, рентгенографии околоносовых пазух.

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении, достаточной активности иммунных механизмов острый средний отит заканчивается полным выздоровлением и 100% восстановлением слуха. Однако позднее обращение к врачу, плохое состояние иммунитета, неблагоприятные внешние воздействия и фоновые заболевания могут стать причиной совершенно иного исхода заболевания.

Острый средний отит может трансформироваться в хронический гнойный средний отит, который сопровождается прогрессирующей тугоухостью и рецидивами гноетечения. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к выраженным рубцово-спаечным изменениям в барабанной полости, нарушающим подвижность барабанных косточек и являющимся причиной развития адгезивного среднего отита со стойким понижением слуха.

Профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями. Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.

), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. Плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа ). Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Диагностика

Рентгенография височных костей
Компьютерная томография (КТ)
любаяКЛКТ — 83 клиникиКЛКТ челюстей — 42 клиникиКТ челюсти — 212 клиникКТ позвоночника — 210 клиникКТ височно-нижнечелюстных суставов — 73 клиникиКТ околоносовых пазух — 223 клиникиКТ черепа — 66 клиникКТ височных костей — 144 клиникиКТ мягких тканей конечностей — 41 клиникаКТ сосудов головного мозга — 103 клиникиКТ сосудов шеи — 81 клиникаКТ стопы — 70 клиникКТ голеностопного сустава — 159 клиникКТ коленного сустава — 182 клиникиКТ локтевого сустава — 161 клиникаКТ плечевого сустава — 164 клиникиКТ тазобедренного сустава — 164 клиникиКТ кисти — 72 клиникиКТ органов малого таза — 157 клиникМСКТ-цистоуретрография — 18 клиникКТ периферических артерий — 88 клиникКТ гортани — 55 клиникКТ органов брюшной полости — 241 клиникаКТ орбит — 142 клиникиКТ костей таза — 113 клиникКТ брюшной полости — 167 клиникКТ лучезапястного сустава — 145 клиникКТ мягких тканей шеи — 148 клиникКТ кости — 131 клиникаКТ органов грудной полости — 208 клиникКТ лицевого скелета — 110 клиникКТ почек — 108 клиникКТ надпочечников — 98 клиникКТ-венография — 7 клиникКТ головного мозга — 207 клиникКТ брюшной аорты — 127 клиникКТ-фистулография — 7 клиникКТ-цистернография — 2 клиникиКТ-коронарография — 73 клиникиКТ-ангиопульмонография — 22 клиникиКЛКТ придаточных пазух носа — 22 клиникиКТ легких — 68 клиникКТ коронарного кальция — 52 клиникиКТ-денситометрия — 36 клиникКТ гипофиза — 20 клиникКТ толстого кишечника — 53 клиникиКТ турецкого седла — 23 клиникиКТ средостения — 25 клиникКТ желчевыводящих путей — 15 клиникКТ мочевыделительной системы — 46 клиникКЛКТ височных костей — 3 клиникиКЛКТ височно-нижнечелюстного сустава — 13 клиникКТ забрюшинного пространства — 26 клиникКТ лимфатических узлов — 12 клиникКТ щитовидной железы — 8 клиникМСКТ артерий почек — 21 клиникаКонтрастирование при КТ — 51 клиникаМСКТ почек — 24 клиникиМСКТ органов брюшной полости — 27 клиникМСКТ сердца — 18 клиникКТ молочных желез — 8 клиникКТ грудной аорты — 9 клиникКТ сосудов головного мозга и шеи — 1 клиникаМСКТ легких — 12 клиникМСКТ брюшной аорты — 8 клиникМСКТ-коронарография — 9 клиникКТ-виртуальная бронхоскопия — 5 клиникМСКТ артерий конечностей — 6 клиникКТ-гистеросальпингография — 1 клиника  
КТ височных костей
любаякт — 81 клиникамскт — 64 клиники  

Нехирургическое лечение

Промывание по Проетцу (‘кукушка’)
Общая фармакотерапия
любаяВнутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция — 191 клиникаВнутривенная инъекция — 186 клиникВнутривенное капельное введение растворов — 167 клиникВнутривенное введение препаратов через инфузомат — 28 клиникВнутривенное капельное введение метотрексата — 1 клиникаВнутривенное капельное введение пентоксифиллина — 1 клиникаПульс-терапия метилпреднизолоном — 3 клиникиВнутривенное капельное введение ритуксимаба — 3 клиники  
Коды без услуг:
A20.09.001 Респираторная терапия

Содержание инструкции


Цефуроксим
Цефуроксим

Названия

 Русское название: Цефуроксим.
Английское название: Cefuroxime.


Латинское название

 Cefuroximum ( Cefuroximi).


Химическое название

 [6R-[6альфа,7бета-(Z)]]-3[[(Аминокарбонил)окси]метил]-7-[[2-фуранил (метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4,2,0]окт-2-ен-2- карбоновая кислота (и в виде аксетила, гидрохлорида или натриевой соли).


Фарм Группа

 • Цефалоспорины.


Увеличить Нозологии

 • A26 Эризипелоид.
• A40 Стрептококковая септицемия.
• A41,9 Септицемия неуточненная.
• A46 Рожа.
• A54 Гонококковая инфекция.
• A54,0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез.
• A69,2 Болезнь Лайма.
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
• H66,9 Средний отит неуточненный.
• J01 Острый синусит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J05,1 Острый эпиглоттит.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J20 Острый бронхит.
• J31,2 Хронический фарингит.
• J32 Хронический синусит.
• J35,0 Хронический тонзиллит.
• J42 Хронический бронхит неуточненный.
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
• J85 Абсцесс легкого и средостения.
• J86 Пиоторакс.
• K65 Перитонит.
• K83,0 Холангит.
• K92,9 Болезнь органов пищеварения неуточненная.
• L01 Импетиго.
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
• L03 Флегмона.
• L08,0 Пиодермия.
• M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).
• M86 Остеомиелит.
• N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
• N11,9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный.
• N30 Цистит.
• N34 Уретрит и уретральный синдром.
• N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N72 Воспалительные болезни шейки матки.
• N74,3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54,2 ).
• T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 55268-75-2.


Характеристика вещества

 Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик II поколения.
В медицинской практике используют цефуроксима натриевую соль (для парентерального применения) и цефуроксима аксетил (для приема внутрь).
 Цефуроксим натрия. Белое твердое вещество, легко растворим в воде и буферных растворах, растворим в метаноле, очень незначительно растворим в этилацетате, диэтиловом эфире, октаноле, бензоле и хлороформе; растворимость в воде — 500 мг/2,5 мл; растворы стабильны при комнатной температуре в течение 13 ч; растворы имеют цвет от бледно-желтого до янтарного в зависимости от концентрации раствора и примененного растворителя. PH свежеприготовленного раствора от 6 до 8,5. Молекулярная масса 446,38.
 Цефуроксима аксетил. Молекулярная масса 510,48.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.
Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов.
Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз, действует на штаммы, устойчивые к ампициллину и амоксициллину. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и других стрептококков, и аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая штаммы, вырабатывающие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в тч пенициллиназопродуцирующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, некоторые штаммы Citrobacter spp, Salmonella spp, Providencia spp, Shigella spp микроорганизмов, анаэробов: Clostridium spp, Peptococcus и Peptostreptococcus spp, Bacteroides, Fusobacterium spp.
К цефуроксиму резистентны: некоторые штаммы энтерококков, например Enterococcus faecalis, метициллинорезистентные стафилококки. К цефуроксиму не чувствительны Pseudomonas spp, Campylobacter spp, Acinetobacter calcoaceticus и большинство штаммов Serratia spp и Proteus vulgaris, некоторые штаммы Morganella morganii, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp.
 Парентеральное введение. После в/м введения в дозе 750 мг Cmax достигается примерно через 45 мин (15–60 мин) и составляет около 27 мкг/мл. При в/в введении 750 мг и 1,5 г через 15 мин уровни в плазме примерно равны 50 и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтические сывороточные концентрации порядка 2 мкг/мл и выше сохраняются в течение 5,3 и 8 ч и более соответственно. Т1/2 из сыворотки при в/в и в/м введении составляет около 80 мин (у новорожденных может быть выше). Связывание с белками плазмы примерно 50%. Около 89% дозы экскретируется почками в течение 8 ч в неизмененном виде (создает высокую концентрацию в моче), через 24 ч выводится полностью: 50% секретируется в почечных канальцах, 50% — фильтруется в клубочках. Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной и синовиальной жидкостях, желчи, мокроте, спинно-мозговой жидкости (при воспалении мозговых оболочек), водянистой влаге, костной ткани, миокарде, коже и мягких тканях. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.
 Внутрь. Цефуроксим аксетил после приема внутрь всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется неспецифическими эстеразами в слизистой оболочке кишечника и крови в цефуроксим, распределяющийся в экстрацеллюлярной жидкости. Биодоступность повышается (на 37–52%) при приеме после еды. Аксетил метаболизируется в ацетальдегид и уксусную кислоту. С белками плазмы связывается около 50%. Cmax в крови создается после применения таблеток через 2,5–3 ч, суспензии — спустя 2,5–3,5 ч, Т1/2 составляет 1,2–1,3 ч и 1,4–1,9 ч соответственно. AUC суспензии — 91% и Cmax — 71% по сравнению с таблетками. Выводится в неизмененном виде с мочой: у взрослых — 50% дозы через 12 При нарушении функции почек Т1/2 удлиняется.


Показания к применению

 Бактериальные инфекции. Вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания верхних и нижних дыхательных путей (острый и обострение хронического бронхита. Инфицированные бронхоэктазы. Пневмония. Абсцесс легких. Эмпиема плевры). Уха. Горла и носа (в тч острый средний отит. Фарингит. Тонзиллит. Синусит. Эпиглоттит). Мочевыводящих путей (уретрит. Острый и хронический пиелонефрит. Цистит. Асимптоматическая бактериурия). Гонорея (острый гонококковый уретрит и цервицит). Кожи и мягких тканей (в тч рожа. Целлюлит. Пиодермия. Импетиго. Фурункулез. Флегмона. Раневая инфекция. Эризипелоид). Костей и суставов (в тч остеомиелит. Септический артрит). Органов малого таза (в тч эндометрит. Аднексит. Цервицит) и брюшной полости. Желчных путей и ЖКТ. Сепсис. Бактериальная септицемия. Перитонит. Менингит. Болезнь Лайма (боррелиоз); профилактика инфекционных осложнений при операциях на органах грудной клетки. Брюшной полости. Таза. Суставах (в тч при операциях на легких. Сердце. Пищеводе. В сосудистой хирургии при высокой степени риска инфекционных осложнений. При ортопедических операциях).


Противопоказания

 Гиперчувствительность, в тч к другим цефалоспоринам.


Ограничения к использованию

 Период новорожденности, недоношенность, хроническая почечная недостаточность, кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, в тч неспецифический язвенный колит; ослабленные и истощенные пациенты.


Применение при беременности и кормлении грудью

 С осторожностью при беременности (особенно на ранних этапах) и в период кормления грудью.
 Категория действия на плод по FDA. B.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, сонливость, снижение слуха.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): снижение гемоглобина и гематокрита. Транзиторная эозинофилия. Транзиторная нейтропения и лейкопения. Апластическая и гемолитическая анемии. Тромбоцитопения. Агранулоцитоз. Гипопротромбинемия. Удлинение протромбинового времени.
 Со стороны органов ЖКТ. Диарея. Тошнота. Рвота. Запор. Метеоризм. Спазмы и боль в животе. Диспепсия. Язвы в полости рта. Анорексия. Жажда. Глоссит. Псевдомембранозный колит. Транзиторное повышение активности трансаминаз. ЩФ. ЛДГ или билирубина. Дисфункция печени. Холестаз.
 Со стороны мочеполовой системы. Нарушение функции почек, повышение креатинина и/или азота мочевины в сыворотке крови, снижение клиренса креатинина, дизурия, зуд в промежности, вагинит.
 Аллергические реакции. Сыпь, зуд, крапивница, лекарственная лихорадка или озноб, сывороточная болезнь, бронхоспазм, многоформная эритема, интерстициальный нефрит, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.
 Прочие. Боль в груди, укорочение дыхания, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, в тч кандидоз полости рта, судороги (при почечной недостаточности), положительный тест Кумбса; местные реакции — боль или инфильтрат в месте инъекции, тромбофлебит после в/в введения.


Взаимодействие

 Диуретики и нефротоксичные антибиотики повышают риск поражения почек, НПВС — кровотечений. Пробенецид снижает канальцевую секрецию, уменьшает почечный клиренс (примерно на 40%), повышает Cmax (примерно на 30%), Т1/2 из сыворотки (примерно на 30%) и токсичность. Препараты, снижающие кислотность в желудке, уменьшают всасывание и биодоступность цефуроксима.


Передозировка

 Симптомы. Возбуждение ЦНС, судороги.
 Лечение. Назначение противосудорожных средств, контроль и поддержание жизненно важных функций, гемодиализ и перитонеальный диализ.


Способ применения и дозы

 Цефуроксим натрия в/м, в/в.
Цефуроксима аксетил внутрь.


Меры предосторожности применения

 При длительном применении рекомендуется контролировать функцию почек (особенно при использовании высоких доз) и осуществлять профилактику дисбактериоза. У пациентов с нарушением функции почек доза снижается (учитывается выраженность почечной недостаточности и чувствительность возбудителя).
Перед в/м введением проводится аспирационная проба. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
После исчезновения клинических признаков заболевания следует назначать еще в течение 2–3 дней. В случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения не менее 7–10 дней.
При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.
Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче.


Нитрофурал
Нитрофурал

Названия

 Русское название: Нитрофурал.
Английское название: Nitrofural.


Латинское название

 Nitrofuralum ( Nitrofurali).


Химическое название

 2-[(5-Нитро-2-фуранил)метилен]гидразинкарбоксамид.


Фарм Группа

 • Другие синтетические антибактериальные средства.


Увеличить Нозологии

 • H01,0 Блефарит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H60,9 Наружный отит неуточненный.
• H65,1 Другие острые негнойные средние отиты.
• J01 Острый синусит.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J86 Пиоторакс.
• K05 Гингивит и болезни пародонта.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
• L89 Декубитальная язва.
• M86 Остеомиелит.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.


Код CAS

 59-87-0.


Характеристика вещества

 Производное нитрофурана. Желтый или зеленовато-желтый порошок горький на вкус. Очень мало растворим в воде (1:4200), мало — в этаноле, растворим в растворах щелочей, практически нерастворим в эфире.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противомикробное.
Активен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, в тч Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Salmonella spp Эффективен при устойчивости микроорганизмов к другим противомикробным средствам (не из группы производных нитрофурана). Подавляет жизнедеятельность грибковой флоры. Обладает отличным от других химиотерапевтических средств механизмом действия: микробные флавопротеины восстанавливают 5-нитрогруппу, образующиеся высокореактивные аминопроизводные изменяют конформацию белков, в тч рибосомальных, и других макромолекул, вызывая гибель клеток. Резистентность развивается медленно и не достигает высокой степени. Увеличивает поглотительную способность ретикулоэндотелиальной системы, усиливает фагоцитоз.
При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Легко проходит через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в жидкостях и тканях. Основным путем превращения в организме является восстановление нитрогруппы. Выводится почками и частично с желчью в просвет кишечника. Tmax в моче достигается через 6 ч после приема.


Показания к применению

 Лечение и предупреждение гнойно-воспалительных процессов. В тч гнойные раны. Пролежни. Ожоги II–III степени. Блефарит. Конъюнктивит. Фурункул наружного слухового прохода; остеомиелит. Эмпиема околоносовых пазух. Плевры (промывание полостей); острый наружный и средний отит. Ангина. Стоматит. Гингивит; мелкие повреждения кожи (в тч ссадины. Царапины. Трещины. Порезы).


Противопоказания

 Гиперчувствительность, кровотечение, аллергодерматозы.


Побочные эффекты

 Тошнота, рвота, снижение аппетита, головокружение, аллергические реакции (в тч кожный зуд), дерматит.


Способ применения и дозы

 Местно.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:192 в 17 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(499) 519-37-61


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская) 10560ք
Ленинградская областная клиническая больница 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27


7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27

Санкт-Петербург (м. Озерки) 6650ք
СПГМУ им. И.П. Павлова 7(812) 429..показать 7(812) 429-03-33


7(812) 429-03-31

Санкт-Петербург (м. Петроградская) 7570ք
Городская больница Святого Георгия на Северном 7(812) 511..показать 7(812) 511-96-00


7(812) 576-50-50


7(812) 511-95-00


7(812) 510-01-49

Санкт-Петербург (м. Озерки) 7620ք
КБ №85 на Москворечье 7(499) 782..показать 7(499) 782-85-85


7(926) 010-84-87


7(499) 324-70-15


7(499) 324-86-65

Москва (м. Кантемировская) 8930ք
Поликлиника №220 на Заморенова 7(499) 255..показать 7(499) 255-54-04


7(499) 252-44-21


7(499) 252-65-07


7(499) 255-00-02

Москва (м. Краснопресненская) 10130ք
ЦКБ РАН 7(495) 921..показать 7(495) 921-34-74


7(499) 400-47-33

Москва (м. Ясенево) 14220ք
Семейный доктор на Усачева 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Спортивная) 4585ք(90%*)

Фарм Группа

 • Другие синтетические антибактериальные средства.

Фармакологическое действие — противомикробное. Активен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, в тч Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Salmonella spp Эффективен при устойчивости микроорганизмов к другим противомикробным средствам (не из группы производных нитрофурана).

Подавляет жизнедеятельность грибковой флоры. Обладает отличным от других химиотерапевтических средств механизмом действия: микробные флавопротеины восстанавливают 5-нитрогруппу, образующиеся высокореактивные аминопроизводные изменяют конформацию белков, в тч рибосомальных, и других макромолекул, вызывая гибель клеток.

Резистентность развивается медленно и не достигает высокой степени. Увеличивает поглотительную способность ретикулоэндотелиальной системы, усиливает фагоцитоз. При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Легко проходит через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в жидкостях и тканях.

 • Цефалоспорины.

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз, действует на штаммы, устойчивые к ампициллину и амоксициллину.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

Clostridium spp, Peptococcus и Peptostreptococcus spp, Bacteroides, Fusobacterium spp. К цефуроксиму резистентны: некоторые штаммы энтерококков, например Enterococcus faecalis, метициллинорезистентные стафилококки. К цефуроксиму не чувствительны Pseudomonas spp, Campylobacter spp, Acinetobacter calcoaceticus и большинство штаммов Serratia spp и Proteus vulgaris, некоторые штаммы Morganella morganii, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp.

Парентеральное введение. После в/м введения в дозе 750 мг Cmax достигается примерно через 45 мин (15–60 мин) и составляет около 27 мкг/мл. При в/в введении 750 мг и 1,5 г через 15 мин уровни в плазме примерно равны 50 и 100 мкг/мл соответственно. Терапевтические сывороточные концентрации порядка 2 мкг/мл и выше сохраняются в течение 5,3 и 8 ч и более соответственно.

Т1/2 из сыворотки при в/в и в/м введении составляет около 80 мин (у новорожденных может быть выше). Связывание с белками плазмы примерно 50%. Около 89% дозы экскретируется почками в течение 8 ч в неизмененном виде (создает высокую концентрацию в моче), через 24 ч выводится полностью: 50% секретируется в почечных канальцах, 50% — фильтруется в клубочках.

Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной и синовиальной жидкостях, желчи, мокроте, спинно-мозговой жидкости (при воспалении мозговых оболочек), водянистой влаге, костной ткани, миокарде, коже и мягких тканях. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.  Внутрь. Цефуроксим аксетил после приема внутрь всасывается из ЖКТ и быстро гидролизуется неспецифическими эстеразами в слизистой оболочке кишечника и крови в цефуроксим, распределяющийся в экстрацеллюлярной жидкости.

Биодоступность повышается (на 37–52%) при приеме после еды. Аксетил метаболизируется в ацетальдегид и уксусную кислоту. С белками плазмы связывается около 50%. Cmax в крови создается после применения таблеток через 2,5–3 ч, суспензии — спустя 2,5–3,5 ч, Т1/2 составляет 1,2–1,3 ч и 1,4–1,9 ч соответственно.

Нозологии

Диффузный отит код по мкб 10

• H01,0 Блефарит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H60,9 Наружный отит неуточненный. • H65,1 Другие острые негнойные средние отиты. • J01 Острый синусит. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J86 Пиоторакс. • K05 Гингивит и болезни пародонта. • K12 Стоматит и родственные поражения.

• A26 Эризипелоид. • A40 Стрептококковая септицемия. • A41,9 Септицемия неуточненная. • A46 Рожа. • A54 Гонококковая инфекция. • A54,0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез. • A69,2 Болезнь Лайма. • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.

• H66,9 Средний отит неуточненный. • J01 Острый синусит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J05,1 Острый эпиглоттит. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J20 Острый бронхит. • J31,2 Хронический фарингит. • J32 Хронический синусит.

• J35,0 Хронический тонзиллит. • J42 Хронический бронхит неуточненный. • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]. • J85 Абсцесс легкого и средостения. • J86 Пиоторакс. • K65 Перитонит. • K83,0 Холангит. • K92,9 Болезнь органов пищеварения неуточненная. • L01 Импетиго. • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.

• L03 Флегмона. • L08,0 Пиодермия. • M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный). • M86 Остеомиелит. • N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит. • N11,9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный. • N30 Цистит. • N34 Уретрит и уретральный синдром. • N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

• N70 Сальпингит и оофорит. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N72 Воспалительные болезни шейки матки. • N74,3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54,2 ). • T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Характеристика вещества

 Производное нитрофурана. Желтый или зеленовато-желтый порошок горький на вкус. Очень мало растворим в воде (1:4200), мало — в этаноле, растворим в растворах щелочей, практически нерастворим в эфире.

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик II поколения. В медицинской практике используют цефуроксима натриевую соль (для парентерального применения) и цефуроксима аксетил (для приема внутрь).  Цефуроксим натрия. Белое твердое вещество, легко растворим в воде и буферных растворах, растворим в метаноле, очень незначительно растворим в этилацетате, диэтиловом эфире, октаноле, бензоле и хлороформе;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

растворимость в воде — 500 мг/2,5 мл; растворы стабильны при комнатной температуре в течение 13 ч; растворы имеют цвет от бледно-желтого до янтарного в зависимости от концентрации раствора и примененного растворителя. PH свежеприготовленного раствора от 6 до 8,5. Молекулярная масса 446,38.  Цефуроксима аксетил. Молекулярная масса 510,48.

Оцените статью
Adblock detector