Истинный круп: причины, симптомы, диагностика, первая помощь при истинном крупе

Информация

Механизм развития крупа

Главный ущерб для здоровья, который приносит круп – уменьшение количества вдыхаемого воздуха.

Человек не может осуществить нормальный вдох из-за суженного просвета гортани. Наиболее узкое место в гортани находится в области голосовых связок, а также в близлежащем пространстве. Поэтому самым опасным считается сужение просвета гортани в этом месте.

Сужение просвета возникает по нескольким причинам.

Особенно быстро отек развивается у детей из-за рыхлой подслизистой основы. Отек при истинном крупе имеет ведущую роль в патогенезе дыхательных нарушений.

При истинном крупе, в отличие от ложного, отек постоянно увеличивается, если не применять никаких мер по его устранению. Постепенно увеличиваясь, он может привести к полной обтурации гортани. И при отсутствии незамедлительных реанимационных мер возникнет состояние удушья и летальный исход.

При дифтерии на миндалинах образуется воспаление, при котором лимфоэпителиальная ткань некротизируется, а на ее поверхности выпадают нити фибрина, что визуально выглядит как белые пленки на поверхности. Эти пленки самостоятельно долго не отпадают, а при попытке удалить механическим путем могут вызвать кровотечение из поврежденных тканей.

Истинный круп: причины, симптомы, диагностика, первая помощь при истинном крупе

Но когда пленка самостоятельно отпадает, она падает в нижележащий отдел дыхательных путей – в гортань. Там пленка задерживается в области голосовых складок и связок. Если пленка фибрина достаточно крупных размеров, то она закрывает доступ воздуха к легким. Это очень опасное состояние, которое требует быстрого удаления инородного тела из гортани.

При истинном крупе этот фактор не столь существенен, как при ложном. Но сокращение мускулатуры может ухудшить проходимость дыхательных путей. Плюсом является то, что спазм возникает на некоторое время и носит непостоянный характер.

Ложный круп у детей: симптомы и неотложная помощь

Ложныйкруп – при гриппе, острых респираторных заболеваниях и многих других состояниях. В отличие от дифтерийного крупа, затруднение дыхания появляется внезапно. Чаще всего ребенок, ложившийся спать здоровым или с незначительным насморком, просыпается внезапно ночью; у него отмечается грубый «лающий» кашель, может развиться удушье.

При ложном крупе почти никогда не наступает полная потеря голоса. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, в основе его лежит сокращение мышц гортани, слизистая оболочка которой воспалена и отечна.

Круп следует отличать от бронхиальной астмы – аллергического воспаления бронхов. Характерное для астмы свистящее дыхание отчетливее слышится на выдохе, тогда как стридор при крупе слышен только на вдохе.

Как только ребенок оказывается на свежем воздухе, симптомы иногда полностью исчезают; в других случаях приступ удается прервать, вызвав у ребенка рвоту.

Есть вопросы? Задайте их педиатру. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

При первых же проявлениях экстренно вызвать скорую медицинскую помощь!

Что делать при крупе до прихода врача

  • До приезда врача необходимо обеспечить постоянный доступ воздуха в помещение, дать ребенку теплое питье, успокоить его, сделать горячую ножную ванну.
  • Детям старшего возраста проводятся ингаляции (вдыхание) паров содового раствора (1 чайную ложку питьевой соды на 1 литр воды).
  • При крупе, вызванном любой причиной, необходима срочная госпитализация, так как приступ может повториться.

Ложный круп у детей – одно из критических состояний, требующих незамедлительного оказания помощи.

Об ухудшении состояния ребенка может свидетельствовать цианоз губ с общим посинением кожи, сильный, «лающий» кашель, непрекращающееся отделение слюны, тяжелая одышка.

При рентгенографии отчетливо виден так называемый «симптом заточенного карандаша», когда подскладочное пространство гортани резко сужается.

Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит) — это воспалительный процесс в слизистой оболочке верхних дыхательных путей вирусной или вирусно-бактериальной природы с явлениями удушья, сопровождающийся развитием острой дыхательной недостаточности.

Заболевание обычно развивается у детей до 3 лет.

На фоне ОРВИ с повышенной температурой у ребенка внезапно появляются грубый лающий кашель, одышка (малыш не может вдохнуть), иногда полностью пропадает голос.

I стадия — ребенок вне приступа активный, сознание ясное; голос осипший, грубый лающий кашель, небольшая синюшность носогубного треугольника. Ещё один симптом ложного крупа у детей на этой стадии – умеренная одышка.

II стадия — ребенок возбужденный, беспокойный; частый лающий кашель, дыхание тяжелое, шумное, одышка, при дыхании втягиваются межреберные промежутки и напрягаются мышцы шеи; кожа бледная, вокруг рта постоянно сохраняется синюшность. Характерный признак ложного крупа у детей на этой стадии – ускоренное сердцебиение.

III стадия — сознание спутанное, ребенок или возбужден, или заторможен; характерна резкая одышка (ребенку трудно вдохнуть), выдох укорочен, при дыхании втягиваются межреберные промежутки и напрягаются мышцы шеи; кожа бледная, с землистым оттенком, лицо, руки и ноги становятся синюшными, появляется холодный пот, сердце бьется очень быстро, неритмично.

IV стадия — сознание отсутствует, ребенок пытается вдохнуть, хватает открытым ртом воздух; дыхание поверхностное, зрачки расширены, вся кожа приобретает синюшный оттенок, пульс неритмичный. Судороги, замедление сердцебиения предшествуют остановке сердца и полному удушью.

До начала оказания помощи при ложном крупе у детей ребенку придают положение с приподнятым головным концом, дают обильное теплое щелочное питье.

Проводят ингаляции с пищевой содой (2 ст. л. без верха на 1 литр воды), лекарственными травами (подорожник, мать-и-мачеху заваривают из расчета 1 ст. л. на 1 стакан воды). Во время неотложной помощи при ложном крупе у детей через небулайзер дают вдыхать беротек, беродуал и пр. Через клизму вводят 2,4%-ный эуфиллин (2-4 мг/кг), преднизолон (3-5 мг/кг).

При возбуждении, судорогах применяют 2,5%-ный пипольфен (0,1 мл/год жизни), эпинефрин (0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг).

Все эти меры первой помощи при ложном крупе у детей — временные, требуется как можно скорее доставить ребенка в стационар.

Статья прочитана 2 507 раз(a).

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание …

Иногда случается, что груднички выглядят худыми. Это может быть связано с гипотрофией.Гипотрофия у детей до одного года – расстройство питания ребенка раннего возраста, …

Малыши язвенным колитом заболевают достаточно редко (15 человек из 100), но в последние годы такие случаи участились. При этом в половине из них болезнь имеет хроническую …

Фурункулом называют гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Поэтому и появляются они только на тех участках тела, где имеется рост волос, чаще …

Угри – болезнь кожи, которая наблюдается чаще всего у подростков, т. е. в пубертатном периоде. Возникают они в результате воспаления сальной железы и закупорки ее протоков. …

Каждая любящая и внимательная мама всегда замечает даже самые незначительные изменения в организме своего чада. Что уж говорить об изменении окраса кожного покрова …

Одним из самых страшных заболеваний у детей является энцефалопатия. Это слово используется в медицине, чтобы обозначить перечень невоспалительных процессов в мозге …

Среди всех существующих проявлений аллергического характера, свойственных грудным детям, атопический дерматит является одним из самых серьезных заболеваний. Раньше …

Практически всем родителям знакома ситуация, когда здоровый младенец неожиданно начинает безудержно рыдать, прижимая ножки к животу. Сам же живот напрягается и вздувается. …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

Причины развития пиелонефрита у детей могут быть различными. В раннем возрасте он может развиться как самостоятельное заболевание, а также после перенесенных заболеваний …

Дифтерия, кодирующаяся в МКБ-10 как А36, считается преимущественно детской инфекцией, которой в наши дни медики могут противопоставить самые современные профилактические …

Семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП, приходится очень нелегко. Для многих малышей диагноз детский церебральный паралич звучит как приговор, ведь зачастую от таких детей …

В современном мире повсеместных аллергенов и бесконтрольного применения средств стимулирования иммунитета развиваются специфические патологии аутоиммунного генеза. …

Как и множество болезней, сахарный диабет имеет психологические причины, причем психосоматика этого заболевания изучена достаточно хорошо. Постоянные конфликтные …

Неотложная помощьребенку при крупе

Круп -грозное осложнение ОРВИ. Ложный круп -острый стенозирующий ларниготрахеит,чаще наблюдается у детей от 6 мес. до 3-хлет с аллергической настроенностью(истинный круп — дифтерийный).

Основныеклинические проявления, симптомы крупа:

  • сначала грубый, сухой, затем влажный, «лающий» кашель;

  • охриплость или осиплость голоса;

  • ложный круп, в отличие от истинного, чаще проявляется внезапно ночью, начинаясь с приступа «лающего» кашля и затрудненного дыхания (вдоха) — явления дыхательной недостаточности;

  • ребенок беспокоен, мечется, появляется одышка, цианоз.

В основе развитиякрупа лежат:

  • воспалительный отек слизистой оболочки;

  • закупорка просвета гортани мокротой;

  • рефлекторный спазм гортани.

Неотложная помощьпри крупе:

  1. немедленно вызвать врача;

  2. создать спокойную обстановку;

  3. обеспечить доступ свежего воздуха, так как развивается гипоксия;

  4. расстегнуть стесняющую одежду;

  5. теплое щелочное питье;

  6. провести отвлекающую терапию;

  7. поставить горчичники на верхнюю часть грудной клетки, теплые ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы (происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек);

  8. провести паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав, эуфиллина с целью уменьшения отека слизистой оболочки, разжижения мокроты;

  9. внутримышечно ввести лазикс 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 10 мг);

в тяжелых случаяхвнутримышечно ввести преднизолон 3-5 мгна 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 30 мг).

Симптомы. Основноепроявление бронхиальной астмы — приступудушья со слышимыми на расстоянии сухимихрипами.

Часто приступу атопическойбронхиальной астмы предшествуетпродромальный период в виде ринита,зуда в носоглотке, сухого кашля, чувствадавления за грудиной.

Приступ атопическойбронхиальной астмы возникает обычнопри контакте с аллергеном и быстрообрывается при прекращении такогоконтакта. Течение атопической бронхиальнойастмы, как правило, более благоприятное,чем инфекционно-аллергической.

Приинфекционно-аллергической бронхиальнойастме начинать с мероприятий пунктов2 и 3. При отсутствии эффекта вводитьглюкокортикоиды внутривенно: 125-250 мггидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

Внутриутробнаяинфекция (ВУИ) занимает одно из ведущихмест в структуре причин перинатальнойзаболеваемости и смертности.

Различаютвнутриутробную инфекцию и инфицирование.При внутриутробных инфекциях иинфицировании плода и новорожденногозаражение происходит в перинатальномпериоде или в родах и источником егоявляется мать.

Причины истинного крупа

Возникает истинный круп, когда человек болеет дифтерией. Инфекцию вызывает бацилла Лефлера. Это грамположительный микроорганизм, который имеет специфический вид в окрашенном мазке. Под микроскопом можно увидеть бактерии, которые расположены по 2, в форме римской цифры V.

Заболеть можно после контакта с носителем инфекции или с больным человеком. Описано несколько случаев болезни после контакта с предметами, пораженными бактериями.

В организм возбудитель попадает воздушно-капельным путем и оседает в верхних и средних дыхательных путях.

Что делать при крупе до прихода врача

  • До приезда врача необходимо обеспечить постоянный доступ воздуха в помещение, дать ребенку теплое питье, успокоить его, сделать горячую ножную ванну.
  • Детям старшего возраста проводятся ингаляции (вдыхание) паров содового раствора (1 чайную ложку питьевой соды на 1 литр воды).
  • При крупе, вызванном любой причиной, необходима срочная госпитализация, так как приступ может повториться.

Диагностика

Дифтерию можно заподозрить по клинической картине. Особенно стоит насторожиться в отношении людей, которые не вакцинировались.

Достоверно подтвердить диагноз помогает микроскопия, выполненная после мазка со слизистой ротоглотки.

Дополнительно можно выполнить бактериологию – посев на питательную среду.

Дифференциальный диагноз с ложным крупом после выделения возбудителя проводить не нужно. Но очень важно заметить клинические различия ложного и истинного крупа при первом обращении.

  • При истинном крупе симптомы нарастают постепенно, при ложном резко. В основном ложный круп развивается ночью.
  • При осмотре с помощью ларингоскопа лор может увидеть налеты при истинном крупе (если их не видно в ротоглотке), а при ложном крупе налетов не будет.
  • При ложном крупе практически никогда не развивается афония. Также при ложном крупе человек может повысить голос – может кричать, плакать.

Лечение истинного крупа

В связи с большой опасностью для здоровья и высокой контагиозностью (заразностью) дифтерия лечится в инфекционном стационаре.

  • Существует специфическое лечение – введение антидифтерийной сыворотки.
  • Проводится дезинтоксикационная терапия. При надобности вводят гормоны – преднизолон, дексаметазон.
  • Если больной задыхается, экстренно проводится трахеотомия – операция, заключающаяся в рассечении трахеи и введении в просвет специальной трубки, через которую пациент и дышит.

Ложный круп у детей: симптомы и неотложная помощь

При появлении симптомов истинного крупа нужно незамедлительно вызвать «скорую», а до ее приезда:

  • обеспечить доступ свежего воздуха к больному: открыть окно, форточку, убрать любые предметы, затрудняющие дыхание (галстук, ремень, расстегнуть воротник и т.п.);
  • можно опустить ноги в горячую (но не обжигающую) воду, дать больному теплое питье.

Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации: удушье при истинном крупе, особенно у маленьких детей, может развиваться настолько стремительно, что «скорая» просто не успеет доехать. Поэтому больной должен находиться под постоянным наблюдением врачей.

Гриневич Ирина Александровна

Оцените статью
Adblock detector