Хламидийная пневмония у детей симптомы и лечение

Общие сведения

Как не раз обращал внимание в своих выпусках доктор Комаровский, пневмония у детей с хламидиями в качестве патологической микрофлоры – опасное состояние, способное спровоцировать тяжелые осложнения. Процесс не просто локализован в одной из важнейших систем – дыхательной, но и приводит к выработке токсинов, угнетающих работу прочих жизненно важных органов. Сложность лечения связана со способностью возбудителя обитать не только внутри клеток, но и в пространстве между ними.

Самостоятельно справиться с болезнью вряд ли получится, это смертельно опасно, как и лечение в домашних условиях любой пневмонии. Хламидия, микоплазма у детей – вредоносные патологические микроорганизмы, для борьбы с которыми придется пройти полноценный длительный курс под контролем лечащего врача. Пневмония обычно развивается довольно медленно, поначалу практически не выдает себя симптоматикой. Постепенно хламидии нарушают работу легочных тканей, состояние ухудшается, становятся очевидны проявления патологии.

Хламидийная пневмония – этиологическая разновидность атипичной пневмонии, возникающая при инфицировании дыхательных путей различными видами хламидий — Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis. Считается, что ежегодно среди внебольничных пневмоний от 5 до 15% случаев вызываются хламидиями; во время эпидемических вспышек этот показатель может составлять 25%.

Чаще всего заболевают взрослые, случаи хламидийной пневмонии у новорожденных связаны с заражением от матерей, больных урогенитальным хламидиозом. Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония

Общая информация

При подозрении на спровоцированную хламидиями пневмонию у ребенка в клинике возьмут образцы биологических жидкостей для исследования, постановки точного диагноза. Известно, что есть много разновидностей хламидийных патологических микроорганизмов, и каждая из них может быть причиной легочного воспаления. Выявлены три формы, наиболее опасные для здоровья и жизни ребенка: pneumoniae, psittaci, trachomatis.

При пневмонии анализ на хламидии у детей чаще всего показывает заражение первым упомянутым типом возбудителя. Второй встречается несколько реже. Заражение им может стать причиной легочного воспаления, а вот в других областях очаги практически никогда не локализуются. Третий упомянутый тип может быть причиной не только легочного воспаления, но и трахомы.

Что такое хламидия пневмония? Причины, симптомы и лечение атипичной пневмонии

Воспаление легких или пневмония — одно из наиболее распространенных острых инфекционно — воспалительных заболеваний человека. Причем, понятие пневмонии не включает различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, а также нарушения функций легких, спровоцированные химическими или физическими факторами (травмы, химические ожоги).

Пневмония, вызванная хламидиями

Особенно часто возникают пневмония у детей, симптомы и признаки которой достоверно определяются только на основании данных рентгена и общего анализа крови. Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают. Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу. Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах.

И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются  не допускать таких ситуаций. Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней. Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС. Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах  — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

  • Обширности процесса (очаговая, очагово-сливная, сегментраная, долевая, интерстициальная пневмония).
  • Возраста ребенка, чем младше малыш, тем уже и тоньше дыхательные пути, тем менее интенсивный газообмен в организме ребенка и тяжелее течение пневмонии.
  • Места, где и по какой причине возникла пневмония:
    — внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение
    — госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам
    — аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.
  • Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

  • Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
  • Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
  • То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
  • Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
  • Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

  • Высокая температура в первые 2-3 дня заболевания (см. жаропонижающие средства для детей)
  • Головная боль, озноб, интоксикация, слабость
  • Катар верхних дыхательных путей, насморк, кашель, чиханье, боль в горле (бывает не всегда).

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

  • Незначительное повышение температуры тела, обычно до 38С.
  • Сначала кашель сухой, затем он становиться влажным, одышки нет, в отличие от воспаления легких.
  • Дыхание становится жестким, с обеих сторон возникают разнокалиберные рассеянные хрипы, которые изменяются или исчезают после кашля.
  • На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, структурность корней легких снижается.
  • Локальные изменения в легких отсутствуют.

https://www.youtube.com/watch?v=ScsznIuS5ho

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

  • Отличие бронхиолита от пневмонии можно определить только при рентгенологическом обследовании, на основании отсутствия локальных изменений в легких. По клинической картине острые симптомы интоксикации и нарастание дыхательной недостаточности, появление одышки — очень напоминают пневмонию.
  • При бронхиолите дыхание у ребенка ослаблено, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, носогубный треугольник становиться синеватого оттенка, возможен общий цианоз, выраженная легочно-сердечная недостаточность. При прослушивании определяется коробочный звук, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов.

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача.

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci. Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев. Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Актуальность вопроса

Чаще анализы подтверждают на фоне заражения хламидиями пневмонию у ребенка (IgM антитела выявляются при анализе крови). В среднем каждый четвертый пациент – ребенок. Замечена четкая цикличность активности болезни: раз в четыре года происходит вспышка заболевания. Впрочем, вне этой вспышки число случаев все равно довольно высоко.

Как правило, хламидия локализована в дыхательной системе. Это провоцирует атипичное легочное воспаление. В группу риска причисляют детишек вплоть до подросткового возраста. Если в период беременности мать была здорова и малыш родился крепким, без заболеваний, первое время вероятность инфицирования мала.

Патогенез

Хламидийная пневмония у детей симптомы и лечение

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

Откуда пришла беда?

Для детского возраста в целом характерна довольно низкая стойкость к воспалительным процессам, инфицированию, поэтому так часто (в сравнении со взрослыми) выявляется пневмония. Хламидии у ребенка могут внедриться в организм из-за слабого иммунитета, не окрепшей до достаточного уровня защитной системы.

Из медицинской статистики известно: гораздо чаще на опыте своих чад родители узнают о том, что это такое – пневмония у ребенка, хламидии в дыхательной системе, лица, чьим малышам присущ слабый иммунитет. Именно этот фактор играет ведущую роль в патогенезе болезни. Чтобы минимизировать опасности, разумно включить в повседневное меню разнообразные полезные соединения, витаминные комплексы. Следует кушать натуральные продукты, исключив маринованное, консервированное и снеки.

Симптомы хламидийной пневмонии

Хламидии – это бактерии-паразиты. Их существует несколько видов: Chlamydia muridarum, Chlamydia pecorum, Chlamydia trachomatis, Chlamydia suis,Chlamydia psittaci, Chlamydophila, Chlamydia pneumoniae. Хламидийная пневмония, симптомы и лечение которой мы сейчас рассмотрим, являет собой воспаление легких, возбудителями которого являются микробы-хламидии.

Возбудители хламидийной пневмонии могут вызвать помимо пневмонии еще и ринит, острый бронхит, бронхиальную астму, атеросклероз. Хламидии развиваются на протяжении 48-72 часов. У взрослых данное заболевание возникает редко, чаще у деток и подростках (около 10%). Смертельные случаи составляют приблизительно 9%.

Источником заражения заболевания являются как здоровые, так и больные люди. Может передаваться воздушно-капельным (при чиханье, кашле, насморке, беседе) и контактным способом. Заразиться можно аспирационным путем. Проявляться может как остро, так и медленно. В основном начинается с поднятия высокой температуры и головной болью. Одна-две недели длится инкубационный период.

Хламидийная пневмония: симптомы болезни

1. насморк как симптом хламидийной пневмонии;

2. повышение температуры;

3. вялость, упадок сил, раздражительность;

4. одышка;

5. озноб как симптом хламидийной пневмонии;

6. головная боль;

7. интоксикация, тошнота, рвота как симптомы хламидийной пневмонии;

8. ощущения першения в горле;

9. красное горло;

10. сильный сухой кашель со временем переходящий в мокрый с выделением гнойной или кровяной мокроты;

11. хрипы в груди как симптомы хламидийной пневмонии.

Хламидийная пневмония: лечение заболевания

Часто хламидийную пневмонию путают с обычной простудой, что в дальнейшем усугубляет лечение и нередко вызывает осложнения. Насморк и кашель в основном появляется в первый день заболевания. Из носоглотки появляются слизисто-гнойные выделения. При малейших симптомах хламидийной пневмонии советуем незамедлительно обращаться к доктору.

Определяют это заболевание методом рентгеноскопического (на снимке можно увидеть мелкоочаговую пневмонию), иммунологического (определение антигенов возбудителя с помощью антител), цитологичекое (лабораторный анализ мазков) и микробиологического исследования (определение чистой культуры возбудителя).

При лечении хламидийной пневмонии применяют антибиотики из рода тетрациклинов (доксициклин), макролидов (азитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (лефофлоксацин). Беременным женщинам и детям прописывают только макролиды, а грудных деток лечат эритромицином. Курс принятия антибиотиков длится от 10 до 21 суток. При лечении не забывайте о постельном режиме, обильном питье, дыхательной гимнастике.

К сожалению, данное заболевание на начальных стадиях имеет схожую симптоматику со многими респираторными заболеваниями, поэтому могут ошибочно диагностироваться следующие болезни:

  • трахеит;
  • ринит;
  • бронхит
  • ОРЗ.

Хламидийная пневмония у детей симптомы и лечение

Главными симптомами при наличии заболевания в организме ребенка считаются:

  1. Обильный и непродуктивный кашель, который проявляется приблизительно через 3–5 дней после предполагаемого заражения. Изначально наблюдается сухой и жесткий кашель, который в последующем может преобразовываться во влажный с четким прослушиванием мокротных хрипов. С усугублением заболевания приступы кашля становятся более частыми и продолжительными.
  2. Лихорадка в легкой форме. Может наблюдаться в течение только нескольких дней, обычно это происходит у детей постарше. Со временем температура самостоятельно нормализуется без каких-либо на то причин, но с течением развития заболевания температура снова поднимается до субфебрильной.
  3. Частые головные боли различной интенсивности, которые могут дислоцироваться как в лобной и затылочной доле, так и в височной, ушной области.
  4. Заметное недомогание и боли в суставах
  5. Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле. При прослушивании могут наблюдаться влажные хрипы непосредственно над легкими.
  6. В некоторых случаях наблюдается покрытие барабанных перепонок и слизистых оболочек сыпью.

К сожалению, симптоматика хламидийной пневмонии настолько схожа со многими другими респираторными заболеваниями, что без дополнительных анализов ее очень просто можно спутать с обыкновенным ОРЗ. Тем не менее, именно резкий и отрывистый кашель считается главным симптомом, по которому специалист может распознать развивающуюся в организме ребенка хламидийную пневмонию. Практически в 50 % диагностируемых случаев у детей наблюдается сопутствующий конъюнктивит глаз, чем только подтверждается диагноз.

Как уже упоминалось выше, хламидии — мелкие паразитарные организмы, которые представляют собой нечто среднее между вирусом и бактерией. На самом деле подобный микроб может годами обитать в клетках человеческих тканей, постепенно вырабатывая невосприимчивость к большинству антибактериальных препаратов.

Интересно, что подобная инфекция чаще всего ассоциируется с венерическими болезнями. Но хламидия пневмония — особый штамм бактерий, который поражает именно дыхательную систему. Кстати, к подобным заболеваниям более склонны дети и подростки в возрасте до 15 лет. Что же касается взрослой категории населения, то тяжелая атипичная форма воспаления легких возможна лишь при сильном ослаблении иммунной системы.

Если же говорить о путях передачи, то стоит отметить, что патогенные микроорганизмы выделяются вместе со слюной и слизью больного человека. Таким образом, хламидия пневмония передается по воздуху во время контакта с зараженными. Возможно также инфицирование детского организма во время внутриутробного развития или родов.

Атипичная пневмония — болезнь крайне опасная. Ведь при обычном воспалении присутствует лихорадка, сильный кашель и боль в груди. А вот при хламидийной форме заболевания клиническая картина смазанная, что делает диагностику более трудной.

Как правило, инкубационный период длится от 1 до 4 недель. Лишь после этого появляются первые симптомы болезни. Это насморк, синусит, иногда ларингит или фарингит. На этой стадии возможно кратковременное повышение температуры тела.

Только спустя несколько недель появляется сухой навязчивый кашель, при котором выделяется лишь небольшое количество вязкой мокроты. А поскольку лихорадка отсутствует, многие больные даже не обращаются к врачу. К симптомам также можно отнести постоянную усталость и головные боли.

Безусловно, для начала врач должен поставить точный диагноз, а это возможно лишь после тщательной диагностики. В любом случае только специалист знает, что такое хламидия пневмония. Симптомы, лечение определяет только он. С целью идентификации возбудителя проводят забор мокроты, мазок из зева и анализ крови на антитела.

Как уже упоминалось выше, эти микроорганизмы могут быть нечувствительны к большинству антибактериальных препаратов, поэтому лечение с помощью антибиотиков широкого спектра действия далеко не всегда оказывается эффективным. Именно для определения чувствительности к тем или иным лекарствам проводят лабораторный посев и исследование культуры возбудителя — во время тестирования специалистам, как правило, удается определить подходящий медикамент.

хламидия пневмонии igg положительный у ребенка

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи хламидия пневмония может спровоцировать массу опасных осложнений, начиная с отита и тонзиллита и заканчивая развитием бронхиальной астмы, энцефалита и эндокардита.

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Аспекты и опасности

Нередко требуется на фоне заражения хламидиями лечение пневмонии у ребенка, контактировавшего с больной особью или носителем возбудителя. Известно, что легочное воспаление хламидийной природы распространяется между людьми воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно при минимальном объеме общения.

Известно немало случаев внутрибольничной инфекции, когда ребенок заражался хламидиями именно в медицинском учреждении. Чтобы минимизировать опасности, при нахождении в стационаре по причине инфекционного заболевания следует по возможности ограничить передвижения малыша.

Довольно тяжело протекает обусловленная заражением хламидиями пневмония у ребенка, если возбудитель попал в организм в период внутриутробного развития. Это возможно, если мать переболела инфекционным заболеванием или является носителем возбудителя. Последствия внутриутробного заражения негативны, нередко необратимы. Сразу по мере рождения у малыша уже выявляется легочное воспаление.

Когда ребенок дышит, патологический микроорганизм может попасть на слизистые покровы. Оттуда хламидии проникают в легкие. Если иммунная система ослаблена, происходит быстрое разрастание колонии, провоцирующее характерную клиническую картину пневмонии.

Диагностика

Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).

Аускультативные данные вариабельны: дыхание может быть жестким, бронхиальным или ослабленным везикулярным; хрипы в разгар заболевания чаще влажные или крепитирующие. Перкуторный звук обычно притуплен. При рентгенографии легких выявляется очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация либо интерстициальные изменения.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции). При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.

Лечение

Самостоятельно подобрать антимикробное средство не получится – слишком высока вероятность навредить, не добившись положительного прогресса. Средство должен подбирать специалист. Для маленьких детишек рекомендованы препараты обширного спектра эффективности. Нередко выбор останавливают на «Амоксицилине», отличающемся быстрой всасываемостью, выраженным эффектом.

Стоит сразу подготовиться к продолжительному курсу. Вылечить пневмонию по причине хламидий за короткий срок не получится. В среднем курс длится месяц, у некоторых – в разы дольше. Лечение продолжают, когда симптоматика ослабевает и полностью исчезает. Принимать препараты придется, пока анализы не подтвердят полное уничтожение патологической микрофлоры.

анализ на хламидии пневмонии у детей

Если наблюдается тяжелое отравление организма, показана срочная госпитализация. Медикаменты в условиях стационара поначалу вводят напрямую в кровеносную систему, больному обеспечивают внутривенное питание. Оказание адекватной помощи помогает снизить жар и предупредить дегидратацию. Как правило, уже через час интенсивной терапии больному становится лучше.

4. одышка;

6. головная боль;

9. красное горло;

На самом деле одной схемы для лечения хламидии пневмонии у детей попросту не существует, так как при борьбе с этой болезнью должны учитываться многие факторы. Процесс лечения будет напрямую зависеть от возраста и веса потенциального пациента, анамнеза заболевания и состояния здоровья ребенка, а также учитывается возможное наличие других сопутствующих болезней.

В большинстве случаев назначается минимум двухнедельный прием антибиотиков, подобранный таким образом, чтобы минимизировать возможное негативное побочное воздействие на детский организм. После прохождения двухнедельного лечения антибиотиками при возникновении необходимости лечение продолжается со сменой лекарственных препаратов на другую группу медикаментов.

Для лечения малышей возрастом до 6-ти месяцев используют макролидные антибиотики. Эти препараты считаются самыми безопасными и разрешаются младенцам и беременным, практически не вызывая осложнений. Они действуют таким образом, что нарушают белковую выработку в клетках вредоносных микроорганизмов. Помимо этого, макролиды работают, как иммуномодуляторы, и способны оказать противовоспалительное воздействие на организм, повышая верность полного уничтожения вредоносных микроорганизмов. С помощью препаратов этого типа ингибируются определенные окислительные процессы, влияющие на ткани и сами патологические микроорганизмы.

Лечение неосложненных форм хламидийной пневмонии в большинстве случаев длится до 3 недель, и назначаются средние дозировки препаратов. При сокращении приема антибиотиков в обход назначений специалистов повышается вероятность рецидива.

Если заболевание переходит в тяжелую форму, то медикаментозное лечение рекомендуется проводить с введением препаратов внутривенно. Так как хламидии способны влиять на антиинфекционную сопротивляемость организма, для полного излечения от заболевания важна правильная работа гуморальной и клеточной иммунных систем.

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин. Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Прогресс болезни

Выявляемая на фоне заражения хламидиями пневмония у ребенка тяжело протекает, может спровоцировать осложнения. Патологическая микрофлора наносит вред органическим легочным структурам. Поначалу заметить заболевание сложно, проявлений нет, беспокоит лишь общее недомогание. Затем латентный период сменяется общей интоксикацией, сопровождающейся формированием воспалительного очага в гортани. При кашле отделяется мокрота, содержащая гнойные включения. Во многом развитие напоминает ангину.

Указывающие на заражение хламидиями симптомы пневмонии у детей могут беспокоить три недели, иногда – даже дольше. Больного мучает сильный и частый сухой кашель, жар. Продолжительное время температура держится на уровне 38 градусов. Если наблюдаются хронические болезни, на фоне легочного воспаления высока вероятность рецидивов.

Прогноз

У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Ответственность – прежде всего

Если наблюдаются указывающие на заражение хламидиями, пневмонию у детей симптомы, лечение нужно начинать незамедлительно. Отсутствие врачебного осмотра, точно поставленного диагноза, адекватного терапевтического курса с высокой долей вероятности приводит к отрицательным последствиям вплоть до летального исхода. Отравление, вызванное патологической микрофлорой, может нанести непоправимый ущерб внутренним органам и структурам.

Как выше было указано, опознать болезнь сразу очень сложно, зачастую невозможно, в силу чего и считается столь коварной и опасной провоцируемая хламидиями пневмония у детей. Диагностика, симптомы, лечение, последствия – все эти аспекты заболевания в настоящее время тщательно изучаются специалистами, дабы можно было вести активную просветительскую работу с родителями, что снизило бы количество запущенных случаев.

Типичные проявления

На пневмонию может указывать нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта. Возможны неврологические симптомы, на коже появляются высыпания, ребенок жалуется на суставные боли. Симптоматика может быть ярко выраженной, может проявляться постепенно, нарастая по мере прогресса инфекционного процесса.

Заподозрить пневмонию у чада можно по повышенной плаксивости, нервозности. Эти проявления связаны с реакцией внутренних систем, включая нервную, на инфекционного агента. Некоторые больные детишки теряют интерес к происходящему, аморфны, их клонит в сон. У большинства пропадает аппетит. Долго держится субфебрильная температура, обусловленная агрессивной инвазией. Возможен озноб, общая слабость, сильный кашель, приступы которого наиболее заметны в вечернее время.

Проверим все!

Подозревая пневмонию, ребенка направляют на рентгеновский снимок. При сомнительных результатах дополнительно назначают МРТ, КТ, ультразвуковое обследование грудины. На таком снимке на пневмонию будут указывать пораженные участки, инфильтрированные области.

При затяжном течении наблюдается изменение картины крови, меняется концентрация лейкоцитов, СОЭ. В выделяющейся из горла мокроте можно найти возбудителя. Выявив его, удается подобрать адекватное лечение.

Если это уже не первый случай пневмонии, для исследования состояния можно анализировать наличие иммуноглобулинов. Если концентрация выше нормы в 4 раза и больше, можно смело говорить об острой фазе заболевания. Кроме серотипирования, точные сведения дают анализы ИФА, ПЦР.

Что делать?

Терапевтический курс должен выбирать специалист. Больному показаны средства для стабилизации иммунной системы, антибактериальные препараты, эффективные против хламидий и накапливающиеся в легких. Нельзя употреблять составы против кашля, так как инфицирование связано с накоплением мокроты в легочных отделах. Если угнетать кашлевой центр лекарственными средствами, сильно ухудшится общее состояние, усилится интоксикация.

Основной терапевтический курс – антибактериальный, направленный на угнетение жизнедеятельности возбудителя. Его задача – предупреждение распространения воспаления на кровеносную систему, что повлечет за собой осложнения.

Что применить?

Выбирая курс лечения, нужно помнить о способности хламидий внедряться в здоровые клеточные структуры, что делает их нечувствительными к широкому спектру существующих медикаментов. Подбирая лекарственные препараты, врач сперва возьмет образцы тканей на анализы для исключения резистентности возбудителя. Нужно помнить о возможных побочных эффектах – по этой причине недопустимо самостоятельно выбирать средства.

Чаще всего против хламидийного легочного воспаления назначают курс макролидов – довольно безопасных антибиотиков. Известные наименования из этой группы – «Джозамицин», «Спирацимин». Они используются давно и успешно, доказана их безопасность, относительно низкая вероятность возникновения побочных эффектов на фоне выраженного результата против хламидий.

Как предупредить?

Есть несколько общих правил, позволяющих снизить вероятность инфицирования малыша хламидиями, как следствие – легочного воспаления. В частности, если некто заболел пневмонией, нужно исключить возможность контакта ребенка с этой персоной. Даже если это близкий родственник, необходимо его изолировать на весь период лечения для предупреждения негативных последствий.

Важный аспект безопасности – соблюдение гигиенических нормативов. С самого раннего детства важно научить малыша правилам гигиены, контролировать следование им. Чаще всего заражение хламидиями происходит бытовым путем.

Внимание мелочам

Чтобы ребенок не заразился хламидиями, не заболел легочным воспалением или любой другой инфекционной болезнью, родители должны прикладывать усилия для повышения иммунного статуса чада. Чтобы понять, как укрепить иммунитет наиболее эффективно, стоит обратиться к доктору. Врач порекомендует гимнастические программы, зарядку и обтирания, подскажет, как изменить рацион, обогатив его полезными компонентами.

Основная задача профилактических мероприятий – минимизация опасности для ребенка. Предупредить заболевание существенно проще, нежели вылечить его.

Оцените статью
Adblock detector