Ипратерол аэронатив или беродуал что лучше

Информация

Лекарственный препарат Атровент

Благодаря своему идентичному составу оба препарата одинаково эффективны и хорошо помогают пациентам с ХОБЛ и бронхиальной астмой. Ипратерол несколько дешевле Беродуала, поскольку является отечественным лекарством. Несмотря на скептическое отношение части пациентов и специалистов к российской фармацевтической промышленности, Ипратерол является довольно качественным медикаментом, не уступающим по эффективности европейскому Беродуалу.

Поскольку в состав данных медикаментов входит фенотерол, их лучше применять у людей без сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как правило, к этой группе пациентов относятся молодые люди с бронхиальной астмой.

Относится к группе бронхолитических препаратов, при использовании вызывает расширение просвета бронхов. Терапевтическое действие препарата Беродуал непосредственным образом связано с входящими в него веществами — ипратропия бромидом и фенотеролом. Это лекарственное средство специалисты рекомендуют применять в следующих случаях:

  • для лечения и предупреждения острой дыхательной недостаточности при бронхите;
  • при лечении бронхолегочных заболеваний, сопровождаемых бронхоспазмами;
  • при приступах бронхиальной астмы;
  • в рамках подготовки дыхательных путей для аэрозольного введения антибиотиков и прочих медикаментозных препаратов.

Самыми серьезными среди них являются:

  • чрезмерная сухость в ротовой полости;
  • тремор пальцев;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение внутриглазного давления;
  • неритмичное учащенное сокращение сердца.

Специалисты советуют отказаться от использования этого лекарственного средства людям, страдающим гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

Помимо Беродуала эффективно устраняет симптомы бронхита и препарат Атровент. Это средство относится к группе препаратов блокаторов м-холинорецепторов. Он содержит в своем составе ипратропия бромида моногидрат. В результате использования лекарственного средства Атровент у пациентов улучшается общее состояние и повышается качество внешнего дыхания. Помимо этого врачи рекомендуют принимать его в следующих случаях:

  • диагностика обратимости бронхообструкции;
  • бронхоспазмы, протекающие с инфекционными или простудными заболеваниями, а также перед проведением операций;
  • ХОБЛ с или без энфизематозными изменениями;
  • в рамках подготовки к введению аэрозольных препаратов.

Нередко после приема этого лекарственного средства у больных обнаруживаются определенные побочные эффекты. Самые распространённые — тошнота, сухость во рту, анафилактический шок, мерцательная аритмия, иларингоспазм.

Среди пациентов расспространено мнение, что Беродуал является гормональным препаратом. В действительности эта информация не соответствует действительности. Если обратиться к описанию лекарственного средства, то в ней четко написано, что Беродуал — это комбинированный бронхолитический препарат. В его составе представлены два основных активных вещества, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Вышеназванные компоненты усиливают терапевтическое действие друг друга, за счёт чего усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов. Их совместное действие настолько высоко, что положительных изменений в лечении можно добиться даже при назначении низкой дозы бета-адренергического компонента.

Если сравнивать Беродуал с препаратом для ингаляций Беротек, то первый является комбинированным лекарственным средством. Объединяет их то, что в составе каждого препарата присутствует в качестве основного действующего вещества фенотерол. Причем в Беротеке его концентрация вдвое выше, однако в Беродуале помимо фенотерола представлен другой компонент — ипратропия бромид, усиливающий терапевтическое действие вдвое.

Лекарственный препарат Беротек предназначен для лечения бронхиальной астмы в любых ее проявлениях и на любых стадиях, а из-за этого не всегда его можно применять для лечения маленьких пациентов. Фенотерол в больших дозах часто приводит к различным побочным эффектам. Наиболее неприятными среди них является мелкоразмашистый тремор скелетных мышц, нервозность, усиленное сердцебиение, тахикардия, головокружение, головная боль.

Проводить ингаляции с Беродуалом необходимо только по рекомендации лечащего врача. Дело в том, что при совместном использовании этого препарата с другими аналогичными лекарственными средствами возможно усиление их побочных эффектов. Но любого пациента в первую очередь интересует, насколько хорошо этот препарат справляется с респираторными заболеваниями.

Атровент чаще всего назначается специалистами для лечения хронической обструктивной болезни легких и астмы. Но если предстоит сделать выбор между Атровентом и Беродуалом для снятия приступов бронхиальной астмы, то лучше приобрести второй препарат, поскольку при использовании его положительное действие на организм проявляется гораздо позже.

Беродуал — это комбинированный бронхолегочный препарат, который объединяет в себе положительные свойства двух препаратов – Беротека и Атровента. Поэтому первые изменения от его приема можно увидеть уже в первые минуты, когда он начинает воздействовать на бронхи, расширяя их.

При необходимости Беродуал Н заменяется Атровентом, для которого характерен бронхолитический эффект, блокировка холинорецепторов. Доказано, регулярное применение лекарства в разы улучшает работу легочной системы.

Фармакологическая форма Атровента – аэрозоль. Основным действующим компонентом выступает ипратропия бромид. Лекарство показано при лечении астматического недуга, для купирования частых, продолжительных и интенсивных приступов спазмирования бронхиального дерева. К прямым показаниям относят эмфизему легких, хронические бронхиты, обструктивные поражения дыхательной системы.

Противопоказанием является только индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Специалисты не рекомендуют использовать этот аналог Беродуала при беременности.

Читайте подробную инструкцию по применению Атровента с отзывами и ценами.

Атровент аэрозоль 20 мкг/доза, 200 доз, 10мл — 317-370 рублей.

Атровент аэрозоль 20 мкг/доза, 200 доз, 10мл — 320-420 гривен.

Нельзя точно и однозначно сказать, какой из вышерассмотренных препаратов лучше. У каждого есть плюсы и минусы в приеме. Состав, длительности эффекта после применения предварительно учитывается врачом. Оба препарата – современные, популярные и востребованные противоастматические лекарства, но с разными эффектами.

Атровент – это не аналог, а заменитель Беродуала. Атровент используется в профилактике очередных приступообразных состояний и ухудшений. Беродуал Н назначается для неотложной помощи, поскольку способен быстро купировать осложнения приступов спазма. К комплексном по составу лекарстве имеются все необходимые элементы для быстрой помощи больному.

Аналоги, которые трудно достать в аптеках

Сегодня в аптеках можно найти препараты-аналоги Беродуала, которые представлены двумя основными группами.

1-я группа. Лекарственные средства, содержащие в своем составе аналогичный действующий компонент для расширения бронхов:

  • Беротек — раствор для ингаляций;
  • Ипратерол-натив — раствор для ингаляций;
  • Атровент — раствор для ингаляций.

2-я группа. Препараты, обладающие схожим с Беродуалом механизмом действия:

  • Зенхейл — аэрозоль для ингаляций;
  • Форадил Комби — капсулы с порошком для ингаляций;
  • Симбикорт Турбухалер — порошок для ингаляций;
  • Серетид — аэрозоль для ингаляций;
  • Биастен — порошок для ингаляции.

Особую группу аналогов Беродуала образуют лекарственные средства для разжижения и выведения мокроты. Самые популярные среди них — Амбробене, Геделикс, Лазолван, АЦЦ Инъект, Флуимуцил.

Инструкция Беродуала предоставляет пациенту основную информацию по препарату. Главным и активным компонентом лекарства выступает фенотерола гидробромид. Его производят в виде готового раствора для ингаляционных целей. Существует аэрозольная форма медикамента – Беротек Н.

Ипратерол аэронатив или беродуал что лучше

Беродуал является препаратом, который применяют при вероятности возникновения очередного приступа астмы на фоне физических нагрузок. Часто Беродуал, назначается в качестве компонента комплексной терапии эпизодов обструктивного бронхита и хронической его формы. За счет наличия фенотерола Беродуал быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхиального дерева, что способствует купированию спазмов.

Согласно инструкционному листу, Беродуал имеет некоторые ограничения по своему использованию. Его нельзя использовать в следующих случаях:

  • тиреотоксическое поражение;
  • кардиальные пороки;
  • кардиомиопатия;
  • гиперчувствительность к веществам препарата;
  • тахиаритмия;
  • возможный выкидыш.

Однозначно запрещено использовать Беродуал в первом триместре беременности. Существует много аналогов рассматриваемого препарата. Каждый из них имеет единое направление – устранить приступы и облегчить самочувствие больных. Их отличительные характеристики касаются особенностей применения, дозировки, кратность приема и длительность терапии. Аналоги Беродуала различны по мерам предосторожности и противопоказаниям.

Рассмотрим основные аналоги препарата.

Биастен

Из противоастматических препаратов лекарство для ингаляций Беродуал самое популярное. Кроме него, применяют другие бронходилятаторы. Биастен – топическое средство против астмы. Его назначают после основного лечения с целью поддержки достигнутых терапевтических результатов. Главная особенность Биастена – выраженный противовоспалительный эффект, который в короткие сроки позволит эффективно снизить признаки обструктивного процесса.

Лекарство обладает некоторыми преимуществами и недостатками, главный из которых – возможность предупредить, но не устранить уже сформированный приступ спазмирования в бронхиальном дереве.

Его назначают по 1-2 ингаляции несколько раз в сутки. Если астматический недуг выявлен в стойкой ремиссии – дозу медикамента понижают. Лекарство при благоприятном течении принимают только единожды в сутки.

Биастен, в отличие от аналогичных средств, обладает своими противопоказаниями, побочными эффектами. Лекарство нельзя применять при наличии инфекции дыхательных путей, активного туберкулезного процесса. Противопоказан препарат в детском возрасте – до 16 лет.

После использования ингаляций с Биастеном нечасто, но могут проявляться нежелательные реакции в виде сухости слизистых, диспепсии и соматических сбоев. Появление нестандартных проявлений – повод обратиться к специалисту и прекратить терапию.

Ипратерол аэронатив или беродуал что лучше

Этот аналог заменяет Беродуал для ингаляций. Дитек успешно используется в пульмонологической практике. Его выписывают детям до 6-ти лет при проведении ингаляций. Медикамент имеет некоторые ограничения по количеству ингаляций на протяжении суток. Суточная дозировка составляет не более 4-х процедур – по 2 ингаляции дважды в день, между которыми соблюдаются равные временные промежутки.

При наличии выраженного бронхоспазма важны дополнительные ингаляции. При необходимости повышают до 2-х стандартных доз. При отсутствии положительного эффекта процедуру повторяют.

При наличии серьезных показаний Дитек назначают малышам с 4-х лет. При этом соблюдают дозировку и равные интервалы между ингаляциями. Детям терапию назначают не менее 4- х раз в сутки.

Препарат используют в качестве профилактического средства. В таких случаях лучше сразу пользоваться 2-мя дозами. Профилактически Дитек используют перед возможным контактом с аллергенами.

Тевакомб

Это современный медикамент в форме раствора, который успешно используется для терапии астматических приступов. Этот аналог Беродуала показан для борьбы с любыми проявлениями обструкции в бронхиальном дереве. Тевакомб нельзя назвать полноценным медикаментом для основной терапии недуга. Это всего лишь вспомогательный элемент – аналог Беродуала для ингаляции комплексной борьбы с астмой.

Главное действие Тевакомба – мощное противовоспалительное, противоаллергическое влияние на поврежденные зоны. Такой аналог способен благоприятно влиять на дыхательную емкость легких, предупреждать очередные приступы астмы. Дозировка, время процедур и их кратность подбираются индивидуально и зависят от многих факторов. Учитывают сложность состояния, наличие сопутствующих недугов и клинику состояния. Особенности приема оговариваются индивидуально с лечащим врачом.

Комбивент

Применяется для профилактики очередных приступов спазмирования бронхов. Его используют непосредственно перед возможным контактом с раздражителем. Сначала проводят ингаляции в количестве 2-х доз. При тяжелом течении недуга препарат могут использовать до 12 раз на протяжении суток.

В каждой схеме современной терапии астмы присутствует Беродуал в виде ингаляционного лекарства. При этом успешно заменяют аналогами, которые являются идентичными веществами по своему влиянию. Выпускают в форме растворов для ингаляций, что позволяет быстро воздействовать на пораженные зоны бронхиального дерева. Это важно при возникновении очередного приступа. Аналог Беродуала должен советовать врач во избежание проблем и осложнений.

Интал

Это полноценный ингаляционный аналог Беродуала-раствора для ингаляций. Его используют в стандартных схемах терапии астм. Особенно это касается длительно текущих вариантов болезни. Препарат включают в комбинированную терапию.

Аналог имеет ряд особенностей использования. Среди противопоказаний важно упомянуть гиперчувствительность к компонентам медикамента. Среди ограничений к терапии выделяют тиреотоксикоз. При самостоятельном отказе от лечения возможен синдром рикошета.Стартовая схема приема препарата включает 2-3 ингаляции несколько раз в сутки (до 4-х).

Интал имеет существенные ограничения по возрасту. В терапии астмы его используют только с 12 лет. Побочные реакции в ходе лечения включают отечность слизистых, кашель, крапивницу. Редко, но бывает парадоксальное спазмирование бронхиального дерева.

Интал, аэрозоль для ингаляций 5 мг/доза, 112 доз – 680-710 рублей.

Интал, аэрозоль для ингаляций 5 мг/доза, 112 доз – 470-490 гривен.

Дозировка Беродуала для ингаляций детям

Комбивент

Курс лечения этим препаратом следует начинать с минимальной рекомендованной врачом дозы. При ее расчете врача должен учесть выбранный метод ингаляции и тип используемого небулайзера.

Готовый раствор можно использовать сразу после разведения.

Вводить в организм больного необходимо рекомендованную лечащим врачом дозу, которую предварительно следует развести 0,9%-ым раствором натрия хлорида до объема, равного 3-4 мл.

Для детей различных возрастных групп препарат вводят в различных количествах:

  • до 6 лет — от 2 до 10 капель. Это доза для одного приема, которую необходимо вводить в организм 3 раза в сутки.
  • В возрасте от 6 до 12 лет — по 10-12 капель. Схема приема — три-четыре раза в сутки.
  • В возрасте старше 12 лет — по 20 капель. Схема приема — 4 раза в сутки.

Не все родители знают, как им следует поступить, если их ребенок выпил Беродуал? Стоит ли его везти к врачу или же в этом нет ничего страшного? Сначала вы должны выяснить, что именно произошло: если ребенок выпил препарат в виде водного раствора, то вам следует вызвать скорую, а дождавшись приезда бригады, промыть желудок малыша для вызова рвотной реакции организма.

После этого ребенку дают активированный уголь из расчёта 1 кг вещества на килограмм веса тела. При отравлении раствором Беродуала у ребенка обычно появляются следующие симптомы — судороги, сухость слизистых оболочек, тахикардия. В этом случае вам непременно нужно сходить к лечащему врачу для обследования.

Довольно часто у родителей возникает вопрос, безопасно ли делать ребенку ингаляции Беродуалом при температуре 37,5 – 38 градусов?

Если состояние маленького пациента соответствует показаниям Беродуала, то ингаляции следует проводить даже при температуре. Любому врачу известно, что проводить лечение детей при помощи ингаляций паровым ингалятором недопустимо. В то же время ингаляции через небулайзер не оказывают согревающего действия.

При этом способе терапии лекарственное средство в легкой форме проникает в организм и не способно существенным образом повлиять на температуру тела. Поэтому с использованием небулайзера можно проводить ингаляции различными лекарственными препаратами, в том числе Беродуалом, Пульмикортом, Амброксолом.

Ипратерол аэронатив

Лечение состояний, вызывающих сужение просвета дыхательных путей и нарушение дыхания, должно включать в себя применение лекарств, контролирующих их течение и предотвращающих прогрессирование или развитие приступов удушья. Такие состояния чаще всего возникают при бронхиальной астме (обратимый аллергический отек бронхов с развитием приступа удушья) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ;

Состав

По сути, Ипратерол и Беродуал это одно и тоже. В состав обоих препаратов входят м-холиноблокатор ипратропия бромид и β2-адреностимулятор фенотерол.

Отличия между лекарствами заключается в фирме-производителе. Ипратерол является российским препаратом компании «Натива». Беродуал выпускается австрийской фирмой «Берингер Ингельхайм».

Механизм действия

Воздействие Ипратерола и Беродуала основывается на совместном влиянии их компонентов на две основных регулирующих системы бронхов: м-холинорецепторы и β2-адренорецепторы.

Ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и расширению их просвета, то есть снимает бронхоспазм (сужение бронхов) , облегчая и, нормализуя при этом дыхание. Эффект наступает уже через 10 – 15 минут после ингаляции и продолжается до 4 – 6 часов. Ипратропия бромид практически не всасывается в общий кровоток и слабо влияет на организм в целом.

Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы бронхов. Помимо того, что расслабляется гладкая мускулатура, стимуляция этих рецепторов приводит к предотвращению развития аллергических реакций. Данное свойство позволяет контролировать и уменьшать частоту приступов бронхиальной астмы. Фенотерол способен поступать в системный кровоток.

Показания

Ипратерол аэронатив или беродуал что лучше

Поскольку состав у обоих препаратов идентичен, их показания, противопоказания и побочные эффекты также совпадают.

Противопоказания

Оба лекарственных средства нельзя применять при:

  • Непереносимость компонентов препарата;
  • Артериальная гипертензия (артериальное давление свыше 140/90 мм.рт.ст.);
  • Частота сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • Стенокардия (приступы болей за грудиной при физической нагрузке);
  • Острый инфаркт миокарда (закупорка сосуда с гибелью части сердечной мышцы);
  • Беременность в первом триместре.

Побочные эффекты

Использование Ипратерола и Беродуала может привести к:

  • Кашля;
  • Сухости во рту;
  • Головной боли;
  • Дрожания рук;
  • Тошноты;
  • Головокружения;
  • Учащенного сердцебиения;
  • Повышения артериального давления;
  • Раздражительность.

Беродуал существует только в виде ингаляционных форм. В 1 мл препарата содержится 0,25 мг ипратропия бромида и 0,5 мг фенотерола. Существует две формы лекарства:

  • Раствор для ингаляций, 20 мл – 270 р;
  • Беродуал Н, аэрозоль для ингаляций на 200 доз, 10 мл – 490 р.

Состав Ипратерола полностью совпадает с составом российского препарата. Найти его можно в виде:

  • Ипратерол-натив, раствор для ингаляций, 20 мл – 200 р;
  • Ипратерол-аэронатив, аэрозоль для ингаляций на 200 доз – 400 р.

Лекарство пользуется огромной популярностью в пульмонологии, применяется одновременно для нескольких целей. Чаще его включают в комплексное устранение приступов. После одномоментных нескольких ингаляций препарата доказано, возникает существенное облегчение состояния. В тяжелых случаях делают повторную ингаляцию, но двойной дозой.

Аналог Беродуала успешно используется для длительной терапии. Специалисты рекомендуют проводить 2-3 ингаляции в сутки. Доказана эффективность медикамента в применении прерывистой схемы терапии.

Этот аналог можно использовать детям, но только после врачебной консультации. После осмотра педиатр сможет адекватно оценить состояние малыша, назначив нужную дозировку, указав особенности лечения.

Это довольно дешевый аналог Беродуала.

Беродуал: аналоги для ингаляций

Ипратерол аэронатив аэрозоль для ингаляций 20 мкг/доза 50 мкг/доза 200 доз – 380-460 рублей.

Ипратерол аэронатив аэрозоль для ингаляций 20 мкг/доза 50 мкг/доза 200 доз – 138-170 гривен.

Беродуал и физраствор: пропорции

Это лекарственное средство доступно в аптечных сетях в виде стерильного водного 0,9% раствора поваренной соли. Лекарство предназначено для растворения препаратов, используемых при проведении ингаляций. Физраствор обладает способностью увлажнять дыхательные пути, хорошо очищает их от образующейся слизи и мокроты.

Применять физраствор можно только в сочетании с ингалятором-небулайзером, иначе в бронхи проникнет только водяной пар без солей. Проводить курс лечения физраствором с Беродуалом можно не раньше, чем через 2 часа после приема пищи. Ингаляции для детей должны длиться не более 2 минут, а для взрослых — не более 10 минут.

Если вы решили в домашних условиях приготовить физраствор с Беродуалом, вам следует в точности соблюдать рекомендованные пропорции. Так вы сможете избежать передозировки лекарственного средства и уменьшить побочные эффекты. Готовый раствор специалисты рекомендуют использовать полностью, не оставляя его на хранение.

Чтобы физраствор с Беродуалом принес должный эффект при ингаляции, необходимо правильно рассчитать его количество. Обычно для одной процедуры достаточно:

  • 2-3 мл раствора — для детей в возрасте старше 6 лет и взрослых;
  • 2 мл раствора — для детей в возрасте от 2 до 6 лет;
  • 1 мл — для детей в возрасте до двух лет.

Во время приготовления рекомендованную дозу лекарственного средства смешивают с физраствором в равных пропорциях.

Серетид

Популярный аналог. Лекарство давно присутствует в терапии бронхиальной астмы. Согласно инструкции, Серетид имеет выраженное противовоспалительное и бронхорасширяющее действие. Специальных указаний по его использованию нет. Этот аналог Беродуала можно использовать для взрослых и деток после 4 лет. В первом случае показаны 2 ингаляции в день. Для ребенка показана однократная манипуляция в сутки. Количество ингаляции устанавливает врач.

Это дорогой аналог Беродуала.

Серетид аэрозоль 25мкг 250мкг/доза 120 доз — 700-1500 рублей.

Серетид аэрозоль 25мкг 250мкг/доза 120 доз — 387-850 гривен.

Ипрамол Стери-Неб

Аналог Беродуала скорой помощи для купирования спазмов бронхиального дерева. Он быстро попадает в общий кровоток, системно понижая обструкцию. При этом эффект сохраняется долго, бронхи остаются защищенными от повторного влияния раздражителя.

Для его применения понадобиться небулайзер, так как Ипрамол Стери-Неб выпускают исключительно в ампулах. По рекомендациям специалистов, этот аналог Беродуала нужно использовать не реже 3-х раз в сутки.

Важно! Лекарство не всегда безопасно применять. К противопоказаниям относят тахиаритмии, беременность, кардиальные недуги в декомпенсации. С особой осторожностью лекарство назначают при дистониях, гипертиреозе.

К нежелательным реакциям относят болезненность головы, сухость во рту, бессонницу. Гораздо реже встречается гипотония и несварение пищи. При развитии нестандартных проявлений лучше сразу обратиться к специалисту с вопросом о замене лекарства.

Это дешевый аналог Беродуала.

Ипрамол Стери-Неб, раствор для ингаляций 0,2 мг 1 мг/мл 2,5 мл, ампулы 20 шт. — 350-400 рублей.

Ипрамол Стери-Неб, раствор для ингаляций 0,2 мг 1 мг/мл 2,5 мл, ампулы 60 шт. — 140-200 гривен.

Пульмикорт и Беродуал вместе

 Атровент для ингаляций

В рамках комплексной терапии врач может назначить суспензию Пульмикорт, которая представляет собой ингаляционный гормональный препарат, содержащий в своем составе специальное активное вещество Будесонид. Его назначают для устранения воспалительных процессов в бронхах и приступов кашля. Среди других терапевтических действий, которыми обладает суспензия Пульмикорт, следует отметить ослабление отечности слизистой бронхов, выработки слизи и мокроты, а также гиперактивности дыхательных путей.

После первой ингаляции Беродуалом уже проявляется его терапевтический эффект в виде расширения бронхов, что в последующем способствует улучшению поступления Будесонида в дыхательные пути и оказывает укрепляющее воздействие на пораженные участки. Хотя в описании нет информации о совместном использовании этих лекарственных средств и возможных негативных побочных эффектах.

Заключение

Выбор эффективного препарата для лечения бронхолегочных спазмов — непростая задача, учитывая, какое большое количество лекарственных средств сегодня предлагается в аптеках. Среди них достаточно известными являются Беродуал и Атровент. Выбрать из них самое эффективное не так-то просто, особенно человеку, который раньше не использовал их.

Не всегда показания к применению, приводимые в описание препарата, помогают принять верное решение. Поэтому в таких случаях рекомендуется перед покупкой препарата проконсультироваться с опытным врачом, и уже, в соответствии с его рекомендациями, приобрести наиболее подходящее лекарственное средство.

Оцените статью
Adblock detector