Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по МКБ-10, классификация

Информация
Содержание
  1. ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ (J80-J84)
  2. J33 Полип носа
  3. J43 Эмфизема
  4. J45 Астма
  5. J47 Бронхоэктазия
  6. Содержание
  7. Названия
  8. Описание
  9. Дополнительные факты
  10. Причины
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Названия
  15. Латинское название
  16. Химическое название
  17. Фарм Группа
  18. Развернуть
  19. Код CAS
  20. Характеристика вещества
  21. Фармакодинамика
  22. Показания к применению
  23. Противопоказания
  24. Ограничения к использованию
  25. Применение при беременности и кормлении грудью
  26. Побочные эффекты
  27. Взаимодействие
  28. Передозировка
  29. Способ применения и дозы
  30. Меры предосторожности применения
  31. ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ (J80-J84)
  32. J01 Острый синусит
  33. J02 Острый фарингит
  34. J20 Острый бронхит
  35. J86 Пиоторакс
  36. Описание
  37. ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)
  38. Дополнительные факты
  39. Причины
  40. Симптомы
  41. Диагностика
  42. Фармакодинамика
  43. Нозологии

ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ (J80-J84)

Примечание• Если поражение органов дыхания вовлекает более чем однуанатомическую область, не обозначенную специально, егоследует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируетсякак бронхит в рубрике J40).Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)новообразования (C00-D48)симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не класси фицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путейJ10-J18 Грипп и пневмония

https://www.youtube.com/watch?v=upload

J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путейJ30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путейJ40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путейJ60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентамиJ80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную тканьJ85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путейJ90-J94 Другие болезни плеврыJ95-J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубрикахJ91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубрикахJ99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включен: спазматический насморкИсключены: аллергический ринит с астмой (J45.0)ринит БДУ (J31.0)

J30.0 Вазомоторный ринитJ30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растенийСенная лихорадка. ПоллинозJ30.2 Другие сезонные аллергические ринитыJ30.3 Другие аллергические риниты. Круглогодичный аллергический ринитJ30.4 Аллергический ринит неуточненный

J31.0 Хронический ринит. ОзенаРинит (хронический):• БДУ• атрофический• гранулематозный• гипертрофический• закупоривающий• гнойный• язвенныйИсключены: ринит:• аллергический (J30.1-J30.4)• вазомоторный (J30.0)J31.1 Хронический назофарингитИсключен: назофарингит острый или БДУ (J00)J31.2 Хронический фарингит. Chronic sore throаtФарингит (хронический):• атрофический• гранулезный• гипертрофическийИсключен: фарингит острый или БДУ (J02.9)

Включены: абсцесс }эмпиема } хронический(ая)(ое) синусаинфекция } (придаточного) (носового)нагноение }При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключен: острый синусит (J01. -)

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит. Антрит (хронический). Верхнечелюстной синусит БДУJ32.1 Хронический фронтальный синусит. Фронтальный синусит БДУJ32.2 Хронический этмоидальный синусит. Этмоидальный синусит БДУJ32.3 Хронический сфеноидальный синусит. Сфеноидальный синусит БДУJ32.4 Хронический пансинусит.

J33 Полип носа

Исключены: аденоматозные полипы (D14.0)

J33.0 Полип полости носаПолип:• хоанальный• назофарингеальныйJ33.1 Полипозная дегенерация синуса. Синдром Уокеса или этмоидитJ33.8 Другие полипы синусаПолипы синуса:• придаточного• этмоидального• верхнечелюстного• сфеноидальногоJ33.9 Полип носа неуточненный

Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носаЦеллюлит }Некроз } носа (перегородки)Изъязвление }J34.1 Киста или мукоцеле носового синусаJ34.2 Смещенная носовая перегородка. Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)J34.3 Гипертрофия носовой раковиныJ34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов. Перфорация носовой перегородки БДУ. Ринолит

J35.0 Хронический тонзиллитИсключены: тонзиллит:• БДУ (J03.9)• острый (J03. -)J35.1 Гипертрофия миндалин. Увеличение миндалинJ35.2 Гипертрофия аденоидов. Увеличение аденоидовJ35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидовJ35.8 Другие хронические болезни миндалин и аденоидовАденоидные разрастания. Амигдалолит.

Абсцесс миндалин. Перитонзиллярный целлюлит. КвинзиПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключены: ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)тонзиллит:• БДУ (J03.9)• острый (J03. -)• хронический (J35.0)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

J37.0 Хронический ларингитЛарингит:• катаральный• гипертрофический• сухойИсключены: ларингит:• БДУ (J04.0)• острый (J04.0)• обструктивный (острый) (J05.0)J37.1 Хронический ларинготрахеит. Ларингит хронический с трахеитом (хроническим). Трахеит хронический с ларингитомИсключены: ларинготрахеит:• БДУ (J04.2)• острый (J04.2)трахеит:• БДУ (J04.1)• острый (J04.1)• хронический (J42)

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)ларингит:• обструктивный (острый) (J05.0)• язвенный (J04.0)постпроцедурный стеноз гортани под собственно голосовым аппаратом (J95.5)стридор (R06.1)

J38.0 Паралич голосовых складок и гортани. Ларингоплегия. Паралич собственно голосового аппаратаJ38.1 Полип голосовой складки и гортаниИсключены: аденоматозные полипы (D14.1)J38.2 Узелки голосовых складокХордит (фиброзный) (узелковый) (бугорковый). Узелки певцов. Узелки учителейJ38.3 Другие болезни голосовых складокАбсцесс }Целлюлит }Гранулема } голосовой складки(ок)Лейкокератоз }Лейкоплакия }J38.

J38.5 Спазм гортани. Ларингизм (стридор)J38.6 Стеноз гортаниJ38.7 Другие болезни гортаниАбсцесс }Целлюлит }Болезнь БДУ }Некроз } гортаниПахидермия }Перихондрит }

Язва }

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)• верхних дыхательных путей (J06.9)воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими вмешательствами, газами, дымами и парами (J68.2)

J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс. Перифарингеальный абсцессИсключен: перитонзиллярный абсцесс (J36)J39.1 Другой абсцесс глотки. Целлюлит глотки. Назофарингеальный абсцессJ39.2 Другие болезни глоткиКиста } глотки илиОтек } носоглоткиИсключены: фарингит:• хронический (J31.2)• язвенный (J02.9)J39.

Исключен: кистозный фиброз (E84. -)

Примечание• Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относитьк рубрике J20. Бронхит:• БДУ• катаральный• с трахеитом БДУТрахеобронхит БДУИсключены: бронхит:• аллергический БДУ (J45.0)• астматический БДУ (J45.9)• вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:• БДУ (J42)• обструктивный (J44. -)J41.0 Простой хронический бронхитJ41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхитJ41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Хронический:• бронхит БДУ• трахеит• трахеобронхитИсключены: хронический(ая):• астматический бронхит (J44. -)• бронхит:• простой и слизисто-гнойный (J41. -)• с закупоркой дыхательных путей (J44. -)• эмфизематозный бронхит (J44. -)• обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

J43 Эмфизема

Исключены: эмфизема:• компенсаторная (J98.3)• вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)• интерстициальная (J98.2)• новорожденного (P25.0)• медиастинальная (J98.2)• хирургическая (подкожная) (T81.8)• травматическая подкожная (T79.7)• с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44. -)• эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44. -)

J43.0 Синдром Мак-ЛеодаОдносторонняя:• эмфизема• прозрачность легкогоJ43.1 Панлобулярная эмфизема. Панацинарная эмфиземаJ43.2 Центрилобулярная эмфиземаJ43.8 Другая эмфиземаJ43.9 Эмфизема (легкого) (легочная):• БДУ• буллезная• везикулярнаяЭмфизематозный пузырек

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по МКБ-10, классификация

Включены: хронический(ая):• бронхит:• астматический (обструктивный)• эмфизематозный• с:• закупоркой дыхательных путей• эмфиземой• обструктивная(ый):• астма• бронхит• трахеобронхитИсключены: астма (J45. -)астматический бронхит БДУ (J45.9)бронхоэктазия (J47)хронический:• бронхит:• БДУ (J42)• простой и слизисто-гнойный (J41. -)• трахеит (J42)• трахеобронхит (J42)эмфизема (J43. -)болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путейИсключена: с гриппом (J10-J11)J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненнаяJ44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезньХронический бронхит:• астматический (обструктивный) БДУ• эмфизематозный БДУ• обструктивный БДУJ44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненнаяХроническая обструктивная:• болезнь дыхательных путей БДУ• болезнь легкого БДУ

J45 Астма

Исключены: острая тяжелая астма (J46)хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44. -)хроническая обструктивная астма (J44. -)эозинофильная астма (J82)болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)астматический статус (J46)

J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонентаАллергический:• бронхит БДУ• ринит с астмойАтопическая астма. Экзогенная аллергическая астма. Сенная лихорадка с астмойJ45.1 Неаллергическая астма. Идиосинкратическая астма. Эндогенная неаллергическая астмаJ45.8 Смешанная астма. Сочетание состояний, указанных в рубриках J45.0 и J45.1J45.9 Астма неуточненная. Астматический бронхит БДУ. Поздно начавшаяся астма

Острая тяжелая астма

J47 Бронхоэктазия

БронхиолэктазыИсключены: врожденные бронхоэктазы (Q33.4)туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (А15-А16)

Содержание


Названия

 Название: Гнойный бронхит.


Гнойный бронхит
Гнойный бронхит

Описание

 Гнойный бронхит. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве, протекающие с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции. При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка. Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты. Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.


Дополнительные факты

 Гнойный бронхит – клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит). При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и тд ). Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.


Гнойный бронхит
Гнойный бронхит

Причины

 В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов. Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения). Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры. Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция). К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты.
Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке. Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом течении бронхита.
Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних. Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции; возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах. При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева – в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.


Симптомы

 Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления ринита, ангины, трахеита.
В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса); в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При выполнении физических нагрузок у больного гнойным бронхитом возникает одышка, быстрая утомляемость. В анамнезе части пациентов имеются указания на кровохарканье, что объясняется повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.


Диагностика

 Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита. Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.
Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот.
Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны. На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза. Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии. Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).
Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования. Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.


Лечение

 В остром периоде необходимо соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы. Госпитализация целесообразна при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста.
Основным методом терапии гнойного бронхита является эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III поколения (цефотаксим, цефепим). Эти препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей гнойного бронхита (S. Pneumoniae, Н. Influenzae, М. Catarrhalis) и способностью создавать высокую концентрацию действующего вещества в бронхиальном секрете.
С целью повышения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и тд ), лекарственные ингаляции. Скорейшей ликвидации гнойного процесса в бронхах способствует проведение санационных бронхоскопий с бронхоальвеолярным лаважем, местным введением противомикробных и секретолитических препаратов.
Патогенетическое лечение сочетают с применением биостимуляторов и поливитаминов, ЛФК и дыхательной гимнастикой. После стихания острых проявлений гнойного бронхита добавляется массаж грудной клетки, физические методы терапии (индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез). При тяжелых формах гнойного бронхита может быть востребована экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция, плазмаферез).


Азитромицин
Азитромицин

Названия

 Русское название: Азитромицин.
Английское название: Azithromycin.


Латинское название

 Azithromycinum ( Azithromycini).


Химическое название

 9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (и в виде дигидрата).


Фарм Группа

 • Макролиды и азалиды.


Увеличить Нозологии

 • A46 Рожа.
• A69,2 Болезнь Лайма.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• J01 Острый синусит.
• J02,0 Стрептококковый фарингит.
• J03,0 Стрептококковый тонзиллит.
• J04,0 Острый ларингит.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J18,9 Пневмония неуточненная.
• J20 Острый бронхит.
• J32 Хронический синусит.
• J37,0 Хронический ларингит.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
• J42 Хронический бронхит неуточненный.
• K25 Язва желудка.
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
• L01 Импетиго.
• L30,3 Инфекционный дерматит.
• N34 Уретрит и уретральный синдром.
• N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
• N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках.
• N72 Воспалительные болезни шейки матки.
• N73,9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные.


Код CAS

 83905-01-5.


Характеристика вещества

 Белый кристаллический порошок.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра.
Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.
Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp, Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).
Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax, T1/2, AUC.


Показания к применению

 Для приема внутрь. Инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит. Интерстициальная и альвеолярная пневмония. Обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей. Лор-органов (средний отит. Ларингит и синусит). Мочеполовой системы (уретрит и цервицит). Кожи и мягких тканей (рожа. Импетиго. Вторичные инфицированные дерматозы). Хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма). Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Ассоциированные с Helicobacter pylori.
 Для инфузий. Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов — внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).


Ограничения к использованию

 Нарушение функции печени и/или почек, аритмия или предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT.


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
 Категория действия на плод по FDA. B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение. Вертиго. Головная боль. Парестезия. Возбуждение. Повышенная утомляемость. Сонливость; редко — шум в ушах. Обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита). Гиперкинезия. Нервозность. Тревожность. Нарушение сна. Конъюнктивит.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Метеоризм. Боль в животе. Повышение активности АЛТ и АСТ. Уровня билирубина. Холестаз. Желтуха; редко — запор. Изменение цвета языка. Псевдомембранозный колит. Панкреатит. Некроз печени. Печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита. Гастрит. Кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.
 Со стороны мочеполовой системы. Вагинальный кандидоз, нефрит.
 Аллергические реакции. Сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок.
 Прочие. Фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.


Взаимодействие

 Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает Cmax и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.
 Лечение. Промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в.


Меры предосторожности применения

 После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ (J80-J84)

Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

Насморк (острый)Острый катар носаНазофарингит:• БДУ• инфекционный БДУРинит:• острый• инфекционныйИсключены: хронический назофарингит (J31.1)фарингит:• БДУ (J02.9)• острый (J02. -)• хронический (J31.2)ринит:• БДУ (J31.0)• аллергический (J30.1-J30.4)• хронический (J31.0)• вазомоторный (J30.0)

J01 Острый синусит

Включены:абсцесс }эмпиема } острый(ая)(ое), синусаинфекция } (придаточного) (носового)воспаление }нагноение }При необходимости идентифицировать инфекционный агентиспользуют дополнительный код (B95-B97).Исключен: синусит хронический или БДУ (J32. -)

J01.0 Острый верхнечелюстной синусит. Острый антритJ01.1 Острый фронтальный синуситJ01.2 Острый этмоидальный синуситJ01.3 Острый сфеноидальный синуситJ01.4 Острый пансинуситJ01.8 Другой острый синусит. Острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не пансинуситыJ01.9 Острый синусит неуточненный

J02 Острый фарингит

Включено: аcute sore throаt

Исключены: абсцесс:• перитонзиллярный (J36)• фарингеальный (J39.1)• ретрофарингеальный (J39.0)острый ларингофарингит (J06.0)хронический фарингит (J31.2)

J02.0 Стрептококковый фарингит. Streptococcаl sore throаtИсключена: скарлатина (А38)J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителямиПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключены: вызванный (при):• инфекционным мононуклеозе (B27.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

-)• вирусом гриппа:• идентифицированным (J10.1)• неидентифицированным (J11.1)фарингит:• энтеровирусный везикулярный (B08.5)• вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)J02.9 Острый фарингит неуточненныйФарингит (острый):• БДУ• гангренозный• инфекционный БДУ• гнойный• язвенный• Sore throаt (аcute) БДУ

Исключены: перитонзиллярный абсцесс (J36)Sore throаt:• БДУ (J02.9)• аcute (J02. -)• streptococcаl (J02.0)

J03.0 Стрептококковый тонзиллитJ03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителямиПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)J03.9 Острый тонзиллит неуточненныйТонзиллит (острый):• БДУ• фолликулярный• гангренозный• инфекционный• язвенный

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключены: острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05. -)ларингизм (стридор) (J38.5)

J04.0 Острый ларингитЛарингит (острый):• БДУ• отечный• под собственно голосовым аппаратом• гнойный• язвенныйИсключены: хронический ларингит (J37.0)гриппозный ларингит, вирус гриппа:• идентифицирован (J10.1)• не идентифицирован (J11.1)J04.1 Острый трахеитТрахеит (острый):• БДУ• катаральныйИсключен: хронический трахеит (J42)J04.2 Острый ларинготрахеит. ЛаринготрахеитТрахеит (острый) с ларингитом (острым)Исключен: хронический ларинготрахеит (J37.1)

При необходимости идентифицировать инфекционный агентиспользуют дополнительный код (B95-B97).

J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]. Обструктивный ларингит БДУJ05.1 Острый эпиглоттит. Эпиглоттит БДУ

Исключены: острая респираторная инфекция БДУ (J22)вирус гриппа:• идентифицирован (J10.1)• не идентифицирован (J11.1)

J06.0 Острый ларингофарингитJ06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализацииJ06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненнаяВерхних дыхательных путей:• болезнь острая• инфекция БДУ

Исключены: хроническая обструктивная легочная болезнь с:• обострением БДУ (J44.1)• острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

J20 Острый бронхит

J85.0 Гангрена и некроз легкогоJ85.1 Абсцесс легкого с пневмониейИсключен: с пневмонией, вызванной уточненным возбудите лем (J10-J16)J85.2 Абсцесс легкого без пневмонии. Абсцесс легкого БДУJ85.3 Абсцесс средостения

J86 Пиоторакс

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

Включены: абсцесс:• плевры• грудной клеткиэмпиемапиопневмотораксПри необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код (B95-B97).Исключен: вследствие туберкулеза (А15-А16)

J86.0 Пиоторакс с фистулойJ86.9 Пиоторакс без фистулы

Описание

Гнойный бронхит. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве, протекающие с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции. При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка.

Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты. Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

Исключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe[палочкой Афанасьева-Пфейффера]:• инфекция БДУ (А49.2)• менингит (G00.0)• пневмония (J14)

J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован. Гриппозная (бронхо)пневмония, вирус гриппа идентифицированJ10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицированГрипп }Гриппозная(ый): }• острая респираторная инфекция } вирус гриппаверхних дыхательных путей } идентифицирован• ларингит }• фарингит }• плевральный выпот }J10.

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

Включены: грипп } упоминание об идентификациивирусный грипп } вируса отсутствуетИсключены: вызванная(ый) Hаemophilus influenzаe [палочкойАфанасьева-Пфейффера]:• инфекция БДУ (А49.2)• менингит (G00.0)• пневмония (J14)

J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицированГриппозная (бронхо)пневмония неуточненная или без упоминания об идентификации вирусаJ11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован. Грипп БДУГриппозная(ый): }• острая респираторная инфекция } неуточненный(ая)верхних дыхательных путей } или вирус не• ларингит } идентифицирован• фарингит }• плевральный выпот }J11.

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппаИсключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0)пневмония:• аспирационная:• БДУ (J69.0)при анестезии:• во время родов и родоразрешения (O74.0)• во время беременности (O29.0)• в послеродовом периоде (O89.0)• новорожденного (P24.9)• при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)• врожденная (P23.0)• при гриппе (J10.0, J11.0)• интерстициальная БДУ (J84.9)• жировая (J69.1)

J12.0 Аденовирусная пневмонияJ12.1 Пневмония, вызваннаяреспираторным синцитиальным вирусомJ12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппаJ12.8 Другая вирусная пневмонияJ12.9 Вирусная пневмония неуточненная

Бронхопневмония, вызванная S• pneumoniаeИсключены: врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniаe (P23.6)пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H• influenzаeИсключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzаe (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными отS.pneumoniаe и H.influenzаe бактериямиИсключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)врожденная пневмония (P23. -)болезнь легионеров (А48.1)

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiellа pneumoniаeJ15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonаs (синегнойной палочкой)J15.2 Пневмония, вызванная стафилококкомJ15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы BJ15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококкамиИсключены: пневмония, вызванная:• стрептококком группы B (J15.

3)• Streptococcus pneumoniаe (J13)J15.5 Пневмония, вызванная Escherichiа coliJ15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями. Пневмония, вызванная Serrаtiа mаrcescensJ15.7 Пневмония, вызванная Mycoplаsmа pneumoniаeJ15.8 Другие бактериальные пневмонииJ15.9 Бактериальная пневмония неуточненная

Исключены: орнитоз (А70)пневмоцистоз (B59)пневмония:• БДУ (J18.9)• врожденная (P23. -)J16.0 Пневмония, вызванная хламидиямиJ16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)пневмония:• аспирационная:• БДУ (J69.0)• при анестезии:• во время родов и родоразрешения (O74.0)• во время беременности (O29.0)• в послеродовом периоде (O89.0)• новорожденного (P24.9)• при вдыхании твердых и жидких веществ (J69. -)• врожденная (P23.9)• интерстициальная БДУ (J84.9)• жировая (J69.1)пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

J18.0 Бронхопневмония неуточненнаяИсключен: бронхиолит (J21. -)J18.1 Долевая пневмония неуточненнаяJ18.2 Гипостатическая пневмония неуточненнаяJ18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточненJ18.9 Пневмония неуточненная

Дополнительные факты

Гнойный бронхит – клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит).

При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и тд ). Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.

Причины

В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов. Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения).

Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры. Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция).

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты. Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке.

Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом течении бронхита.

Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних. Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции;

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах. При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева – в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.

Симптомы

Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления ринита, ангины, трахеита.

В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса);

Диагностика

Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита. Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.

Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот. Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны.

На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза. Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии. Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).

Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования. Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.

Фармакодинамика

 • Макролиды и азалиды.

Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра. Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект. Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp, Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), Cmax (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T1/2 — 68 Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней.

Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

капсулы — снижается Cmax (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается Cmax (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается Cmax (на 31%), не изменяется AUC. В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается Cmax (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются Cmax, T1/2, AUC.

Нозологии

• A46 Рожа. • A69,2 Болезнь Лайма. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • J01 Острый синусит. • J02,0 Стрептококковый фарингит. • J03,0 Стрептококковый тонзиллит. • J04,0 Острый ларингит. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J18,9 Пневмония неуточненная. • J20 Острый бронхит. • J32 Хронический синусит.

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификацияhttps://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

• J37,0 Хронический ларингит. • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • J42 Хронический бронхит неуточненный. • K25 Язва желудка. • K26 Язва двенадцатиперстной кишки. • L01 Импетиго. • L30,3 Инфекционный дерматит. • N34 Уретрит и уретральный синдром. • N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Оцените статью
Adblock detector