Доктор Е.О. Комаровский – увеличены миндалины у ребенка – лечение гланд 2019

Информация

Причины

  • Основная причина разрастания аденоидов заключается в распространенных среди детей острых респираторных вирусных инфекциях. ОРВИ, грипп, ОРЗ наиболее часто провоцируют усиленный рост миндалин. Если по каким-то причинам иммунитет ребенка недостаточно крепок, временно ослаблен, например, из-за недавно перенесенной болезни, то вероятность гипертрофии миндалин возрастает в разы.

Детский иммунитет вообще не может конкурировать со взрослым, и если в первые полгода жизни ребенка защищают антитела, полученные от матери во время беременности (чем объясняется очень малая распространенность аденоидита в грудном возрасте), то потом, когда врожденной защиты уже нет, вся нагрузка ложится на собственный, еще не до конца сформированный иммунитет ребенка.

  • Вторая по популярности причина увеличения миндалин — индивидуальная склонность к аллергии. Если ребенок страдает аллергическими реакциями с проявлением их репираторно — аллергический насморк, кашель, то у него увеличивается риск развития хронического аденоидита, который будет обостряться каждый раз, когда имеется контакт с аллергеном (во время сезонного цветения, к примеру).

Если ребенок живет или большую часть времени находится в помещении, где жарко и дышит избыточно сухим или запыленным воздухом, то вероятность развития патологических аденоидов у него выше. При таких условиях быстрее пересыхает носовая слизь, и болезнетворные микроорганизмы практически беспрепятственно могут проникать через нос и оседать в горле. Воспаленные миндалины при этом будут разрастаться более быстрыми темпами.

Вопреки распространенному мнению, аденоидит для окружающих не заразен. Заразным ребенок является лишь во время острой стадии болезни вирусной инфекцией, поскольку подавляющее большинство вирусов передается воздушно-капельным путем. При этом чадо «поделится» с окружающими не аденоидитом, а вирусом гриппа или другой инфекцией.

Вирусы обычно вызывают острый аденоидит. У детей с хроническим заболеванием они могут стать причиной обострения. Гнойный аденоидит часто является свидетельством присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Почему возникает гипертрофия миндалин? Увеличение лимфоидных тканей в ряде случаев  связано с интенсификацией синтеза иммунокомпетентных клеток.  Терапевтическое лечение назначают только в случае катарального или гнойного воспаления органов. Защитные механизмы детского организма отрегулированы не до конца, поэтому дети дошкольного возраста больше подвержены инфекционным заболеваниям, чем взрослые.

Возбудителями патологических процессов в миндалинах могут стать:

  • аденовирусы;
  • риновирусы;
  • герпесвирусы;
  • вирус гриппа;
  • коронавирусы;
  • стафилококки;
  • менингококки;
  • стрептококки;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазмы;
  • грибки;
  • спирохеты.

Септическое воспаление лимфоидных скоплений приводит к отечности, гиперемии и расплавлению тканей. Критическое увеличение миндалин в размерах затрудняет дыхание, что может стать причиной острой гипоксии у ребенка.

Миндалины – это образования, состоящие из лимфатической ткани и являющиеся частью иммунной защиты ребёнка. Их главная задача состоит в блокировании проникновения патогенных микробов внутрь организма ребёнка, то есть это фактор первичной защиты. У детей до 6 месяцев миндалины не способны выполнять данную функцию в силу незрелости своих тканей и физиологических особенностей организма в этот период. По мере взросления ребёнка миндалины увеличиваются. Этот процесс обычно завершается к 10-12 годам, и объём лимфоидной ткани постепенно сокращается.

Влияние некоторых факторов может спровоцировать патологический рост нёбных миндалин. К числу таких предпосылок относят:

  • частые ОРВИ,ОРЗ верхних органов дыхания;
  • проблемы с питанием, недостаток витаминов в рационе ребёнка;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • кариес;
  • аллергические проявления;влияние экологии, климата;
  • врождённые аномалии;
  • наследственность (недостаточность лимфоидной системы).

Постоянные заболевания тормозят нормальное течение процесса выздоровления ребёнка, что приводит к затяжной стимуляции увеличения размеров миндалин.

Гипертрофия небных миндалин является одним из проявлений привлечения компенсаторных возможностей лимфоидной ткани (лимфоидное глоточное кольцо). Это необходимо для приспособления организма к постоянно меняющимся факторам окружающей среды и ответом организма на частые атаки чужеродных агентов (бактерии, вирусы).

Лимфоидное глоточное кольцо играет особую роль в развитии иммунного ответа, особенно в первые годы жизни. До 6 месяцев дети получают иммунитет через молоко матери, а после этого они начинают формировать собственный. Миндалины являются как бы входными воротами для инфекции, поэтому они являются важным защитным барьером.

Пытаясь защитить организм от проникновения в кровь чужеродных агентов и дальнейшего развития патологического процесса, в фолликулах небных миндалинах начинают усиленно образовываться антитела (специальные клетки, которые вступают в контакт с патологическими микроорганизмами и уничтожают их). При проникновении микробов сквозь слизистую оболочку небных миндалин происходит ее повреждение.

Если такие атаки происходят редко, то слизистая оболочка постепенно восстанавливается. Однако при частом воздействии чужеродных агентов происходит нарушение способности к восстановлению слизистой. Лимфоидная ткань небной миндалины остается незащищенной и подвергается еще большему воздействию вирусов и бактерий. Данные изменения приводят к изменению структуры небной миндалины (гипертрофии).

Основными причинами гипертрофии небных миндалин являются частые воспалительные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме этого, причинами могут быть сниженный иммунитет, патология пищеварительной системы, неблагоприятные факторы внешней среды.

Различают следующие причины гипертрофии небных миндалин:

  • инфекционные заболевания;
  • недостаточность иммунной системы;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды (воздух, питьевая вода, почва).

Корь

Корь представляет собой острое вирусное инфекционное заболевание, которое передается от больного человека к здоровому человеку через кашель, чихание или при разговоре (воздушно-капельный путь передачи). Вначале заболевание характеризуется появлением катаральных явлений (насморк, сухой кашель, температура, покраснение глаз, светобоязнь).

Через 4 – 5 дней появляются высыпания на коже (уши, лицо, шея, а затем – туловище и конечности), в виде мелких пятен розового цвета. Вначале вирус проникает в лимфатическую систему верхних дыхательных путей (глотку), куда и входят небные миндалины. В результате, как ответная реакция на вирус, они активируются и начинают вырабатывать антитела против вируса. Под воздействием вируса миндалины продолжают увеличиваться в размере.

Коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание. Путь передачи данной инфекции воздушно-капельный, при близком контакте. Заболевание проявляется насморком, умеренным сухим кашлем. Через несколько дней кашель становится более частым, появляется и в ночное время. Со временем кашель становится приступообразным (судорожным, спазматическим), мучительным. Такие жалобы длятся, в среднем, от трех недель до месяца. Затем наступает постепенное выздоровление.

Скарлатина

Скарлатина – это острое заболевание инфекционной природы. Заболевание передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). При разговоре, детской игре с частичками слюны бактерия (бета-гемолитический стрептококк), вызывающая заболевание, попадает в организм здорового человека. Заболевание проявляется резким повышением температуры, общей слабостью, мышечной болью.

При глотании возникает болезненность. При осмотре отмечается покраснение миндалин и мягкого неба. Чуть позже появляются высыпания на коже в виде мелких красных точек. Сыпь можно заметит на местах сгибов (локтевых сгибах, в подмышечной области, паховой области), боковых поверхностях туловища. Язык вначале покрыт белым налетом, а через 3 – 4 дня становится ярко-красным. На 3 – 5 день наступает улучшение общего состояния, и симптоматика постепенно исчезает.

Дифтерия

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Бактерия, вызывающая данное заболевание (коринебактерия дифтерии), проникает в организм через слизистую оболочку глотки, носа, гортани. Заболевание начинается резко (остро) с повышения температуры тела (38 – 39 градусов), умеренной боли в горле.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, простуда) – это инфекции, поражающие слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Основными признаками заболевания являются першение и боль в горле, насморк, кашель, слезотечение.

Аденовирусная инфекция – острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Проявляется высокой температурой (38 – 39 градусов), головной болью, обильными выделениями из носа (насморк). Возникает болезненность при глотании. При осмотре горла можно увидеть покраснение и умеренное увеличение небных миндалин.

Хронический тонзиллит представляет собой заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется длительным воспалительным процессом в небных миндалинах. Данная патология встречается как у взрослых, так и у детей. При данном заболевании возникают частые (3 – 5 раз в год) обострения ангин (острое воспаление небных миндалин).

Такие обострения возникают на фоне переохлаждения, переутомления, бактериальной или вирусной инфекции. При осмотре горла отмечается покраснение, отечность, увеличение небных миндалин и прилегающих к ним тканям. При обострении хронического тонзиллита отмечается боль в горле, резкое повышение температуры, слабость, головная боль, мышечная боль (ломота в мышцах).

Классификация

В зависимости от того, как давно ребенок страдает нарушением носового дыхания, кашлем, аденоидит бывает острый, подострый и хронический.

Острая форма недуга протекает параллельно с ОРВИ или другой вирусной болезнью, и продолжается примерно около недели. Подострый аденоидит — это заболевание, которое продолжается не более трех недель, оно обычно регистрируется у детей с уже гипертрофированными миндалинами. Недуг в хронической форме — это болезнь протяженностью более полугода, при ней обычно жалобы уже не только на то, что разросшаяся глоточная миндалина мешает нормально дышать носом, но и на недостаточные функции соседних органов — ребенок начинает хуже слышать, у него часто болит горло.

По совокупности клинических проявлений воспаления различают катаральный аденоидит, серозный (экссудативный) и гнойный. Отдельно стоит рассматривать аллергический аденоидит, который развивается вследствие длительного контакта с аллергенами.

Для лучшего понимания состояния ребенка, родителям важно знать даже не морфологические и клинические виды болезни, а ее степени, ведь они наиболее полно отражают реальную картину и позволяют делать прогнозы на лечение:

  • Аденоидит 1 степени. При нем разросшаяся глоточная миндалина закрывает около трети сошника (костной части носовой перегородки). Носовое дыхание возможно, хоть и бывает затруднено.
  • Аденоидит 2 степени. Гипертрофированная миндалина загораживает собой половину сошника, а потому дыхание чаще затруднено.
  • Аденоидит 3 степени. Носовое дыхание сильно затруднено, ребенок почти всегда дышит ртом, поскольку миндалина увеличена настолько, что закрывает две трети просвета.
  • Аденоидит 4 степени. Дышать носиком ребенок не может в принципе, поскольку разросшаяся лимфоидная ткань полностью перекрывает носовые ходы. Четвертую степень признают не все врачи, некоторые оценивают заболевание по трем степеням и крайней считают третью. Тут имеет значение не столько порядковый номер перед словом «степень», сколько доля закрытия носовых ходов.

При заболевании 1-2 степеней проявления могут быть только с одной стороны — постоянно заложена только одна ноздря или произошло снижение слуха только на одно ушко. Однако чаще страдают оба носовых хода или обе слуховых трубы.

Когда обращаться к врачу?

Е.О. Комаровский утверждает, что несвоевременное прохождение медикаментозной терапии может привести к хронитизации патологических процессов. Поэтому при обнаружении первых признаков воспаления горла следует обращаться за помощью к специалисту. Особую угрозу для детей представляют такие заболевания, как аденоидит, гнойная ангина, дифтерия и хронический тонзиллит.

Прямыми показаниями для обращения к педиатру являются следующие признаки заболевания:

  • красное горло;
  • гипертрофия миндалин;
  • затрудненное глотание;
  • высокая температура;
  • белый налет и точки на гландах;
  • увеличение лимфоузлов.

В случае развития бактериальной инфекции наблюдается сильная интоксикация организма метаболитами патогенов. Симптомами отравления организма токсическими вещества болезнетворных бактерий является миалгия, головные боли, лихорадка, слабость и отсутствие аппетита.

Рекомендации Е. О Комаровского

Каким должно быть лечение гипертрофии миндалин у детей? Воспаление лимфаденоидных тканей требует незамедлительного прохождения медикаментозной терапии, которая включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий. Схема и принципы лечения могут быть определены только специалистом после обследования ребенка и выявления возбудителя инфекции.

Предупредить развитие системных и местных осложнений позволяет выполнение нескольких важных рекомендаций:

  • соблюдение постельного режима;
  • предупреждение переохлаждения ребенка;
  • регулярное проветривание помещения;
  • употребление достаточного количества теплого питья;
  • исключение из рациона твердой пищи, травмирующей горло.

Физическое перенапряжение способствует ускорению кровообращения в тканях, что только способствует прогрессированию инфекции и распространению очагов поражения.

Именно поэтому в период острого воспаления горла и гланд желательно строго соблюдать постельный режим.

В свою очередь употребление большого количества питья стимулирует процесс выведения токсических веществ из организма, что способствует устранению общих симптомов интоксикации.

Симптомы

К наиболее частым признакам гипертрофии миндалин у детей относят:

  • регулярные заболевания дыхательных органов;
  • осложнённое дыхание (через рот);
  • проблемы со слухом (внутри барабанной перепонки накапливается жидкость);
  • храп;
  • приобретение гнусавого голоса;
  • расстройства сна;
  • отставание от сверстников в развитии вследствие недостаточного обогащения организма кислородом (увеличенные миндалины перекрывают свободный доступ кислороду, то есть проходимость дыхательных путей ухудшается);
  • снижение внимательности, концентрации, рассеянность;
  • специфический внешний вид ребёнка (всегда открытый рот, бледность кожи, апатичный вид, нижняя челюсть может отвисать);
  • головные боли;
  • иногда повышенная температура тела;
  • сложности при глотании.

Мера выраженности данных симптомов зависит от стадии болезни:

  • первая – миндалины едва увеличены и занимают примерно одну треть пространства между краем передней дужки нёба и средней линией глотки;
  • вторая – миндалины заполняют собой две трети этого пространства;
  • третья – миндалины разрослись настолько, что почти вся глотка заняты ими, и они даже могут соприкасаться друг с другом.

Первые две степени болезни сопровождаются проблемами с дыханием (как через нос, так и через рот), возникают трудности при приёме пищи, нарушается речь, голос становится гнусавым.

Длительное патологическое увеличение нёбных миндалин ведёт к нарушениям развития ребёнка. Дети становятся менее внимательными, появляется рассеянность, забывчивость, раздражение.

Диагностика гипертрофии нёбных миндалин у ребёнка

Для постановки точного диагноза необходимо осуществить осмотр ребёнка, выяснить его жалобы и собрать анамнез. Требуется провести фарингоскопию и УЗИ глотки. Фарингоскопия позволяет увидеть патологические изменения миндалин: они приобретают бледно-розовую окраску, увеличиваются в размерах, не имеют очагов воспаления. Для полноценной картины необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и взять бактериальный мазок с гланд. Может потребоваться эндоскопическое обследование.

Симптоматическое лечение позволяет облегчить течение болезни, устранить дискомфортные ощущения в горле, миалгию, головные боли и т.д. В схему детской терапии обычно включают таблетки для рассасывания, растворы для полоскания ротоглотки, спреи для туширования горла и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

миндалины у детей

Устранить признаки гипертрофии лимфоидных тканей и общие симптомы интоксикации можно с помощью следующих медикаментов:

  • «Лоратадин» – противоаллергический препарат, способствующий устранению отечности и гиперемии тканей;
  • «Каметон» – спрей для орошения ротоглотки, обладающий антисептическим, ранозаживляющим и местноанестезирующим действием;
  • «Стопангин» – таблетки для рассасывания, угнетающие развитие болезнетворной флоры в пораженных миндалинах;
  • «Хлорофиллипт» – раствор для полоскания обеззараживающего, противоотечного и ранозаживляющего действия;
  • «Имунорикс» – иммуностимулятор, способствующий синтезу интерферона в организме, участвующего в процессе уничтожения вирусов;
  • «Центрум» – витаминно-минеральный комплекс, который нормализует клеточный метаболизм и регенерационные процессы в тканях;
  • «Ибупрофен» – антипиретик противовоспалительного действия, который препятствует синтезу медиаторов воспаления.

В случае неэффективности консервативной терапии и дальнейшего увеличения миндалин назначается хирургическое лечение, предполагающее частичное или полное удаление лимфоидных образований.

Дышать полной грудью, петь, бегать, веселиться – так естественно для малыша. Стоит насторожиться уже тогда, когда его беспокоит постоянно насморк и гнусавость голоса.

Признаки, подтверждающие изменения в органах ткани гланд:

  • изменение голоса, ребёнок говорит в «нос»;
  • дыхание ртом;
  • ночной храп.

Есть ряд общих показателей, которые указывают на поражение небных миндалин и аденоидов.

  1. Боли в горле и постоянная заложенность носа.
  2. Частое спонтанное чихание.
  3. Гнусавость голоса.
  4. Субфебрильная температура и сильное потение во время сна.
  5. Скрежет зубами во сне и обильное слюноотделение.
  6. Частые отиты и ангины.

Любой диагноз начинается с осмотра. Врач производит опрос больного, делает поверхностный осмотр носоглотки, определяет, есть ли воспалительный процесс, наблюдается ли увеличение миндалин, диагностирует состояние аденоидов. При необходимости даёт больному направление на анализы или назначает инструментальный метод диагностики, если есть подозрение на серьёзную патологию.

К инструментальным методам относятся:

  • Фарингоскопия.
  • Фиброэндоскопия.
  • УЗИ гортани.

Изображение 1

Исключение других патологий очень важно для правильного лечения основного диагноза.

Поэтому, если врач рекомендует удаление миндалин ребёнку, стоит сначала всё взвесить. Гипертрофия миндалин у детей к подростковому возрасту может уменьшиться естественным путём, так как со взрослением ребёнка рост лимфоидной ткани прекращается, и она даже атрофируется.

При незначительном увеличении небных миндалин симптомы заболевания длительное время могут оставаться незамеченными. В случае появления ярко выраженных симптомов родители ребенка или взрослые обращаются к ЛОР-врачу (ухо-горло-нос), педиатру (детский врач) или терапевту (врач общей практики). Гипертрофия небных миндалин имеет достаточно разнообразную клиническую картину.

Резко увеличенные небные миндалины могут выглядеть по-разному. Цвет миндалин варьирует от бледно-желтого до ярко-розового. Часто они имеют мягкую консистенцию, но могут быть и плотными. Реже могут быть мягкими. Как правило, небные миндалины имеют гладкую поверхность, свободные лакуны (обычного строения, не расширены), слабо примыкают к небным дужкам. При этом отсутствуют какие-либо признаки воспаления.

Начальными проявлениями гипертрофии небных миндалин являются дискомфорт при глотании и боль в горле. При сочетании с увеличенной глоточной миндалиной ухудшается носовое дыхание. При отсутствии лечения заболевание сопровождается разрастанием лимфоидной ткани. Это может проявляться нарушением ротового дыхания, появлением кашля (особенно ночью) и храпа.

При постоянном ротовом дыхании возникают изменения костей лицевого скелета. Это приводит к возникновению патологического выражения лица – аденоидное лицо. Оно развивается на фоне длительно протекающих воспалительных процессов в носоглотке и связано с увеличением миндалин (небных и глоточной).

Основными проявлениями аденоидного лица являются:

  • маленькая и выдвинутая вперед челюсть;
  • полуоткрытый рот;
  • узкое и высоко расположенное твердое небо;
  • неправильный прикус зубов;
  • вытянутое и одутловатое лицо;
  • безэмоциональное выражение лица.

Помимо возможного развития аденоидного лица постоянное дыхание через рот приводит к высушиванию слизистой полости рта. В результате этого слизистая становится более восприимчивой (чувствительной) к инфекционным факторам. Это способствует тому, что дети с нарушенным ротовым дыханием более часто подвержены развитию инфекций верхних дыхательных путей.

Кашель при гипертрофии небных миндалин может развиваться из-за сдавления надгортанника (хрящ, расположенный над входом в гортань) и его нервных путей, которые передают импульсы в кашлевой центр. Ночной кашель способствует частым пробуждениям. В результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга (гипоксия) могут возникать нервно-психические расстройства. Это могут быть изменения в поведении, агрессивность, возбудимость, нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, снижение массы тела.

Доктор Е.О. Комаровский – увеличены миндалины у ребенка – лечение гланд 2019

Храп возникает при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. При этом участки глотки соприкасаются и от прохождения потока воздуха начинают вибрировать. Иногда могут возникать приступы обструктивного апноэ. Обструктивное апноэ – это внезапная кратковременная остановка дыхания на 10 – 15 секунд.

Характерная гнусавость (носовая речь) развивается из-за нарушения носовой проходимости. Увеличенные миндалины ограничивают подвижность мягкого неба, что способствует развитию различных дефектов речи (неправильное произношение некоторых согласных). Также изменения голоса связаны с разрастанием тканей около голосовых связок.

Сочетание гипертрофии небных миндалин и значительно увеличенных аденоидов может нарушать проходимость евстахиевой трубы (ход, соединяющий ухо с носом). Это приводит к накоплению жидкости в барабанной полости (полость среднего уха) из-за нарушения оттока и возникновению периодических болей в ушах. Скопление жидкости увеличивает риск инфицирования (заражения) и развития отита среднего уха (воспаление).

Симптомы разнообразны и обширны, и вовсе не ограничиваются насморком и кашлем, как это может показаться на первый взгляд. В отличие от большинства заболеваний ротоглотки, аденоидит невозможно рассмотреть в домашних условиях при осмотре горла. Аденоиды расположены в своде носоглотки, заглянуть туда под силу только врачу-ЛОРу, да и то с применением специального зеркальца с фонариком на длинной ручке.

Однако заподозрить у ребенка проблемы с глоточной миндалиной родители могут и без визуальной оценки аденоидов.

Есть несколько признаков, которые могут указывать на болезнь:

  • Затяжной насморк. Затрудненное носовое дыхание вплоть до полного отсутствия возможности дышать носом. При этом ребенок начинает дышать ртом.
  • Обильное выделение носовой слизи, которая не только отсмаркивается, но и стекает в носоглотку. При гнойном аденоидите выделения имеют зеленоватый цвет и очень неприятный запах.
  • Температура тела при остром и гнойном аденоидитах может быть достаточно высокой (до 38,0-39,0 градусов). Хронические большие миндалины обычно не вызывают лихорадки, симптомы протекают без температуры.
  • У ребенка нарушается сон из-за того, что во сне ему приходится дышать преимущественно через рот. Малыш спит беспокойно, часто просыпается. Яркий признак болезни — появление храпа.
  • Днем малыш вялый, малоподвижный, неактивный, у него снижается способность к запоминанию новой информации, интерес к повседневным делам, которые раньше были для него важны.
  • Дети постарше могут пожаловаться на головные боли, снижение слуха.
  • Голос теряет яркую окраску, становится более хриплым и монотонным.
  • Кашель появляется не всегда, поэтому его нельзя считать обязательным симптомом аденоидита. Если он есть, то носит характер хронического, сухого непродуктивного.
  • Появление так называемой аденоидной маски. При давнем хроническом аденоидите у ребенка меняется выражение лица. Из-за постоянно открытого рта чадо выглядит несколько дебильно, выражение глаз малоосмысленное. Носогубные складочки разглаживаются, отмечается сильное слюнотечение, меняется прикус. Грудная клетка при этом может стать впалой.

Лечение

Гипертрофия миндалин относится к обратимым процессам, а значит, ее лечение можно обеспечить с достаточной эффективностью. Другое дело, нужно ли проводить специальное лечение, если с возрастом это явление проходит само.

Доктор Е.О. Комаровский – увеличены миндалины у ребенка – лечение гланд 2019

На начальных стадиях нет необходимости в сильнодействующих препаратах и оперативном лечении. По усмотрению врача назначаются лечебно-профилактические мероприятия: полоскания горла антисептическими составами (растворы Фурацилина, Хлорофиллипта, растительные средства на базе шалфея или аптечной ромашки);

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При развитии патологии до 3 степени показано оперативное лечение. В тяжелых случаях заболевания проводится тонзиллэктомия, включающая удаление чрезмерно разросшейся лимфоидной ткани небных миндалин, или аденотомия, т.е. операция на глоточных миндалинах. Чаще всего проводится частичная резекция, но в ряде случаев может назначаться полное удаление миндалин. Следует помнить, что полное удаление значительно снижает защитные возможности человеческого организма.

Гипертрофия миндалин является распространенным явлением. Хотя она и не связана с воспалительным процессом, чрезмерное увеличение миндалин приводит к значительному повышению риска простудных и инфекционных респираторных заболеваний. Только врач может оценить реальную опасность патологии и назначить адекватное лечение. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Лечение гипертрофии небных миндалин преследует цель восстановить нормальное дыхание, глотание и формирование разборчивой речи. Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений (степень разрастания лимфоидной ткани) и тяжести заболевания. Гипертрофия небных миндалин 1 степени, выявленная в детском возрасте может оставаться нелеченной, так как с возрастом (после 8 лет) лимфоидная ткань подвергается обратному развитию (инволюции), и возможно самостоятельное уменьшение размера миндалин.

При выборе тактики лечения особое внимание необходимо уделить выявлению и устранению причин, которые привели к гипертрофии небных миндалин. Также необходимо активизировать иммунные (защитные) силы организма.

Медикаментозное лечение назначается, как правило, при гипертрофии небных миндалин первой или второй степени. Такое лечение обычно ограничивается применением специальных растворов для полоскания и обработки миндалин. В зависимости от причины гипертрофии небных миндалин могут назначаться антибиотики, антисептические препараты, средства для стимуляции иммунитета и различные комбинированные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=aMvo1TNoikA

Медикаментозное лечение

Название препарата

Способ применения

Механизм лечебного действия

Танин

  • 1% или 2% водный раствор танина используется для полоскания горла (3 – 5 раз в день).
  • противовоспалительное действие за счет сужения сосудов и снижения болевой чувствительности;
  • вяжущее действие за счет образования особой пленки, которая защищает от раздражения;
  • дезинтоксикационное действие (выведение из организма токсичных веществ).

Люголя раствор с глицерином

  • раствор применяется местно;
  • выпускается в стеклянных флаконах по 25 или по 50 грамм;
  • некоторые флаконы имеют насадку для распыления;
  • применяется путем орошения или смазывания слизистых оболочек глотки и миндалин 2 – 6 раз в день;
  • смазывание слизистых проводится с помощью ватного тампона или бинтика, который окунают в раствор;
  • затем обрабатывают горло круговыми движениями и вату выбрасывают;
  • перед орошением миндалин взбалтывают флакон с раствором, а затем направляют дозатор в рот (на миндалины) и делают 2 – 3 нажатия.
  • противомикробное действие;
  • обволакивающее действие за счет образования пленки;
  • прижигающее действие.

Антиформин

  • применяется 2 – 5% раствор для полоскания горла и миндалин 2 – 4 раза в день.
  • обеззараживающее действие.

Умкалор

  • выпускается в виде раствора для приема внутрь;
  • применяется за 30 минут до еды, запивая небольшим количеством жидкости;
  • детям от 1 года до 6 лет назначают по 10 капель 3 раза в день;
  • детям от 6 до 12 лет – по 20 капель 3 раза в день;
  • старше 12 лет и взрослым – по 30 капель 3 раза в день;
  • капли необходимо развести в небольшом количестве кипяченой воды.
  • противомикробное действие;
  • повышает иммунитет;
  • разжижает мокроту и способствует более легкому ее отделению из дыхательных путей.

Лимфомиозот

  • выпускается в виде капель;
  • детям от 1 до 3 лет назначают по 3 капли;
  • детям от 3 до 6 лет – по 5 капель;
  • старше 6 лет – по 10 капель;
  • применяется по 2 – 3 раза в день;
  • разрешается разводить капли в небольшом количестве воды;
  • рекомендуется принимать натощак, за полчаса до еды или через час после еды.
  • воздействует на лимфоидную ткань;
  • улучшает отток лимфы;
  • активизирует защитную функцию лимфоузлов;
  • ускоряет выведение токсинов.

Тонзилгон

  • выпускается в виде драже или капель для приема внутрь;
  • способ применения и дозы зависит от возраста и фазы заболевания (обострение или хроническое течение);
  • таблетки проглатываются целиком, не разжевывая, при необходимости можно запить водой;
  • капли принимают в неразбавленном виде, перед проглатыванием подержав некоторое время во рту.
  • противовоспалительное действие;
  • противомикробное действие;
  • иммуностимулирующее действие.

Тонзилотрен

  • выпускается в виде таблеток для рассасывания;
  • детям 3 – 5 лет можно растворять таблетку в небольшом количестве жидкости или давать в измельченном виде под язык;
  • доза назначается индивидуально для каждого пациента;
  • обычно назначается по 1 таблетке 3 раза в день.
  • способствуют восстановлению структуры ткани небных миндалин;
  • способствует уменьшению гипертрофированных миндалин;
  • стимулирует иммунитет.

Ампиокс

  • выпускается в капсулах по 0,25 грамм;
  • применяется внутрь;
  • доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста и массы тела;
  • длительность лечения составляет от 5 дней до двух недель.
  • противомикробное действие (препятствует росту и размножению микробов).

Ингалипт

  • выпускается в виде аэрозоля;
  • применяется местно путем орошения (в течение 1 – 2 секунд) слизистых глотки и миндалин 3 – 4 раза в день;
  • длительность лечения составляет 5 дней.
  • противомикробное действие;
  • противовоспалительный эффект;
  • слабый обезболивающий эффект.

Биопарокс

  • выпускается в виде аэрозоля;
  • применяется путем орошения слизистых глотки и миндалин;
  • губами плотно зажимают насадку и во время глубокого вдоха до упора нажимают на основание баллончика с препаратом;
  • для лучшего эффекта рекомендуется задержать дыхание на несколько секунд после введения препарата;
  • детям старше 2,5 лет вводят 2 – 4 дозы (впрыскивания) препарата 4 раза в день;
  • детям старше 12 лет и взрослым назначают 4 дозы препарата 4 раза в день;
  • длительность курса лечения не превышает 7 дней.
  • противомикробное действие за счет подавления способности микроорганизмов к размножению;
  • уменьшает воспаление и отечность дыхательных путей.

Септолете

  • выпускается в виде таблеток;
  • рекомендуется рассасывать таблетки до полного растворения каждые 2 – 3 часа;
  • детям от 4 до 10 лет разрешается до 4 таблеток в день;
  • старше 10 лет – до 6 таблеток в день;
  • старше 12 лет и взрослым – до 8 таблеток в день.
  • антисептическое (дезинфицирующее) действие;
  • умеренное обезболивающее действие;
  • уменьшает выделение (секрецию) слизи в верхних отделах дыхательных путей и облегчает дыхание.

Физиотерапия представляет собой применение различных физических методов (природные и искусственные) для лечения и профилактики заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения являются безболезненными. Целью данных процедур является достижение успокаивающего, противовоспалительного, общеукрепляющего и болеутоляющего действия.

Физиотерапевтическое лечение

Название процедуры

Как проводится?

Когда применяется?

Ультрафиолетовое облучение

  • представляет собой метод лечения при помощи специальных лучей (ультрафиолетовых);
  • наружный метод – на область региональных лимфатических узлов;
  • внутриротовой метод – непосредственно на миндалины через специальный прибор (тубус);
  • курс лечения включает 10 – 15 сеансов;
  • повышает сопротивляемость миндалин к вирусам и бактериям;
  • стимулирует иммунологические процессы в организме, оказывает противомикробное действие.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Озонотерапия

  • представляет собой метод лечения при помощи озона (активный кислород);
  • метод состоит в промывании носоглотки озонированным раствором;
  • обладает дезинфицирующим действием;
  • имеет регенерирующие (восстанавливающие) и противовоспалительные свойства;
  • активирует иммунную систему.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Климатотерапия

  • представляет собой лечение при помощи правильного подбора климатических условий;
  • санаторно-курортное лечение;
  • включает в себя воздушные и солнечные ванны, морские купания, сон на воздухе и на берегу моря;
  • улучшение и нормализация нарушенных функций дыхательной системы;
  • улучшение иммунитета.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ультразвуковая терапия

(ЛОР-3)

  • представляет собой лечение при помощи ультразвука;
  • специальный датчик направляется в область проекции небных миндалин при помощи аппарата ЛОР-3;
  • курс лечения составляет 10 – 12 процедур, по 5 – 10 минут каждая;
  • оказывает выраженное обезболивающее действие;
  • оказывает противовоспалительное и общетонизирующее действие;
  • стимулирует кровообращение и лимфообращение;
  • стимулирует регенеративные процессы.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ингаляции минеральными водами

(Боржоми, Ессентуки)

  • проводятся при помощи специального аппарата (небулайзера);
  • в течение 5 минут пациент вдыхает носом пары ингаляционной смеси через специальный прибор и выдыхает носом;
  • следующие 5 минут вдыхает пары ингаляционной смеси ртом и выдыхает носом;
  • процедуру применяют 2 – 3 раза в сутки;
  • курс составляет 10 – 20 дней;
  • ингаляции обладают лечебным действием на слизистую оболочку;
  • повышается защитная функция;
  • уменьшается интенсивность воспалительного процесса.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Пелоидотерапия

  • представляет собой грязевые аппликации на подчелюстную и воротниковую область;
  • повышает иммунитет;
  • тепло лечебной грязи оказывает антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • усиливает периферическое кровообращение и снимает отек.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Ультрафонофорез грязью

  • представляет собой сочетанное воздействие на определенные участки тела больного ультразвуком и нанесенным на кожу или слизистые лекарственным веществом (медикаментозная грязь);
  • проводится на проекцию небных миндалин;
  • под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие слои кожи;
  • курс лечения состоит из 5 – 15 процедур, промежуток между сеансами составляет несколько дней;
  • улучшает питание тканей кислородом;
  • улучшает местное кровообращение;
  • снимает воспалительный процесс.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

УВЧ на подчелюстные лимфатические узлы

  • представляет собой лечение теплом (электромагнитные поля);
  • при помощи специального аппарата это тепло проникает в ткань миндалин;
  • специальную пластинку (электрод) помещают напротив лимфатического узла на расстоянии 1 см;
  • через данную пластинку тепло направляется на лимфатический узел;
  • курс составляет 10 — 12 сеансов;
  • вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, питающих ткань миндалин;
  • в результате возникает приток крови к очагу воспаления.
  • гипертрофия небных миндалин 1 и 2 степени.

Что можете сделать вы

При появлении у ребёнка симптомов, похожих на признаки гипертрофии нёбных миндалин, необходимо в кратчайшие сроки показать его врачу. Самолечение может быть очень опасным, ведь схожие проявления свойственны некоторым другим, более серьёзным заболеваниям.  

Под контролем доктора можно использовать отвары трав для полоскания горла. Считается, что морской и горный климат благотворно влияет на состояние здоровья ребёнка при увеличении у него миндалин. Поэтому будет полезно посетить морской курорт, но обязательно посоветовавшись с лечащим врачом.

Следует оберегать ребёнка от ОРВИ, ОРЗ и переохлаждения, своевременно и качественно лечить кариес и прочие заболевания. Важно соблюдать чистоту ротовой полости после каждого приёма пищи.

Что делает врач

Лечение назначается в соответствии со стадией заболевания и индивидуальными особенностями организма ребёнка (склонность к аллергии, непереносимость медикаментов). В целом используется консервативная или оперативная терапия.

При первой стадии заболевания назначаются препараты общеукрепляющего свойства, ведётся работа над повышением иммунной защиты детского организма, носоглотка промывается и обрабатывается специальными растворами, ребёнок соблюдает витаминизированную диету. Доктор может прописать приём гомеопатии, лимфотропных препаратов, УЗ-терапию, озонотерапию, аппликации из лечебной грязи, УВЧ-терапию. На несколько месяцев ребёнку даётся отвод от посещения детского сада или школы.  

В случае 2 и 3 стадий недуга часто требуется оперативное вмешательство, что подразумевает удаление миндалин целиком или же только их болезненной части. Это обусловлено нарастающими сложностями процессов дыхания и глотания у ребёнка. Операция проходит под местным наркозом и занимает несколько минут.

Всех родителей волнует только один вопрос — как уменьшить миндалины и облегчить состояние ребенка. Ответ на него однозначен — ребенка нужно лечить. Без терапии аденоидит всегда переходит в хроническую стадию, которая способна доставить немало неприятностей — от появления «аденоидной маски» на лице до серьезных осложнений на сердце, почки.

Если доктор оценил заболевание на 1-2 степень, то лечение назначают консервативное. Если у ребенка 3-4 степень, при которых просвет закрыт разросшейся глоточной миндалиной на две трети и более и осложнен воспалением, то рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию рекомендуют и деткам, у которых разрастание миндалины (пусть даже 2 степени) привело к перекрытию или частичному закрытию евстахиевых труб, в результате чего существенно снизился слух.

Операция по удалению аденоидов носит название «аденотомия». Операция проводится под местным или общим наркозом. Многие представители старшего поколения помнят, что раньше гланды удаляли без наркоза вообще, ведь сами по себе аденоиды лишены нервных волокон. Это было не столько больно, сколько страшно, а потому анестезия сегодня используется даже не для обезболивания, а для того, чтобы ребенок более комфортно перенес хирургическое вмешательство.

Сегодня в медицине практикуется несколько способов проведения такой операции:

  • Классическая аденотомия с применением ножа округлой формы, которым проводится отсечение разросшихся миндалин;
  • Лазерная аденотомия с применением вместо ножа высокоточного лазерного оборудования;
  • Холодноплазменная аденотомия с применением бескровного метода.

Первый способ, хоть и «откатан» на многих поколениях юных пациентов, считается наиболее травматичным. После него дольше идет восстановление, есть вероятность рецидива. Операции лазером более точны и менее травматичны. Холодноплазменные методики являются относительно новыми, они показывают отличные результаты по качеству проведенного вмешательства и по непродолжительности восстановительного периода. Выбор метода и способа анестезии — задача врачей, ведь у каждого конкретного ребенка могут быть индивидуальные показания и противопоказания.

Противники оперативного лечения часто указывают на то, что удалять миндалины как важный иммунный орган нежелательно. Действительно, врачи могут назначить не полное удаление, а подрезание или частичное удаление воспаленной и гипертрофированной миндалины, если есть основания полагать, что оставшаяся часть лимфоидной ткани не будет разрастаться дальше.

Бояться аденотомии не нужно, говорят специалисты, ведь операция длится около 15 минут, после нее уже через несколько часов ребенок чувствует себя прекрасно. При отсутствии осложнений послеоперационного периода его выписывают домой через 3-5 дней.

При неосложненном аденоидите 1-2 степени малышу назначается консервативное лечение, которое включает в себя сразу несколько направлений. Важно не только снизить воспаление в области миндалин, но и остановить процесс их разрастания, а сделать это можно, только усиленно укрепляя иммунитет ребенка.

Снятию отека и воспаления способствуют полоскания носа и горла и промывание носоглотки. Обычно для этого используют физраствор, раствор фурацилина, местный антисептик «Мирамистин». Если у ребенка диагностировано гнойное течение болезни, врач после результатов анализа на бакпосев носовой слизи, сможет назначить наиболее точный антибиотик против «виновника» гнойного воспаления. Обычно применяют антибиотики пенициллиновой группы. Возможно как местное закапывание в нос, так и прием антибиотиков в таблетках.

При лечении негнойного аденоидита антибиотики не применяются вообще. Доктор назначает препараты — глюкокортикостероиды («Беклометазон», «Фликсоназе» и др. ) в назальной форме, то есть их нужно будет закапывать и забрызгивать в нос. При аллергическом аденоидите врач назначает антигистаминные препараты в комплексе с препаратами кальция. При разных формах болезни может быть назначен нестероидный противовоспалительный препарат «Ибупрофен».

Длительность курса и дозировки определяются врачом с учетом возраста маленького пациента и тяжести симптомов. Помимо медикаментов, доктор назначает целый комплекс мер по укреплению иммунитета. Ребенку желательно делать общеукрепляющий массаж, заниматься дыхательной гимнастикой по системе Стрельниковой. Официально медициной не доказано, но широко практикуется климатолечение при аденоидите. Родителям советуют отвезти ребенка к морю, подышать морским бризом и погреться на солнышке.

Диагностика

Диагностика гипертрофии небных миндалин обычно не представляет особых затруднений. Для уточнения данного диагноза необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач). В зависимости от клинических проявлений (симптомов) заболевания он назначает определенные исследования (лабораторные или инструментальные).

Анамнез и жалобы

Анамнез – это своего рода опрос пациента, когда врач должен расположить к себе пациента и выяснить всю необходимую информацию, которая может помочь установит правильный диагноз. После установления доверительных отношений врач должен уточнить, как часто пациент болел ангинами, другими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, как протекала болезнь и какое лечение принималось.

Также необходимо уточнить перенес ли пациент такие заболевания как корь, коклюш, скарлатина и как давно. Важным моментом является выявление факторов, которые могли способствовать снижению защитных сил организма (неправильное питание, недостаточное потребление витаминов, плохая экология, аллергии). Врач должен узнать, что беспокоит пациента и выявить все возможные симптомы гипертрофии небных миндалин.

Доктор Е.О. Комаровский – увеличены миндалины у ребенка – лечение гланд 2019

Он должен уточнить, когда и после чего впервые появился конкретный симптом (с чем пациент связывает возникновение симптома), как он изменялся с течением времени, когда усиливается или ослабевает проявление определенного симптома. После сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента врач принимает решение о дальнейшем назначении анализов.

Общий анализ крови является одним из самых распространенных лабораторных тестов. В данном случае анализ может назначаться, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний со схожей клинической картиной. Изменения в общем анализе крови будут зависеть от основной причины заболевания. При этом может повышаться количество некоторых показателей крови (лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, СОЭ).

Анализ рекомендуется сдавать натощак (на голодный желудок). Кровь для исследования берут из пальца или из вены. Для этого место укола обеззараживают, протирая тампоном, предварительно смоченным в спирте. После чего медицинский работник делает небольшой прокол скарификатором (пластинка с острыми зубцами), собирает кровь в одноразовую стерильную пробирку и отправляет в лабораторию для дальнейшего исследования.

Общий анализ мочи является одним из самых простых и доступных методов лабораторной диагностики. В данном случае общий анализ мочи может быть назначен с целью дифференциальной диагностики, то есть, для того чтобы отличить гипертрофию небных миндалин от других заболеваний. За 2 – 3 дня до сдачи анализа необходимо отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады).

Анализ мочи собирается с утра в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда). Во время сбора анализа первые 50 мл мочи нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания собрать среднюю порцию мочи для анализа (около 100 – 150 мл) в контейнер так, чтобы он не касался кожи. После чего контейнер плотно закрывают крышкой и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. При этом исследуют объем, цвет, плотность мочи. Также оценивают биохимические и микроскопические показатели.

Мазок на микрофлору является безболезненным и доступным методом исследования. Данный анализ назначается с целью выявления патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов (микробов). Часто результаты мазков из зева и носа могут показывать ложный результат. Это связано с тем, что пациент не знает, как правильно подготовиться к сдаче анализа.

Мазок из зева (отверстие, соединяющие ротовую полость с полостью глотки) необходимо проводить с утра натощак. Перед исследованием не разрешается чистить зубы, полоскать горло какими-либо растворами или спреями (особенно содержащие антибиотики или противогрибковые средства). Для того чтобы взять мазок из зева, пациента просят широко раскрыть рот.

Врач надавливает одноразовым шпателем на язык и с помощью специальной ватной палочки собирает отделяемое (мокроту) со слизистой оболочки миндалин и глотки. После этого ватную палочку опускают в пробирку со специальным раствором для предотвращения гибели микробов и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Мазок из носа также проводится на голодный желудок. Перед процедурой запрещается использовать капли или обеззараживающие средства, промывать нос, сморкаться. Для взятия мазка из носа медицинский работник поочередно вводит в каждую ноздрю ватный тампон, при этом прокручивая его так, чтобы коснуться задней и боковых стенок полости носа.

Ватную палочку помещают в пробирку со специальным раствором и отправляют в лабораторию, где проводят дальнейшее микроскопическое и бактериологическое исследование (посев на питательную среду) исследование. Спустя несколько дней (до 7 дней) врач-лаборант выдает заключение с результатом, в котором указаны какие микроорганизмы, обитают на слизистой зева и носа и лечение какими антибиотиками поможет их уничтожить.

Фарингоскопия

Фарингоскопия представляет собой осмотр глотки и зева с помощью специального зеркала. Необходимость в подготовке к данной процедуре отсутствует. Единственное, что может потребоваться это снять зубные протезы, если такие имеются. Врач и пациент усаживаются друг напротив друга. Осмотр слизистой проводится в условиях искусственного света, который врач специально направляет на горло пациента с помощью специального зеркала (лобный рефлектор).

Для подтверждения диагноза гипертрофии небных миндалин при фарингоскопии врач может определить симметрично увеличенные небные миндалины. Как правило, они розоватого цвета (может варьировать от бледно-желтого до ярко-розового), имеют гладкую поверхность и свободные лакуны (отсутствует патологическое содержимое). По консистенции небные миндалины мягкие. Одним из основных признаков является отсутствие воспаления.

Ригидная эндоскопия носоглотки представляет собой метод исследования, при котором осматривают слизистую оболочку носоглотки. Исследование проводится под местной или общей анестезией с помощью специальной ригидной (жесткой) трубки, оснащенной видеокамерой и источником света. Через видеокамеру изображение выводится на монитор в режиме реального времени. Жесткую трубку вводят через рот в нижние отделы гортани (соединяет глотку с трахеей) и осматривают на наличие патологических процессов.

Перед ригидной эндоскопией пациенту рекомендуется воздержаться от приема жидкостей и пищи в течение 8 – 12 часов. Также необходимо поставить врача в известность о том, какие лекарства принимает пациент и имеется ли аллергия на какие-нибудь препараты.

Задняя риноскопия представляет собой метод исследования носоглотки, носовых раковин, устья слуховых труб. Для выполнения данного исследования используют шпатель и носоглоточное зеркало. Так как задняя риноскопия может спровоцировать рвотный рефлекс, поверхность носоглотки предварительно орошают анестетиком (подавляет чувствительность).

Вначале врач прижимает шпателем язык, а в другую руку (правую) он берет заранее подогретое зеркало и заводит его за мягкое небо. В этот момент пациента просят сделать вдох носом. С помощью лобного рефлектора (зеркало, фиксированное на лбу врача) пучок света направляется на носоглоточное зеркало, и врач визуализирует (осматривает) носоглотку, задние части носовых раковин и некоторые другие анатомические отделы.

Рентгенография носоглотки назначается в редких случаях для отличия гипертрофии небных миндалин от других патологий. Например, при наличии симптомов увеличения аденоидов и низкой информативности задней риноскопии, выявления опухолевых образований, различных воспалительных процессов. Также рентгенография может выявить повреждения костей, искривление носовой перегородки, аномалии строения носа. С помощью данного метода можно определить уровень закупорки просвета носоглотки лимфоидной тканью.

Перед проведением рентгенографии необходимо снять все металлические предметы. Затем надеть защитный фартук из просвинцованной резины (для снижения облучения) и занять необходимое положение. После завершения подготовки врач просит пациента задержать дыхание на несколько секунд и не шевелиться. В этот момент врач-рентгенолог делает рентгеновский снимок, описывает его и отдает свое заключение.

УЗИ области глотки является безопасным, безболезненным и недорогим методом исследования. Данный метод исследования назначается при затруднениях в постановке диагноза. С помощью УЗИ глотки можно оценить структуру и величину просвета нижних отделов глотки и гортани, определить толщину и однородность стенок органов. Также можно выявить наличие нетипичных узелков или опухолей, обследовать шейные лимфатические узлы.

Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине. На исследуемую область наносят специальный гель и с помощью датчика, который передает изображение на монитор, оценивают состояние исследуемых органов. После этого врач ультразвуковой диагностики записывает полученные на специальном формуляре и отдает заключение для ЛОР-врача.

Детский ЛОР для установки диагноза и определения степени заболевания воспользуется несколькими методами.

Сначала он самостоятельно осмотрит глоточную миндалину. Еще не так давно ее прощупывали вручную. Процедура малоприятная. Сейчас она официально признана еще и малоинформативной, ведь размеры глоточной миндалины довольно индивидуальны, и пальпация не может являться способом определения патологического разрастания аденоидов.

Однако ручной метод обследования имеет один несомненный плюс — врач получает представление о консистенции гланд. Если они не просто большие, но и рыхлые, это обязательно насторожит специалиста. Если размягченность наблюдается при систематическом наблюдении и в динамике у ребенка миндалины постоянно увеличены, это повод для более детального обследования.

Физиотерапия

Какими средствами лечить воспаление миндалин? Как правило, гипертрофия лимфаденоидных скоплений обусловлена развитие бактериальной, реже вирусной инфекции. Для устранения возбудителей ЛОР-заболеваний используют препараты этиотропного действия. Системные антибиотики и антивирусные лекарства угнетают развитие болезнетворной флоры, что способствует регрессу воспаления и эпителизации пораженных тканей.

Доктор Е.О. Комаровский – увеличены миндалины у ребенка – лечение гланд 2019

Устранить проявления бактериального воспаления можно с помощью противомикробных средств широкого спектра действия. К числу самых действенных препаратов относятся:

  • «Панклав» – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, который уничтожает большинство грамположительных микробов, синтезирующих бета-лактамазу; применяется в терапии фолликулярной и лакунарной ангины, фарингита, флегмоны, синусита и т.д.;
  • «Аугментин» – препарат бактериолитического действия, препятствующий развитию большинства штаммов аэробных бактерий; используется для устранения гнойно-инфекционных процессов в органах дыхания;
  • «Зи-фактор» – макролидный антибиотик бактериостатического и противовоспалительного действия, который используется для ликвидации гнойных процессов в ЛОР-органах любой локализации;
  • «Кларитромицин» – лекарство из группы макролидов, угнетающее репродуктивную активность микробов; применяется в терапии инфекционных воспалений в нижних и верхних воздухоносных путях.

Если на миндалинах отсутствует белый налет и гнойные пробки, скорее всего, воспаление вызвано вирусными патогенами. В данном случае лечение проводится с помощью препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия. Купировать катаральное воспаление в лимфоидных тканях позволяют следующие медикаменты:

  • «Орвирем» – противовирусное средство, которое препятствует репликации РНК патогенов, что приводит к устранению болезнетворной флоры в очагах поражения;
  • «Реленза» – лекарство селективного действия, которое ингибирует биосинтез нейраминидазы болезнетворных вирусов, что ускоряет регресс воспаления;
  • «Виферон» – ингибитор интерферона, обладающий антипролиферативным и иммуностимулирующим действием; повышает активность иммунокомпетентных клеток, что ускоряет процесс уничтожения патогенов;
  • «Кагоцел» – медпрепарат комбинированного действия, обладающий антимикробным, фунгистатическим и противовирусным действием.

Нельзя использовать индукторы интерферона для лечения детей в возрасте до 6-7 лет.

Уничтожение болезнетворной флоры препятствует прогрессированию патологических процессов. Постепенное повышение местного иммунитета способствует регенерации поврежденных тканей, рассасыванию инфильтратов в слизистых оболочках и устранению гипертрофии гланд.

Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление функций гипертрофированных миндалин. Воздействие на ткани ультрафиолетом, магнитными полями, переменным током и ультразвуком стимулирует кровообращение в тканях. Ликвидация застойных процессов способствует восстановлению дренажной функции гланд и, как следствие, уменьшению их размера.

герпесвирус

Для лечения острой ангины, хронического тонзиллита и других ЛОР-заболеваний у детей могут использоваться следующие методы физиотерапии:

  • облучение ультрафиолетом – уничтожает болезнетворные бактерии, снимает отечность и воспаление с лимфаденоидных образований;
  • УВЧ-терапия – нормализует микроциркуляцию крови в тканях, что способствует регенерации пораженных воспалением миндалин;
  • ультразвуковая терапия – очищает лакуны и фолликулы от гнойного содержимого, вследствие чего восстанавливается дренажная функция органов;
  • лазеротерапия – уничтожает патогены и очищает лимфоидные ткани от патологического экссудата.

Чтобы устранить хроническое воспаление и гипертрофию миндалин, необходимо пройти минимум 7-10 курсов физиотерапии.

Во время лечения нежелательно отказываться от приема медпрепаратов противовоспалительного и антимикробного действия.

Профилактика

Для предотвращения развития гипертрофии миндалин у ребёнка следует вовремя и качественно лечить заболевания, вызванные инфекцией, кариес, не допускать переохлаждения и контакта с заражёнными людьми. Полезно приучать ребёнка к закаливанию и активному досугу, наладить полноценное питание.

Меры профилактики этого заболевания должны быть направлены на укрепление иммунной защиты ребенка. По большому счету, профилактикой нужно заниматься с самого рождения малыша.

  • Создание оптимальных условий. Если ребенок будет дышать сухим и пыльным воздухом, а также парами химикатов, у него к 3-4 годам сформируется не только стойкий аденоидит, но и пару-тройку других хронических заболеваний дыхательной системы.
  • Профилактика аллергии. В комнате ребенка не должно быть потенциально опасных в аллергическом плане предметов и вещей — ковров, больших мягких игрушек, которые стоят в углу и выполняют функцию сборщиков домашней пыли. Книги следует хранить в шкафу за стеклом. Для уборки в доме маме лучше всего пользоваться бытовой химией, не имеющей в своем составе хлора, а если ребенок склонен к аллергии, то мыть полы следует без бытовой химии вообще. Вещи и постельное белье малыша нужно стирать гипоаллергенным детским стиральным порошком.
  • Укрепление иммунитета. На способность организма отражать атаки вирусов и бактерий напрямую влияет, какой образ жизни ведет малыш. У подвижного, достаточно времени проводящего на свежем воздухе ребенка реже случаются болезни, а если и случаются, то протекают они значительно быстрее, без серьезных осложнений. С самого раннего возраста ребенка нужно закаливать, приобщать не к компьютеру, а к спорту и прогулкам. Местный иммунитет (в горле) будет выше, если чадо будет пить не только теплые, но и холодные напитки, а также систематически есть мороженое.
  • При любых инфекционных заболеваниях родители должны уметь действовать грамотно, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия, к которым относится и аденоидит. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотики, противовирусные и иные медикаменты. Исключение составляют только жаропонижающие средства, да и то – при температуре выше 38,5-39,0. Все остальное должен назначить исключительно врач, которого предусмотрительные и разумные мама и папа вызовут на дом в первые же сутки.

Здоровый образ жизни – вот профилактика сегодня от всех болезней. И это заболевание не исключение.

  1. Вовремя лечить простудные очаги.
  2. Правильно и полноценно питаться.
  3. Заниматься закаливанием организма и ежедневной зарядкой.
  4. При обнаружении гипертрофии гланд наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации.
  5. Своевременно лечить аденоиды, чтобы убрать раздражающий фактор.

Помимо этого, для профилактики и лечения гипертрофии можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Полностью устранить вероятность гипертрофии (увеличения) небных миндалин у ребенка невозможно. В то же время, существует ряд профилактических мероприятий, позволяющих значительно снизить риск развития данной патологии. Для профилактики заболевания нужно сосредоточиться на укреплении организма ребенка, что позволит снизить частоту инфекционных и простудных заболеваний и нормализовать функции иммунной системы.

Профилактика гипертрофии небных миндалин включает:

  • Закаливание. Правильное выполнение закаливающих процедур позволяет укрепить организм ребенка, снизить вероятность заражения инфекционными заболеваниями, а также ускорить процесс выздоровления при развитии таких заболеваний. Чем меньше ребенок будет болеть, тем меньше будет риск гипертрофии миндалин.
  • Борьбу с инфекциями дыхательных путей. Гипертрофии миндалин могут способствовать нелеченные или плохо леченые инфекции верхних дыхательных путей (корь, коклюш, скарлатина, острые вирусные инфекции, дифтерия и так далее). Чем дольше возбудитель инфекции присутствует в глотке и на поверхности миндалин, тем выше риск их гипертрофии. Чтобы это предотвратить, следует своевременно начинать лечение острых инфекционных заболеваний глотки, используя при этом все назначенные врачом препараты и процедуры. Это позволит полностью удалить инфекцию из дыхательных путей, не допуская ее перехода в хроническую форму.
  • Рациональное питание. Для нормальной работы иммунной системы детскому организму нужны витамины, минералы, микроэлементы, белки и многие другие питательные вещества. Получать их организм может только с пищей. Вот почему важно следить за рационом ребенка (который должен быть сбалансированным и полноценным), кормить его не реже 4 – 5 раз в сутки и не допускать длительного голодания. При необходимости в рацион можно включать пищевые добавки, содержащие витамин С, витамины группы В и витамин Д, необходимые для нормальной работы иммунной системы.
  • Своевременное обращение к врачу. Всех детей следует в плановом порядке обследовать у ЛОР-врача (когда и как это сделать объяснит семейный врач или участковый педиатр). Если во время обследования ЛОР выявит у ребенка признаки гипертрофии небных миндалин, он назначит соответствующее лечение, которое позволит замедлить или предотвратить дальнейшую гипертрофию (то есть, увеличение миндалин). В дальнейшем таких детей следует регулярно (3 – 4 раза в год) показывать специалисту. Это позволит своевременно выявить прогрессирование заболевания, провести необходимое лечение (вплоть до хирургического удаления миндалин) и предотвратить развитие осложнений.

Отзывы

https://www.youtube.com/watch?v=nQXnhz60qmw

О хирургическом лечении аденоидита на просторах интернета родители написали целые тома отзывов. Поэтому те, кому операция предстоит, вполне могут ознакомиться с ними и сделать свои выводы. Большинство мам, которые долго не могли решиться на оперативное удаление миндалин у ребенка, и даже при 3-ей степени болезни продолжали борьбу консервативными методами, в конечном итоге все-таки отправились с чадами на операцию и не пожалели об этом. Постоянные непреходящие заболевания прекратились, дети стали более активными, любознательными.

Особого внимания заслуживают отзывы о повторных операциях. К сожалению, аденоидит нередко возвращается, и некоторым детям приходится перенести вмешательство два, а то и три раза. Нет особой разницы, в какой клинике проходить лечение. Во всяком случае, мамы, которые выбрали для своих детей платные частные организации, отмечают только одно преимущество — домой отпускают через сутки, а то и раньше. В остальном же уровень оборудования, квалификация хирургов примерно одинаковы.

Отзывы о лечении аденоидов без операции хоть и многочисленны, но больше напоминают рекламные брошюры, потому как в конце каждого грустного рассказа о 3-4 степени аденоидов у ребенка обязательно присутствует упоминание некого «бальзама», «доктора Иванова из такой-то клиники» или «авторской методики».

Об аденоидах доктор Комаровский расскажет в следующем видео.

Оцените статью
Adblock detector