Поствакцинальная гипертермия код по мкб 10

Информация

Связанные заболевания и их лечение

У детей выделяют несколько основных причин возникновения гипертермического синдрома: проблемы с эндокринной системой, слишком высокая активность ребенка, чрезмерное укутывание или влияние близко расположенного обогревателя. У взрослых вызвать патологию могут такие обстоятельства:

  • высокая температура и влажность окружающей среды, при которой человек подвергается физическим нагрузкам. Также это может быть слишком теплая одежда или долгое пребывание в бане;
  • прием лекарственных препаратов, например, Эфедрин, Амитриптилин, Имизин и прочих. Эти таблетки нарушают работу гормональной системы, из-за чего теплоотдача тела понижается;
  • проявляется во время лихорадки при инфекциях. Организм реагирует на антиген и поднимает температуру тела для борьбы с вирусами;
  • травмы головного мозга, особенно если повреждена подбугорная область. Также проявляется в постреанимационный период в состоянии сильного ослабления функций организма.
Таблетки Эфедрин

Таблетки Эфедрин могут вызвать данный недуг

Описание

Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками).

Лихорадки неясного генеза могут быть обусловлены инфекционно-воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями, болезнями обмена веществ, наследственной патологией, системными болезнями соединительной ткани. Диагностическая задача состоит в выявлении причины повышения температуры тела и установлении точного диагноза. С этой целью проводят расширенное и всестороннее обследование пациента.

Исключены: лихорадка неясного происхождения (во время) (у):• родов (O75.2)• новорожденного (P81.9)лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

R50.0 Лихорадка с ознобом. Лихорадка с окоченениемR50.8 Устойчивая лихорадкаR50.9 Лихорадка неустойчивая. Гипертермия БДУ. Пирексия БДУИсключена: злокачественная гипертермия вследствие анестезии (T88.3)

R51 Головная боль

Боль в области лицаИсключены: атипичная боль в области лица (G50.1)мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части телаИсключены: хронический болевой личностный синдром (F62.8)головная боль (R51)боль (в):• животе (R10. -)• спине (M54.9)• молочной железе (N64.4)• груди (R07.1-R07.4)• ухе (H92.0)• области таза (H57.1)• суставе (M25.

5)• конечности (M79.6)• поясничном отделе (M54.5)• области таза и промежности (R10.2)• психогенная (F45.4)• плече (M75.8)• позвоночнике (M54. -)• горле (R07.0)• языке (K14.6)• зубная (K08.8)почечная колика (N23)R52.0 Острая больR52.1 Постоянная некупирующаяся больR52.2 Другая постоянная больR52.9 Боль неуточненная. Генерализованная боль БДУ

Астения БДУСлабость:• БДУ• хроническая• невротическаяОбщее физическое истощениеЛетаргияУсталостьИсключены: слабость:• врожденная (P96.9)• старческая (R54)истощение и усталость (вследствие) (при):• нервной демобилизации (F43.0)• чрезмерного напряжения (T73.3)• опасности (T73.2)• теплового воздействия (T67. -)• неврастении (F48.0)• беременности (O26.8)• старческой астении (R54)синдром усталости (F48.0)• после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

R54 Старость

Старческий возраст }Старость } без упоминания о психозеСтарческая:• астения• слабостьИсключен: старческий психоз (F03)

Кратковременная потеря сознания и зренияПотеря сознанияИсключены: нейроциркуляторная астения (F45.3)ортостатическая гипотензия (I95.1)• неврогенная (G90.3)шок:• БДУ (R57.9)• кардиогенный (R57.0)• осложняющий или сопровождающий:• аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)• роды и родоразрешение (O75.

Поствакцинальная гипертермия код по мкб 10

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):• диссоциативные (F44.5)• эпилепсии (G40-G41)• новорожденного (P90)

R56.0 Судороги при лихорадкеR56.8 Другие и неуточненные судороги. Пароксизмальный приступ (двигательный) БДУ. Припадок (судорожный) БДУ

Исключены: шок (вызванный):• анестезией (T88.2)• анафилактический (вследствие):• БДУ (T78.2)• неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)• сывороточный (T80.5)• осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)• воздействием электрического тока (T75.

R57.0 Кардиогенный шокR57.1 Гиповолемический шокR57.8 Другие виды шока. Эндотоксический шокR57.9 Шок неуточненный. Недостаточность периферического кровообращения БДУ

Кровотечение БДУ

Включены: опухшие железыИсключены: лимфаденит:• БДУ (I88.9)• острый (L04. -)• хронический (I88.1)• мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

R59.0 Локализованное увеличение лимфатических узловR59.1 Генерализованное увеличение лимфатических узлов. Лимфаденопатия БДУ

Исключена: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся как стойкая генерализованная лимфаденопатия (B23.1)R59.9 Увеличение лимфатических узлов неуточненное

Исключены: асцит (R18)водянка плода БДУ (P83.2)гидроторакс (J94.8)отек:• ангионевротический (T78.3)• церебральный (G93.6)• связанный с родовой травмой (P11.0)• во время беременности (O12.0)• наследственный (Q82.0)• гортани (J38.4)• при недостаточности питания (E40-E46)• носоглотки (J39.2)• новорожденного (P83.3)• глотки (J39.2)• легочный (J81)

R60.0 Локализованный отекR60.1 Генерализованный отекR60.9 Отек неуточненный. Задержка жидкости БДУ

R61 Гипергидроз

R61.0 Локализованный гипергидрозR61.1 Генерализованный гипергидрозR61.9 Гипергидроз неуточненный. Чрезмерная потливость. Ночные поты

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены: булимия БДУ (F50.2)расстройства приема пищи неорганического происхож дения (F50. -)недостаточность питания (E40-E46)

R63.0 Анорексия. Потеря аппетитаИсключены: анорексия нервная (F50.0)психогенная потеря аппетита (F50.8)R63.1 Полидипсия. Чрезмерная жаждаR63.2 Полифагия. Чрезмерный аппетит. Переедание БДУR63.3 Трудности кормления и введения пищи. Проблемы кормления БДУИсключены: проблемы вскармливания новорожденного (P92.

-)расстройство приема пищи в младенческом и дет ском возрасте неорганического происхождения (F98.2)R63.4 Анормальная потеря массы телаR63.5 Анормальная прибавка массы телаИсключены: чрезмерная прибавка массы тела в период бере менности (O26.0)ожирение (E66. -)R63.8 Другие симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости

R64 Кахексия

Исключены: синдром истощения как результат заболевания, выз ванного ВИЧ (B22.2)злокачественная кахексия (C80)алиментарный маразм (E41)

неонатальная церебральная возбудимость (P91.3)синдром прорезывания зубов (K00.7)R68.2 Сухой рот неуточненныйИсключены: сухость рта, вызванная:• обезвоживанием организма (E86)• синдромом сухости [Шегрена] (M35.0)пониженная секреция слюнных желез (K11.7)R68.3 Пальцы в виде барабанных палочек. Булавовидные ногтиИсключено: это состояние врожденного характера (Q68.1)R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки

Болезненность БДУ. Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пора женной системы

Гипертермический синдром – это патологический результат сильного повышения температуры тела. Достигать она может показателей в 40 градусов и более, вплоть до 42. Дети часто страдают гипертермией из-за того, что их организм еще не полностью сформирован, и регуляция всех его функций еще не совершенна.

Гипертермический синдром

Гипертермический синдром – это патологический результат сильного повышения температуры тела

Гипертермический синдром включен в список МКБ-10 и обозначен кодом R50, включая в себя лихорадку неясного происхождения, за исключением вызванной родами или проявляющейся у младенцев.

Содержание


Названия

 Название: Лихорадки неясного генеза.


Лихорадки неясного генеза
Лихорадки неясного генеза

Описание

 Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками). Лихорадки неясного генеза могут быть обусловлены инфекционно-воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями, болезнями обмена веществ, наследственной патологией, системными болезнями соединительной ткани. Диагностическая задача состоит в выявлении причины повышения температуры тела и установлении точного диагноза. С этой целью проводят расширенное и всестороннее обследование пациента.


Дополнительные факты

 Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками).
Терморегуляция организма осуществляется рефлекторно и является показателем общего состояния здоровья. Возникновение лихорадки ( 37,2°С при подмышечном измерении и 37,8 °С при оральном и ректальном) связано с ответной, защитно-адаптационной реакцией организма на болезнь. Лихорадка — один из самых ранних симптомов многих (не только инфекционных) заболеваний, когда еще не наблюдается других клинических проявлений болезни. Это служит причиной трудностей в диагностики данного состояния.
Для установления причин лихорадки неясного генеза требуется более обширное диагностическое обследование. Начало лечения, в т. Пробного, до установления истинных причин ЛНГ назначается строго индивидуально и определяется конкретным клиническим случаем.


Лихорадки неясного генеза
Лихорадки неясного генеза

Причины

 Лихорадка продолжительностью менее 1 недели, как правило, сопровождает различные инфекции. Лихорадка, длящаяся более 1 недели, обусловлена, скорее всего, каким — либо серьезным заболеванием. В 90 % случаев лихорадка вызвана различными инфекциями, злокачественными новообразованиями и системными поражениями соединительной ткани. Причиной лихорадки неясного генеза может быть атипичная форма обычного заболевания, в ряде случаев причина повышения температуры так и остается невыясненной.
В основе лихорадки неясного генеза могут лежать следующие состояния:
• заболевания инфекционно-воспалительного характера (генерализованные, локальные) – 30 — 50% от всех случаев (эндокардит, пиелонефрит, остеомиелит, абсцессы, туберкулез, вирусные и паразитарные инфекции и тд );
• онкологические заболевания — 20 – 30% (лимфома, миксома, гипернефрома, лейкемия, метастазированый рак легких, желудка и тд );
• системные воспаления соединительной ткани – 10 -20% (аллергический васкулит, ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Крона, системная красная волчанка и тд );
• прочие заболевания — 10 – 20% (наследственные заболевания и болезни обмена веществ, психогенные и периодические лихорадки);
• недиагностируемые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой – примерно 10% (злокачественные образования, а также случаи, когда лихорадка проходит спонтанно или после применения жаропонижающих или антибактериальных средств).
Выделяют несколько вариантов течения лихорадки неясного генеза:
• классический (известные ранее и новые заболевания (болезнь Лайма, синдром хронической усталости);
• нозокомиальный (лихорадка появляется у больных, поступивших в стационар и получающих интенсивную терапию, спустя 2 и более суток после госпитализации);
• нейтропенический (количество нейтрофилов кандидозе, герпесе).
• ВИЧ-ассоциированный (ВИЧ-инфекция в сочетании с токсоплазмозом, цитомегаловирусом, гистоплазмозом, микобактериозом, криптококкозом).
По уровню повышения различают температуру тела:
• субфебрильную (от 37 до 37,9 °С),.
• фебрильную (от 38 до 38,9 °С),.
• пиретическую (высокую, от 39 до 40,9 °С),.
• гиперпиретическую (чрезмерную, от 41°С и выше).
По длительности лихорадка может быть:
• острой — до 15 дней,.
• подострой — 16-45 дней,.
• хронической – более 45 дней.
По характеру изменений температурной кривой во времени различают лихорадки:
• постоянную — в течение нескольких суток наблюдается высокая (~ 39°С) температура тела с суточными колебаниями в пределах 1°С (сыпной тиф, крупозная пневмония, и тд );
• послабляющую – в течение суток температура колеблется от 1 до 2°С, но не достигает нормальных показателей (при гнойных заболеваниях);
• перемежающуюся – с чередованием периодов (1-3 дня) нормальной и очень высокой температуры тела (малярия);
• гектическую – наблюдаются значительные (более 3°С) суточные или с промежутками в несколько часов изменения температуры с резкими перепадами (септические состояния);
• возвратную — период повышения температуры (до 39-40°С) сменяется периодом субфебрильной или нормальной температуры (возвратный тиф);
• волнообразную – проявляющуюся в постепенном (изо дня в день) повышении и аналогичном постепенном понижении температуры (лимфогранулематоз, бруцеллез);
• неправильную – не отмечается закономерности суточных колебаний температуры (ревматизм, пневмония, грипп, онкологические заболевания);
Необходимо точно соблюдать следующие критерии в постановке диагноза лихорадки неясного генеза:
• температура тела у пациента 38°С и выше;
• лихорадка (или периодические подъемы температуры) наблюдаются 3 недели и более;
• не определен диагноз после проведенных обследований общепринятыми методами.
Крайне важно при лечении пациентов с лихорадкой иметь информацию о возможном ранее приеме лекарственных препаратов. Реакция на прием медикаментов в 3-5% случаев может проявляться повышением температуры тела, причем быть единственным или главным клиническим симптомом повышенной чувствительности к лекарствам. Лекарственная лихорадка может появиться не сразу, а через некоторый промежуток времени после приема препарата, и ничем не отличаться от лихорадок другого генеза. Если есть подозрение на лекарственную лихорадку, требуется отмена данного препарата и наблюдение за пациентом. При исчезновении лихорадки в течение нескольких дней причина считается выясненной, а при сохранении повышенной температуры тела (в течении 1 недели после отмены медикамента) лекарственная природа лихорадки не подтверждается.
Существуют различные группы препаратов, способных вызвать лекарственную лихорадку:
• противомикробные препараты (большинство антибиотиков: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны и тд , сульфаниламиды);
• противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая к-та);
• лекарственные средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ (циметидин, метоклопрамид, слабительные, в состав которых входит фенолфталеин);
• сердечно-сосудистые лекарственные препараты (гепарин, альфа-метилдопа, гидралазин, хинидин, каптоприл, прокаинамид, гидрохлортиазид);
• препараты, действующие на ЦНС (фенобарбитал, карбамазепин, галоперидол, хлорпромазин тиоридазин);
• цитостатические препараты (блеомицин, прокарбазин, аспарагиназа);
• другие лекарственные препараты (антигистаминные, йодистые, аллопуринол, левамизол, амфотерицин В).


Патогенез

 Механизм повышения температуры тела при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, следующий: экзогенные пирогены (бактериальной и небактериальной природы) воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе посредством эндогенного (лейкоцитарного, вторичного) пирогена – низкомолекулярного белка, вырабатываемого в организме. Эндогенный пироген оказывает влияние на термочувствительные нейроны гипоталамуса, приводя к резкому повышению теплопродукции в мышцах, что проявляется ознобом и снижением теплоотдачи за счет сужения сосудов кожи. Также экспериментально доказано, что различные опухоли (лимфопролиферативные опухоли, опухоли печени, почек) могут сами вырабатывать эндогенный пироген. Нарушения терморегуляции иногда могут наблюдаться при повреждениях ЦНС: кровоизлияниях, гипоталамическом синдроме, органических поражениях головного мозга.


Классификация

 • извращенную – утренние показания температуры выше вечерних (туберкулез, вирусные инфекции, сепсис).


Симптомы

 Основной (иногда единственный) клинический симптом лихорадки неясного генеза – подъем температуры тела. В течение долгого времени лихорадка может протекать малосимптомно или сопровождаться ознобами, повышенной потливостью, сердечными болями, удушьем.


Диагностика

 Пациенты с лихорадкой являются сложными для постановки диагноза. Диагностика причин лихорадки включает в себя:
• общий анализ крови и мочи, коагулограмму;
• биохимический анализ крови (сахар, АЛТ, АСТ, СРБ, сиаловые кислоты, общий белок и белковые фракции);
• аспириновый тест;
• трехчасовую термометрию;
• реакцию Манту;
• рентгенографию легких (выявление туберкулеза, саркоидоза, лимфомы, лимфогрануломатоза);
• ЭКГ;
• Эхокардиографию (исключение миксомы, эндокардита);
• УЗИ брюшной полости и почек;
• МРТ или КТ головного мозга;
• консультация гинеколога, невролога, ЛОР-врача.
Для выявления истинных причин лихорадки одновременно с общепринятыми лабораторными анализами применяются дополнительные исследования. С этой целью назначаются:
• микробиологическое исследование мочи, крови, мазка из носоглотки (позволяет выявить возбудителя инфекции), анализ крови на внутриутробные инфекции;
• выделение вирусной культуры из секретов организма, ее ДНК, титров вирусных антител (позволяет диагностировать цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, вирус Эпштейн-Барра);
• выявление антител к ВИЧ (метод энзим – сцепленного иммуносорбентного комплекса, тест Вестерн – блот);
• исследование под микроскопом толстого мазка крови (для исключения малярии);
• исследование крови на антинуклеарный фактор, LE-клетки (для исключения системной красной волчанки);
• проведение пункции костного мозга (для исключения лейкоза, лимфомы);
• компьютерная томография органов брюшной полости (исключение опухолевых процессов в почках и малом тазу);
• сцинтиграфия скелета (выявление метастазов) и денситометрия (определение плотности костной ткани) при остеомиелите, злокачественных образованиях;
• исследование желудочно–кишечного тракта методом лучевой диагностики, эндоскопии и биопсии (при воспалительных процессах, опухолях в кишечнике);
• проведение серологических реакций, в том числе реакции непрямой гемагглютинации с кишечной группой (при сальмонеллезе, бруцеллезе, болезни Лайма, тифе);
• сбор данных об аллергических реакциях на лекарственные препараты (при подозрении на лекарственную болезнь);
• изучение семейного анамнеза в плане наличия наследственных заболеваний (например, семейной средиземноморской лихорадки).
Для постановки верного диагноза лихорадки могут быть повторно проведены сбор анамнеза, лабораторные исследования, которые на первом этапе могли быть ошибочными или неправильно оцененными.


Лечение

 В том случае, если состояние пациента с лихорадкой стабильное, в большинстве случаев следует воздержаться от лечения. Иногда обсуждается вопрос о проведении пробного лечения пациенту с лихорадкой (туберкулостатическими препаратами при подозрении на туберкулез, гепарином при подозрении на тромбофлебит глубоких вен, легочную эмболию; антибиотиками, закрепляющимися в костной ткани, при подозрении на остеомиелит). Назначение глюкокортикоидных гормонов в качестве пробного лечения оправдано в том случае, когда эффект от их применения может помочь в диагностике (при подозрении на подострый тиреодит, болезнь Стилла, ревматическую полимиалгию).


Парацетамол
Парацетамол

Названия

 Русское название: Парацетамол.
Английское название: Paracetamol.


Латинское название

 Paracetamolum ( Paracetamoli).


Химическое название

 N-(4-Гидроксифенил)ацетамид.


Фарм Группа

 • Анилиды.


Увеличить Нозологии

 • M15-M19 Артрозы.
• M25,5 Боль в суставе.
• M54,3 Ишиас.
• M79,1 Миалгия.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R50 Лихорадка неясного происхождения.
• R51 Головная боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.


Код CAS

 103-90-2.


Характеристика вещества

 Белый или белый с кремовым или розовым оттенком кристаллический порошок. Легко растворим в спирте, нерастворим в воде.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее.
Ингибирует синтез ПГ и снижает возбудимость центра терморегуляции гипоталамуса. Быстро всасывается из ЖКТ, связывается с белками плазмы. T1/2 из плазмы 1–4 Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками главным образом в виде продуктов конъюгации, менее 5% экскретируется в неизмененном виде.


Показания к применению

 Боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).


Побочные эффекты

 Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний.


Взаимодействие

 Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.


Передозировка

 Симптомы. В первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области; через 12–48 ч — повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит. Поражение печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых).
 Лечение. Назначение метионина внутрь или в/в введение N-ацетилцистеина.


Способ применения и дозы

 Внутрь, ректально.


Меры предосторожности применения

 Риск передозировки возрастает у больных с алкогольными заболеваниями печени нецирротического характера.

Лечение гипертермического синдрома

Наряду с жаром проявляются и иные признаки синдрома:

  • вялая и заторможенная реакция;
  • бледность кожных покровов и ощущение холода;
  • дыхание слабое и прерывистое;
  • артериальное давление падает, а пульс наоборот – учащается;
  • организм теряет влагу, проявляются симптомы обезвоживания;
  • начинаются судороги;
  • человек может потерять сознание, страдать галлюцинациями.

Терапию нужно начинать как можно раньше, пока ситуация не стала слишком опасной. Температуру при этом измеряют не менее одного раза каждые полчаса. При гипертермическом синдроме у детей начинают с того, что снимают с ребенка лишнюю одежду, убирают одеяла, заворачивают во влажную простыню. Обязательно вызовите скорую помощь, а до ее приезда окажите пострадавшему необходимую поддержку, сочетая медикаменты и методы физического охлаждения.

Нужно пить больше жидкости

Обязательно нужно обильное питье

Применяются такие способы борьбы с синдромом:

  • дайте пациенту жаропонижающее в дозировке в зависимости от веса. Это может быть Парацетамол или его заменители, но использовать их можно не чаще, чем раз в 4 часа;
  • охлаждайте тело человека – приложите компрессы к местам магистральных сосудов – подмышкам, паховой области, животу. Также влажной тканью накройте лоб, но не подвергайте пострадавшего воздействию сквозняка;
  • разотрите кожу человека слабым уксусным или спиртовым раствором, или простой мокрой тканью. Учтите, алкоголь проникает сквозь кожу, так что к детям это не применимо;
  • давайте человеку много питья умеренной температуры – оно должно быть не слишком горячим или холодным;
  • больному можно сделать клизму с едва теплой водой. Этот способ подходит для маленьких детей. Также допустимы и жаропонижающие свечи;
  • если проявляются сопутствующие признаки, то примените симптоматическое лечение для их устранения;
  • если вы проходили специальное обучение и умеете делать уколы, введите больному литическую смесь из жаропонижающих средств.

Для успешности лечения ни в коем случае не применяйте препараты и методы, прямо или косвенно повышающие температуру – никакого горячего питья, компрессов, горчичников. Не обязательно снижать ее до полной нормы, особенно у детей. Достаточно снять всего один-полтора градуса. Снижать температуру слишком быстро так же плохо, как не делать этого вовсе. Больного лучше госпитализировать как можно быстрее.

У взрослых гипертермический синдром, в отличие от детей, практически не происходит по причине простого перегрева. Он может быть симптомом многих опасных отклонений, указанных среди причин симптомов. Будьте осторожными с препаратами от давления, лекарствами от сосудистых спазмов или сердечными таблетками, чтобы не навредить сильнее, чем помочь. Детям их давать не стоит вовсе без прямого указания врача.

Гипертермический синдром имеет реальную опасность для жизни человека. Особенно такое патологическое состояние вредит людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как оно дает огромную нагрузку на данную систему организма.

В тяжелой форме гипертермия приводит к тяжелым последствиям, включая летальный исход. Лучше избегайте перегрева, соблюдая несложные правила:

  • Одевайтесь по погоде, не перегружайте организм в жару.
  • При любой погоде пейте больше воды или другой жидкости.
  • Не укутывайте излишне ребенка, особенно если он уже болеет, и температура и так поднялась.
  • Не медлите с обращением к врачу при травмах головы, инфекционных или гормональных заболеваниях. В такой ситуации гипертермия может наступить в любой момент.
  • Если температура повышается быстро или достигает опасных показателей, срочно вызывайте скорую помощь.
Скорая помощь

При высокой температуре обязательно нужно вызвать скорую помощь

Дополнительные факты

Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками).

Терморегуляция организма осуществляется рефлекторно и является показателем общего состояния здоровья. Возникновение лихорадки ( 37,2°С при подмышечном измерении и 37,8 °С при оральном и ректальном) связано с ответной, защитно-адаптационной реакцией организма на болезнь. Лихорадка — один из самых ранних симптомов многих (не только инфекционных) заболеваний, когда еще не наблюдается других клинических проявлений болезни.

Это служит причиной трудностей в диагностики данного состояния. Для установления причин лихорадки неясного генеза требуется более обширное диагностическое обследование. Начало лечения, в т. Пробного, до установления истинных причин ЛНГ назначается строго индивидуально и определяется конкретным клиническим случаем.

НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ И НЕИЗВЕСТНЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ (R95-R99)

Исключены: смерть плода по неизвестной причине (P95)акушерская смерть БДУ (O95)

Лихорадка продолжительностью менее 1 недели, как правило, сопровождает различные инфекции. Лихорадка, длящаяся более 1 недели, обусловлена, скорее всего, каким — либо серьезным заболеванием. В 90 % случаев лихорадка вызвана различными инфекциями, злокачественными новообразованиями и системными поражениями соединительной ткани.

Причиной лихорадки неясного генеза может быть атипичная форма обычного заболевания, в ряде случаев причина повышения температуры так и остается невыясненной. В основе лихорадки неясного генеза могут лежать следующие состояния: • заболевания инфекционно-воспалительного характера (генерализованные, локальные) – 30 — 50% от всех случаев (эндокардит, пиелонефрит, остеомиелит, абсцессы, туберкулез, вирусные и паразитарные инфекции и тд );

• онкологические заболевания — 20 – 30% (лимфома, миксома, гипернефрома, лейкемия, метастазированый рак легких, желудка и тд ); • системные воспаления соединительной ткани – 10 -20% (аллергический васкулит, ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Крона, системная красная волчанка и тд ); • прочие заболевания — 10 – 20% (наследственные заболевания и болезни обмена веществ, психогенные и периодические лихорадки);

• недиагностируемые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой – примерно 10% (злокачественные образования, а также случаи, когда лихорадка проходит спонтанно или после применения жаропонижающих или антибактериальных средств). Выделяют несколько вариантов течения лихорадки неясного генеза: • классический (известные ранее и новые заболевания (болезнь Лайма, синдром хронической усталости);

• нозокомиальный (лихорадка появляется у больных, поступивших в стационар и получающих интенсивную терапию, спустя 2 и более суток после госпитализации); • нейтропенический (количество нейтрофилов кандидозе, герпесе). • ВИЧ-ассоциированный (ВИЧ-инфекция в сочетании с токсоплазмозом, цитомегаловирусом, гистоплазмозом, микобактериозом, криптококкозом).

По уровню повышения различают температуру тела: • субфебрильную (от 37 до 37,9 °С),. • фебрильную (от 38 до 38,9 °С),. • пиретическую (высокую, от 39 до 40,9 °С),. • гиперпиретическую (чрезмерную, от 41°С и выше). По длительности лихорадка может быть: • острой — до 15 дней,. • подострой — 16-45 дней,.

• хронической – более 45 дней. По характеру изменений температурной кривой во времени различают лихорадки: • постоянную — в течение нескольких суток наблюдается высокая (~ 39°С) температура тела с суточными колебаниями в пределах 1°С (сыпной тиф, крупозная пневмония, и тд ); • послабляющую – в течение суток температура колеблется от 1 до 2°С, но не достигает нормальных показателей (при гнойных заболеваниях);

• перемежающуюся – с чередованием периодов (1-3 дня) нормальной и очень высокой температуры тела (малярия); • гектическую – наблюдаются значительные (более 3°С) суточные или с промежутками в несколько часов изменения температуры с резкими перепадами (септические состояния); • возвратную — период повышения температуры (до 39-40°С) сменяется периодом субфебрильной или нормальной температуры (возвратный тиф);

• температура тела у пациента 38°С и выше; • лихорадка (или периодические подъемы температуры) наблюдаются 3 недели и более; • не определен диагноз после проведенных обследований общепринятыми методами. Крайне важно при лечении пациентов с лихорадкой иметь информацию о возможном ранее приеме лекарственных препаратов.

Реакция на прием медикаментов в 3-5% случаев может проявляться повышением температуры тела, причем быть единственным или главным клиническим симптомом повышенной чувствительности к лекарствам. Лекарственная лихорадка может появиться не сразу, а через некоторый промежуток времени после приема препарата, и ничем не отличаться от лихорадок другого генеза.

Если есть подозрение на лекарственную лихорадку, требуется отмена данного препарата и наблюдение за пациентом. При исчезновении лихорадки в течение нескольких дней причина считается выясненной, а при сохранении повышенной температуры тела (в течении 1 недели после отмены медикамента) лекарственная природа лихорадки не подтверждается.

Существуют различные группы препаратов, способных вызвать лекарственную лихорадку: • противомикробные препараты (большинство антибиотиков: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны и тд , сульфаниламиды); • противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая к-та); • лекарственные средства, применяемые при заболеваниях ЖКТ (циметидин, метоклопрамид, слабительные, в состав которых входит фенолфталеин);

• сердечно-сосудистые лекарственные препараты (гепарин, альфа-метилдопа, гидралазин, хинидин, каптоприл, прокаинамид, гидрохлортиазид); • препараты, действующие на ЦНС (фенобарбитал, карбамазепин, галоперидол, хлорпромазин тиоридазин); • цитостатические препараты (блеомицин, прокарбазин, аспарагиназа); • другие лекарственные препараты (антигистаминные, йодистые, аллопуринол, левамизол, амфотерицин В).

Патогенез

Механизм повышения температуры тела при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, следующий: экзогенные пирогены (бактериальной и небактериальной природы) воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе посредством эндогенного (лейкоцитарного, вторичного) пирогена – низкомолекулярного белка, вырабатываемого в организме.

Эндогенный пироген оказывает влияние на термочувствительные нейроны гипоталамуса, приводя к резкому повышению теплопродукции в мышцах, что проявляется ознобом и снижением теплоотдачи за счет сужения сосудов кожи. Также экспериментально доказано, что различные опухоли (лимфопролиферативные опухоли, опухоли печени, почек) могут сами вырабатывать эндогенный пироген.

Диагностика

Пациенты с лихорадкой являются сложными для постановки диагноза. Диагностика причин лихорадки включает в себя: • общий анализ крови и мочи, коагулограмму; • биохимический анализ крови (сахар, АЛТ, АСТ, СРБ, сиаловые кислоты, общий белок и белковые фракции); • аспириновый тест; • трехчасовую термометрию;

• реакцию Манту; • рентгенографию легких (выявление туберкулеза, саркоидоза, лимфомы, лимфогрануломатоза); • ЭКГ; • Эхокардиографию (исключение миксомы, эндокардита); • УЗИ брюшной полости и почек; • МРТ или КТ головного мозга; • консультация гинеколога, невролога, ЛОР-врача. Для выявления истинных причин лихорадки одновременно с общепринятыми лабораторными анализами применяются дополнительные исследования.

С этой целью назначаются: • микробиологическое исследование мочи, крови, мазка из носоглотки (позволяет выявить возбудителя инфекции), анализ крови на внутриутробные инфекции; • выделение вирусной культуры из секретов организма, ее ДНК, титров вирусных антител (позволяет диагностировать цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, вирус Эпштейн-Барра);

• выявление антител к ВИЧ (метод энзим – сцепленного иммуносорбентного комплекса, тест Вестерн – блот); • исследование под микроскопом толстого мазка крови (для исключения малярии); • исследование крови на антинуклеарный фактор, LE-клетки (для исключения системной красной волчанки); • проведение пункции костного мозга (для исключения лейкоза, лимфомы);

• компьютерная томография органов брюшной полости (исключение опухолевых процессов в почках и малом тазу); • сцинтиграфия скелета (выявление метастазов) и денситометрия (определение плотности костной ткани) при остеомиелите, злокачественных образованиях; • исследование желудочно–кишечного тракта методом лучевой диагностики, эндоскопии и биопсии (при воспалительных процессах, опухолях в кишечнике);

• проведение серологических реакций, в том числе реакции непрямой гемагглютинации с кишечной группой (при сальмонеллезе, бруцеллезе, болезни Лайма, тифе); • сбор данных об аллергических реакциях на лекарственные препараты (при подозрении на лекарственную болезнь); • изучение семейного анамнеза в плане наличия наследственных заболеваний (например, семейной средиземноморской лихорадки).

Фарм Группа

 • Анилиды.

Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее. Ингибирует синтез ПГ и снижает возбудимость центра терморегуляции гипоталамуса. Быстро всасывается из ЖКТ, связывается с белками плазмы. T1/2 из плазмы 1–4 Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками главным образом в виде продуктов конъюгации, менее 5% экскретируется в неизмененном виде.

Оцените статью
Adblock detector