Лечение рака носоглотки в Израиле: эффективные методы

Информация

Общие сведения

Хотя рак носоглотки не относится к числу наиболее распространенных заболеваний (0,25 – 3% от всего количества онкологических заболеваний), в некоторых странах этот вид рака диагностируют довольно часто (к примеру, на территории Южного Китая это заболевание является самым часто диагностируемым у мужчин и третьим по частоте – у женщин).

Учитывая специфику локализации заболевания, его лечением занимаются специалисты онкологи и отоларингологи. Сложность в диагностировании этого заболевания обусловлена его бессимптомным течением на ранних стадиях, а позднее диагностирование заболевания дает меньше шансов на полное излечение. На начальных этапах болезнь успешно лечится.

Носоглотка характеризуется относительно простой структурой, она состоит из волокон, которые имеют мышечную структуру, распространяющуюся в различных направлениях, носоглотка выстлана эпителиальным слоем и имеет переднюю, заднюю, нижнюю, верхнюю и боковую стенки.

Рак носоглотки – злокачественная неоплазия, происходящая из эпителиальных клеток верхней части глотки. Характеризуется выраженной неравномерностью распределения среди людей разных рас. В среднем, по данным различных авторов, злокачественные новообразования носоглотки составляют от 0,25 до 3% от общего количества онкологических поражений.

При этом на территории Южного Китая рак носоглотки является самой часто диагностируемой формой рака у мужчин и третьей по распространенности у женщин. Уровень заболеваемости лиц, проживающих в странах Африки и Юго-Западной Азии, а также выходцев из этих стран, эмигрировавших в США, составляет около 18%. Обычно симптомы рака носоглотки появляются в возрасте старше 50 лет. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и отоларингологии.

Причины возникновения этой патологии точно не выяснены. Факторами риска, повышающими вероятность развития рака носоглотки, являются курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к острой, пряной, соленой и горячей пище. Определенную роль играют хронические риносинуситы. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают пациенты, зараженные вирусом Эпштейна-Барр.

Лечение рака носоглотки в Израиле: эффективные методы

Отмечается связь рака носоглотки с ионизирующим излучением (при проживании в экологически неблагоприятных районах, предшествующей лучевой терапии или многократных радиологических исследованиях), избыточной инсоляцией и длительным профессиональным контактом с определенными токсичными веществами. Некоторые исследователи указывают на существование наследственной предрасположенности.

С учетом особенностей гистологического строения опухоли выделяют три основных типа рака носоглотки:

  • Плоскоклеточная ороговевающая карцинома.
  • Дифференцированная и недифференцированная неороговевающая карцинома.
  • Базалоидная карцинома.

Наряду с перечисленными новообразованиями в области носоглотки могут возникать саркомы, лимфомы и некоторые другие виды злокачественных неоплазий. Из-за неэпителиального происхождения такие опухоли не включаются в группу раков носоглотки и рассматриваются в других разделах онкологии.

В клинической практике используют четырехстадийную классификацию рака носоглотки:

  • 1 стадия – выявляется локальный узел, не выходящий за пределы носоглотки.
  • 2А стадия – рак носоглотки распространяется на среднюю часть глотки, в процесс могут вовлекаться полость носа, миндалины, мягкое небо и корень языка.
  • 2В стадия – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах на стороне поражения.
  • 3А стадия – выявляется поражение средней части глотки и двусторонние метастазы в шейных лимфоузлах / рак носоглотки распространяется на околоносовые пазухи, отмечается одно- или двухстороннее поражение шейных лимфоузлов / опухоль прорастает зону вокруг зева, распространяется на ипсилатеральные и контрлатеральные лимфоузлы.
  • 4А стадия – рак носоглотки прорастает орбиту, верхнюю челюсть и черепные нервы, обнаруживается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов.
  • 4В стадия – выявляются метастазы в надключичных лимфоузлах.
  • 4С стадия – наблюдается отдаленное метастазирование.

Почему возникает рак?

Злокачественная опухоль образуется вследствие мутации, бесконтрольного деления и роста клеток. Происходит сбой клеточного цикла, когда нарушен механизм регуляции созревания, старения и гибели структурно-функциональных единиц. Причинами образования рака носоглотки считаются:

  • Вредные привычки.
  • Неправильное питание. Злоупотребление:
    • продуктами с консервантами и красителями;
    • острыми или слишком горячими блюдами;
    • сладкими газированными напитками.
  • Вредные внешние воздействия:
    • длительное пребывание на солнце и злоупотребление процедурами солярия;
    • проживание в местах с повышенным радиационным фоном;
    • профессиональная деятельность, связанная с канцерогенами.
  • Заболевания:
    • хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах;
    • кисты и полипы в носоглотке;
    • заражение вирусом Эпштейн-Барра.
  • Наследственность.

Причины появления новообразования

Факторами риска, которые повышают вероятность возникновения этой болезни, считаются:

  • Злоупотребление алкоголем;
  • Курение;
  • Употребление сильно горячей, острой, соленой пищи;
  • Наличие хронических заболеваний (риносинуситов), а также наличие заболевания под названием «вирус Эпштейна-Барра»;
  • Длительные контакты с токсическими веществами;
  • Плохая экология;
  • Наследственная предрасположенность.

Ведущие клиники в Израиле

Рак носоглотки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в верхней части глотки. Как правило, она представлена разнообразными формами плоскоклеточного рака. Места, где расположены скопления лимфоидной ткани, нередко служат очагом образования лимфом.

По статистике, раком носоглотки чаще всего страдают мужчины. Наиболее высокие показатели этого заболевания зарегистрированы в Европе и Индии. Главной причиной возникновения рака носоглотки является курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением. Две эти вредные привычки усиливают пагубное влияние друг друга на организм.

По результатам исследований, у курильщиков с многолетним стажем риск возникновения рака носоглотки повышается в 13 раз. Также на возможность возникновения опухоли влияет количество выкуриваемых сигарет в день и длительность стажа курения. Необходимо отметить, что количество употребляемого алкоголя также влияет на развитие рака носоглотки. Его риск увеличивается в 6 раз при употреблении 800 граммов крепкого алкоголя в неделю.

Вредное производство также способствует развитию рака носоглотки. Имеют значение газ и пыль, вдыхаемые занятыми, например, в целлюлозно-бумажном производстве, анилиновой, лакокрасочной промышленности и так далее.

Еще одним доказанным этиологическим фактором служит вирус папилломы человека, особенно его 16 тип. Он распространяется контактным путем и часто протекает без симптомов. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск возникновения рака носоглотки в 30 раз.

На ранних этапах рак носоглотки протекает без видимых признаков, поэтому нередко пациенты часто обращаются к специалистам с запущенными формами заболевания.

Даже сегодня ученые затрудняются ответить, из-за чего именно появляется эта болезнь. Однако все равно существует несколько факторов, которые способствуют развитию онкологических заболеваний.

Рацион питания

Некоторые люди ежедневно употребляют пищу, в которой содержится мало минеральных микроэлементов и витаминов. Такое питание негативно сказывается на здоровье и способствует развитию рака. Опухоли из-за неправильно составленного рациона часто появляются у жителей Азии, которые постоянно едят морепродукты. В них содержится много соли и нитратов, которые способствуют появлению новообразований.

Чтобы предотвратить развитие рака носоглотки, надо чаще кушать свежие фрукты и овощи.

Вирусы

Некоторые разновидности онкологических болезней развиваются под воздействием вирусов, которые могут вмешиваться в работу клеток. Если говорить о раке носоглотки, то его провоцирует вирус Эпштейна-Барра. Также из-за него может появиться неходжкинская лимфома.

Семейный анамнез

У некоторых людей с рождения есть предрасположенность к развитию онкологии. Если у человека имеется родственник, который ранее сталкивался с раком носоглотки, то вероятность появления этой патологии увеличивается в разы.

Существует ряд химикатов, которые могут стать причиной появления новообразований в глотке. Иногда болезнь появляется после длительного контакта с формальдегидом. Это химическое вещество применяется при изготовлении стройматериалов.

Также онкология появляется у людей, которым часто приходится вдыхать древесную пыль.

Курение

Не секрет, что курение негативно сказывается на здоровье человека. У курильщиков со стажем около 15-20 лет вероятность появления новообразований в носоглотке увеличивается в три раза.

alt

Риск появления онкологических заболеваний в несколько раз увеличивается у людей, которые страдают от хронических , горла или ушей. В этом случае новообразования появляются из-за инфекций и заложенности в дыхательных или слуховых проходах.

Алкоголь

Некоторые люди с трудом верят в то, что существует связь между раком носоглотки и употреблением алкогольных напитков. Однако несколько лет назад было проведено исследование, которое доказало, что злоупотребление спиртным способствует развитию новообразований.

Современная медицина располагает множеством видов диагностического оборудования, способного распознать практически любое заболевание, и выявить причину его развития. Однако специалистам так и не удалось установить, почему в носоглотке образуется раковая опухоль.

Ученые выделяют лишь некоторые факторы, которые тем или иным образом способны спровоцировать появление атипичных клеток именно в области носоглотки. К ним относятся:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • употребление мяса и рыбы, обработанных солью;
  • употребление продуктов, содержащих канцерогенные вещества;
  • употребление слишком соленой, острой, пряной пищи;
  • вдыхание вредных примесей (газа, пыли);
  • работа на вредном производстве (производство цемента, бумажно-целлюлозная промышленность);
  • ионизирующее облучение;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • аутоиммунные заболевания;
  • снижение защитных функций организма на фоне иммунодефицита.

Злокачественные новообразования носоглотки могут возникать при раздражающем воздействии на слизистую оболочку. Употребление острой, слишком горячей и соленой пищи способно провоцировать перерождение клеток.

Специалисты в области отоларингологии не исключают возможность наследственной предрасположенности.

Злокачественные новообразования из эпителиальной ткани (карцинома) носоглотки чаще развиваются у курильщиков. В сигаретном дыме содержатся вещества, которые оказывают разрушающее действие на клетки дыхательных путей и вызывают мутацию.

Известна и наследственная предрасположенность к онкологии. Когда диагностирован рак носоглотки, причины болезни также могут заключаться во вредных факторах производства и вирусе папилломы (ВПЧ). Симптоматика рака проявляется, как и некоторые простудные и воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Часто пациенты обращаются на прием к отоларингологу (ЛОРу), не подозревая о злокачественности процесса.

Симптомы

Клинически назофарингеальная карцинома начинает проявляться уже на раннем этапе развития заболевания. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс, который чаще всего развивается из плоского эпителия и получил название плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточная карцинома носоглотки – агрессивная форма заболевания, которая быстро дает метастазы и имеет неблагоприятный прогноз.

  1. Заложенность носа, частичное или полное отсутствие дыхания через нос.
  2. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, что уже может свидетельствовать о распространении метастазов.
  3. Болезненные ощущения в горле, при отсутствии каких-либо симптомов простудных и инфекционных заболеваний.
  4. Кровотечение из носа.
  5. Постоянная головная боль, симптомы общего недомогания, отсутствие аппетита, похудение.
  6. Изменяется естественный оттенок лица, кожа немеет.
  7. Происходят нарушения со стороны слуха.
  8. Невозможность полностью открыть рот.
  9. Косоглазие.

Представленные симптомы могут отличаться зависимо от того, в кой форме протекает назофарингеальная карцинома.

  1. Аденокарцинома слюнных железЛимфома – связанная с заболеванием лимфатической системы, имеет симптомы опухоли, но не относится к злокачественным процессам.
  2. Аденокарцинома – поражение малых слюнных желез.

Назофарингеальная карцинома на ранней стадии может протекать и абсолютно бессимптомно, это приводит к тому, что пациент обращается за помощью уже с запущенным процессом метастазирования

Потому важно отмечать любые изменения в организм.

  1. Носовые симптомы: беспричинное кровотечение, болезненность в области горла, нарушение дыхания через нос.
  2. Ушные симптомы: ощущение заложенности, боль в ухе, возможно, снижение слуха.
  3. Неврологические – параличи и парезы, нарушение речи, нарушение функции жевания и глотания.

Опухоль носоглотки развивается достаточно быстро, потому самостоятельно можно обнаружить такие признаки, как припухлость в районе горла, наличие каких-либо уплотнений. Эти симптомы могут говорить и об иных заболеваниях, потому в первую очередь нужно обратиться к специалисту, дабы определить основную причину.

Степень тяжести Признаки
Начальная Опухоль маленького размера, находится в пределах носоглотки
Ухудшение носового дыхания
Изменение тембра голоса (гнусавость)
Средняя Распространение онкообразования на полость носа, структуры рта
Увеличение шейных лимфатических узлов
Появление язв в носоглотке
Кровотечение из носа и выделение кровяных сгустков
Жжение и дискомфорт в области ротоглотки
Заложенность ушей
Тяжелая Метастазы в лимфоузлах и зеве
Неприятный запах изо рта и носа вследствие гибели раковых клеток
Головная боль
Посторонние звуки в ушах, снижение слуха
Затрудненность глотания
Ограничение подвижности нижней челюсти
Нечленораздельная речь
Опущение верхнего века и косоглазие
Терминальная Повышение температуры
Чувство сухости во рту или обильное слюноотделение
Вкусовые изменения
Дыхательные нарушения
Неврологические расстройства носа и горла
Слабость и утомляемость
Распространение метастазов на жизненно важные органы, что проявляется соответствующей симптоматикой

В большинстве случаев болезнь долго не проявляется. Поэтому первые признаки рака носоглотки обычно становятся заметными только тогда, когда опухоль прорастет в полость черепа, что затрудняет лечение. Это одно из главных отличий рака носоглотки от рака полости рта, который обычно заявляет о себе на ранних стадиях.

Симптомы рака носоглотки подразделяют на 3 группы: носовые, ушные и неврологические.

Носовые признаки выражаются:

  • кровотечениями (кровавые выделения из носа);
  • заложенностью носовых ходов;
  • невозможностью дышать через нос;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • формированием плотного узла в носовой полости или в области шеи;
  • беспричинными болевыми ощущениями в горле (когда болит горло и отдает в ухо).

К ушным симптомам принадлежат:

  • боль и звон в ушах;
  • заложенность ушей;
  • ослабление или потеря слуха.

Неврологические признаки проявляются:

  • постоянной мигренью;
  • двоением в глазах;
  • нарушением речевой, жевательной и глотательной функций;
  • параличами.

Сходные проявления характеризуют и рак горла, который локализуется в области гортани.

0 (нулевая) – признаки патологии отсутствуют, но в организме уже есть злокачественные клетки;

1 (первая) – опухоль начинает развиваться, но не выходит из глотки;

2 (вторая) – канцерогенные клетки проникают в лимфатические узлы, небо, язык;

3 (третья) – патология распространяется на близлежащие ткани и на кости;

4 (четвертая) – возможно обнаружение метастаз в любых органах.

Плоскоклеточная ороговевающая карцинома Самая агрессивная и опасная опухоль, дающая множество метастаз и требующая немедленной терапии.
Плоскоклеточная неороговевающая карцинома Менее опасная опухоль, дает более благоприятный прогноз, нежели плоскоклеточная ороговевающая карцинома.
Лимфома Поражает лимфатические узлы и аденоиды.
Аденокарцинома Развивается в малых слюнных железах.

носоглотка

Симптомы рака носоглотки подразделяются на носовые, ушные и неврологические. К первым относятся:

  • кровотечения;
  • нарушение носового дыхания;
  • боль в горле, не связанная с ОРЗ.

Ушными симптомами являются:

  • ухудшение слуха;
  • чувство заложенности;
  • боль в ухе, не связанная с отитами.

Неврологическими симптомами являются:

  • нарушение речи,
  • нарушение глотания,
  • парезы и параличи лицевых нервов.

Согласно классификации ВОЗ, существует 3 типа рака носоглотки:

  • плоскоклеточная карцинома,
  • неороговевающая карцинома,
  • недифференцированная карцинома.

Первая стадия . Опухоль локализируется в пределах носоглотки, не поражая лимфоузлы и не образуя отдаленных метастазов.

Вторая стадия делится на 2 подстадии.

Подстадия 2 А. Опухоль поражает ротоглотку или полость носа, но не дает метастазов.

Подстадия 2 В. Опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и дает метастазы до 6 сантиметров выше надключичной ямки с пораженной стороны.

Третья стадия. Опухоль прорастает в кости черепа и дает метастазы с двух сторон в шейных лимфоузлах. Пораженный ЛУ имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.

Четвертая стадия рака носоглотки имеет 3 подстадии.

Подстадия 4 А. Опухоль прорастает в полость черепа, гортаноглотку, орбиту, подвисочную ямку, жевательные мышцы. В данный процесс могут быть вовлечены черепные нервы. Имеются метастазы в лимфоузлах с двух сторон шеи размером до 6 сантиметров.

Подстадия 4 В. Опухоль различных размеров с метастазами более 6 сантиметров либо находящимися в надключичной ямке.

Подстадия 4 С. Опухоль различных размеров, с различным количеством пораженных лимфоузлов и наличием отдаленных метастаз.

К методам диагностики рака носоглотки относятся различные процедуры.

Пальпация и визуальный осмотр — ото-, рино-, фарингоскопия. В обязательном порядке проводится биопсия – забор материала из опухоли и увеличенных лимфоузлов. Если имеет место подозрение на непальпируемые метастазы, больному назначают УЗИ шеи.

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с применением контрастного вещества. Для больных с высоким риском образования метастаз в легкие и печень проводится КТ печени и органов грудной клетки.

Сканирование костей проводится при распространенном опухолевом процессе.

На выбор метода лечения рака носоглотки влияет, прежде всего, степень распространенности опухоли. Больные с первой стадией и подстадией 2 А могут рассчитывать на исцеление лишь при помощи лучевой терапии, остальным показано химиолучевое лечение. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в большинстве случаев, при рецидивах , или при неполной регрессии метастазов в лимфоузлах шеи.

Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Наряду с опухолью подвергаются облучению лимфоузлы шеи с двух сторон, а также заглоточные ЛУ. Лучевая терапия может дополняться брахитерапией до суммарной очаговой дозы 80 Гр., если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60 Гр. Подобное лечение может дать побочные эффекты — сухость во рту, боль в горле, стоматит.

Химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, интервал между курсами лечения которыми составляет 4 недели. После химиотерапии возможны осложнения в виде слабости, тошноты, рвоты, облысения, иммунодефицита.

Учитывая гистологическое строение опухоли, можно выделить три типа носоглоточного рака (карциномы):

  • Дифференцированный и недифференцированный неороговевающий;
  • Плоскоклеточный ороговевающий;
  • Базалоидный.

Кроме этого могут формироваться саркомы, лимфомы и другие виды злокачественных новообразований. Так как эти опухоли имеют неэпителиальное происхождение, то они не включены в группу рака носоглотки и относятся к другим отделам онкологии.

Для рака носоглотки обычно используют следующую классификацию стадий:

  • 1 стадия – развивается единичный локальный узел, который не распространяется за границы носоглотки. Симптомы отсутствуют, так как опухоль небольшого размера, находится в латентном положении и процессы необратимого характера еще не начались. Иногда проявляется некоторая заложенность носа, бывает ушная пробка. Внешне заболевание выглядит как вирусная хроническая инфекция;
  • На второй стадии симптомы усугубляются – к ним присоединяется вздутие лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и выделения гнойного характера из носа, иногда – высыпания на коже;
  • 2А стадия – рак вовлекает в опухолевый процесс среднюю часть глотки, также — полость носа, небо, миндалины и корень языка;
  • 2В стадия – начинается метастазирование в лимфоузлы со стороны поражения опухолью;
  • 3А стадия – поражается средняя часть глотки, и появляются метастазы в лимфоузлах шеи, рак затрагивает околоносовые пазухи, рак поражает область около зева. Среди симптомов можно выделить: появление видимых уплотнений, незаживающей раны внутри органа, неприятного гнилого запаха, выраженного болевого синдрома в области шеи;
  • Четвертая стадия характеризуется такими симптомами, как частичная потеря речи, парез, затрудненное дыхание, которое может сопровождаться приступами удушья, нервный паралич, поражение отделов головного мозга;
  • 4А — опухоль прорастает в верхнюю челюсть и черепные нервы, наблюдается двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов;
  • 4В — в надключичных лимфоузлах присутствуют метастазы;
  • 4С стадия — есть отдаленные метастазы.

Диагностические мероприятия

alt
Для определение злокачественного процесса необходимо пройти ряд процедур, среди которых фарингоскопия.

Рак носоглотки сможет определить отоларинголог или онколог. Для выявления масштабов опухоли и распространения метастазов выполняются:

  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • панендоскопия;
  • биопсия;
  • рентгенография черепной коробки;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия костей.

Как проводится лечение?

Химиотерапия

Чтобы избавиться от опухоли носоглотки, применяются препараты, которые подавляют рост и развитие раковых клеток, провоцируют их гибель. К таким медикаментам относятся:

  • «Доксорубицин»;
  • «Цисплатин»;
  • «Винкристин»;
  • «Фторурацил»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Нитрозомочевина»;
  • «Эмбихин»;
  • «Дакарбазин»;
  • «Прокарбизин».

Проведение обычных хирургических вмешательств при раке носоглотки обычно невозможно, так как не всегда можно целиком удалить опухолевые клетки, которые расположены у основания черепа.

При раке носоглотки чаще проводят лучевую терапию или сочетают ее с химиотерапией. Но чаще больший эффект получают именно от изолированного применения радиотерапии (лучевой терапии). Также возможно использование стереотаксической хирургии (современный метод высокочастотного облучения).

Если диагностированы метастазы, также применяют лучевую терапию, если ее эффективность невелика, то применяют лимфаденэктомию. Наличие отдаленных метастаз предполагает также сочетание радиотерапии с химиотерапией. Присутствие химиотерапии в лечении помогает в два раза улучшить показатели пятилетней выживаемости на последних стадиях онкологии.

Диагноз «рак носоглотки» устанавливают при появлении характерных признаков патологии или увеличенных на шее лимфатических узлов. Доктор сначала собирает информацию и только потом назначает обследование.

Так как поражённый орган находится в углублённой части черепа, для обследования используется специальная аппаратура. Чтобы осмотреть верхнюю часть носоглотки, проводят непрямую назофарингоскопию. Это процедура – осмотр органа зеркальцем и источником света.

Лечение рака носоглотки в Израиле: эффективные методы

Установить диагноз можно при фиброскопическом исследовании – вводе трубочки через носовое отверстие. Она позволяет обследовать нос, глотку и дыхательные пути.

Выявив новообразования, врач назначает биопсию. Эта процедура предусматривает соскоб доли ткани носоглотки, который отправляется на гистологическое и цитологическое исследования.

С помощью этого исследования крови устанавливают количество антител к вирусам, определяют общее состояние больного, функциональные изменения в почках и печени. Анализ может косвенно выявить наличие метастаз в костях и печени. Для диагностики разных болезней такое исследование проводится одно из первых. К примеру, низкий гемоглобин может свидетельствовать о наличии раковых клеток в организме. В этом случае он снижается до 70 единиц.

Не менее важен показатель лейкоцитов. Беспокойство вызывает повышение его выше нормы. Основываясь на результат анализа, доктор составляет общую картину состояния здоровья, проводит дополнительные обследования и назначает лечение.

Такое обследование проводится при постановке диагноза болезни с целью исключения распространения онкологических носоглоточных клеток в лёгкие. Для рентгена выбирают сагиттальную и боковую проекции.

Это разновидность рентгеновского обследования. На каждый поперечный срез тела делают снимок. При объединении отдельных снимков на компьютере получается единая картина. Эта процедура расскажет о точных размерах, формах, локализации онкоклеток, увеличенных лимфоузлах, поражённых метастазами.

С помощью радиочастотного излучения, а также постоянных и пульсирующих полей устройства определяют, как опухоль распространилась на кости черепного основания.

Это обследование назначают, чтобы определить диагноз и функциональную активность онкоклеток. Процедуру проводят путём ввода помеченных изотопами частиц глюкозы в организм больного. Для раковых клеток характерно не только потребление глюкозы, но и достаточно активное её накапливание. Используя КТ, определяют места сосредоточения глюкозы.

Если сравнивать ПЭТ с другими методиками, это самый результативный способ, позволяющий качественно исследовать места локализации злокачественной опухоли и её распространение.

Хирургическое удаление опухоли при раке носоглотки нередко бывает затруднено, так как таким путем не могут удаляться раковые очаги в области основания черепа. Именно поэтому операции по иссечению таких очагов выполняются только в редких случаях, а именно тогда, когда другие методы борьбы с раком оказываются неэффективными. Современные методики лечения рака позволяют применять в подобных клинических случаях сочетание радиолучевой и химиотерапии.

Программа борьбы с раковой опухолью составляется индивидуально для каждого пациента. При ее составлении врачи учитывают стадию, размер и локализацию, степень злокачественности и распространенность новообразования. Хирургическая резекция образования обычно возможна только на раннем этапе формирования раковой опухоли, то есть тогда, когда очаг не распространяется на близко расположенные ткани и органы.

При невозможности выполнения вмешательства больному назначается лучевая терапия. Для этого чаще используется дистанционное облучение. Кроме этого, в план могут включаться методы по лазерному, фотодинамическому и радиохирургическому лечению. В некоторых клинических случаях проводится брахитерапия – способ, при котором в область образования вводятся микрокапсулы с радиоактивными компонентами.

Лечение рака носоглотки в Израиле: эффективные методы

В целях профилактики пациенту выполняется облучение не только области ракового процесса, но и лимфатических узлов. Такая предупредительная мера предпринимается даже если по данным диагностики в них не были выявлены раковые клетки. Если же во время обследования в шейных лимфоузлах были обнаружены признаки метастазирования, то облучение выполняется в более высоких дозировках. При необходимости проводится такая хирургическая операция, как лимфаденэктомия.

При выявлении отдаленных метастазов или быстром росте опухоли больному кроме радиолучевого лечения назначается химиотерапия. Специалисты отмечают, что некоторые цитостатики способны увеличивать чувствительность опухоли к облучению и именно поэтому сочетание таких методов нередко позволяет добиваться улучшения показателей пятилетней выживаемости больных.

В ряде случаев лечение рака носоглотки дополняется приемом биопрепаратов на основе моноклональных антител, затормаживающих рост ракового образования.

Лечение онкологических заболеваний носоглотки – это использование ведущих технологий и современных методов, которые могут помочь в борьбе с ужасной болезнью. Они предоставляют пациентам шанс на выздоровление.

Одним их приемов лечения опухоли полости носа считается проведение оперативного вмешательства. Обычно оно назначается при опухолях доброкачественной формы. Лечение злокачественных новообразований проводится с использованием лучевой терапии совместно с хирургическим вмешательством.

Кроме того для лечения опухолей носоглотки во многих клиниках применяется ларингэктомия. Данная процедура характеризуется высокой эффективностью.

Лечение рака носоглотки в Израиле: эффективные методы

Все оперативные вмешательства проводит  бригада высококвалифицированных докторов:

  • челюстно-лицевой специалист;
  • ЛОР-врач;
  • онколог;
  • нейрохирург;
  • радиолог.

Для каждого отдельного больного подбирается индивидуальная программа лечение и последующей реабилитации. При выборе подходящего метода лечений, учитывается возраст пациента, состояние его здоровья, степень развития заболевания.

Риноскопия-осмотр полости носа при помощи носорасширителя

Лечение проводится с использованием самого передового и высококачественного оборудования, современных методик диагностики. Во время всех медицинских мероприятий пациенту создают удобные условия.

Прогноз

Как показывает практика, большинство новообразований носоглотки доброкачественной формы отличаются медленным ростом. Благодаря этому, специалисты онкологии могут дать прогноз на последующее абсолютное излечения больного.

Тем более, прогрессивная медицина имеет разный инструментарий для проведения успешных и эффективных операций.

Послеоперационным рецидивам чаще склонны кровоточащий носовой полип и папилломы. Среди доброкачественных опухолей самыми неблагоприятными считаются хондромы и остеомы.

На сегодняшний день болезнь хорошо лечится на ранних и средних стадиях развития. При этом нужно понимать, что выздоровление наступает только в случае полноценного медицинского лечения, а домашние и народные методики неэффективны против рака. Также следует учитывать, что самоизлечение наступает крайне редко (около 0,2% случаев на ранних и средних стадиях развития и менее 0,01% случаев на поздней стадии), поэтому в случае подозрения на рак человек обязан посетить больницу для диагностики и лечения.

Лечение рака носоглотки в Израиле: эффективные методы

Методы лечения:

  • Оперативное вмешательство. Хирург проводит операцию, во время которой вырезается опухоль и пораженные части внутренних органов (например, лимфоузлы). Обратите внимание, что данный метод применяется только на ранних стадиях развития болезни, поскольку против множественных метастазов оперативное вмешательство практически бесполезно.
  • Лучевая терапия. В таком случае организм облучается радиоактивными заряженными частицами, которые уничтожают раковые клетки. При этом нужно понимать, что облучению подвергаются и здоровые клетки, поэтому данный метод применяют только на поздних и средних стадиях развития рака (в таком случае облучение принесет больше пользы, чем вреда).
  • Химиотерапия. Больному дают специальные медикаменты, которые убивают пораженные клетки. Плюсом этой методики является высокая эффективность, однако нужно понимать, что фактически медикаменты являются токсинами, которые отравляют не только опухоль, но и весь организм в целом, поэтому химиотерапия применяется тоже для лечения 2, 3 и 4 стадии развития рака.
  • Стереотаксическая радиотерапия. Этот метод является усовершенствованной версией лучевой терапии. При применении стереотаксической радиотерапии облучается не весь организм, а лишь пораженные участки внутренних органов, что приводит к гибели раковых клеток. Такой метод позволяет уничтожить опухоль, а обширное облучение организма при этом не происходит (в отличие от стандартной лучевой терапии). Однако стереотаксическая радиотерапия стоит достаточно дорого, поэтому позволить ее могут не все люди.
Стадия развития Выживаемость в течение 5 лет после прохождения лечения
1 90%
2 80%
3 70%
4 50%

Какие бывают последствия?

В период течения заболевания могут возникнуть такие осложнения:

  • Метастазы. Состояние характеризуется образованием вторичных очагов патологии в отдаленных органах. Локализация метастазов — легкие или печень. При этом присоединяется кашель с отделением кровянистой мокроты, смещается средостение, появляется желтушность кожи, скапливается жидкость в брюшной полости.
  • Интоксикация из-за рака. Возникает вследствие распада онкообразования и отравления организма токсинами, что нарушает обменные процессы. Это приводит к дисфункции различных органов и усугубляет состояние.

После лечения наблюдаются следующие последствия:

  • Алопеция. Характеризуется выпадением волос из-за воздействия на структуры волосяной луковицы компонентов препаратов.
  • Анемия. Возникает из-за атаки медикаментами костного мозга.
  • Ломкость ногтей, сухость и кожный зуд.
  • Ухудшение памяти. Происходит из-за нервного перенапряжения пациента и под воздействием препаратов.
  • Депрессивное состояние. Когда диагностирована носоглоточная опухоль, человек испытывает стресс, тоску, приступы апатии чередуются с тревожностью и агрессивностью.

Диагностика

На основании жалоб пациента проводится исследование анамнеза заболевания, личный осмотр пациента, пальпация подозрительных мест, УЗИ. Неврологическое обследование носоглотки помогает определить степень поражения черепных нервов и присутствие метастаз в головном мозге. Также проводят рентгенографию черепа, КТ и МРТ головы (шеи), и выполняют биопсию.

Проводят дифференциальную диагностику онкологии носоглотки с назофарингитом, гиперплазией лимфатического глоточного кольца с туберкулезом, сифилисом и т.д.

При подозрении на опухоль носоглотки проводятся обязательные мероприятия на установление диагноза. Это биопсия тканей, визуальный осмотр глотки, риноскопия, рентгенологическое исследование, осмотр у невролога, компьютерная томография и другие.

  1. Нулевая стадия может не проявляться никакими признаками, но при этом уже есть патологические клетки, и если своевременно не воздействовать на них, запускается процесс злокачественного разрастания.
  2. На первой стадии опухоль носоглотки уже развивается, ее локализация сосредоточена только в области глотки.
  3. На второй стадии опухоль переходит на соседние участки: миндалины, небо, язык. Начинается распространение на лимфатическую систему, происходит увеличение лимфатических узлов более чем на 5 см.
  4. Третья стадия происходи с поражением мягкий тканей глотки, языка, миндалин, процесс уже может распространяться на соседние пазухи, поражать кости.
  5. На последней стадии распространение метастазов приводит к серьезному ухудшению состояния больного, поражаются кости, лимфатические узлы, метастазы могут распространяться на любой орган.

Симптомы рака на разных стадиях отличаются в силу разрастания опухоли, и связаны с речью онкологического больного, питанием, то есть невозможностью приема пищи естественным путем. Постоянная болезненность приводит к психологическим проблемам. Чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины.

Злокачественный процесс носоглотки протекает очень быстро, происходит ранее воспаление тканей, нарушаются все анатомические структуры, в первую очередь поражаются лимфатические узлы.

  • заложенность уха;
  • неподвижность или ограниченная подвижность мягкого неба;
  • невралгия.

Дифференциальная диагностика рака проводятся с туберкулезом, сифилисом, хроническим воспалением гортани, доброкачественными процессами.

Важное значение в борьбе с патологией имеет ранняя диагностика рака носоглотки, насколько это возможно. В Ассута Комплекс диагностика опухоли длится всего 3 дня.

Специалист составляет план лабораторных и инструментальных исследований, ориентируясь на анамнез жизни и болезни пациента. Врач обязательно изучает привезенные пациентом медицинские документы, свидетельствующие о пройденных ранее диагностических процедурах (если они имеются).

В процессе обследования заболевания носоглотки, пациента ожидает:

  • фарингоскопия – орган осматривают при помощи зеркала и фонарика;
  • фиброскопия – для осмотра применяют фиброскоп (гибкий прибор, оснащенный на конце трубочкой);
  • компьютерная томография (КТ) – предоставляет информацию о месте локализации опухоли и ее размерах;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает обнаружить канцерогенные клетки в основании черепа;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – дает наиболее точные сведения о злокачественном новообразовании;
  • неврологические исследования;
  • лабораторные анализы.

Если в процессе фиброскопического обследования обнаруживают патологические изменения ткани, врачи обязательно проводят биопсию. При необходимости назначают риноскопию, отоскопию, радиоизотопное сканирование костей. Чтобы исключить проникновение метастазов в легкие, может понадобиться рентген.

Только после проведения всех необходимых исследований врачи принимаются за лечение болезни, составив для этого индивидуальный список необходимых манипуляций.

Согласно статистическим данным, существуют такие гарантии лечения рака носоглотки в Ассута Комплекс:

  • если рак носоглотки обнаружен на начальных стадиях, то прогноз благоприятен: удастся полностью избавиться от злокачественного новообразования;
  • если патологию диагностируют на второй и третьей стадиях, то добиться полного выздоровления можно будет в 80% случаев;
  • относительно высокая выживаемость 50% остается, даже если опухоль достигла четвертой стадии.

Благодаря высокому уровню медицины и профессионализму врачей в клинике Ассута Комплекс показатели выживаемости значительно выше, чем в клиниках во всем мире.

Симптомы рака носоглотки

Для носовых симптомов характерны такие проявления:

  • Кровотечения из носа и его заложенность;
  • Гнусавость речи;
  • Резкий неприятный запах изо рта или носа;
  • Плотное опухолевидное новообразование и боль в области носоглотки.

Ушные симптомы включают:

  • Нарушения слуха, присутствие звона или шума в ушах;
  • Серозный отит;
  • Боли.

К неврологическим симптомам рака относят:

  • Парезы (параличи) мышц лица;
  • Головные боли;
  • Проблемы с речью;
  • Расстройства жевания и глотания.

Неврологические расстройства происходят при проникновении опухоли в основание черепа, и вовлечением в процесс II – VI черепных нервов, могут развиться птоз, нарушение движений глазного яблока, невралгия тройничного нерва. Если рак распространяется на область слюнной железы, то могут наблюдаться симптомы вовлечения в раковый процесс IX – XII черепных нервов – дисфагия, синдром Горнера, сухость во рту (или избыточная саливация), нарушение вкуса, дыхания, слабость мышц языка.

Все симптомы зависят от точного местоположения, скорости и направления роста опухоли. Если опухоль довольно большая, то может развиться синдром Троттера (боль в нижней челюсти, языке, ухе, тугоухость).

Как правило, на момент постановки диагноза у 80 % больных уже есть метастазы и здесь уже могут наблюдаться признаки истощения, интоксикации организма и нарушения деятельности различных органов. Также в запущенных случаях возможно разрушение костей лицевого черепа, а далее – летальный исход.

Так как на начальных этапах заболевания симптоматика очень нечетко выражена, то стоит подробнее рассмотреть некоторые основные признаки заболевания.

  1. Выделения из носа. В самом начале заболевания выделения могут напоминать насморк, только консистенция этих выделений обычно более густая, а интенсивность выделения то усиливается, то уменьшается. По мере роста опухоли в составе слизи могут оказаться гнойные массы и красные сгустки, которые выходят вместе со слизью. Эти выделения приобретают неприятный запах и становятся хроническими;Кровотечение из носа
  2. Кровотечения из носа. Такой симптом характерен уже на 2-3 стадиях заболевания и для его купирования необходимо применение лекарств, так как потеря крови сильно снижает гемоглобин (при раке восстановить до нормы уровень гемоглобина довольно трудно), защитные функции организма снижаются;
  3. Заложенность носа. Хотя и относится к первейшим признакам заболевания (на начальных этапах болезни), но не является специфическим, поэтому по нему трудно диагностировать заболевание. Еще до начала появлений выделений из носа возникает чувство заложенности, похожее на симптоматику ринита;
  4. Затруднение дыхания. Этот признак не проявляется на начальных этапах, по мере роста опухоли может развиться отек, который затрудняет приток кислорода. Этот симптом проявляется сильнее, если опухоль локализована в своде носоглотки. Нарушение дыхания пагубно сказывается на работе головного мозга, который недополучает кислород и могут развиваться такие симптомы, как нарушение памяти, рассеянность, общее ухудшение самочувствия;
  5. Проблемы с глотанием (дисфагия). Возникающий симптом сильно осложняет жизнь больного, так как сначала развивается лишь чувство наличия кляпа в глотке, а потом возникают проблемы с глотание пищи, сопровождающиеся болью. В конечном итоге, по мере роста опухоли, ощущения будут усиливаться и могут вызвать удушье;
  6. Незаживающая внутри носоглотки рана. Этот признак появляется уже на этапах заболевания, когда опухоль дорастает до больших размеров. Наличие воспаленной раны сопровождается резким неприятным запахом гниения изо рта (носа). Сама рана непрерывно кровоточит, этот симптом не поддается лечению;
  7. Проблемы с открытием рта. Если опухоль расположена с внешней стороны органа и по мере ее увеличения пациент может испытывать трудности с открытием рта. Становится тяжело глотать пищу, происходит нарушение дикции, возникает чувство першения, раздражения;
  8. Непрерывная боль в горле. Этот симптом особенно сильно проявляется на последних стадиях заболевания и вызван быстрым ростом опухоли, которая давит на мягкие ткани стенки органа. У онкобольного ощущается стойкое ощущение жжения, возникает сухой, резкий кашель. Кашель увеличивает болевой синдром в области горла. Может развиваться зубная боль, которая развивается на фоне этой патологии. Применение лекарств облегчения не приносит;
  9. Боли в шее, голове. Такого рода симптомы возникают при росте опухоли, которая сдавливает шейные лимфоузлы (при болях в шеи) и малым поступлением кислорода из-за сдавливания опухолью сосудов головного мозга (при болях в голове);
  10. Уплотнения. Такой признак говорит о запущенной стадии заболевания, когда опухоль может прощупать сам пациент самостоятельно. В зависимости от места расположения уплотнения могут быть в шейной зоне или в зоне носовых пазух;
  11. Проблемы со слухом. Шум в ушах, заложенность уха провоцируются заложенностью носа, когда в полости среднего уха возникает воздушная пробка, ведущая к закупорке слухового канала. Если это явление долго длится, возможно, появление боли острого характера, которая напоминает по ощущениям отит;
  12. Нарушения речи. Этот признак возникает уже на том этапе заболевания, когда лечение невозможно. Увеличенная опухоль перекрывает кислород и затрудняет выполнение речевым аппаратом своих функций;
  13. Парез. Этот симптом проявляется уже на запущенных этапах заболевания, когда опухолевый процесс поразил более 60% волокон мышечных тканей, которые отвечают за жевательную функцию;
  14. Одностороннее косоглазие. Обычно симптом возникает на 3 стадии заболевания при параличе глазодвигательного нервного окончания. Возникает на ближайшей к опухоли стороне. Этот симптом с развитием заболевания только усугубляется и не поддается коррекции.

Пятилетняя выживаемость при раке носоглотки в 1 стадии – 90%, во 2 стадии – 80%, в 3 стадии прогноз выживаемости доходит до 70%, четвертой – 50%.

Если рак носоглотки диагностирован на ранних стадиях, то продолжительность жизни составляет свыше 5 лет. Когда имеется 4 стадия заболевания, пациенты живут около 5—6 месяцев, поскольку к этому периоду появляются метастазы, кровотечения и общая интоксикация. На выживаемость также влияют возраст больного, характер онкообразования, сопутствующие системные нарушения, состояние иммунной системы.

Оцените статью
Adblock detector