Аденоидит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Информация

Немного про аденоиды

Аденоиды — это участок ткани, который расположен высоко в горле, прямо за носом. Они вместе с другими миндалинами являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система очищает организм от инфекции и удерживает состояние биологических жидкостей в равновесии. Аденоиды и миндалины работают путем улавливания бактерий, проникающих через нос и рот.

Аденоиды начинают рост с рождения и достигают пикового размера в возрасте 3 — 5 лет. После 7 лет они уменьшаются. У подростков они едва заметны.

Младенцы и очень маленькие дети имеют несовершенную иммунную систему. В этом возрасте аденоиды — полезный резерв в борьбе с инфекциями. Аденоиды хранят белые кровяные клетки и антитела, которые помогают уничтожать возможные инфекции, угрожающие здоровью ребенка. Позже, когда иммунитет развит лучше и более эффективно справляется с инфекциями, они не нужны.

В противоположность миндалинам, которые возможно увидеть при осмотре во время открытия рта около зеркала, аденоиды может увидеть врач с помощью специального зеркала.

Несмотря на то что аденоиды помогают отфильтровывать микробы, иногда они могут перегружаться бактериями и инфицироваться. Когда это происходит, железы воспаляются и отекают. Это состояние именуется аденоидитом. Если аденоиды воспаляются, они не могут функционировать должным образом.

Аденоидит – воспалительный процесс, затрагивающий глоточную непарную миндалину, которая располагается на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Она входит в глоточное лимфатическое кольцо, выполняя защитную функцию. В отличие от других видов миндалин носоглоточная покрыта специфическим эпителием, продуцирующим слизь.

Аденоидит относится к патологиям детского возраста, так как в основном им страдают пациенты от 3 до 15 лет. В редких случаях этот патологический процесс развивается у взрослых или грудных детей. Главными возбудителями недуга являются патогенные микроорганизмы, в числе которых вирусы, стрептококки, грибки и золотистый стафилококк.

Основными факторами, провоцирующими заболевание, выступают:

  • ослабленный иммунитет;
  • предрасположенность к аллергии;
  • регулярное переохлаждение;
  • насморк или другие воспаления верхних дыхательных путей хронического характера;
  • нарушение гормонального баланса;
  • плохие экологические условия, связанные с промышленным загрязнением воздуха, несоблюдением температурного режима, когда в помещении жарко, пыльно, слишком влажно, и оно не проветривается.

Если своевременно не пролечить аденоидит, то возможно развитие серьезных осложнений, среди которых:

  • удушье во время сна вследствие нехватки кислорода;
  • отит среднего уха;
  • Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечениеснижение слуха;
  • хроническая форма трахеита, бронхита или ларингита;
  • синусит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • замедление физического и психического развития.

Природа предусмотрела специальную систему защиты организма от инфекции, попадающей через дыхательные пути. Это так называемое глоточное кольцо, которое состоит из 5 миндалин (двух небных, двух трубных, язычной и носоглоточной) и участков лимфоидной ткани на задней стенке глотки.

Лимфоидная ткань – это скопление соединительной ткани, пропитанное лимфоцитами и макрофагами, ответственными за клеточный иммунитет. При попадании инфекционных возбудителей в дыхательные пути иммунные клетки захватывают и уничтожают «врагов», которые пытаются проникнуть в организм.

В детском возрасте защитная функция особенно развита у носоглоточной (глоточной) миндалины. После 10 — 12 лет она постепенно уменьшается в размерах, а к 18 годам от нее остаются лишь незначительные кусочки лимфоидной ткани. На эту миндалину падает наибольшая нагрузка. Когда миндалина не справляется со своей функцией, ткань ее разрастается (период вегетации) и функция восстанавливается.

Если малыш часто болеет простудными заболеваниями, носоглоточная миндалина разрастается до значительных размеров – гипертрофируется – так формируются аденоиды. Патологическая гипертрофия аденоидов становится причиной нарушения носового дыхания и скопления в ее ткани болезнетворных вирусов и бактерий.

Разрастания начинают регулярно воспаляться. Причиной может стать переохлаждение, стресс, переутомление ребенка. Острый воспалительный процесс (острый аденоидит) быстро переходит в хронический с повторяющимися рецидивами. Носоглоточная миндалина теряет свою защитную функцию и сама становится очагом инфекции.

Опасность разрастаний носоглоточной миндалины в том, что:

  • нарушается носовое дыхание, что влечет за собой нарушения со стороны ЦНС и отставание малыша в физическом и умственном развитии; маленькие дети поздно начинают говорить, разговаривают невнятно, что нарушает их общение со сверстниками; школьники отличаются апатичностью и отстают в учебе;
  • постоянный очаг инфекции в организме; это приводит к распространению инфекционно-воспалительных процессов на другие органы дыхательной системы;

Длительно протекающие воспалительные процессы способствуют сенсибилизации (аллергизации) организма и формированию аллергических заболеваний.

Хронический аденоидит у детей: симптомы и лечение, причины возникновения и диагностика

Врач-оториноларинголог проводит физикальное обследование, чтобы определить, где находится инфекция. Он также спросит о вашей семейной истории, чтобы определить, имеет ли состояние наследственную предрасположенность.

Другие тесты могут включать:

  • взятие мазка из горла, чтобы получить образцы для лабораторных исследований (для идентификации бактерий и других организмов);
  • анализы крови для определения наличия воспаления;
  • рентгенографию головы и шеи для определения размера аденоидов и степени инфицирования.

Для хронического аденоидита с 1 степенью гипертрофии лечение является консервативным. Это подразумевает необходимость местного применения сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. Необходимо использовать капли дважды в день.

Также в этом случае может использоваться промывание носовой полости с применением антисептических растворов, откачивание слизи, озонотерапия и лазерная терапия. Ингаляция назначается в качестве дополнительного воздействия.

Использование антибиотиков часто оказывается успешным при лечении хронического воспалительного процесса в аденоидах.

При аденоидите показаны дыхательные упражнения. При хронической форме дыхательную гимнастику следует проводить в интервале между обострениями заболевания.

Лечение хронического аденоидитиа у ребенка народными средствами также возможно.

  1. Добавьте щепотку порошка куркумы и черного перца в стакан с теплым молоком. Пить перед сном. Это помогает уменьшить заложенность, снижает боль и отек слизистой.
  2. Несколько капель лимонного сока и щепотку перца добавьте в чайную ложку меда. Предлагайте смесь ребенку дважды в день. Мед обладает сильным противовоспалительным и антибактериальным действием, что уменьшает размер увеличенных аденоидов.
  3. Чайную ложку свежего имбирного сока смешайте с чайной ложкой меда и двумя чайными ложками теплой воды. Пусть ребенок полощет горло этой смесью для мгновенного облегчения боли и отека.
  4. Смешайте пюре из свежего инжира с медом. Пусть ребенок кушает это раз в день, чтобы ускорить процесс заживления.
  5. Размельчите 2 — 3 зубчика чеснока в однородную кашицу и выжмите из нее сок. Добавьте немного меда в чесночный сок. Пить этот сок следует очень медленно, один раз в день.

В случае аденоидита со 2 и 3 степенью гипертрофии, когда терапевтическое лечение становится бессильным, проводится хирургическая операция под названием аденоидэктомия. В процессе этого аденоиды удаляются. Когда делается аденоидэктомия, никаких дополнительных разрезов не производится, и удаление гипертрофированной ткани происходит через рот ребенка. Весь этот процесс выполняется под анестезией.

44 08.03.2019 6 мин.

Аденоидные разрастания – это патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Данная патология встречается, как правило, в детском возрасте.

У таких детей затруднено носовое дыхание, что обусловлено механическим препятствием и хроническим воспалением слизистой носа. Они быстро утомляются при физической и умственной нагрузке, отстают в развитии. Лицо становится одутловатым, нижняя губа отвисает.

«Аденоидные» дети часто страдают недержанием мочи, у них снижается обоняние, появляется косноязычие. Как бороться с данной болезнью?

Под аденоидитом понимают воспаление глоточных миндалин (аденоидов), которые призваны защищать организм от инфекций. Болезнь поражает чаще всего малышей в возрасте от 3 до 7 лет, при недостаточном или несвоевременном лечении представляет угрозу. Проявляет себя аденоидит в разных формах, поскольку бывает вызван многими причинами.

В зависимости от причин, приведших к аденоидным разрастаниям, выделяют несколько форм аденоидита у детей:

  • Лёгкая форма. В данном случае аденоиды немного увеличиваются в размерах. Причины: частые простуды, переохлаждение, ослабленный иммунитет. При несвоевременном лечении лёгкая форма перетекает в острый аденоидит, который лечится гораздо труднее.
  • Острая форма. Увеличенные в размерах аденоиды воспаляются. Причины: проникновение в ткани инфекций, вирусов, микробов. Болезнь требует тщательного и своевременного лечения, так как из острой формы может перерасти в хронический аденоидит с ослабленными симптомами, редкими вспышками, но более опасными последствиями для здоровья малыша.
  • Хроническая форма. Вспышки заболевания обостряются при переохлаждении организма, в межсезонье, когда начинается атака вирусов. Симптомы выражены слабее, чем при острой форме заболевания, но при наличии инфекции в организме нередко у ребёнка развивается гнойный аденоидит. Причины: недолеченная острая форма заболевания, ослабленный иммунитет, плохое питание, авитаминоз, недостаточный уход за малышом.

Аденоидит необходимо тотчас полноценно лечить, так как любая форма у детей имеет самые пагубные последствия для их развития и здоровья в будущем.

Самолечением заниматься запрещено, чтобы избежать различного рода осложнений. Рекомендации по лечению аденоидита у ребёнка может дать только квалифицированный врач после тщательного осмотра ребёнка.

Родителям следует вовремя распознать симптоматику аденоидных разрастаний, чтобы не опоздать с оказанием медицинской помощи.

Симптомы

Признаки воспаления глоточных миндалин:

  • Нарушение носового дыхания.
  • Выделение слизистого секрета, который заполняет носовые ходы и стекает в носоглотку. При гнойном аденоидите выделения приобретают зеленовато-коричневый цвет и характеризуются неприятным запахом, также может наблюдаться повышение температуры.
  • Плохой, беспокойный сон.
  • Храп.
  • Головные боли.
  • Ребёнок дышит преимущественно ртом.
  • Вялое, апатичное состояние.
  • Снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти.
  • Голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой.
  • Появляется припухание под носом, из-за постоянных выделений образуется экзема в этом месте.

При запущенной, хронической форме заболевания развивается симптом, называемый у медиков «аденоидное лицо», который характеризуется малоосмысленным выражением, обильным слюнотечением, деформацией лицевого черепа (из-за дыхания только через рот), испорченным прикусом, плоской или впалой грудной клеткой.

К развитию аденоидита у малышей предрасполагают такие факторы, как:

  • Однообразное искусственное вскармливание ребёнка.
  • Питание с повышенным содержанием углеводов.
  • Дефицит витамина D.
  • Переохлаждение.
  • Диатез.
  • Аллергия.
  • Экологические факторы.

Аденоидные разрастания чреваты следующими последствиями:

  • Ухудшением слуха. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях. Нарушение слуха проходит, если причина будет устранена. Снижение слуха может быть разной степени. При аденоидах тугоухость достигает средней степени тяжести.
  • Частыми простудными заболеваниями. Это связано с тем, что ребёнок не может свободно дышать носом. В норме слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у малыша имеется препятствие протоку воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний.
  • Сильно увеличенные аденоиды могут послужить и причиной ночного недержания мочи у ребёнка. Если это явление наблюдается постоянно, следует обратиться к врачу.
  • Хроническим воспалением носоглоточных миндалин. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, способствуют возникновению воспалительных заболеваний, а также являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Ткань носоглоточной миндалины в данном случае находится в состоянии хронического воспаления. В ней постоянно живут микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. Это может привести к появлению гайморита, фронтита, назофарингита и прочих заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Снижением успеваемости в школе. При затруднении носового дыхания организм ребёнка недополучает до 12-18% кислорода. Из-за дефицита кислорода, прежде всего, страдает головной мозг.
  • Нарушениями речи. При увеличенных аденоидах у ребёнка нарушается рост костей лицевого скелета. Это может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребёнок может не выговаривать отдельные буквы, гнусавить. Родители необходимо обращать внимание на подобные нарушения.
  • Частыми отитами. При аденоидах создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе.
  • Воспалительными заболеваниями дыхательных путей: фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами. При аденоидной вегетации в носоглотке развивается хроническое воспаление. Это приводит к постоянной выработке слизи или гноя, которые стекают в нижние отделы дыхательной системы. Проходя по слизистой оболочке, они вызывают воспалительные процессы в глотке, гортани, трахее, бронхах.

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребёнка при наличии аденоидных разрастаний. На самом деле, спектр патологических изменений при этой патологии гораздо шире: изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, нарушения функции почек и пр.

Лечение

В современной медицине используются различные методики лечения аденоидита у детей.

При аденоидите нередко назначаются антибиотики, такие как:

  • Клацид;
  • Амоксициллин;
  • Оспен;
  • Аугментин;
  • Макролидные препараты.

Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сегодня врачи стараются назначать максимально щадящие антибиотики, без помощи которых обойтись не всегда удаётся.

Также при лечении рекомендуются следующие капли в нос:

  • Назонекс;
  • Колларгол;
  • Протаргол;
  • Полидекс и др.

Закапывать данные препараты следует после тщательного промывания носоглотки.

Кроме того, родителям рекомендуют укреплять иммунитет ребёнка, для этого назначается витаминотерапия.

  • Во-первых, аденоиды быстро вырастают и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, – стресс для детей и родителей.
  • Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов окажется потерянной для организма.
  • Хронический аденоидит у детей: симптомы и лечение, причины возникновения и диагностика

    Воспалительный процесс в разросшейся лимфоидной ткани глоточной миндалины чаще всего вызывается гемолитическим стрептококком, респираторными вирусами, реже – грибами и условно-патогенной флорой, микобактериями туберкулеза и т. д. Риск возникновения аденоидита у детей повышается, если ребенок часто и долго болеет, а также имеет отягощенный аллергологический анамнез. Узкие носовые ходы (например, при искривлении носовой перегородки) способствуют снижению естественной санации полости носа и длительной персистенции патогенных микроорганизмов на глоточной миндалине.

    Поскольку аденоидит у детей развивается на гипертрофированной глоточной миндалине, стоит отдельно сказать о причинах разрастания лимфоидной ткани. Многие дети в той иной степени имеют аденоиды, представленные увеличенной глоточной миндалиной. Они обычно появляются в возрасте 2-7 лет и постепенно редуцируются после пубертата. Это обусловлено тем, что именно глоточная миндалина в раннем детстве играет роль первого иммунного барьера для респираторных инфекций. Аденоидит у детей встречается тогда, когда аденоиды долго остаются незамеченными, ребенок часто болеет в результате иммунодефицита или консервативная терапия оказывается неэффективной.

    Устанавливает диагноз и назначает лечение аденоидита отоларинголог. Для этого в первую очередь требуется осмотр ребенка у специалиста и анализ имеющихся жалоб пациента. Симптомы, позволяющие предположить наличие проблемы, включают в себя отечность и покраснение соответствующей миндалины, сопровождающиеся гнойными и слизистыми выделениями.

    Для более точной диагностики необходимо проводить дополнительные анализы и исследования:

    1. Задняя риноскопия. С помощью специального зеркала проводится оценка размеров аденоидов и определяется наличие гиперемии, отека и гноя в задних отделах полости носа.
    2. Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечениеРентген носоглотки. Требуется для того, чтобы дифференцировать аденоидит и гайморит. По рентгеновскому снимку также можно оценить разрастание аденоидов.
    3. Эндоскопия носоглотки. Введение эластичной трубки с миниатюрной видеокамерой позволяет точно определить состояние аденоидов и их слизистой.
    4. Мазок из носоглотки. Выявляет конкретного возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.
    5. Аудиометрия и отоакустическая эмиссия. Эти методы диагностики применяют при снижении остроты слуха.

    Причиной разрастания носоглоточной миндалины чаще всего являются:

    • незрелость иммунной системы и связанные с этим частые вирусные и бактериальные инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей;
    • снижение иммунитета за счет отсутствия правильного ухода за малышом: перегревание, постоянное пребывание в помещении, редкие прогулки на свежем воздухе, нарушения в питании (нерегулярное питание, употребление большого количества сладостей и т.д.);
    • неблагоприятные бытовые условия: тесное душное, сырое помещение.

    Все это приводит к развитию частых острых респираторных вирусных инфекций с бактериальными осложнениями и гипертрофии носоглоточной миндалины.

    Аденоидит хронический формируется при наличии частых бактериальных и вирусных инфекций. Другие причины:

    • ослабленная система ребенка;
    • аллергические заболевания;
    • постоянные простуды;
    • переохлаждения;
    • искусственное вскармливание;
    • нехватка витамина D;
    • хронические инфекции;
    • переизбыток в рационе углеводов;
    • плохая экологическая обстановка;
    • слишком влажный или пересушенный воздух в помещении;
    • гормональные нарушения.

    Обострение хронического аденоидита происходит при наличии острой вирусной инфекции, при активном размножении болезнетворных бактерий. Другие причины обострения:

    • Воспалительные ЛОР заболевания (ОРВИ, коклюш, скарлатина, ангина, корь).
    • Наследственный фактор.
    • Перекармливание углеводистой пищей, сладостями.
    • Недостаточный иммунитет, склонность к аллергическим реакциям.

    Нарушение температурного режима в помещении (слишком тепло, сухой воздух, много пыли, вредных веществ — бытовой химии).

    Аденоидит может быть вызван бактериальной инфекцией, такой как Streptococcus. Это состояние также может быть вызвано рядом вирусов, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.

    Для возникновения аденоидита достаточно влияния ряда факторов:

    • искусственное вскармливание;
    • однообразное и, в основном, углеводное питание;
    • рахит (с дефицитом витамина D);
    • диатез;
    • аллергия;
    • переохлаждение;
    • воздействие окружающей среды (проживание в районе с сухим, загрязненным воздухом);
    • рецидивирующие инфекции в горле;
    • инфекции миндалин;
    • контакт с переносимыми по воздуху вирусами, микробами и бактериями.

    Последствиями могут быть деформация лицевой части черепа, частые воспаления ЛОР-органов, даже нарушения речи. Почти у половины детей имеется это заболевание в большей или меньшей степени.

    Важно вовремя заметить симптомы у ребенка и обратиться за медицинской помощью.

    Для начала надо разобраться, что такое аденоиды? Под этим понятием подразумевается разрастание носоглоточной миндалины. Выглядит она как маленький комок лимфатической ткани, покрытый эпителием. Из него выделяется слизь.

    Без помощи специальных медицинских инструментов аденоиды не видны. Заболевание начинается тогда, когда аденоиды видоизменяются. По-другому это называется гипертрофией или аденоидной вегетацией. Это бывает не только у детей, но и у взрослых.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Но чаще всего болезнь встречается у детей.

  • Острая. Для этой стадии характерны те же симптомы, что и для ОРЗ: высокая температура, насморк, боль в горле, ломота в суставах. Длится эта стадия обычно семь дней. Столько же, сколько и обычное ОРЗ. Поэтому эти заболевания часто путают.
  • Подострая. Длится около трех недель. Присутствует субфебрильная температура. Воспаление переходит на близлежащие ЛОР-органы. Чаще встречается у тех, у кого увеличены миндалины.
  • Хроническая. Длится более полугода. Присоединяются: ларингит, фарингит, бронхит и т.д.
  • Поговорим подробнее о последней форме – хронической. Обычно это заболевание возникает после перенесенного острого воспаления органов носоглотки. Его сопровождают следующие симптомы:

    • заложенность носа;
    • слизистые обильные выделения из носа, иногда гнойные;
    • снижение активности и работоспособности;
    • постоянно открытый рот у ребенка;
    • ночной храп;
    • сонливость, быстрая утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • отставание в учебе;
    • отставание в развитии;
    • частые головные боли;
    • часто повторяющиеся ОРЗ;
    • плохая память;
    • першение в горле;
    • частый сухой кашель;
    • стекание слизи по задней стенке носоглотки;
    • субфебрильная температура, держащаяся долгое время.

    По характеру воспаления хронический аденоидит может быть трех видов:

    • катаральный;
    • гнойный;
    • экссудативно-серозный.
  • Аденоиды закрывают треть носовой перегородки.
  • Аденоиды закрывают половину перегородки.
  • Разрастания закрывают две трети перегородки.
  • Аденоиды полностью перекрывают носовое дыхание.
  • Главными причинами развития являются:

    1. Частые простуды. Постоянная нагрузка в сочетании с большим количеством вирусов, незрелой иммунной системой нарушает нормальные иммунологические процессы, что и вызывает появление аденоидита.
    2. Сопутствующие патологии. Это хронические болезни верхних дыхательных путей.
    3. Иммунопатологические состояния, например, диабет, аллергия.
    4. Врожденные особенности организма, например, наследственная склонность к увеличению аденоидов, аномалии конституции. Важная роль отдается порокам развития, которые могут привести к нарушениям носового дыхания, например, искривлению перегородки.

    Важно также и внешнее воздействие: экологическая обстановка, повышенный радиационный фон, загрязненный воздух.

    К факторам, повышающим риск заболеть хронической формой аденоидита, относят:

    • переохлаждение;
    • однообразное питание;
    • курение;
    • рахит.

    Нередко обострения случаются при переохлаждении, после перенесенных вирусных заболеваний, когда есть благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Из-за длительного контакта с вирусами, при попадании в организм большого количества аллергенов, лимфоидная ткань не может полноценно выполнять свои защитные функции. Также риск появления аденоидита выше в семьях, где курит один или оба родителя.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Лечением занимается врач-отоларинголог. На приеме специалист проведет осмотр, изучит жалобы, анамнез пациента.

    Заподозрить аденоидит можно при обнаружении:

    • покраснения и отечности миндалин;
    • появления слизистых выделений.

    Для точной установки диагноза используются следующие методики:

    1. Задняя риноскопия. С помощью специального зеркала специалист осматривает задние стенки в носовой полости. Этот метод позволит оценить разрастание аденоидов, обнаружить отечность, гной.
    2. Рентген носоглотки, помогающий оценить степень тяжести.
    3. Эндоскопия — максимально точный метод. Для оценки размеров аденоидов используется специальная трубка с установленной видеокамерой.
    4. Анализ мазка из носоглотки, что позволит оценить реакцию бактерий на медикаменты.
    5. Лабораторные анализы. При данной патологии происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличивается количество лимфоцитов.

    Отоларинголог должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие болезни со схожими симптомами: хронический тонзиллит, при котором также разрастаются аденоиды, синусит, ринит, гайморит.

    Медикаментозная терапия хронического аденоидита включает в себя применение:

    1. Сосудосуживающих капель — Називин, Отривин. Такие средства не воздействуют на основную причину патологии, но облегчают симптоматику, избавляя от заложенности носа. Их нельзя применять более 3 суток подряд.
    2. Антигистаминных препаратов — Эриус, Зодак, Фенистил. Они уменьшают отечность, патологические выделения из носоглотки.
    3. Местных антисептических и антибактериальных препаратов — Мирамистин или Колларгол. Такие медикаменты подавляют активность патогенных микроорганизмов, уменьшают воспаление, отечность.
    4. Системных антибиотиков — Сумамед, Аугментин. Их может назначить только врач при присоединении бактериальной инфекции.
    5. Гомеопатических препаратов, например, Синупрет. Такие медикаменты направлены на улучшение оттока носовой слизи, уменьшение отека, повышения местного иммунитета.
    6. Противовирусных средств — Виферон, Анаферон. Они нужны, если заболевание вызвано хронической вирусной инфекцией.
    7. Витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета.

    Симптомы аденоидита

    Проявления аденоидита могут различаться в зависимости от этиологии, но в основном это:

    • заложенный нос;
    • боль в горле;
    • увеличенные шейные лимфоузлы;
    • боль в ушах.

    Если заложен нос, дыхание через него затрудняется.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Другие признаки аденоидита, ассоциированные с заложенным носом, включают:

    • дыхание через рот;
    • речь с носовым звучанием (гнусавый голос), как будто ребенок говорит с зажатым носом;
    • нарушение сна;
    • апноэ или храп.

    Как и в большинстве существующих болезней, общепринятыми формами аденоидита являются острый и хронический.

    Острые респираторные и стрептококковые инфекции выделяются как этиологические факторы данной формы болезни.

    Начало болезни сопровождается повышением температуры (от 39 ºС и более). При глотании ребенок ощущает легкую боль в глубине носа. Как правило, заложен нос, у ребенка есть насморк, ночью появляется приступообразный кашель. При осмотре горла, на второй или третий день, наблюдается покраснение в районе задней стенки глотки, умеренной интенсивности. Из носоглотки выделяется слизь густой консистенции.

    Тяжелый острый аденоидит встречается у младенцев и его часто трудно диагностировать, потому что симптомы противоречивы.

    В основном они выражаются в проявлениях, характерных для интоксикации: в трудностях при сосании, расстройстве желудка (ощущение полноты желудка, преждевременное насыщение, слишком долгая задержка пищи в желудке), появляется чувство распирания в эпигастральной области, тошнота и синдром дисфагии (нарушение глотания).

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Задние шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.

    Как правило, продолжительность этой формы болезни составляет до пяти дней. Тенденция к рецидиву типична, бывают осложнения — острое воспаление среднего уха и синусит, поражение нижних дыхательных путей. Могут развиться ларинготрахеит, бронхопневмония.

    Эта форма болезни характеризуется большей продолжительностью и характерна в основном для детей с тяжелой гипертрофией аденоидов.

    Наступление болезни характеризуется остротой, часто она возникает после гнойной ангины. Продолжительность составляет около 15 — 20 дней. Восстановление после ангины происходит с субфебрильной температурой, с нерегулярными колебаниями, с вечерним повышением температуры. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы остаются в набухшем состоянии, характеризуются чувствительностью при пальпации.

    Подострый аденоидит развивается главным образом на фоне острого аденоидита с субфебрильной лихорадкой. Беспокоит также длительный гнойный насморк, острый средний отит и кашель. Болезнь в этой форме иногда продолжается несколько месяцев с переменным изменением состояния.

    Операция проводится безопасно и с осторожностью, чтобы получить наилучшие результаты. Вы имеете право быть информированным о том, что при операции существует риск неудачных результатов, осложнений или травм как по известным, так и по непредвиденным причинам.

    Поскольку люди отличаются своей реакцией на операцию, на анестезию и поскольку у всех разный процесс восстановления, в конечном итоге не может быть никакой гарантии относительно результатов или потенциальных осложнений.

    В медицинской литературе встречается перечень осложнений. Этот список не включает все возможные осложнения. Они перечислены здесь только в целях информирования, а не для того, чтобы напугать родителей, чтобы они были более осведомлены об этой хирургической процедуре.

    Вот лишь некоторые из них:

    • кровотечение. Крайне редко возникает потребность в переливании крови;
    • необходимость в дальнейшей и более агрессивной хирургии, такой как исправление носовой перегородки или удаление миндалин;
    • инфекционное заболевание;
    • невозможность улучшить состояние носовых дыхательных путей или устранить храп, апноэ во сне, или дыхание ртом;
    • потребность в лечении аллергии. Операция не является ни лекарством, ни заменой хорошего контроля или лечения аллергии.

    В большинстве случаев процедуру проводят амбулаторно в больнице или в хирургическом центре.

    Ребенок не должен принимать Аспирин или любой продукт, содержащий аспирин, в течение 10 дней до даты операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как Ибупрофен) не следует принимать в течение 7 дней до даты операции. Парацетамол является приемлемым болеутоляющим средством. Врач предложит несколько рецептов от послеоперационной боли при посещении до операции. Лучше всего, чтобы они были приобретены до даты операции.

    Рекомендуется, чтобы вы были честны и перед ребенком, когда объясняете ему о предстоящей операции. Поощряйте мысли ребенка о том, что операция необходима для сохранения крепкого здоровья. Сообщите ему, что он в безопасности и что вы будете рядом. Успокаивающее и ласковое отношение значительно облегчит беспокойство ребенка.

    Ребенок не должен есть или пить что-либо за 6 часов до операции. Это включает даже воду, конфеты или жевательную резинку. Все, что в желудке увеличивает шансы на осложнение анестезии.

    Если ребенок болен или у него появилась лихорадка за день до операции, сообщите врачу. Если ребенок просыпается больным в день операции, все равно приходите на операцию, как и планировалось. Врач определит, безопасно ли делать операцию. Но если у ребенка ветрянка, не привозите своего ребенка в медицинское учреждение.

    В день операции

    Важно, чтобы вы точно знали, в какое время должны пройти регистрацию в хирургическом учреждении, и чтобы вы обеспечили достаточное количество времени для подготовки. Принесите с собой все документы и формы, включая предоперационные назначения и листы истории болезни. На ребенке должна быть удобная свободная одежда (подойдет пижама).

    Во время операции

    В операционном зале анестезиолог обычно будет использовать смесь газа и внутривенное лекарство для общей анестезии. Во время процедуры ребенок будет постоянно контролироваться пульсоксиметром (аппарат, проверяющий насыщение крови кислородом) и электрокардиографом. Хирургическая команда хорошо подготовлена к любой чрезвычайной ситуации. В дополнение к хирургу и анестезиологу в комнате будет медсестра.

    После введения анестезии врач удалит аденоиды через рот. Наружных разрезов не будет. Основание аденоидов будет прижигаться электрическим коагулятором. Вся процедура обычно занимает менее 45 минут. Врач подойдет в комнату ожидания, чтобы поговорить с вами сразу, как только ребенок благополучно окажется в комнате для восстановления.

    После операции ребенок будет доставлен в обычную палату, где медсестра будет следить за ним. Ребенок сможет вернуться домой в тот же день, когда полностью оправится от анестезии. Обычно это занимает несколько часов.

    Лучше всего для ребенка — есть легкую, мягкую и прохладную пищу, как только он полностью оправится от анестезии (мороженое). Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Даже если ребенок проголодался, лучше не торопиться с кормлением, чтобы предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту.

    Важно помнить, что хорошая диета с достаточным отдыхом способствует восстановлению.

    Ребенку назначаются антибиотики после операции и необходимо пройти полный курс. Также будет назначен Парацетамол, который должен приниматься по мере необходимости. Вы не должны давать какие-либо другие лекарства, кроме предписанных, если не обсудили это с врачом.

    Восстановление

    Обследование должно проводиться через 10 — 14 дней после процедуры.

    Редко после операции у ребенка нос дышит сразу. Заложенность носа может длиться несколько месяцев, пока не уменьшится отек. Солевые носовые капли могут использоваться для растворения любых сгустков и для уменьшения отеков. Вы можете заметить постоянный или даже громкий храп на протяжении нескольких недель.

    Кровотечение после аденоидэктомии происходит редко. У ребенка возможно очень легкое носовое кровотечение. Если это незначительно, ваш врач может посоветовать использовать детские сосудосуживающие назальные капли.  Иногда можно заметить кровь в углу глаза.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Однако если кровотечение стойкое и ярко-красного цвета, обратитесь к врачу.

    Большинству пациентов требуется как минимум 7 — 10 дней пребывания дома. Через 3 недели можно возобновлять физические нагрузки.

    Сообщите  врачу, если у ребенка есть:

    • неожиданное увеличение количества кровотечений из носа, не вызванных травмой;
    • лихорадка более 38 ºС, которая сохраняется, несмотря на увеличение количества потребляемой жидкости, прохладные ванны и применение Парацетамола;
    • постоянная острая боль или головная боль, которая не облегчается назначенным болеутоляющим средством;
    • чрезмерный отек или покраснение носа или глаз.

    С данной болезнью чаще всего сталкиваются дети, поскольку их иммунитет не сформирован до конца. В результате защитные силы организма не могут нормально справляться с нагрузкой. Скорость развития заболевания зависит от состояния иммунитета, различных факторов — экология, питание. В ряде случаев достаточно одной затяжной инфекции для появления болезни.

    Сама по себе болезнь не заразна, однако при обострении хронического аденоидита при выдохе выделяются инфекционные частицы. Они опасны для окружающих, поскольку могут стать причиной развития болезней органов дыхания.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Хронический аденоидит (код по МКБ 10) делится на несколько категорий (в зависимости от разрастания):

    1. Первая. В этом случае паренхима находится в пределах нормы, отсутствуют выраженные симптомы, гланды имеют равномерный розовый цвет, отсутствует храп.
    2. Вторая. Аденоиды разрастаются до 1-2 степени, миндалины изменяют внешний вид, становятся багровыми, на поверхности образуются наросты. Если не будет должного лечения, появится гной, накапливающийся внутри тканей.
    3. Третья, при которой аденоиды разрастаются до 4 степени, закрывают просвет, мешая нормальному дыханию. Из-за этого появляется храп по ночам, гланды отекают.
    • рот регулярно приоткрыт;
    • аппетит снижается;
    • появляются проблемы со сном;
    • температура тела повышается до 37… 39°C;
    • начинает болеть голова;
    • из-за заложенного носа появляется храп;
    • ринит с гнойными или слизистыми выделениями;
    • в результате скапливающейся слизи случается ночной кашель;
    • из-за отечности горла появляются неприятные ощущения во рту, слух снижается.
    1. Иммунная система имеет повышенную чувствительность к различным аллергенам.
    2. Ребенок часто болеет простудой и другими респираторными заболеваниями, например, гриппом или ОРВИ.
    3. Кормление смесью, из-за чего иммунитет у детей не такой крепкий, как при грудном вскармливании.
    4. Неправильный рацион, в котором преобладают углеводы. В результате нарушается работа пищеварительной системы, развивается дисбактериоз. Из-за дисбаланса болезнетворных и полезных микроорганизмов в кишечнике снижается иммунная защита, возникает расстройство пищеварения. Кроме того, если вместе с пищей будет поступать мало микроэлементов и витаминов, это повысит вероятность развития аденоидита. Поэтому меню обязательно должно содержать мясо, рыбу, молочные продукты.
    5. Наличие в организме очагов хронической инфекции. Это касается детей, у которых диагностирован гайморит, фарингит или тонзиллит с частыми обострениями.
    6. Перенесенные системные заболевания: рахит, васкулит, склеродермия, волчанка.
    7. Диатезы, вызванные нарушением иммунных реакций.

    Проявления аденоидита у детей всегда наслаиваются на общую картину аденоидов. К признакам увеличения небной миндалины относятся затрудненное дыхание через нос, из-за чего малыш дышит ртом и храпит во сне, а также закрытая гнусавость, при которой звуки «м» и «н» фактически пропадают из речи. Кроме того, ребенок имеет характерный внешний вид: рот открыт, лицо гипомимичное, носогубные складки сглажены. При длительном течении аденоиды и аденоидит у детей приводят к задержке физического развития, снижению памяти и внимания. Ребенок быстро утомляется и раздражается вследствие хронической гипоксии и отсутствия здорового ночного сна.

    Помимо вышеперечисленной симптоматики аденоидит у детей сопровождается повышением температуры (чаще до субфебрильных значений), еще более выраженным затруднением носового дыхания вплоть до его полного отсутствия, а также насморком. Носовой секрет удаляется с трудом, но даже после этого дыхание через нос облегчается лишь на короткое время.

    Заподозрить аденоиды и аденоидит у детей педиатр может при физикальном осмотре. У ребенка формируется «аденоидный» тип лица, о котором сказано выше. Затруднение носового дыхания, гнусавость, частые вирусные инфекции являются показаниями к проведению риноскопии ребенку.

    • Передняя риноскопия осуществляется при отведении кончика носа вверх. Так можно оценить состояние слизистой, проходимость носовых ходов и заметить сами аденоиды при значительной гипертрофии глоточной миндалины.
    • Задняя риноскопия технически более сложна, особенно с учетом возраста пациента, но именно она позволяет осмотреть заднюю стенку глотки, определить наличие аденоидов и аденоидита у детей.

    Возможно проведение пальцевого исследования. Процедура проста и занимает всего несколько секунд. Метод очень информативен, но крайне неприятен для ребенка, поэтому исследование обычно выполняется в конце осмотра. Также применяется эндоназальная диагностика аденоидита у детей. Она позволяет визуализировать аденоиды, оценить их состояние и степень увеличения, но ее проведение требует специальной подготовки (анестезия, анемизация слизистой). Наличие анатомических деформаций носовой полости является противопоказанием к данному исследованию, поэтому необходимо предварительно исключить возможные искривления, а также полипы носа и другие образования, иначе велика опасность кровотечения.

    Риноцитологическое исследование (мазок из носа с последующей микроскопией) дает представление о клеточном составе слизи. Так, высокое содержание эозинофилов указывает на аллергическую природу аденоидов и аденоидита у детей. Для подтверждения аллергической природы заболевания проводятся кожные пробы, особенно при наличии аллергии у родителей и аллергодерматозов в анамнезе у ребенка. Обязательна консультация оториноларинголога. Отоскопия позволяет оценить состояние барабанной перепонки и вовлечение слуховой трубы и полости уха в воспалительный процесс. При осмотре также оценивается слух ребенка.

    Диагностика аденоидита у детей включает рентгенографию черепа в прямой и боковой проекции для исключения синуситов и опухолей полости носа и глотки. КТ и МРТ необходимы при подозрении на переднюю мозговую грыжу, которая приводит к нарушению носового дыхания, однако при такой патологии чаще отмечаются деформации лицевого черепа с более широким положением глаз и другими признаками. Атрезия хоан проявляется полной невозможностью носового дыхания с одной или двух сторон, но данный порок развития чаще диагностируется сразу после рождения. При подозрении на атрезию хоан проводят пробу с закапыванием цветных капель в нос.

    Консервативная терапия

    Лечение заболевания включает санацию очага воспаления и обеспечение полноценного носового дыхания. Назначается промывание растворами антисептиков, а также изотоническими солевыми растворами. Применяются аэрозольные антибиотики и стероидные препараты, капли с антисептическим и сосудосуживающим эффектом (адреномиметики используются только короткими курсами). Также в лечении аденоидита у детей эффективны ингаляции с антисептиками и муколитиками. Любые антибиотики используются только после подтверждения природы заболевания, то есть выделения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Для стимуляции иммунитета показаны индукторы интерферона.

    Хирургическое лечение

    Операции при аденоидах и аденоидите у детей проводятся при неэффективности консервативных методов, а также при затруднении носового дыхания. Важным условием для проведения оперативного вмешательства является отсутствие обострения воспалительного процесса. Продолжительность ремиссии должна составлять не менее одного месяца.

    Обычно аденотомия выполняется при помощи аденотома, лимфоидная ткань срезается специальным ножом под местной анестезией или общим наркозом в зависимости от возраста пациента, степени аденоидов, наличия нарушений слуха и т. д. Также возможно эндоназальное удаление аденоидов, но при использовании данной методики чаще остаются участки лимфоидной ткани, поэтому может возникнуть необходимость в повторной операции. Госпитализация для аденотомии не требуется.

    Хронический аденоидит у детей: симптомы и лечение, причины возникновения и диагностика

    Следует отличать аденоидит от аденоидов – патологического разрастания носоглоточной миндалины. При длительном течении и несвоевременном проведении лечебных мероприятий воспаление аденоидов может привести к тяжелым осложнениям – формированию различных пороков сердца, заболеваний почек, пищеварительных структур.

    Миндалина представляет собой непарный орган, который в комбинации с остальными – трубчатыми, язычной и небными – образует лимфатическое кольцо ротоглотки, несущее в человеческом организме защитную функцию.

    Симптомы аденоидита появляются у пациента в результате наличия у него острых респираторных патологий, а также при воспалительном поражении иных отделов глотки, элементов лимфаденоидного аппарата.

    Специалистами указываются следующие причины его возникновения:

    • значительное понижение иммунных барьеров;
    • нескорректированный рацион ребенка;
    • недостаточность в рационе витамина Д с клиническими симптомами рахита;
    • частые переохлаждения малыша;
    • наличие хронического ринита и иных воспалительных патологий верхних дыхательных структур.

    Из предрасполагающих факторов можно указать:

    • повышенную аллергизацию организма;
    • продолжительное пребывание в помещении с пересушенным воздухом либо в душной, запыленной комнате;
    • искусственное вскармливание ребенка;
    • склонность к диатезным проявлениям;
    • негативные экологические факторы – интенсивное промышленное загрязнение атмосферы;
    • отсутствие должного медицинского наблюдения.

    Аденоидит у детей чаще выявляется после трех лет, но встречаются единичные случаи грудничкового поражения.

    Классификация

    На сегодняшний момент специалисты придерживаются следующей классификации заболевания.

    По длительности негативных проявлений выделяют острый, подострый и хронический варианты течения заболевания.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Острый аденоидит – как осложнение иных вирусных либо бактериальных патологий, по длительности течения ограничивается 5-8 сутками, с периодами подъема температуры и выраженными симптомами интоксикации.

    Хронический аденоидит – характеризуется чередованием моментов обострения симптоматики и ее стихания, присоединением иных воспалительных патологий, к примеру, отитов, синуситов, этмоидитов, ларингитов, трахеитов.

  • катаральный аденоидит – проявляется интенсивной гиперемией и болезненностью органа;
  • эксудативно-серозный аденоидит – помимо гиперемии при задней риноскопии выявляется отечность и наличие эксудативно-серозного заполнения складок носоглоточной миндалины;
  • гнойный аденоидит – в обязательном порядке присутствует гнойные налеты и пробки в складках миндалины, с одновременно выраженными симптомами интоксикации, подъемом температуры свыше 38.5 градусов.
  • По тяжести клинических проявлений аденоидит подразделяется:

    • поверхностный;
    • субкомпенсированный;
    • компенсированный;
    • декомпенсированный.

    Вышеуказанная классификация позволяет специалисту оценить симптомы аденоидита, провести адекватную дифференциальную диагностику.

    Определить наличие острой формы аденоидита помогают характерные жалобы, предъявляемые пациентов во время консультации специалисту:

    • патологические выделения из носовых ходов – слизистого или гнойного характера;
    • выраженная затрудненность дыхания через нос – может присутствовать даже вне явлений насморка;
    • появление гнусавости в голосе – рот у пациента открыт почти круглые сутки, носовые складки сглажены, может наблюдаться характерное «аденоидное лицо»;
    • болезненность в глубоких районах носа – выраженность ее весьма различается: от едва заметного царапания, до изматывающих, мешающих спать и трудится болевых импульсов, переходящих в головную боль без отчетливо выраженной локализации;
    • боль в районе носоглотки значительно усиливается при глотании пищи;
    • наличие приступообразной кашлевой деятельностью, чаще в часы ночного отдыха, объясняющееся скопление негативного секрета на задней поверхности глотки;
    • нарушение параметров сна – он становится поверхностным и прерывистым, сопровождающимся элементами храпа;
    • колебания параметров температуры – при остром варианте характерны подъемы свыше 39.5-40 градусов, в комбинации с симптомами интоксикации: значительной слабостью, болями в голове, понижением аппетита, вплоть до анорексии;
    • существенное увеличение размеров подчелюстных, а также шейных лимфоузлов, выявляемое при физикальном обследовании пациента;
    • при распространении воспалительных явлений на трубные миндалины, будут наблюдаться болезненность в районе ушей и понижение параметров слуха.

    Своевременное обращение за консультацией к специалисту и проведение лечебных мероприятий позволяет купировать вышеописанные симптомы в сжатые временные сроки.

    В результате несвоевременного обращения за назначением лечебных процедур, либо при позднем их начале в силу различных причин, острый вариант заболевания перетекает в хроническую форму, проявляющуюся следующими симптомами:

    • значительное разрастание ткани носоглоточной миндалины, мешающей полноценно осуществлять носовое дыхание;
    • изменение поведения – у ребенка появляется нехарактерная ранее повышенная утомляемость, вялость, безучастность, апатия, понижается успеваемость, малыш начинает отставать в интеллектуальном, а затем и в физическом развитии;
    • нарушение качества ночного отдыха – он становится поверхностным, прерывистым, малышу часто снятся кошмары, формируется храп;
    • ребенок начинает часто жаловаться на боль в голове неопределенной локализации;
    • в часы ночного отдыха наблюдается приступообразный кашель, без патологического отделяемого, может быть поперхивание;
    • страдает аппетит – малыш отказывается от приема пищи, понижается вес;
    • нередко выявляется хронический вариант евстахиита, с дальнейшим прогрессирующим расстройством слуха;
    • при затяжном тяжелом течении заболевания у малыша формируется дефект развития грудной детской клетки – «куриная грудь».

    Чтобы не допустить перехода острого варианта патологии в ее хроническое течение, рекомендуется внимательно отслеживать жалобы ребенка, своевременно проводить консультации специалиста.

    При проведении физикального обследования пациента специалистом будет оценена степень выраженности разрастания ткани миндалины. Принято выделять 4 степени аденоидита.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    При первой степени значительно гипертрофированный орган закрывает до 1/3 сошника или общей протяженности носовых ходов.

    Отличительная особенность второй степени — миндалина визуально перекрывает до половины перегородки носа. Про третью степень говорят в том случае, если сошник прикрыт миндалиной на 2/3 его общей протяженности.

    При четвертой степени аденоидита невозможно осуществление полноценного носового дыхания из-за практически полного перекрытия носовых ходов разросшейся миндалиной.

    Помимо визуальной оценки, специалист может прибегнуть к пальцевому обследованию носоглотки для выявления степени выраженности воспаления аденоидов.

    Последствия

    Из последствий несвоевременного проведения лечебных мероприятий при появлении аденоидита и значительного разрастания ткани носоглоточной миндалины, специалистами указываются:

    • аденоиды становятся препятствием для полноценного носового дыхания, провоцируя застойные проявления в тканях полости носа и придаточных раковин;
    • рецидивирующий ринит становится причиной формирования различных отитов;
    • ежедневное только ротовое дыхание приведет к значительному нарушению роста скелетных структур лица у малышей;
    • постоянное проглатывание выделений из носа приводит к формированию патологий ЖКТ;
    • ротовое дыхание также может стать первопричиной неправильного формирования у детей грудной клетки – «куриная» грудь;
    • часто рецидивируют синуситы, ангины, гаймориты, отиты, бронхиты;
    • недостаточное поступление кислорода к тканям мозга из-за затрудненности носового дыхания приводит к ослаблению памяти, рассеянности, отставанию в интеллектуальном и физическом развитии.

    К рефлекторным осложнениям можно отнести ночной энурез, ларингоспазмы, обострение астмы – после излечения аденоидов симптоматика значительно ослабевает либо полностью исчезает.

    Тактика лечения

    Лечение аденоидита у детей преследует основную цель – устранить патологический очаг в паренхиме миндалины и предотвратить рецидирование патологии.

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Лечебные мероприятия должны проводиться уже с первых же симптомов патологии или даже только при подозрении развития воспаления аденоидов: для недопущения перехода острого варианта течения в его хронический вариант.

    Лечебная тактика при выявлении 1-2 степени аденоидита ограничивается консервативной терапией:

    • климатотерапия – пребывание малыша в благотворных условиях санаториев и профилакториев, к примеру, Крыма, Черноморского района Кавказа;
    • краткий курс современных антигистаминных препаратов;
    • антипиретики при подъеме температуры;
    • по строго индивидуальным показаниям – антибиотикотерапия;
    • локальное воздействие – сосудосуживающие капли коротким курсом, лечебные ингаляции, санация, физиотерапия (электрофорез, диаметрия, кварц);
    • витаминотерапия;
    • коррекция рациона – полноценное высоковитаминизирование питание детей;
    • обязательное укрепление иммунитета – закаливание, температурно-контрастные ванночки для ног, прогулки на свежем воздухе, коррекция труда и отдыха, полноценный ночной отдых.

    Так заболевание перетекает в хроническую форму, а это приводит к серьезным последствиям.

    Глоточная миндалина в детском возрасте играет огромную роль. Она вырабатывает защитные антитела и являются живым барьером для инфекций, проникающих в организм. Ребенок, посещая общественные учреждения, всегда подвергается рискам заражения бактериями, вирусами. При усиленной работе миндалина увеличивается в размерах, разрастается и происходит формирование аденоидов.

    Как утверждает известный педиатр Комаровский, необходимо уже на первых стадиях начинать лечение, чтобы не довести дело до оперативного вмешательства. Образованные аденоиды часто воспаляются из-за инфекций, и развивается аденоидит у детей. Симптомы и лечение Комаровский, как и любой другой детский врач знает в совершенстве.

    • характерных жалоб;
    • осмотра отоларинголога; проводится пальцевое исследование, позволяющее определить размеры разрастаний, а также исследование с помощью специальных зеркал;
    • эндоскопического исследования при помощи оптического оборудования, позволяющее в деталях рассмотреть вегетации, определить их степень и наличие воспалительного процесса;
    • рентгенографии придаточных пазух носа – проводится для исключения гайморита, который может иметь такие же проявления, как аденоидит или быть его осложнением;
    • лабораторной диагностики – посева выделений из носа на питательные среды с целью выявления возбудителей инфекции и их чувствительности к различным антибиотикам.

    Диагностика заболевания

    • КТ, рентген — помогают определить размеры миндалин;
    • эндоскопическое обследование — оценивает состояние носоглотки;
    • аудиометрию — если существует подозрение на нарушение слуха.

    С помощью лабораторной диагностики (биохимического и общего анализа крови) нельзя поставить точный диагноз, но она требуется, чтобы определить общее состояние больного. Если присоединяется бактериальная инфекция, берут мазок для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

    • промывания носа можно проводить 2% содовым или солевым раствором (чайная ложка соды или соли на стакан воды), настоями цветков ромашки аптечной, календулы лекарственной (заваривать из расчета столовая ложка на стакан кипятка);
    • пить в течение дня следующий подогретый лечебный раствор: в стакан молока добавить чайную ложку меда, взбитое в пену сырое яйцо и столовую ложку растопленного сливочного масла; подойдет школьникам;
    • сок алоэ; отломить листик алоэ, выдержать в темном месте несколько часов и закапывать по несколько капель в обе ноздри 3 – 4 раза в день; подойдет малышу любого возраста, хорошо снимает воспаление и отек;
    • свекольный сок; чистый свекольный сок закапывать нельзя, его разводят водой из расчета 1:3; закапывать так же, как сок алоэ; обладает антисептическим и противовоспалительным действием.

    Стоит помнить, что народные средства помогут снять воспаление и отек, но не уменьшить объем разрастаний.

    • покраснений, отека глоточной миндалины;
    • гнойных, слизистых выделений.

    Чтобы установить точный диагноз, применяются следующие методы диагностирования:

    • Задняя риноскопия. При помощи зеркала доктор осматривает задние отделы в носовой полости. Это позволяет выявить, до какой степени разрослись аденоиды, устанавливается гиперемия (покраснение), наличие гноя, отеки.
    • Рентген носоглотки. Дифференциальная диагностика аденоидита и гайморита. Оценка степени тяжести.
    • Эндоскопия носоглотки. Используется эластичная трубка с видеокамерой, которая позволяет выявить точный размер аденоидов, их состояние, а также слизистой оболочки.
    • Мазок из носоглотки. Позволяет определить чувствительность к тем или иным медикаментам, а также выявляет возбудителей заболевания.
    • Методы отоакустической эмиссии и аудиометрия. Данные исследования проводятся, если у пациента есть снижение слуха.

    Доктор должен дифференцировать аденоидит хронический от следующих заболеваний: гайморит, ринит, синусит, ювенильная ангиофиброма (у подростков).

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Также назначается промывание носа специальными растворами. Эта процедура полезна не только при лечении, но и для профилактики заболевания. Промывание носоглотки удаляет слизь, а вместе с ней все микробы. При этом уменьшается заложенность носа, степень воспаления снижается. Процедуру нужно повторять по 3-4 раза, во время обострения заболевания – до 6 раз в день.

    Для промывания можно воспользоваться: спринцовкой либо детским аспиратором; кружкой Эсмарха; шприцом без иголки; специальными аптечными устройствами. В виде раствора подойдут: солевые растворы, настои трав, лекарственные средства, натуральная минеральная вода. Во время процедуры промывания следует придерживаться техники безопасности и не допускать попадания жидкости в слуховую трубу, это может содействовать воспалению среднего уха и нарушению слуха.

    • Трубку-светодиод необходимо подводить непосредственно к аденоидам, облучение через переносицу не принесет желаемого результата.
    • Перед процедурой облучения нужно сделать промывание солевым раствором, ликвидировать всю слизь и гной из носовых проходов.

    Эффективным методом считается и озонотерапия, здесь применяется газ озон. С его помощью можно остановить рост и размножение патогенных микроорганизмов. При этом происходит восстановление местного иммунитета, ускоряется заживление слизистой. Озон легко растворяется в воде, поэтому можно его использовать при промываниях носоглотки.

    Метод УФО. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидными свойствами. Уже через 3-8 часов применения наблюдается положительный эффект.

    Ультравысокочастотная терапия. Часто используется в период обострения заболевания. Импульсные токи ультравысокой частоты способны устранить воспалительный процесс, снизить болезненные ощущения, повысить местный иммунитет.

    Магнитотерапия. Ускоряет восстановление клеток, повышает защитные функции организма.

    Электрофорез. При этом методе с помощью электрического тока через слизистые оболочки и кожные покровы вводят различные лекарственные средства (антигистаминные, антисептические, противовоспалительные).

    КВЧ-терапия. Применяются электромагнитные волны, имеющие миллиметровый диапазон. Процедура избавляет от отеков, способствует повышению иммунитета.

    Все эти процедуры могут принести успех в лечении, в основном, на ранних стадиях заболевания. Если же оно запущено, может понадобиться операция по удалению аденоидов.

    Аденоидэктомия, ее риски и осложнения

    Осложнения связаны с распространением инфекции на другие ЛОР-органы и отделы дыхательной системы. При хроническом аденоидите заболевание часто осложняется средними отитами, синуситами (гайморитами, фронтитами), бронхитами, ларингитами фарингитами, тонзиллитами, пневмониями. Характерны также нарушения речи, слуха и изменения со стороны зубочелюстной системы.

    На фоне аденоидитов также часто развиваются бронхиальная астма, экзема, аллергический насморк, аллергический конъюнктивит.

    Длительное нарушение слуха и нарушение носового дыхания приводят к нарушению общего развития ребенка.

    При несвоевременном обращении к специалисту или неправильно подобранной тактике лечения могут возникнуть следующие последствия и осложнения:

    • приступы удушья из-за недостатка кислорода (особенно опасны во время сна);
    • развитие среднего отита из-за разрастания миндалин — начинают блокироваться слуховые трубки, соединяющие носоглотку и среднее ухо;
    • снижение остроты слуха;
    • развитие хронического ларингита или бронхита;
    • изменение строения лица;
    • отставание в развитии.

    Заболевание носит хронический характер и часто приводит к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что наиболее частым возбудителем является гемолитический стрептококк группы А, имеющий сходное строение с клетками сердца, поэтому эндокардиты и миокардиты развиваются по аутоиммунному механизму. Аденоидит у детей нередко сопровождается отитами и конъюнктивитами.

    Ребенок часто болеет вирусными инфекциями. Это обусловлено и снижением иммунитета, и постоянной секрецией инфицированной слизи при аденоидите у детей. Слизь стекает по задней стенке глотки, воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта. Хроническая гипоксия и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития. Дефицит кислорода проявляется не только общей гипоксемией, но и недоразвитием лицевого черепа, в частности, верхней челюсти, вследствие чего у ребенка формируется неправильный прикус. Возможна деформация нёба («готическое» нёбо) и развитие «куриной» грудной клетки. Аденоидит у детей также приводит к хронической анемии.

    Если не лечить острый аденоидит, он может перейти в хроническую форму. К другим осложнениям относят:

    • отит;
    • заглоточный абсцесс;
    • частые ОРВИ;
    • сепсис;
    • лимфаденопатию;
    • аллергические реакции;
    • острое воспаление гортани и глотки.

    При 2-3 степени заболевания развивается гипоксия. Чем дольше наблюдается нехватка кислорода, тем выше вероятность развития неврологических расстройств.

    Оперативное лечение

    Оперативное удаление разрастаний проводится строго по показаниям, а не по желанию родителей. Показаниями к удалению являются:

    • нарушения дыхания, в том числе его остановка во время сна длительностью 10 секунд и более (апноэ);
    • стойкие нарушения слуха, в том числе после устранения воспалительного отека;
    • постоянно обостряющийся средний отит;
    • угроза развития зубочелюстных аномалий;
    • отставание в физическом и умственном развитии;
    • при обострении аденоидитов более 4-х раз в год, несмотря на проводимое полноценное консервативное лечение.

    Операция по удалению адноидов носит название аденотомии. Детям такую операцию делают в стационаре под общим наркозом. Она может проводиться традиционным способом при помощи заостренной изнутри петли Бекмана. Но сегодня эту операцию чаще проводят при помощи более современных инструментов: лазерного ножа и шейвера (инструмента с быстро вращающимся лезвием).

    Все больше клиник проводят аденотомию эндоскопическим способом, позволяющим видеть на экране работу хирурга. Так можно максимально точно удалить все вегетации лимфоидной ткани и предупредить рецидив заболевания.

    В послеоперационном периоде доктор Комаровский рекомендует:

    • исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку глотки (орехи, семечки, сухарики и т.д.);
    • исключить сладости и сладкие газированные напитки; можно употреблять полу-растаявшее мороженое;
    • после выписки из больницы в течение 1 – 2 недель лучше не посещать детский коллектив;
    • в течение полугода нужно остерегаться простуд и вирусных инфекций.

    Задумываясь над вопросом, как вылечить хронический аденоидит у ребенка, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Часто бывает так, что требуется хирургическое вмешательство. Безусловным показанием к этому является синдром обструктивного апноэ. Кроме этого, операция требуется и в тех случаях, когда другие способы лишь на время снимают симптомы хронического аденоидита.

    Удаление миндалины производится в стационарных условиях, операция называется аденотомией. Врач посоветует, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Если операция неизбежна, он же будет назначать один из видов хирургического вмешательства, это может быть:

    • Классическая операция.
    • Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
    • Лазерная аденотомия.

    После проведения операции пациенту запрещаются интенсивные физические нагрузки, плавание, употребление горячих, кислых блюд и напитков.

    Консервативное лечение

    О том, как лечить аденоиды, нужно посоветоваться с отоларингологом. Если развиваются аденоиды у детей, лечение будет зависеть от общего состояния больного, наличия или отсутствия обострения аденоидита и степени разрастания лимфоидной ткани. Итак, чем лечить?

    Медикаментозная терапия:

    • капли в нос (с трех лет спреи) с морской водой (Аква Марис, Аквалор, Квикс и др.); по полной пипетке капель (или несколько впрысков) закапывают в обе ноздри, затем хорошенько высмаркивают нос;
    • сосудосуживающие капли (Отривин, Називин и др.); их закапывают трижды в день после промывания носа морской водой; капли обязательно должны соответствовать возрасту; нельзя продолжать терапию более 5 дней подряд – это может привести к стойкому длительному расширению кровеносных сосудов и появлению отека;
    • антибактериальная терапия; при нетяжелом течении обострения назначаются капли и спреи с местным действием (Изофра); при выраженном отеке тканей предпочтение отдают комбинированному спрею Полидекса; если обострение протекает тяжело, местное лечение сочетают с назначением общей (системной) антибактериальной терапии.

    После снижения температуры назначают физиотерапевтические процедуры, например, лечение лазером. Лазер хорошо снимает воспаление и отек, за счет чего восстанавливается носовое дыхание. Кроме того, назначаются процедуры ультрафиолетового облучения (УФО) носа и зева, подавляющие инфекцию, эндоназальный электрофорез с лекарственными растворами, устраняющими воспаление и отек (с йодистым калием, димедролом и др.), глубокие прогревания при помощи индуктотермии, УВЧ и т.д.

    Вне обострения также проводится консервативное лечение, целью которого является предупреждение обострений и дальнейшего разрастания лимфоидной ткани. С этой целью также назначаются:

    • различные физиотерапевтические процедуры. Особенно эффективны курсы лазеротерапии;
    • иммуномодуляторы, способствующие укреплению общего и местного иммунитета: ИРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомунил и др.

    Как уменьшить аденоиды без операции? В последние годы для предупреждения их разрастания стали применять глюкокортикоидные гормоны местного действия в виде спреев. Особенностью этих препаратов является отсутствие системного воздействия на организм. Например, спрей Назонекс может не только приостановить разрастание лимфоидной ткани, но и уменьшить ее объем.

    Дыхательная гимнастика

    Итак, если вы начали лечение аденоидов народными средствами, самые эффективные рецепты не дают гарантии полного избавления от проблемы. Параллельно пользуйтесь и дыхательной гимнастикой. Она помогает избежать возможных обострений и перехода в хроническую стадию. Если аденоидит носит хроническую форму, дыхательная гимнастика сохраняет носовое дыхание, не дает развиваться гипертрофии аденоидов.

    • Дышим одной ноздрей. Вдох правой (в это время левую зажимаем), выдох левой (в это время зажимаем правую).
    • Бульканье. Погрузить в бутылку резиновую трубку, другой конец – в рот. Малыш должен вдыхать носом, а выдыхать в трубочку. Булькать так пять минут. Вдох, выдох.
    • Ежик. Пусть малыш представит, что он ежик, ищущий яблоки в траве. Глубоко вдохнуть и поворачивать голову то вправо, то влево.
    • Подъемный кран. Вдох через нос, руки тянутся вверх. Выдох, руки опускаются.
    • Шарик. Плавный вдох, надуть живот. Выдох – сдуть живот.

    Заниматься дыхательной гимнастикой лучше по утрам. Перед занятиями хорошо промыть нос, закапать каплями.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания благоприятный при своевременной диагностике и терапии. При повторном разрастании аденоидов возможен рецидив аденоидита у детей, это случается редко и является показанием к повторной аденотомии. Отдельный блок адаптации ребенка представлен восстановлением носового дыхания, поскольку пациенты привыкают дышать ртом.

    Малыш занимается специальными упражнениями вместе с родителями, при необходимости – с логопедом. Профилактикой аденоидита у детей является своевременное удаление аденоидов или успешная консервативная терапия. Обязательный момент – поддержание иммунитета ребенка, для чего необходима полноценная диета, пребывание на свежем воздухе и другие закаливающие процедуры.

    • избегать контакта с больными людьми;
    • закаливаться;
    • своевременно лечить зубы от кариеса;
    • лечить инфекционные заболевания на ранней стадии развития;
    • часто гулять на свежем воздухе;
    • регулярно делать влажную уборку;
    • осенью и зимой принимать витамины.

    При правильном лечении аденоидит может пройти за 2 недели. Чтобы не допустить рецидива, в первые 2-3 месяца после выздоровления необходимо избегать мест массового скопления людей и соблюдать меры профилактики.

    Если обнаружены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях не дадут моментального результата. За консультацией обязательно следует обратиться к отоларингологу. Знающий специалист подскажет правильные методы. Ну, а для того, чтобы предупредить аденоидит, родители должны следовать рекомендациям:

    • Сразу же обращайтесь к доктору, как только заметили храп во сне, заложенность, открытый рот, ухудшение слуха.
    • Простудные заболевания необходимо вылечивать до конца.
    • Повышайте защитную силу организма, иммунитет закаливаниями, занятиями физкультурой, приемами витаминов, правильным питанием.
    • Ограничивайте контакты ребенка с больными острыми респираторными заболеваниями.
    • Гигиенические процедуры должны проводиться регулярно – чистка зубов, промывание носа солевыми растворами, полоскание горла после приема пищи.

    Аденоидит может привести к тяжелым последствиям, отразиться на развитии, поэтому родители при первых подозрениях обязаны показать своего ребенка доктору.

    Профилактика данного заболевания – это предупреждение аденоидита. Для этого необходимо укреплять иммунитет при помощи:

    • закаливания; ребята должны как можно чаще и дольше гулять на свежем воздухе так, чтобы подвижные игры чередовались с отдыхом;
    • витаминно-минеральных комплексов, которые лучше всего принимать весной, когда организм в них больше всего нуждается;
    • правильного питания.

    Чтобы избежать вирусных инфекций, в холодное время года не следует посещать мест большого скопления людей (магазины, аптеки и т.д.).

    Аденоидит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Если у родителей появилось подозрение на аденоиды у детей, симптомы этого заболевания должен подтвердить отоларинголог. Он же должен решить, какое лечение, консервативное или оперативное, необходимо данному ребенку. Если врач считает, что аденоиды следует удалить, родители должны прислушаться к его мнению.

    Есть несколько вещей, которые можно сделать для профилактики хронического аденоидита у маленьких пациентов.

    1. Важно своевременно лечить острый аденоидит, предоставлять ребенку здоровую пищу и много жидкости.
    2. Кроме того, неотъемлемым условием является достаточный сон и полноценный отдых.
    3. Хорошая гигиена может свести к минимуму вероятность инфицирования.
    • сразу же обращаться к доктору, если появился храп во сне, заложенность носа, проблемы со слухом;
    • простудные заболевания вылечиваются до конца;
    • нужно повышать иммунитет — в этом поможет правильное питание, закаливание, физкультура;
    • регулярно нужно проводить гигиенические процедуры.

    В профилактических целях нужно промывать нос, использовать народные методы для полоскания горла, пить полезные отвары и настои.

    Профилактика аденоидита предусматривает ряд действий, направленных на предупреждение развития воспалительного процесса и общее укрепление организма:

    1. Создание комфортных условий в помещении. Воздух должен быть прохладным и увлажненным. Необходимо регулярно проветривать комнату ребенка и проводить в ней влажную уборку. Также желательно избавиться от сборников пыли, например ковров, большого количества мягких игрушек и так далее.
    2. Здоровый образ жизни. Он включает в себя физическую активность, занятия и прогулки на свежем воздухе, правильное питание, когда рацион малыша сбалансирован и полон полезных микроэлементов и витаминов, закаливание.
    3. Гигиена. Нужно приучать детей регулярно чистить зубы, промывать носовые ходы солевым раствором, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи.
    4. Своевременное и полное лечение простуды и других заболеваний носоглотки воспалительного характера.
    5. Осмотр врача. Не стоит откладывать поход к врачу при появлении первых признаков, таких как заложенность носа, храп или постоянно открытый рот.
    6. Ограничение контакта крохи с больными или ОРВИ.
    7. Поездка на море. Морской воздух является очень полезным для деток и идеален для профилактики многих респираторных проблем.
    Оцените статью
    Adblock detector