Кашель у пожилых людей причины и лечение

Информация

Общие сведения

Следует отметить физиологическую природу кашля. Он призван защитить дыхательные пути от чужеродных агентов и неблагоприятного влияния других факторов. Это рефлекторный ответ на раздражение соответствующих рецепторов. А таковые расположены в различных участках тела:

  • ЛОР-органах (полость носа и придаточных пазух, слуховой проход и евстахиева труба, глотка и гортань).
  • Респираторной системе (трахея, бронхи, плевра).
  • Околосердечной сумке (перикард).
  • Пищеварительном тракте (пищевод и желудок).
  • Диафрагме.

И воздействуя на них внешними или внутренними факторами, можно спровоцировать кашель. Но, помимо этого, кашлевой рефлекс имеет тесную связь с механо- и болевыми рецепторами, осуществляемую на уровне центральной нервной системы.

Стареющий организм претерпевает существенные изменения, затрагивающие все системы организма. Дегенеративно-дистрофические процессы развиваются и в респираторном тракте. Физиология органов дыхания в пожилом возрасте подразумевает следующие моменты:

  • Уменьшение податливости реберных хрящей, снижение высоты межпозвонковых дисков, слабость мышечного аппарата, ограничение экскурсий грудной клетки.
  • Ослабление мукоцилиарного клиренса и иммунной защиты, атрофия эпителия, сужение бронхиального просвета, склеротические изменения.
  • Фиброз легочной артерии, увеличение давления в ней при физической нагрузке, ломкость капилляров.
  • Снижение эластичности легочной ткани, ухудшение показателей функции внешнего дыхания (жизненной емкости, дыхательных объемов).
  • Уменьшение диффузии газов через альвеолы, низкое насыщение крови кислородом (артериальная гипоксемия).

Указанные процессы играют важное значение в функционировании дыхательного аппарата и связанной с ним сердечно-сосудистой системы. Это неизбежно отражается и на появлении кашля у пожилых людей.

Наиболее действенные медикаментозные препараты от сердечного кашля у пожилых людей

У людей трудоспособного возраста проявление признаков недостаточности кровообращения чаще всего связано с осложнением острых заболеваний, перенесенной инфекцией, миокардитом, инфарктом миокарда. У пожилых болезнь развивается постепенно, годами, приобретает хроническое течение, симптомы длительно не появляются или скрыты другой патологией.

«Постарение» населения, рост доли лиц пожилого и старческого возраста, удлинение жизни в европейских странах, на американском континенте, в России обострило ситуацию по борьбе с хронической сердечной недостаточностью. Проблема расценивается как одна из возможностей влияния на смертность населения: статистика установила, что в ближайшие 6 лет после подтверждения диагноза умирает до 80% пожилых мужчин и 65% женщин.

Кроме того, почти 70% случаев стационарного лечения приходится на людей с признаками сердечной слабости. А этот вопрос затрагивает интересы экономики национального здравоохранения.

Средний возраст больных, у которых проявляются начальные признаки хронической недостаточности миокарда, относится к периоду от 70 до 75 лет. До 15% пожилых людей страдают от декомпенсации заболеваний сердца. Это в первую очередь обусловлено возрастными особенностями и изменениями организма.

  • Распространенный атеросклеротический процесс уплотняет стенку аорты и других крупных артерий. Более мелкие артерии теряют свою эластичность, вытягиваются и становятся извитыми. Это касается коронарных и мозговых сосудов. Изгиб и перекрут возможен в стволе сонной артерии, особенно с правой стороны шеи. Характерно поражение сразу нескольких венечных артерий.
  • Ишемия миокарда приводит к замещению мышечной ткани фиброзной (рубцовой) даже без выраженных симптомов стенокардии. Образуется очаговый или диффузный кардиосклероз, который снижает сократимость сердца и усиливает недостаточность кровообращения.
  • Сосудистые изменения способствуют повышению систолического артериального давления, создают условия перегрузки левого желудочка. Недостаточная эластичность приводит к ортостатической гипотензии (резкое снижение давления с головокружением при изменении положения тела, подъеме с постели), обморочным состояниям.
  • Клапаны аорты теряют пластичность, становятся малоподвижными, замещаются рубцовой тканью с отложениями солей кальция. Это нарушает процесс смыкания створок, вызывает регургитацию крови обратным потоком в момент диастолы. Еще более возрастает нагрузка на миокард, левый желудочек утолщается и расширяется в размерах.
  • Подобные изменения происходят на 10 лет позже в створках митрального клапана. Во время систолы отсутствует герметизация между левыми камерами сердца, кровь возвращается в предсердие и вызывает его увеличение.
  • Процесс компенсации любых расстройств обеспечивается слаженной работой нейрогуморальной системы и иммунитета. Но в пожилом возрасте ее активность резко падает. Вилочковая железа, от которой зависит степень защитной реакции, атрофируется. Метаболические процессы поддерживаются на минимальном уровне.

Возрастные изменения должны учитываться при назначении лечения пациентов.

При осмотре врач обнаруживает:

  • расширение границ сердечной тупости;
  • смещение верхушечного толчка влево и вниз;
  • акцент второго тона на аорте (возможно его расщепление);
  • систолический шум на аорте, яремных сосудах, сонной артерии;
  • рост только систолического давления при нормальном диастолическом.

На начальные признаки недостаточности сердца указывают:

  • одышка в покое;
  • синюшность губ, пальцев на руках и ногах, носа и ушей;
  • отеки или пастозность на коже стоп и голеней;
  • вздутые, напряженные подкожные вены на лбу, висках, пульсация на шее.

Опытные терапевты называют варианты клиники сердечной недостаточности в старческом возрасте «масками».

Симптомы нередко теряют свою специфичность и «симулируют» другие хронические заболевания. Наиболее частыми вариантами течения болезни являются:

  • абдоминальный — пациент жалуется на вздутие живота, запоры, плохой аппетит, постоянное чувство тяжести в эпигастральной области;
  • аритмический — беспокоит сердцебиение, чувство перебоев ритма, усиленные сердечные толчки;
  • церебральный — возникает беспричинная общая слабость, беспокойство, смена настроения, сонливость, потеря ориентации;
  • легочный — главный симптом — одышка, кашель, не связанный с простудой, усиливаются при нагрузке и в положении лежа;
  • почечный — пациент отмечает малое выделение мочи, отеки на стопах и голенях, не проходящие после приема диуретиков, в анализе мочи обнаруживается повышенный белок и эритроциты.

В оценке тяжести проявлений сердечной недостаточности принято выделять 4 функциональных класса:

  • I — у пациента имеется заболевание сердца, но оно не вызывает ограничения физической активности.
  • II — заболевание сердца вызывает у пациента минимальные ограничения активности, поскольку нагрузка сопровождается слабостью, одышкой, сердцебиением. В спокойном состоянии человек чувствует себя хорошо.
  • III — болезнь сердца приводит к значительному ограничению физической активности, даже небольшие движения вызывают приступы стенокардии, одышку, сердцебиение.
  • IV — пациенты с сердечной патологией теряют возможность к выполнению физической нагрузки, симптомы сердечной недостаточности удерживаются в покое, усиливаются в зависимости от нагрузки.

Методы диагностики не отличаются в молодом и пожилом возрасте пациента. Важным моментом является внимательный и неторопливый опрос человека, не всегда и не сразу больной может вспомнить о своих симптомах.

Кашель у пожилых людей причины и лечение

Данные физикального обследования требуют объективного подтверждения аппаратурой и лабораторными исследованиями.

Для проверки состояния миокарда и клапанного аппарата сердца используются методики:

  • электрокардиографии, возможны минимальные нагрузочные тесты;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • общую рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях.

Учитываются такие лабораторные показатели:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • определение белка и сахара в крови и моче;
  • остаточный азот и билирубин крови;
  • липопротеиды, триглицериды;
  • ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа.
  • Признаки сердечной недостаточности, связанные с пороками клапанов, проблемами миокарда (среднего мышечного слоя органа, из которого состоит наибольшая часть его массы), кардиосклерозом (разрастанием рубцовой ткани после инфаркта), аритмией.
  • Миокардиальная недостаточность.
  • Левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся приступами удушья (сердечной астмы).
  • Ревматизм, поражающий суставы и сердечно-сосудистую систему.
  • Сердечная недостаточность при артериальной гипертензии.
  • Увеличенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), способствующая замедлению работы сердечной мышцы.

При лечении сердечного кашля у пожилых людей и терапии кардиологических патологий врач назначает сразу несколько дополняющих друг друга препаратов. Диуретики способствуют выведению лишней жидкости из организма и понижению артериального давления. Вазодилататоры влияют на сосуды, расширяя их просвет. Противокашлевые средства с эффектом анестезии купируют острые приступы кашля при сердечной недостаточности у людей преклонного возраста.

Диуретики

  • «Индапамид» – тиазидоподобный мочегонный препарат длительного действия с незначительным сосудорасширяющим эффектом. Препятствует поступлению в кровь ионов натрия, хлора, водорода. Показан при лечении сердечной недостаточности. Курс терапии для пожилых людей – два-три месяца по 1,25–2,5 мг один раз в день (утром).

  • «Верошпирон» – гормональный диуретик, сберегающий калий. Способствует выведению из организма жидкости и натрия, препятствует вымыванию ионов калия, снижает показатели кислотности мочи. При сердечном кашле у пожилых людей препарат назначается по 100 мг в сутки. Курс лечения – 15 дней.

Вазодилататоры

  • «Лозартан». Применяется при лечении сердечной недостаточности. Снижает давление в малом круге кровообращения, препятствует задержке жидкости и натрия в организме. Пожилым людям назначается по 50 мг в сутки. Курс лечения – от 3 до 6 недель.

  • «Атаканд». Подавляет гормон ангиотензин II, стимулирующий патогенез сердечно-сосудистых заболеваний, нормализует артериальное давление. При лечении сердечной недостаточности у пожилых людей препарат назначается по 8 мг один раз в день, вне зависимости от приема пищи. Курс лечения – два-три месяца.

  • «Кодеин». Быстро подавляет раздражение кашлевого центра, снижает болевую чувствительность. При длительном приеме развиваются лекарственная зависимость и бронхоспазмы. Назначается при лечении сердечного кашля у пожилых людей по 15–60 мг с временным промежутком не менее трех часов. Продолжительность курса определяется лечащим врачом индивидуально.

  • «Глауцин». Оказывает местное анестезирующее, мягкое успокаивающее действие, способствует снижению артериального давления. Показан при лечении сердечного кашля у пожилых людей. При сердечной недостаточности препарат назначается по 50 мг два-три раза в сутки. Курс лечения – 7–10 дней.

Читайте материал по теме: Лекарства для пожилых людей: 13 советов по приему препаратов

При обнаружении признаков, типичных для сердечного кашля, необходимо срочно подойти к кардиологу. Если больной сомневается в природе клинической картины или в местной поликлинике нет доктора указанной специальности, нужно незамедлительно отложить талон к терапевту или обратиться за консультацией к врачу общей практики.

Кашель у пожилых людей причины и лечение

Сердечная недостаточность в последние годы сильно «помолодела» и теперь нередко поражает лиц, не достигших и сорока лет. Сухой кашель при сердечной недостаточности обоснован отеканием легочной ткани. Это происходит на фоне кровяного застоя в малом круге кровообращения. Симптомы кашля при сердечной недостаточности являются прямым сигналом того, что действовать нужно немедля.

Общая информация

Кашель при сердечной недостаточности в медицине именуется сердечным кашлем. Своим названием кашель обязан одной из особенностей этой сердечной патологии. Так, ввиду некорректного функционирования человеческого «двигателя» левый желудочек оказывается неспособен откачать кровь в легких.

Результатом этого является переполненность легких кровью, что и раздражает слизистую оболочку. Человек начинает кашлять. Когда заболевание прогрессирует, кашель становится мучительным, приступообразным. Также он при сердечной недостаточности именуется в медицине сердечным бронхитом.

Симптомы сердечного кашля

Симптомы сердечной недостаточности

Вазодилататоры

Сухой кашель у взрослого: причины появления – Кашель

Среди пациентов сложился стереотип, что кашель неизменный спутник вирусных и бактериальных заболеваний. Отчасти данное убеждение правдиво, но не во всех клинических случаях, в особенности среди возрастной категории населения преклонного возраста.

Причины кашля без простуды у пожилого можно разделить на два характера – процесс старения дыхательных путей/легких и патологические процессы в организме. Последний фактор требует тщательной диагностики, из-за обширного перечня причин, провоцирующих рефлекторные акты.

В первую очередь стоит остановиться на неизбежном процессе старения каждого человека. По достижению пациентами пожилого возраста органы воздушного дыхания перестают функционировать на прежнем уровне, нарушается естественный процесс самоочищения респираторной системы.

Эндогенные и экзогенные факторы оказывают более пагубное воздействие на дыхательные органы, результатом чего становится нарушение реологических свойств мокроты, ее транспортировки и скопление.

Естественное отхождение секрета возможно при условии нахождения пожилого человека в состоянии «лежа», когда у мокроты появляется возможность стекать в желудок. При других статических позах или физических нагрузках функция очищения становится невозможной.

Кашель при сердечно-сосудистых болезнях требует немедленной врачебной консультации, так как свидетельствует о прогрессировании болезни

Кашлевой рефлекс, спровоцированный физиологическим старением, имеет характерные особенности:

  • показатели температуры тела остаются в пределах нормы;
  • продуцируется обильное количество мокроты пенистого характера;
  • приступообразный кашлевой рефлекс внутри грудной клетки.

Сухой кашель у пожилых людей, помимо старческих изменений в организме, могут спровоцировать патологии следующих систем:

  1. Сердечнососудистой (левожелудочковая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, пороки клапанов сердца, эндокардит, перикардит, заболевания аорты и пр.). Каждому заболеванию свойственны характерные клинические проявления: одышка, удушье, кровохарканье, потоотделение, поэтому дифференцировать нарушения нормальной жизнедеятельности пациента сможет только врач. Подробнее о сердечном кашле тут.
  2. Желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс). Симптоматические особенности – изжога, отрыжка с характерным кислым запахом, жжение в грудной клетке.
  3. Эндокринной (увеличение щитовидной железы). Сопровождается признаками заболеваний сердечнососудистой системы: тахикардия, переходящая в аритмию, болевые ощущения в области сердца, слабость, головные боли, непереносимость физических нагрузок.

Среди провоцирующих факторов также стоит выделить побочное действие от приема ингибиторов АПФ, появление новообразований в дыхательной системе, нарушение проходимости бронхов. Также способствуют появлению кашля инфекционные и воспалительные заболевания: бронхиальная астма, туберкулез, плеврит, бронхит и пр., а также самостоятельное заболевание ХОБЛ и аллергию.

Несвоевременная диагностика и некорректное лечение могут стать причиной появления осложнений и даже летального исхода.

Принципы терапии

Как и чем лечить кашель у пожилых людей? Терапия кашлевого рефлекса у данной категории населения подразумевает комплексный подход – этиотропную и симптоматическую терапию.

Кашель у пожилых людей причины и лечение

Для лечения, направленного на устранение причины основного заболевания применяются исключительно фармакологические продукты, для устранения клинических проявлений консервативную медицину комбинируют с народными способами лечения.

Выбор лекарства для пожилых людей от кашля базируется на патогенезе, степени заболевания с учетом индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случае схема лечения состоит из:

  1. Муколитиков. Способствуют разжижению и отхождению мокроты. Наиболее востребованы – «Лазолван», «Амбробене», «АЦЦ», «Бромгексин», «Мукалтин». Лекарственная форма муколитических препаратов в идее растворов для ингаляций позволяет облегчить медикаментозную нагрузку на организм, поэтому пожилым людям целесообразнее принимать лекарства при помощи ингалятора.
  2. Антигистаминных («Супрастин», «Зиртек», «Эриус», «Телфаст»). Назначаются при аллергическом кашле, способствуют сенсибилизации организма. Стандартная терапия подразумевает использование таблетированной формы препаратов, но при тяжелом течении болезни может быть назначен инъекционный метод.
  3. Антисептических биологических препаратов. Антибиотик для пожилых людей от кашля включается в терапевтическую схему лечения для исключения фоновых патологий при пневмонии, бронхите, туберкулезе и пр. Необходимость срочного лечения данных заболеваний оправдывает выбор в пользу эмпирического назначения медикаментов («Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Амоксициллин» и пр.).
  4. Бронхоспазмолитиков, устраняют бронхиальную непроходимость («Беротек», «Вентолин», «Беродуал»).

Упорные кашлевые атаки сухого характера подразумевают назначение противокашлевых препаратов («Синекод», «Омнитус», «Коделак Нео»), но данную фармакологическую группу лекарственных средств нельзя совмещать с мукорегуляторами, чтобы избежать застоя мокроты.

При заболеваниях сердечнососудистой, эндокринной системы, которые сопровождаются кашлем, лечение составляет профильный специалист.

Редкий кашель у стариков – это естественный процесс, направленный на очищение дыхательных путей от слизистого секрета

Не медикаментозные манипуляции направлены на облегчение состояния пациента и его скорейшее выздоровления. Включают в себя:

  1. Ограничение физической активности.
  2. Поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в помещении.
  3. Ежедневное проветривание комнаты и частые влажные уборки.
  4. Увеличение объема потребляемой жидкости (при условии отсутствия сердечной недостаточности).
  5. Нормализация рациона питания.

Лечение народными средствами кашля у пожилых людей будет эффективно при простудных заболеваниях. Их действие направлено на укрепление иммунной системы и поддержку организма в тонусе:

  1. Растирания скипидарным и касторовым маслом. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении и наносятся растирающими движениями на спину, грудь, нижние конечности.
  2. Медово-уксусный напиток. На 250 мл. прохладной жидкости добавить одинаковое количество меда и яблочного уксуса (2 ч.л.). Лекарство принимается натощак.
  3. Липовый отвар. На 1 ст.л. сухого сырья – 250 мл. жидкости, доведенной до кипения. Дать настояться, предварительно укутав отвар. Принимать вместо чая, предварительно процедив.
  4. Молочно-луковый настой. Измельчить 2 луковицы небольшого размера, добавить в 250 мл. молока. Варить на медленном огне, до состояния мягкости у лука.
  5. Лекарство из редьки и меда. Натереть овощ на мелкой терке до состояния кашицы, выдавить сок. Смешать в равном количестве с продуктом пчеловодства.
  6. Настой из мать-и-мачехи и подорожника. Взять по 1 ст.л. каждого сухого сырья, залить 500 мл. воды, доведенной до кипения. Дать настояться.

Заключение

Кашлевой рефлекс у людей преклонного возраста довольно частое явление. В силу старения организма для восстановления необходимо приложить больше усилий, чем молодым пациентам. При своевременной диагностике, корректном лечении, отказом от вредных привычек результат не заставит себя ждать.

По статистике к врачам обращается 75% пациентов с жалобами на кашель. На консультацию к специалисту идут в тот момент, когда кашель переходит в мучительный, доставляет дискомфорт человеку и окружающим.

Он выполняет защитные функции при очищении дыхательной системы от чужеродных тел. Если же недуг продолжается длительный период, не дает нормально спать, дышать, то является патологией.

Когда человек достигает старшего возраста, частый кашель дает о себе знать. Его появление объясняется изменениями функций организма, которых избежать, к сожалению, невозможно. Такие органы, как легкие, у пожилых людей не выполняют свои задачи в полной мере, что приводит к скоплению мокроты.

Только находясь в горизонтальном положении, мокроты отходят самостоятельно, без последствий. В иных случаях слизь раздражает кашлевые рецепторы, вызывая сильный кашель. Но кашель может возникать и по другим причинам, являться симптомами серьезных заболеваний.

Не обращая внимания на покашливание, не консультируясь своевременно с доктором, можно получить ряд патологий, лечение которых отнимает много времени, сил, финансов.

Случается, что человек сам ставит диагноз, назначает себе препараты, которые не только не приносят улучшений, но приводят к ряду других заболеваний.

Сердечные патологии, которые сопровождаются кашлем, имеют свои признаки:

  1. Недостаточность левожелудочковая. Кашель мешает спать ночами, потому что проявляется при положении лежа. Днем он не дает покоя человеку после физических нагрузок. При таком диагнозе проходит приступами, которые продолжаются от нескольких минут до часа, вызывают удушье, человеку не хватает воздуха для дыхания.
  2. Гипертония. При повышении артериального давления в легких скапливается повышенная мокрота, которая выделяется ярким, громким кашлем и вызывает отдышку. Во время физических упражнений и в состоянии спокойного сна он очень сильный и только после выделения мокрот прекращается.
  3. Клапанный порок сердца. Кашель появляется при физических нагрузках. Когда болезнь прогрессирует, появляется отдышка. При таком заболевании слизь появляется в огромных количествах, что развивает бронхит из-за отечности и застоя в легких. В тяжелых формах заболевания зафиксированы случаи кровохарканья, потоотделения, усталости и слабости.
  4. У пожилого человека сухое покашливание возникает при эндокардите и перикардите, который приводит к сердечным болям. Ночью непродуктивный кашель мешает отдыхать и только после откашливания мокроты прекращается.
  5. Болезнь аорты. Кашель с кровохарканьем продолжается очень долго, заболевание требует строгого наблюдения специалиста.

Это самые распространенные заболевания, при которых возникает кашель. Когда недуг проявляется в организме, обязательно пройдите обследование, чтобы на начальной стадии искоренить болезнь.

Особенности лечения

Перед медикаментозным лечением обязательно следует пройти рентгенографию в двух проекциях и бакпосев мокроты. После сдачи анализов необходимо обратиться за консультацией к профессиональному терапевту, и только после этого следует начинать прописанное назначение.

  • сильное сердцебиение;
  • одышка;
  • потеря сознания.

Общая информация

Симптомы и отличия сердечного от другого кашля

Сухой кашель у пожилых людей

Пациенты пожилого и старческого возраста могут иметь несколько заболеваний одновременно, и кашель иногда вызывают несколько причин.

Сухой кашель у пожилых могут вызвать применяемые лекарственные препараты: неселективные бета-блокаторы, порошковый ингалятор и другие.

Как отличить сухой кашель при сердечной недостаточности от простудного или вызванного приёмом лекарственных препаратов?

У пожилого человека с сердечной недостаточностью кашель:

  • усиливается в положении лёжа;
  • сухой (в отличие от простудного);
  • мокрота не отхаркивается, могут появляться сгустки крови в запущенных случаях.
Коклюш

Кашель может также появится при обострении болезни коклюш

Сухой кашель у пожилых людей может появиться при обострении бронхита, плеврита, а также при пневмонии, коклюше, раке лёгких. Этот кашель зачастую проявляется в виде мучительных, затяжных приступов, не приносящих облегчения.

Иногда у пожилых людей симптом появляется во время приёма пищи. Наиболее частой причиной этого является отсутствие зубов и плохое пережёвывание пищи, заглатывание больших кусков еды. Симптом может быть обусловлен заболеваниями желудка: язва, гастроэзофагит. При гастроэзофагите происходит заброс содержимого желудка в пищевод, раздражаются рецепторы, и возникает кашель.

Причинами кашля во время еды могут быть астма, обезвоживание организма, ожирение, респираторные заболевания.

Необходимым моментом качественной дифференциальной диагностики становится тщательный сбор анамнестических данных. Важное место в нем отводится информации о прошлом месте работы, вредных привычках, питании, аллергии, материально-бытовых условиях жизни, применении тех или иных медикаментов. Но снижение памяти или деменция, к сожалению, могут стать существенным препятствием для выявления подобных факторов. Затем врач оценивает характер жалоб у пациента и проводит объективное обследование. При этом обращают внимание на особенности кашля:

  • Сухой или продуктивный.
  • Частый или редкий.
  • Слабый или сильный.
  • Кратковременный или продолжительный.

Хронический бронхит

Хроническое воспаление в бронхах часто выявляется у мужчин пожилого возраста. Длительное время процесс протекает малосимптомно, чем не привлекает внимание пациента. Ему подвержены лица, часто болеющие простудными инфекциями, курящие, работающие на вредном производстве (в условиях запыленности). Среди основных симптомов патологии стоит отметить:

  • Кашель со скудной мокротой (слизистой или слизисто-гнойной).
  • Прогрессирующая одышка.
  • Бочкообразная грудная клетка.
  • Бледность кожи, акроцианоз.

При аускультации выявляются сухие хрипы и жесткое дыхание. За счет сопутствующей эмфиземы легких перкуторный звук приобретает коробочный оттенок. Бронхиальная обструкция при этом имеет необратимый (частично обратимый) характер.

Бронхиальная астма

Гиперреактивность бронхов становится основным фактором в развитии бронхиальной астмы у пожилых людей. Заболевание становится частой причиной хронического приступообразного кашля. Последний возникает после контакта с аллергеном, холодным воздухом, сильными ароматами. Особенностями бронхиальной астмы в этом возрасте становятся:

  • Классических приступов удушья чаще всего нет.
  • Одышка имеет смешанный характер.
  • Кашель сухой.

У многих пациентов после откашливания отходит незначительное количество стекловидной мокроты, как и при обычном течении болезни. Следует отметить, что обострение астмы у пожилых довольно быстро приводит к декомпенсации сердечной деятельности. А это, в свою очередь, только усугубляет вентиляционную недостаточность. Поэтому крайне важно вовремя выявить заболевание, расценивая интенсивный пароксизмальный кашель как эквивалент приступов удушья.

Воспаление в носовой полости, придаточных пазухах и глотке сопровождается стеканием слизи и гнойного экссудата по задней стенке горла. Это раздражает чувствительные рецепторы в соответствующей зоне. Кашель будет сухим, но иногда все же отходят небольшие комочки мокроты. Перед этим беспокоят щекотание и першение в горле.

При осмотре удается выявить покраснение задней стенки горла и стекание по ней струйки отделяемого. Кроме того, в клинической картине будут и другие симптомы, указывающие на локализацию патологического процесса:

  • Заложенность носа.
  • Снижение обоняния.
  • Боли в горле.
  • Осиплость голоса.

Трудностей при диагностике синдрома постназального затекания возникнуть не должно. ЛОР-врач точно определит, в чем причина кашля у такого пациента.

Патология пищеварительного тракта, в частности желудочно-пищеводный рефлюкс, часто сопровождается респираторными симптомами. И важнейшее место среди них принадлежит кашлю. Иногда он может быть даже единственным признаком болезни. Но чаще всего обращают внимание на более специфичную симптоматику:

  • Изжогу.
  • Отрыжку кислым и воздухом.
  • Жжение за грудиной.
  • Срыгивание.
  • Нарушения глотания.

Утром, после пробуждения, многие пациенты ощущают першение в горле. Кашель при этом возникает из-за раздражения желудочным содержимым рецепторов нижнего отдела пищевода, гортани или трахеи. Он может сопровождаться и другими проявлениями, например, свистящим дыханием или эпизодами апноэ.

При повышении давления в легочной артерии и снижении сократительной функции левого желудочка у пожилых пациентов. Это может возникнуть при ишемической и гипертонической болезни, клапанных пороках, кардиомиопатиях. Дифференциальная диагностика бронхолегочного и кардиального кашля имеет крайне важное значение для врача.

Такой симптом обычно развивается ночью, когда пациент лежит, становясь причиной для пробуждения. Кашель будет сухими и надсадным, он сопровождается одышкой (затруднен вдох или выдох). Отхождение скудной мокроты при застойных явлениях в легких не приносит облегчения. А в клинической картине будут присутствовать и другие признаки:

  • Боли в области сердца.
  • Повышение давления.
  • Учащение пульса.
  • Приглушенность тонов.

Поэтому, зная особенности симптоматики, предположить источник нарушений не так сложно, как кажется на первый взгляд. Но диагностику должен проводить квалифицированный специалист, который обратит внимание на любые возрастные аспекты.

Кашель у пожилых людей причины и лечение

Кашель у старого человека, причиной которого являются возрастные изменения в организме, имеет несколько существенных отличий от других видов рефлекторного акта:

  • Выделение обильного количества пенистой мокроты.
  • Рефлекторный акт имеет приступообразный характер, причем возникает ощущение, что непроизвольное действие начинается внутри грудины.
  • В клиническом анализе крови отсутствует повышенное количество лейкоцитов, которое характерно для инфекционных заболеваний различной этиологии.
  • Высокая вероятность появления артериальной гипоксемии, то есть фиксируется значительное снижение содержания кислорода в крови.

Общая информация

Необходимо отличать сухой кашель при хронической сердечной недостаточности у детей и взрослых. В первом случае возникает он чаще всего ночью и сопровождается такими признаками:

  • набухание вен на шее;
  • при откашливании слышны булькающие звуки;
  • слабость вплоть до обморока;
  • цианоз;
  • одышка, яркая боль за грудиной.

Подобная симптоматика часто указывает на природный характер сердечного недомогания, а от степени поражения тканей миокарда зависит сила откашливания. Боль за ребрами является характерным признаком для детей и говорит о врожденном поражении стенки левого желудочка.

Немного по-другому сердечный кашель проявляет себя у людей среднего возраста и пожилых. Приступ возникает не только ночью, но и в дневное время, после небольшой физической нагрузки или стресса. Протекает с теми же симптомами, что и у детей. К ним присоединяются признаки, типичные для старшего возраста:

  • побледнение кожи;
  • обильный пот;
  • сильная отечность конечностей;
  • одышка астматического характера.

Эти симптомы, сопутствующие сердечному кашлю, с одинаковой силой проявляются у мужчин и женщин. Облегчение наступает при переходе в сидячее положение — кровь оттекает из легочных сосудов и перенаправляется в ноги.

Сухой кашель при хронической сердечной недостаточности у пожилого человек может сопровождаться нехваткой воздуха, отхаркиванием мокроты с кровью, обмороком. Нередко дыхательный спазм становится первым признаком заболеваний миокарда, поскольку любые неполадки в сердечной и сосудистой системах моментально отражаются на состоянии легких.

Взаимосвязь кашля и сердечной недостаточности определяют по мучительным приступам, случающимся поздним вечером и ночью, когда в организме нарастают застойные явления. Симптом нередко сочетается с сильным сердцебиением, одышкой, нехваткой воздуха. Сердечным чаще называют сухой кашель, но он может быть и с обильной мокротой – прозрачной либо с кровью.

У взрослых

Раздражающий кашель по ночам то и дело мучит больного с сердечной недостаточностью, вынуждает садиться. Приступы ночного удушья, трудности с отхаркиванием у людей среднего возраста и старше медицина связывает с тяжелой формой сердечной недостаточности. Лающий звук, боль в области груди помогают выявить ревматизм, мокрота с кровью от сердечного кашля ишемическую болезнь сердца, повторный инфаркт. Коричневая мокрота при кашле у пожилого человека – признак распада эритроцитов и приобретенного порока сердца.

Сердечный кашель у ребенка врачи связывают с врожденным пороком сердца (ВПС), оборачивающийся сердечной недостаточностью. Синдром Эйзенменгера при ВПС означает дефект межжелудочковой перегородки и повышенное легочное давление с дополнительным сбросом крови с левой стороны на правую. Сердечный-легочный кашель у детей помогает определить тяжесть врожденной патологии сердца.

Трудности диагностики и вызова врача «на дом»

Важное значение для выяснения причин, по которым возникает кашель у пожилого человека, имеют средства дополнительной диагностики. Врач направит пациента на лабораторно-инструментальное обследование:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови (липидный профиль, коагулограмма, газовый состав, электролиты, показатели воспаления).
  • Анализ мокроты (клинический, бактериологический).
  • Мазок из носа и зева (микроскопия, посев).
  • Аллергические пробы.
  • Иммунограмма.
  • Функциональные тесты (с физической нагрузкой, гистамином и метахолином, антисекреторными средствами).
  • Спирометрия.
  • Рентгенография придаточных пазух носа, грудной клетки.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгеноскопия желудка и пищевода.

Пожилому пациенту, скорее всего, потребуется консультация смежных специалистов: не только ЛОР-врача, но и пульмонолога, аллерголога, кардиолога, гастроэнтеролога, невропатолога и даже психолога.

Чтобы понять причины кашля у пожилых людей, нужно провести обследования. Общий и биохимический анализы крови при воспалительных процессах покажут: повышение или понижение лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ. При кашле аллергического генеза наблюдается повышение эозинофилов.

Обязательно проводится исследование мокроты на наличие возбудителей, чтобы исключить инфекционную природу. Анализ на уровень гормонов необходим для подтверждения или исключения кашля эндокринного генеза. Для визуализации состояния дыхательной системы назначают лучевые методы диагностики — флюорография, при необходимости КТ, МРТ.

Кашель у пожилых людей причины и лечение

Диагностика кашля затруднена, т. к. причин его возникновения много, и в пожилом возрасте может быть сочетание патологий, что иногда заводит в заблуждение. Обследование может занять длительное время, а прохождение обследований потребует затраты сил. Для ослабленного от болезни организма — это испытание, особенно учитывая, что пожилые люди часто имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.

В таких случаях участковый врач-терапевт совершает активы (самостоятельное посещение пациента на дому) или осуществляет наблюдение по вызову пациентов. В такой ситуации врач может взять лишь анализы на дому, инструментальное обследование будет затруднено в связи с немобильностью пациента. Всем с затяжным кашлем следует пройти рентгенографию, для этого пожилые могут заручиться помощью родных, знакомых или социальных работников.

Что провоцирует развитие кашля?

Не обращая внимания на покашливание, не консультируясь своевременно с доктором, можно получить ряд патологий, лечение которых отнимает много времени, сил, финансов. Случается, что человек сам ставит диагноз, назначает себе препараты, которые не только не приносят улучшений, но приводят к ряду других заболеваний.

Особенности лечения у людей преклонного возраста

Для пожилых людей очень важно подобрать лекарственные препараты, в зависимости от имеющихся у них заболеваний.

Прежде всего, надо обязательно посетить врача. Даже если это симптом простуды, только врач сможет подобрать правильное лечение с учётом общего состояния здоровья пожилого пациента. Старческий кашель должен лечиться препаратами с коррекцией доз в соответствии с возрастом, с учётом изменения фильтрации в почках.

Гипертония

У пожилых людей снижен иммунитет, мокрота отходит плохо, и может развиться пневмония.

Препарат Фото Цена
Бромгексин Бромгексин от 69 руб.
Лазолван Лазолван от 164 руб.
АЦЦ Ацц от 127 руб.
Амбробене Амбробене от 121 руб.

При приёме препаратов нужно строго соблюдать инструкцию.

Одновременно с муколитиками нельзя принимать противокашлевые препараты. Мокрота должна отходить свободно.

Небулайзеры

К физраствору можно добавить дозу необходимого препарата

Очень хорошо подходят для этих целей небулайзеры (компрессорные ингаляторы). Расщеплённые в них до мельчайшей пыли лекарственные вещества попадают в самые мелкие участки бронхов.

Небулайзер можно заправить обычным физраствором (хлоридом натрия) или щелочной минеральной водой. Можно добавить к ним необходимую дозу препарата Лазолван или Амбробене. Мокрота отходит очень хорошо.

Наряду с муколитиками назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил и другие), чтобы устранить аллергический фактор.

Пожилым людям назначают витаминные препараты для ускорения выздоровления.

При высокой температуре и тяжёлом состоянии применяют антибактериальные препараты.

Учитывая, что кашель у пожилых имеет свои особенности развития и причины, не характерные для молодых людей, стоит принимать во внимание специфику терапии. В противном случае польза от лечения будет малоэффективна. Нужен комплексный подход, включающий медикаментозное, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Физлечение могут проходить только те пожилые, которые способны дойти до медицинского учреждения, в домашних условиях врач назначает ингаляции.

Лечение лекарственными средствами от кашля пожилым людям подбирается с учетом заболеваний других органов. Используются комбинации, которые будут оказывать нужный эффект, т. к. некоторые группы препаратов могут уменьшить эффект друг друга или исказить его.

Для устранения данного симптома прибегают к различным схемам лечения:

  1. Аллергический: антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин), бронхолитики (Салбутамол, Фенотерол), при необходимости глюкокортикоидные препараты (Преднизолон, Серетид).
  2. Сердечный. Лечение направлено на уменьшение симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Если он мучительный, то с целью купирования могут назначаться противокашлевые препараты (Синекод, Либексин).
  3. Кашель при заболеваниях ЖКТ — проводится лечение основного заболевания. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антисекреторные (Ранитидин), блокаторы протонной помпы (Омепразол).
  4. Инфекционный. Лечится антибактериальными (Цефтриаксон) или противовирусными препаратами (Ремантадин). Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие (Парацетамол), муколитики (Бромгексин), при обструктивном синдроме — бронхолитики, антигистаминные, глюкокортикоидные.
  5. При патологии эндокринных органов лечение проводится гормональными препаратами — L-тироксин.

При патологии дыхательной системы кашель требует своевременного и комплексного лечения, в противном случае высок риск развития осложнений. В других видах патологических изменений он является симптомом, свидетельствующим об усугублении основного заболевания. Комбинации препаратов и их дозировку может назначать только врач после осмотра и проведенного обследования.

Левожелудочковая

Лечение направлено на укрепление иммунитета. Эффективно устранить старческий кашель помогут следующие рецепты:

  1. Редька с медом. Тертую редьку смешивают с 15 г меда, дают настояться до выделения сока, отжимают и принимают по 1 ч. л. в день.
  2. Растирания грудной клетки и стоп. Скипидарное и касторовое масло смешивают 1:1, втирают массирующими движениями на ночь.
  3. Отвар из листьев липы. 1 ст. л. сухих листьев смешать с 200 мл кипятка. Настаивают в течение 20-30 мин. Принимают 2-3 раза в сутки.
  4. Смесь мать-и-мачехи и подорожника. Сухие экстракты трав смешивают 1:1 (по 1 ст. л.), заливают 0,5 л. воды, доводят до кипения. Как настоится, принимают 3 раза в день.

Лечить кашель народными средствами стоит после консультации с лечащим врачом.

Как лечится кашель при сердечных заболеваниях у пожилых людей

Если пожилого человека беспокоит кашель, ему обязательно надо показаться врачу. Кашель может быть признаком онкологического заболевания бронхов и легких, сердечной недостаточности, туберкулеза и т.п. В этом случае необходимо лечить основное заболевание у соответствующего специалиста.

Если кашель был вызван простудой, консультация врача тоже не помешает. Воспалительные заболевания у пожилых людей протекают не совсем обычно, часто симптомы бывают стертыми и только врач может оценить тяжесть состояния пациента и назначить грамотное лечение.

Лечение кашля у лиц старшего возраста имеет особенности. Они связаны с тем, что у пожилого человека физиологически снижен иммунитет и простуда имеет склонность к длительному и тяжелому течению. У пожилых пациентов гораздо хуже отходит мокрота и очень часто обычные простудные заболевания вызывают пневмонию. Лечение кашля включает немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозные мероприятия направлены на создание оптимальных условий для скорейшего выздоровления. Пожилому человеку при появлении кашля стоит ограничить физическую активность. Даже обычная уборка в квартире или подъем по лестнице может быть чрезмерной нагрузкой для организма. Такому пациенту требуется помощник.

Для этого можно воспользоваться системами очистки воздуха и кондиционерами. При невозможности использования специальных приборов можно 5-7 раз в день увлажнять воздух с помощью пульверизатора или развешивать в комнате влажные полотенца.

Пороки клапанов сердца

Если у пожилого человека нет сердечной недостаточности, ему стоит увеличить количество употребляемой жидкости. Питье должно быть обильное и теплое. Подойдет чай, настои трав (ромашка, грудной сбор), компот, вода. Если у человека больное сердце, не стоит злоупотреблять жидкостью.

Для медикаментозной терапии кашля назначаются специальные лекарственные препараты. Для лучшего отхождения мокроты показан прием муколитиков (отхаркивающих средств). К ним относится «Бромгексин», «Лазолван», «Амбробене», «АЦЦ», «Доктор МОМ» и др. Препараты необходимо принимать строго по инструкции, четко соблюдая дозировку и кратность приема.

Приборы расщепляют частицы лекарственного вещества до молекул, позволяя лекарству проникать в мельчайшие отделы бронхов. Эффективность лечения высокая. Более того, такой способ приема препаратов позволяет снизить дозу лекарства и уменьшить нагрузку на печень и почки, что очень актуально для пожилого человека.

Для небулайзерной терапии можно использовать «Лазолван» и «Амбробене». Необходимая доза препарата разводится в 3-4 мл физиологического раствора хлорида натрия, и человек дышит через ингалятор 3-4 раза в день по 6-7 минут.

Такую процедуру можно проводить и без лекарственного препарата. Достаточно заправить ингалятор физиологическим раствором или щелочной минеральной водой. Мокрота хорошо отходит.

Во время приема муколитиков нельзя принимать препараты, останавливающие кашель. Мокрота должна свободно откашливаться.

Дополнительно можно принимать антигистаминные препараты для устранения аллергического компонента кашля. К ним относятся «Зиртек», «Супрастин», «Тавегил» и т.п. Дозу лекарства следует строго соблюдать. Поливитамины не будут лишними для лечения кашля. Обычно у пожилых людей отмечается дефицит тех или иных витаминов, а гиповитаминоз тормозит выздоровление.

При тяжелом состоянии человека, когда кашель сопровождается высокой температурой, плохим самочувствием, не обойтись без антибактериальных препаратов. Выбрать подходящий антибиотик может только врач.

https://www.youtube.com/watch?v=b8ioqYT8cvU

блокаторы кальциевых каналов;

Для лечения сердечного кашля у пожилых людей назначают препараты, угнетающие кашлевой центр. Одновременно со средствами, подавляющими патологический рефлекс, для разжижения мокроты прописывают ингаляции с муколитиками и физраствором. Если сердечный кашель вызван бактериальным воспалением сердца или вторичной инфекцией легких, врач назначает антибиотики.

Лечение тяжело протекающей сердечной недостаточности проводится в стационарных условиях. Для успешной терапии необходим отказ от курения и алкоголя, а также снижение физической нагрузки. Для улучшения гемодинамики и предупреждения застойных явлений в легких кардиолог может порекомендовать прием витаминов и фитопрепаратов.

Применение нетрадиционных средств для лечения сердечного кашля у пожилых людей допустимо лишь после консультации с кардиологом. Травы и настойки могут не только усугубить течение болезни, но и привести к непоправимым последствиям. Любая терапия осуществляется под контролем врача и направлена на устранение основной сердечной патологии.

Аптечные настойки боярышника и пустырника смешать в равных пропорциях. Принимать по 25 капель два раза в день (утром и вечером) до еды. Курс лечения – не менее одного месяца.

Одну столовую ложку цветков календулы заварить 500 мл кипятка, настаивать один час, затем процедить. Всю полученную жидкость выпить в течение суток. Курс лечения – 21 день.

50 г травы арники горной залить 0,5 л водки и настаивать в темном месте 14 дней. Принимать ежедневно утром и вечером по 15 капель. Курс лечения – 20 дней. Траву арники можно заменить мятой перечной и принимать по такой же схеме.

При сердечном кашле пожилым людям следует ограничить потребление жидкости и уменьшить количество соли в рационе. Кардиологи рекомендуют для снижения артериального давления, нормализации уровня холестерина, стабилизации массы тела придерживаться диеты, обогащенной продуктами растительного происхождения.

Врач перед началом лечения посоветует пациентам пожилого возраста сделать рентгенографию легких в двух проекциях и бактериальный посев мокроты. Это необходимо для того, чтобы исключить опухоли легочной ткани и прочие заболевания с похожей симптоматикой. Ни в коем случае нельзя допускать самолечение.

Чтобы исключить осложнения, пожилым людям не рекомендуют использовать для лечения сердечного кашля народные средства. Почти у всех пациентов с кардиологической патологией наблюдаются повышенное артериальное давление и опасный уровень холестерина в крови. Нормализация этих показателей у людей преклонного возраста возможна только медикаментозным путем.

Чтобы не обострить аритмию, нельзя увлекаться приемом препаратов сердечных гликозидов. Необходимо посещать кардиолога даже во время ремиссии, проходить обследования, отслеживать динамику сердечных изменений.

Начинать прием медикаментов без предварительного прохождения рентгенографии в двух проекциях и бактериальных посевов мокроты

настоятельно не рекомендуется. Когда анализы будут сданы, нужно обратиться за консультацией к терапевту, который назначит соответствующее лечение.

Если выявлено, что кашель является сопутствующим фактором какого-либо сердечного заболевания, тогда необходимо наложить табу на такие действия:

  • употреблять алкогольные напитки, курить;
  • отдавать предпочтение вредной пище, большому количеству соли, всевозможных приправ, жира;
  • игнорировать физические занятия;
  • не уделять время дыхательной гимнастике, которую прописывает доктор;
  • по собственному решению принимать препараты, предназначенные для лечения ОРВИ, бронхита;
  • без консультации врача употреблять препараты, призванные к подавлению недуга.

Кашель у пожилых людей можно вылечить, если старательно придерживаться рекомендаций специалиста. Благодаря соблюдению профилактических правил становится реально оградить себя от серьезных недугов:

  1. Контролирование и приведение в норму режима питания.
  2. Употребление сырых фруктов, овощей в большом количестве.
  3. Регулярное употребление жидких блюд.
  4. Соблюдение водного режима, а именно воду в чистом виде необходимо употреблять в количестве 1,5 литра в сутки.
  5. Ведение подвижного образа жизни, обеспечение регулярных прогулок на свежем воздухе, утренней зарядки, гимнастики с целью лечения.
  6. Выполнение упражнений, акцентировавших внимание на дыхании.
  7. Посещение перкуссионного массажа грудной клетки.

Если профилактические действия не произвели ожидаемого результата, врачом назначается лечение на основе приема медикаментозных препаратов:

  1. Ингаляции на основе гидрокарбоната натрия.
  2. Ванны для ног с добавлением порошка горчицы, становление на грудную клетку горчичников.
  3. Прием средств, предназначенных для борьбы с бронхитом.
  4. Прием поливитаминов.

Специалисты подчеркивают, что курс употребления любых препаратов не должен превышать семь дней.

При такой патологии очень важно исключить нарушения дыхательных путей, ведь в пожилом возрасте они проходят в крайне острой форме на протяжении длительного времени, а также оказывают негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Оцените статью
Adblock detector