Щелково — Эндоскопическое исследование полости уха

Информация

Бронхоскопия – эндоскопическое исследование трахеи и бронхов

Бронхоскопия легких, что это такое? Бронхоскопия – исследование дыхательных путей (трахея, бронхи) с помощью оптического прибора – эндоскопа. Использование видеорегистратора в гибком эндоскопе позволяет подробно рассмотреть слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей, оценить их состояние и, при необходимости, взять ткань или мокроту (гной, отделяемое) для лабораторного исследования.

Бронхоскопия выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. Исследование проводится в положении пациента сидя или лежа. Гибкий эндоскоп вводится в трахею и бронхи через нос или рот после проведения обязательной анестезии, чтобы избежать неприятных ощущений. Как правило, бронхоскопия назначается для уточнения находок на рентгенограммах лёгких и компьютерных томограммах грудной клетки при воспалительных и опухолевых процессах лёгких, бронхов и трахеи.

Подготовка к выполнению бронхоскопии. Если выполнение бронхоскопии планируется в утренние часы, мы рекомендуем отказаться от приема пищи и воды перед процедурой. Если бронхоскопия запланирована на вечер, откажитесь от приема пищи за 8 часов до исследования.

Основные показания к выполнению бронхоскопии:

  • Неоднозначные находки на рентгенограмме или компьютерной томограмме органов грудной клетки
  • Длительный кашель неясной природы
  • Затруднение дыхания, одышка
  • Выделение гноя или крови из дыхательных путей
  • Подозрение на опухолевое новообразование бронхов и лёгких
  • Профилактический осмотр после удаления бронхов или целого легкого
  • Инородное тело бронха или трахеи

• Больной сидит, врач встает справа и сзади от исследуемого.

Указательным пальцем левой руки вдавливает щеку больного

между зубами. Указательным пальцем правой руки быстро

проходят за мягкое небо в носоглотку и ощупывает хоаны, свод

носоглотки, боковые стенки.

Щелково - Эндоскопическое исследование полости уха

• Осмотр начинается со здорового уха. Осмотреть ушную раковину

наружное отверстие слухового прохода, заушную область и впереди

слухового прохода.

• В норме ушная раковина и козелок при пальпации безболезненны.

• Для осмотра наружного отверстия правого слухового прохода

Щелково - Эндоскопическое исследование полости уха

необходимо оттянуть ушную раковину кзади и кверху, взять

большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной

раковины.

Эндоскопия полости носа, носоглотки, околоносовых пазух, уха

Эндоскопия ЛОР органов – это актуальный метод диагностики ЛОР-заболеваний с помощью специального прибора, снабженного видеосистемой – гибкого эндоскопа. Современные типы эндоскопов позволяют проводить детальный осмотр носовой полости, носоглотки и уха. ЛОР-врач может осмотреть полость носа и соустья полости носа с околоносовыми пазухами, сами околоносовые пазухи, слуховые ходы (эндоскопия уха), оценить их состояние, выявить полипы, которые не видны при обычном осмотре, уточнить причину повторяющегося гайморита (этмоидита, фронтита), нарушения носового дыхания, храпа.

Эндоскопия полости носа и носоглотки
Эндоскопия полости носа и носоглотки

Какие преимущества обследования ЛОР органов с применением эндоскопов? Эндоскопия ЛОР органов – это отличная альтернатива рентгенологическому методу исследования носоглотки у детей для выявления аденоидов. Пациент не подвергается рентгеновскому облучению, а врач визуально оценивает состояние ткани (цвет, наличие отделяемого и т.д.).

Подготовка к проведению эндоскопии ЛОР-органов.Эндоскопия носоглотки, полости носа, околоносовых пазух и уха не требует специальной подготовки.

Аудиометрия

Аудиометрия — это способ проверки слуха на разных частотах. Метод заключается в том, что специальный прибор для аудиометрии подает звук различной громкости и частоты в наушники, которые одеты на пациента, а пациент, услышав звук, нажимает на кнопку. Если возникают ошибки (ложное нажатие на кнопку), то прибор автоматически требует повторное тестирование.

Таким образом, после исследования, мы получаем график, в котором отображено, какие частоты насколько хорошо воспринимает пациент. По этому графику ЛОР врач может судить о степени нарушения слуха, а также определить, связанно ли оно с ухом, со слуховым нервом, или с мозгом. Сопоставляя данные аудиометрии с данными осмотра пациента, Лор врач ставит диагноз и подбирает лечение, которое работает конкретно в данном случае. Потому что выбор метода лечения зависит от того, на каком уровне (ухо, слуховой нерв, мозг) происходит сбой.

Щелково - Эндоскопическое исследование полости уха
Аудиометрия. Диагностика нарушений слуха

Если аудиометрия не до конца раскрыла причины нарушения слуха, то мы приложим Вам исследование слуховых вызванных потенциалов, когда мы проверяем уже слуховой путь, по которому идет нервный импульс, начиная от самого начала слухового нерва и до слухового отдела коры головного мозга. Если обнаруживается, что в снижении слуха виновато не столько ухо, сколько слуховой нерв или мозг, то тогда врачом предлагается выполнять исследование сосудов головного мозга, потому что причиной ухудшения слуха может быть нарушенное мозговое кровообращение; или КТ иили МРТ головного мозга, чтобы убедится в отсутствии или наличии патологий в органах слуха и в отделе головного мозга, отвечающего за слух.

Аудиометрия – это безболезненная процедура для диагностики слуха. Аудиометрия не занимает много времени и в нашей клинике её можно выполнить сразу на приёме у ЛОР врача.

3. Подготовка к осмотру

• Посадить больного так, чтобы источник света был справа от него, на

уровне ушной раковины в 10-15 см

• Сесть напротив исследуемого

• Надеть рефлектор и направить отраженный свет на обследуемый

орган

• Укрепить рефлектор на лбу, отверстие поместить против своего левого

Щелково - Эндоскопическое исследование полости уха

глаза

• Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25-30 см

• С помощью рефлектора направить пучок обратного света на нос, затем

закрыть правый глаз, а левым глазом смотреть через отверстие

рефлектора и поворачивать его так, чтобы был виден «зайчик» на носу.

Открыть правый глаз и продолжайте осмотр двумя глазами

Тимпанометрия

Тимпанометрия – это метод исследования слуха с помощью определения эластичности барабанной перепонки. Функция барабанной перепонки – проведение звуковых волн. Колебания воздуха вызывают её вибрацию, которая передается на слуховые косточки и достигает слуховых анализаторов в внутреннем ухе. Любое нарушение в анатомической структуре барабанной перепонки приводит к нарушению восприятия звука и ухудшению слуха.

Как выполняется тимпанометрия. Тимпанометрию можно выполнить сразу на приеме у ЛОР врача, после того, как он осмотрит наружный слуховой проход. Врач предлагает присесть пациенту на кресло и по очереди вводит в каждое ухо пациента небольшой диагностический прибор (зонд), который полностью закрывает наружный слуховой проход.

После этого врач начинает подавать звуковую волну на барабанную перепонку через этот зонд. Барабанная перепонка в ответ на раздражение колеблется и датчик на кончике зонда считывает эту информацию. После этого, врач дополнительно исследует реакцию барабанной перепонки на перепады давления: прибор нагнетает его в наружном слуховом проходе и снижает, фиксируя все изменения датчиком. По окончании исследования мы получаем график, на котором отражены все полученные данные.

Расшифровкой тимпанометрии занимается ЛОР врач сразу после окончания исследования. Сопоставляя данные тимпанометрии с данными осмотра пациента, Лор врач ставит диагноз и подбирает лечение иили дает рекомендации по дополнительным методам исследования.

Если выполнение тимпанометрии не дало полной картины о причинах нарушения слуха, мы предложим Вам исследование вызванных слуховых потенциалов, когда врач проверяет путь, по которому идет импульс (от начала слухового нерва до участка коры головного мозга, ответственного за слух). Если врач определит, что к снижению слуха привела патология слухового нерва, а не барабанной перепонки, мы предложим Вам выполнить исследование сосудов головного мозга, потому что к ухудшению слуха может привести нарушение мозгового кровообращения.

• Осмотреть наружный нос, места проекции придаточных пазух носа

• Обратить внимание на симметрию подвижности кожи лица при

поднятии бровей вверх

• Проверите подвижность век и их силу при зажмуривании

• Проверяя симметричность лица при оскале зубов и улыбке,

обследовать нет ли сглаженности носогубных складок с обеих сторон

• Пальпация носа: указательные пальцы обеих рук расположить вдоль

спинки носа и легкими массирующими движениями ощупать область

корня, ската и кончик носа

большие пальцы обеих рук расположить на лбу над бровями и мягко

надавить, затем переместить большие пальцы в область верхней

стенки глазницы к внутреннему ее углу и также надавите.

• Пропальпировать передние стенки верхнечелюстных пазух. Большие

пальцы обеих рук расположить в собачьей ямке на передней

поверхности верхнечелюстной кости и несильно надавить.

Щелково - Эндоскопическое исследование полости уха

• В норме пальпация пазух безболезненна.

раковины.

• Для осмотра заушной области: правой рукой оттянуть правую

ушную раковину исследуемого кпереди.

• Обратить внимание на заушную складку , в норме она хорошо

контурируется.

• Затем большим пальцем левой руки пропальпировать сосцевидный

отросток в трех точках: проекции антрума, сигмовидного синуса,

верхушки сосцевидного отростка.

• При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину

оттяните левой рукой, а пальпацию осуществляйте большим пальцем

левой руки.

• Большим пальцем левой руки надавить на козелок.

• В норме пальпация козелка безболезненна, у взрослого

болезненность проявляется при остром наружном отите, у ребенка

при среднем отите.

• Взять шпатель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал

шпатель снизу, а указательный и средний пальцы были сверху.

Правую руку положите на темя больного.

• Попросить больного открыть рот, шпателем плашмя оттянуть угол

рта и осмотреть преддверие рта, слизистую оболочку, выводные

протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной

поверхности на уровне верхнего премоляра.

• Осмотреть полость рта: зубы, десны, твердое нёбо, язык,

выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез,

дно рта.

• Дно полости рта осмотреть, попросив исследуемого приподнять

кончик языка, или приподнимая язык шпателем. На дне рта

находятся выводные протоки подъязычных и подчелюстных желез,

иногда они сливаются вместе.

• Взять носоглоточное зеркало, укрепить его в ручке, подогреть в

горячей воде до40-45°, протереть салфеткой.

• Шпателем, взятым в левую руку, отдавить книзу передние 2/3 языка,

попросить больного дышать через нос.

• Взять носоглоточное зеркало в правую руку, как ручку для письма,

и ввести в полость рта, зеркальная поверхность должна быть

направлена кверху, затем завести зеркало за мягкое небо, не касаясь

корня языка и задней стенки глотки.

• При легких поворотах зеркала осмотреть носоглотку.

• При задней риноскопии нужно осмотреть: свод носоглотки, хоаны,

задние концы носовых раковин, глоточные отверстия слуховых.

• В норме свод носоглотки у взрослого свободный, слизистая

оболочка розовая, хоаны свободные. Сошник по средней линии,

слизистая задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой

поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы

свободные. На боковых стенках носоглотки на уровне задних концов

нижних носовых раковин имеются небольшие углубления глоточные отверстия слуховых труб. В своде носоглотки находится

носоглоточная миндалина. В норме она располагается на задней

стенке носоглотки и не доходит до верхнего края сошника и хоан.

Оцените статью
Adblock detector