Левосторонняя долевая пневмония

Информация
Содержание
  1. Нижнедолевая пневмония – лечение
  2. Виды пневмонии
  3. Виды пневмонии
  4. Что представляет собой недуг?
  5. Внегоспитальная пневмония:возбудители и этиология
  6. Особенности левосторонней нижнедолевой пневмонии: что это такое. Чем левосторонняя верхнедолевая пневмония отличается от правосторонней?
  7. Основные симптомы
  8. Возбудитель
  9. Симптомы
  10. Признаки у взрослых
  11. Признаки у детей
  12. Лечение
  13. Специфика диеты
  14. Верхнедолевая форма
  15. Нижнедолевая форма
  16. Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения
  17. Формы пневмонии
  18. Симптоматика
  19. Терапия
  20. Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения
  21. Как возникает
  22. Симптоматика
  23. Диагностика
  24. Виды пневмонии
  25. Классификация заболевания
  26. Как лечить?
  27. Правильный уход за пациентом
  28. Профилактические мероприятия
  29. Возможные осложнения

Нижнедолевая пневмония – лечение

Воспалительный процесс развивается в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов. В роли возбудителей могут выступать бактерии, вирусы, грибковые организмы. Они могут попадать из внешней среды, так как инфекции передаются воздушно-капельным путем.

Естественно, далеко не всегда проникновение патогена в дыхательную систему ведет к воспалению. К факторам риска относят курение, ослабление иммунной системы, наличие у пациента хронических заболеваний — все это повышает вероятность развития пневмонии. В некоторых случаях инфекция попадает в легкие вместе с током крови из другого очага воспаления в организме.

На начальных этапах данная форма воспаления может и вовсе протекать бессимптомно. Пациенты отмечают лишь постоянную слабость и усталость, сонливость, снижение работоспособности. В дальнейшем ситуация усугубляется. Появляется кашель. Иногда он сухой, но чаще всего сопровождается выделением мокроты. По мере развития заболевания мокрота становится обильной, иногда в ней можно заметить прожилки крови.

Пациенты жалуются на боли в груди, особенно с левой стороны (в области сердца). Болезненность усиливается при кашле и глубоком вдохе. Из-за недостатка кислорода у больных нередко отмечается синюшность губ и общая бледность.

Температура постоянно нарастает, нередко поднимаясь до 40 градусов. У пациентов присутствуют и общие симптомы интоксикации, включая ломоту в теле, сильный озноб, тошноту и отсутствие аппетита, рвоту, сильные головные боли, нередко даже потерю сознания. Разумеется, у каждого пациента присутствует разный набор симптомов, причем в разной степени выраженности.

Как уже упоминалось, левосторонняя нижнедолевая пневмония может развиваться на фоне активности вирусов или бактерий. Вышеописанные симптомы присутствуют практически при любой форме воспаления легких, но каждый возбудитель имеет некоторые особенности.

Например, вирусная пневмония сопровождается сухим кашлем и постоянной одышкой. Пациенты жалуются на быстрое утомление, лихорадку и сильную слабость в мышцах. А вот при бактериальной форме температуре тела не такая высокая, хотя жар, разумеется, присутствует. У человека можно заметить сильный мокрый кашель, сопровождающийся выделением мокроты.

Сразу стоит сказать, что заниматься самолечением в данном случае опасно. Только врач может составить эффективную схему терапии. При подозрении на бактериальную пневмонию пациенту сначала назначают антибиотики широкого спектра воздействия, в частности, фторхинолоны и цефалоспорины третьего или четвертого поколения.

За это время проводятся специфические анализы, цель которых — точно определить возбудителя. Если пневмония развилась на фоне инвазии легионеллой, пневмококком, хламидиями, гемофильной палочкой и микоплазмами, врач может назначить более эффективные антибактериальные препараты узкого спектра. Но на анализы нужно хотя бы 3-4 дня, а при воспалении легких нужно действовать быстро.

При вирусной пневмонии врачи назначают противовирусные препараты, в частности, «Занамивир», «Ремантадин», «Ацикловир». К сожалению, лекарства эффективны только в том случае, если принять их в первые 48 часов после заражения. В других же случаях больного госпитализируют и проводят симптоматическое лечение. Антибиотики при вирусном поражении бесполезны, но их все равно назначают для профилактики вторичных бактериальных осложнений.

В качестве вспомогательных средств используются нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают устранить лихорадку и болезненность. Терапия длится около 2-4 недель в зависимости от степени тяжести недуга.

Лечение пневмонии может осуществляться как амбулаторно, так и в госпитальных условиях. Стационарную помощь оказывают пациентам с тяжелым течением болезни (ЧДД выше 30 раз/минуту, нестабильная гемодинамика, критическая гипертермия), а также людям в возрасте старше 60 лет или при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения в течение 2-3 суток.

В основе лечения пневмонии, в том числе нижнедолевой, лежит использование антибактериальных препаратов. Внебольничные процессы позволяют использовать полусинтетические пенициллины или цефалоспорины, госпитальные и обусловленные иммунодефицитом – фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды. Помимо а/б, пациенты получают бронхолитики, отхаркивающие, противовоспалительные средства.

Реанимационное пособие больным с тяжелыми формами пневмонии и дыхательной недостаточностью заключается во введении иммунизированной плазмы, иммуноглобулинов, коррекции гематокрита, введении гормонов. При необходимости пациента переводят на ИВЛ, начинают введение вазопрессорных аминов. Купирование шоковых состояний производится под постоянным контролем жизненных показателей (сердечный ритм, АД, уровень сатурации, температура тела).

Длительность терапии у амбулаторных пациентов обычно не превышает 7-14 суток, что равно длительности полного курса антибиотиков. Несколько дольше могут приниматься муколитики, облегчающие остаточный кашель и ускоряющие его исчезновение. Аналогичное время требуется для восстановления госпитальных больных.

Восстановительный период (амбулаторное долечивание) при этом достигает 1 месяца. Предсказать длительность пребывания в стационаре для реанимационных больных не представляется возможным. Одни пациенты переводятся в общее отделение уже через несколько дней после госпитализации, другие задерживаются в ОРИТ на месяц и более.

Прогноз по очаговым и сегментарным пневмониям благоприятный, если лечение было начато вовремя. При отсутствии противомикробной терапии процесс быстро захватывает нижнюю долю легкого и продолжает распространяться, что в конечном итоге приводит к гибели пациента. Предсказать исход крупозных воспалений невозможно.

Профилактика воспаления легких в основном включает в себя мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, витаминотерапия, ЗОЖ, при необходимости – прием иммуномодуляторов). Кроме того, предотвратить болезнь можно, если всегда одеваться по погоде, весной и осенью избегать пребывания в людных местах, своевременно посещать врача и начинать лечение при ОРЗ и ОРВИ.

Пневмония – острое воспаление легких вследствие поражения легочной ткани вирусами и бактериями. Правосторонняя пневмония наиболее распространена и встречается чаще, чем левосторонняя. Очаг поражения как правило находится в нижней доле правого легкого, обусловлено это анатомической особенностью органов дыхания.

Бронх с правой стороны расположен под углом и способствует проникновению и скоплению бактерий в нем. Размножение пневмококка и стафилококка происходит быстро, поэтому течение болезни нарастающее, при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения и наступить смерть.

Пневмония заразна, передается при контакте с больным воздушно – капельным путем. Этиология болезни может быть разной:

  1. развитие вирусной инфекции;
  2. поражение бактериями: стафилококк, пневмококк;
  3. заражение хламидией;
  4. прогрессирующий кандидоз;
  5. смешанный возбудитель.

В зависимости от вида возбудителя назначается лечение болезни.

Виды пневмонии

Здоровые лёгкие

Левосторонняя долевая пневмония

Правосторонняя пневмония делится на несколько видов в зависимости от клинической картины:

  1. крупозная;
  2. очаговая;
  3. интерстициальная;
  4. гнойная.

Самый опасный вид пневмонии  — гнойная, тяжело лечится, чаще встречается летальный исход. Кроме этого пневмонию классифицируют по локализации процесса воспаления:

  • очаговая — если процесс воспаления находится в одном очаге или нескольких;
  • сегментарная – говорит о поражении какого-то одного сегмента легкого или нескольких;
  • долевая – воспаление одной доли легкого, может быть поражено несколько долей;
  • сливная — запущенная очаговая пневмония, при которой несколько очагов поражения превращаются в один большой очаг;
  • тотальная или полисегментарная пневмония – форма воспаления, при котором воспаляется все легкое;
  • прикорневая – наиболее трудно диагностируемая форма пневмонии, преимущественно правого легкого.

Правосторонняя пневмония делится на:

  • верхнедолевую;
  • среднедолевую;
  • нижнедолевую.

Нижнедолевая пневмония сопровождается высокой температурой, ознобом, сильным кашлем с отделением вязкой мокроты и болями в груди с правой стороны. Может протекать со слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику. Причиной обычно служит бактериальная инфекция и гемофильная палочка.

Правосторонняя среднедолевая пневмония развивается в средней доле правого легкого и затрагивает плевру. Начинается всегда остро, со всеми симптомами.

Верхнедолевая пневмония поражает 1-3 сегменты легкого, течение болезни легче, чем при остальных видах, основные симптомы появляются через 2-3 дня.

Эта форма пневмонии наиболее опасна. Развивается быстро, поражает все легкое целиком, способствует развитию кислородного голодания и может привести к летальному исходу. Воспаление эпителия легкого может перейти в плеврит, вызывает проблемы с дыханием.

Причины развития полисегментарной пневмонии разные:

  • бактериальная инфекция в виде стафилококка, пневмококка, хламидиоза;
  • вирусная инфекция, может проникнуть в легкие при других заболеваниях;
  • грибы и паразиты.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей очень быстро развивается отек легкого, иммунитет не справляется с бактериями, происходит сбой, и иммунная система начинает уничтожать собственные белки.

Симптомы всегда яркие, течение болезни острое:

  • высокая температура до 400С, не спадает на протяжении нескольких дней;
  • озноб, лихорадка, больной может бредить;
  • головная боль и головокружение;
  • сильная интоксикация организма;
  • одышка, хрипы;
  • общая слабость;
  • боль в суставах;
  • сильный затяжной кашель с выделением обильной мокроты.
  1. развитие вирусной инфекции,
  2. поражение бактериями: стафилококк, пневмококк,
  3. заражение хламидией,
  4. прогрессирующий кандидоз,
  5. смешанный возбудитель.

Виды пневмонии

  1. крупозная,
  2. очаговая,
  3. интерстициальная,
  4. гнойная.

Что представляет собой недуг?

Для начала стоит разобраться со значением термина «левосторонняя нижнедолевая пневмония». Как известно, левое легкое состоит из двух долей, а правое — из трех. А еще каждое легкое делится на десять сегментов.

Пневмонией называют заболевание, сопровождающееся воспалением легких. Воспалительный процесс может быть односторонним (лево- или правостороннее) или двухсторонним. В зависимости от локации пневмония может быть тотальной (поражено все легкое), очаговой (есть лишь один или несколько небольших очагов воспаления), долевой (поражена определенная доля легкого) и сегментарной (воспалительный процесс ограничен одним или некоторыми сегментами).

Левосторонняя долевая пневмония

Стоит сказать, что смертность среди пациентов составляет около 5%. Дело в том, что левосторонняя нижнедолевая/очаговая пневмония на первых этапах может протекать скрыто — пациенты обращаются за помощью слишком поздно. А еще высока вероятность распространения воспалительного процесса на сердце.

Стоит сказать, что воспаление может иметь разную степень тяжести. Есть и другая схема классификации — существует внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония (заражение пациента происходит воздушно-капельным путем вне стен больницы) и нозокомиальное, или внутрибольничное воспаление, при котором недуг развился у пациента во время пребывания в стационаре.

Внегоспитальная пневмония:возбудители и этиология

  Этиология внебольничнойпневмонии обусловлена бактериальным инфицированием дыхательных путей. В 20%случаев у детей болезнь вызывает пневмококк (streptococcus pneumonia). Увзрослых чаще встречается правостороннее нижнедолевое воспаление, обусловленноесмешанной флорой.

· Mycoplasma pneumoniae;

· Chlamidia pneumoniae;

· Klebsiella pneumoniae;

· Haemophilus influenzae;

· Escherichia coli;

· Staphylococcus. aureus;

· Streptococcus pyogenes;

· Chlamidia psittaci;

· Coxiella burnetii;

· Legionella pneumophila.

  Этиология заболеваниявлияет на лечение. Использование антибиотиков на ранних стадиях болезнипозволяет предотвратить дыхательную недостаточность и летальный исход. Дляназначения адекватных препаратов важно определить возбудителя болезни.

  При кажущейся простотетерапии патологии у детей, на практике врачи сталкиваются с серьезнымисложностями.

Левосторонняя долевая пневмония

Патогенез патологических изменений легочной ткани зависит оттипа бактериального агента и механизма действия его токсинов. К примеру,Pseudomonasaeruginosaпровоцируетразвитие гнойных очагов в легочной паренхиме, которые вызывают повышениетемпературы и становятся причиной летального исхода при неадекватном илизапоздалом лечении. Внегоспитальная пневмония по-разному протекает у детей ипожилых, людей с сильным и ослабленным иммунитетом.

  Если заболеваниеспровоцировано пневмококком (S.pneumoniae), у большинства пациентов приукреплении иммунной системы организм самостоятельно справляется с бактериальнымагентом. Под прикрытием антибактериальных препаратов излечение наступает через7-10 дней.

  У пожилых людейпневмококк обуславливает длительные и затяжные правосторонние нижнедолевыепневмонии с рецидивами. Патогенез тяжелого течения болезни обусловлен слабостьюместных защитных факторов дыхательных путей (отсутствие альвеолярныхмакрофагов, хронический бронхит).

  Хламидийнаявнегоспитальная пневмония, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частотараспространенности от 10 до 15%), имеет склонность к частым рецидивам ихроническому течению. Она слабо подвергается коррекции антибактериальнымисредствами.

Этиология болезниобуславливается не только бактериальными агентами. Внебольничная пневмония взимнее время вызывается вирусами – коронавирус, грипп, Хантавирус, рс-вирус.Классическое течение таких воспалений легких не превышает 14 дней. На вирусыантибактериальное лечение не оказывает действия, но врачиназначают препараты, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Левосторонняя долевая пневмония

  Подбирая лечение, нельзязабывать о возможности микст-инфекции, когда к одному патологическому агентуприсоединяются другие бактериальные возбудители.

· Аэрозольный (воздушно-капельный) путь – вдыхание воздуха смикробами;

· Аспирационный – попадание в дыхательные пути микробов,заселяющих носоглотку, при рвоте или заглатывании содержимого желудка;

· С кровью (гематогенный) – при наличии инфекций в органах;

· Контактный – из соседних органов при наличии в них воспаления(абсцесс поджелудочной железы).

  Некоторыемикроорганизмы, выявляемые при бактериальном посеве, не вызывают воспаленияверхних дыхательных путей. Их выявление свидетельствует лишь о загрязненииротоглотки — Candida spp., Neisseriaspp., Enterococcusspp.

Обращаем внимание читателей: пневмококк и гемофильная палочка(Афанасьева-Пфейффера) вызывают такие осложнения, как гнойный отит, плеврит,менингит. В сочетании с Moraxella (Branhamella) catarrhalis стрептококкпневмонии приводит к развитию гнойных осложнений. Без адекватного лечениясложно рассчитывать на то, что воспаление легочной ткани, спровоцированноеданными бактериальными агентами, пройдет самостоятельно.

Классификация внегоспитального воспаления легких

· Аспирационная;

· Домашняя;

· Амбулаторная;

· У лиц с дефектами иммунной системы.

  Аспирационная форма увзрослых возникает из-за заглатывания желудочного содержимого при рвоте. Еедиагностика не вызывает затруднений, так как пациенты с этой патологиейпопадают d реанимационное отделение из-за дыхательной недостаточности.

  У людей с патологиейзащитной системы наблюдается микст-инфекция (сочетание нескольких бактериальныхагентов).

· Вирусная ;

· Стрептококковая ;

· Гемофильная ;

· Неклассифицированная бактериальная ;

· Неклассифицированная небактериальная ;

· Пневмония при болезнях ;

· Без уточнения возбудителя ;

1. Клинико-морфологическая форма (долевая, очаговая);

2. Рентгенологическая картина (нижнедолевая, сегментарная,тотальная);

3. Течение (легкое, среднее, тяжелое);

4. Наличие/отсутствие дыхательной недостаточности.

  Пример диагноза:Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония легкой степени тяжести.

Особенности левосторонней нижнедолевой пневмонии: что это такое. Чем левосторонняя верхнедолевая пневмония отличается от правосторонней?

Основные симптомы

Клиническая картина болезни определяется объемом поражения легочной ткани, тяжестью течения заболевания, вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, резистентностью микроорганизма, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Проявления первичной внебольничной пневмонии (развившейся вне стен больничного учреждения) условно делят на два синдрома.

Левое легкое имеет меньшие размеры, в нем выделяются две доли, а правое отличается большим размером и имеет три доли. При рассмотрении структуры легких в них можно выделить три составных элемента: бронхи, бронхиолы и альвеолы.

Пневмония, которая развивается в верхнем отделе легких, наблюдается намного реже по сравнению с нижнедолевой. Процесс воспаления развивается преимущественно в верхней правой доле.

Объясняется это тем обстоятельством, что правый бронх шире и короче, и поэтому инфекция в данном направлении распространяется быстрее и легче. Верхнедолевую правостороннюю очаговую пневмонию довольно трудно диагностировать.

Подобная патологическая форма требует очень тщательной дифференциальной диагностики и обследования.

Левосторонняя долевая пневмония

Правосторонняя верхнедолевая сегментарная пневмония — это заболевание, характеризующееся воспалением бронхолегочного сегмента. Доля сегментарного воспаления у детей среди всех форм пневмоний составляет 25%. В некоторых случаях поражается сразу несколько сегментов органа.

В первую очередь нужно исключить вероятность того, что симптомы заболевания имеют туберкулезное происхождение. Обследование необходимо проводить всесторонне, поскольку даже результаты, полученные после рентгенографии, способны дать картину, напоминающую туберкулез.

Что провоцирует правостороннюю верхнедолевую пневмонию?

Возбудитель

Пневмония верхней доли правого легкого преимущественно обусловлена разного рода бактериями – палочкой Фридлендера, пневмококками и стрептококками. В более редких случаях заболевание могут вызвать дрожжевые грибы. Для данного вида патологии нехарактерно вирусное происхождение.

Симптомы

Правосторонняя верхнедолевая пневмония – заболевание непростое, имеющее выраженную клиническую картину. Протекание данной патологической разновидности отличается своей спецификой. Болезнь имеет медленное развитие, что мешает диагностике ее на раннем этапе.

Вначале появляется небольшое недомогание. Лишь через некоторое время неожиданно возникают тяжелые симптомы. Проявления заболевания несколько отличаются у взрослых и детей.

Признаки у взрослых

Процесс воспаления правого легкого в верхней доле с легкостью диагностируется во время осмотра.

Левосторонняя долевая пневмония

У взрослых пациентов болезнь может проявляться в виде следующих симптомов:

  • лихорадка, способная достичь сорока градусов;
  • боль в правой части груди;
  • навязчивый сухой кашель;
  • желтоватый цвет склер;
  • высыпания около рта;
  • одышка.

Из-за интоксикации организма и сильного кашля пациент испытывает рвоту и тошноту.

Признаки у детей

Правосторонняя верхнедолевая пневмония у маленьких пациентов проявляется несколько иначе по сравнению со взрослыми. Заболевание у ребенка зачастую имеет скрытую форму, его сложно обнаружить на раннем этапе возникновения.

По мере развития болезни можно обнаружить такие симптомы:

  • покраснение эпидермиса на лице;
  • боль в горле;
  • синюшность кончиков пальцев и губ;
  • плохой аппетит;
  • головокружения и боли головы;
  • спутанное сознание.

Помимо перечисленных выше есть такие же симптомы заболевания, что и у взрослых людей. До трех лет у детей большее распространение получает одышка, а затем остальные патологические проявления.

Процесс воспаления верхней правой легочной доли отлично просматривается на рентгене. Однако пациенту с внебольничной правосторонней верхнедолевой пневмонией все же нужно пройти как инструментальное, так и лабораторное и клиническое обследование:

  • Обследование клиническое. Специалист-пульмонолог либо терапевт во время внешнего осмотра увидит бледность кожи, в младшей возрастной группе – синеватый оттенок носогубного треугольника. Прослушивание позволяет обнаружить на верхушке легкого крепитацию, жесткое и ослабленное дыхание, хрипы.
  • Рентген. Рентгенография осуществляется в двух проекциях. Обнаруживается на рентгенограмме затемнение верхней доли, а также усиление рисунка легкого.
  • Общий анализ крови. Для легочного воспаления характерны перемены в составе крови. СОЭ ускорена, повышено содержание лейкоцитов.
  • Исследование мокроты. Осуществляется посев с целью установления типа возбудителя заболевания. Помимо этого нужно обратить внимание на цвет мокроты, присутствие в ней вкраплений гноя или крови.
  • Компьютерная томограмма – самый информативный исследовательский метод. КТ осуществляется в том случае, если недостаточно сведений, полученных в ходе рентгенологического исследования. Однако цена такой манипуляции довольно высокая, она проводится не во всех медицинских учреждениях.

Развитие левостороннего воспаления легких встречается реже правосторонней пневмонии

Очень важно разграничивать правостороннее поражение с левосторонним, туберкулезом и бронхитом, поскольку эти патологии характеризуются схожей симптоматикой.

Лечение

Если возникает такая болезнь, как правосторонняя верхнедолевая пневмония, у ребенка или взрослого, нужно незамедлительно начинать лечение. Неосложненные ее формы можно лечить и в амбулаторных условиях.

Госпитализация требуется в следующих случаях:

  • возраст больного (у взрослых – после 65 лет, у детей – до трех);
  • присоединение серьезных патологий;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • появление осложнений;
  • тяжелое протекание патологии.

Требуется комплексная терапия, которая включает в себя медикаментозное лечение, вспомогательные способы, диету и постельный режим.

Медикаментозное лечение – это один из главных способов избавления от пневмонии:

  • Антибиотики: «Флемоклав», «Левофлоксацин», «Клацид». Угнетают размножение и рост микробной флоры. Используются в виде таблеток, если заболевание имеет тяжелый характер – в форме инъекций.
  • Отхаркивающие средства: «Флуимуцил», «Амброксол». Способствуют разжижению мокроты, а также ее выведению из легких. Используются в инъекционных растворах и таблетках.
  • Витамины: «Ревит», «Аскорутин». Отличаются общеукрепляющим влиянием, ускоряют процесс выздоровления. Используются в виде драже и таблеток.

В чем еще состоит лечение верхнедолевой правосторонней пневмонии?

Помимо приема медикаментозных средств назначаются также побочные способы лечения – дыхательная гимнастика, физиотерапия и массаж. Подобное лечение позволяет предупредить возникновение осложнений, состояние пациента облегчается, время выздоровления сокращается:

  • Физиотерапия оказывает противовоспалительное и бактериостатическое влияние. Данные процедуры помогают усилить выведение мокроты, ликвидируют боли в груди и кашель. Чаще всего при пневмонии пациенту назначаются ингаляции, электрофорез, облучение ультрафиолетом, магнитотерапия, УВЧ и индуктотермия. Физиопроцедуры воздействуют на пострадавший организм щадяще, могут применяться для лечения детей, беременных женщин и пожилых людей.
  • ЛФК и дыхательная гимнастика. Заниматься лечебной физкультурой можно через два дня после того, как прекратится лихорадка. Дыхательная гимнастика и физкультура повышают подвижность грудной клетки, кровоснабжение органов дыхательной системы улучшается, ткани насыщаются кислородом. Происходит восстановление дренажных и дыхательных функций, благодаря чему воспалительные очаги быстро рассасываются.
  • Массаж грудной клетки способствует улучшению лимфо- и кровообращения в дыхательных органах, мокрота отходит, застойные явления устраняется, самочувствие пациента в целом улучшается. Для больных с легочным воспалением рекомендуются точечный, дренажный, сегментарный, вакуумный и вибрационный типы массажа.

Что еще обычно включают в историю болезни? Верхнедолевая правосторонняя пневмония предполагает особое питание.

Специфика диеты

Значительным пунктом при терапии людей с пневмонией является диета. Правильное питание способствует восстановлению защитных сил организма, устраняет дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, повышает иммунитет.

При пневмонии диета предполагает включение в рацион кисломолочных продуктов, молока, нежирной рыбы, сливочного масла, каш, мяса, зелени, фруктов, свежих овощей. Также нужно придерживаться питьевого режима.

Разрешается пить натуральные разбавленные соки, чай из шиповника, морсы, отвары лекарственных трав, кисели, компоты, сваренные из сухофруктов. Во время лечения нужно воздержаться от копченых, острых и консервированных продуктов, ограничить в рационе соль.

Верхнедолевая правосторонняя пневмония является серьезной болезнью, которая вызывает ряд тяжелых осложнений. Требуется своевременное обращение за квалифицированной помощью, правильные диагностика и лечение.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

Чем опасна правосторонняя верхнедолевая пневмония теперь понятно.

Правосторонняя пневмония является наиболее частым вариантом развития заболевания, что обусловлено анатомическим строением бронхиального дерева. Об этом мы и поговорим в сегодняшней статье.

Правосторонняя пневмония представляет сбой воспалительный процесс, вызванный попаданием в детский организм инфекции.

Правые отделы легочной системы поражаются чаще из-за физиологических и анатомических особенностей строения бронхиального дерева. У детей мелкие бронхи уже, нежели у взрослых, а крупные бронхи и трахея – короче. Главный бронх, расположенный справа, короче и шире, чем левый. Поэтому инфекция быстрее и легче проникает в структуру правого легкого.

Правосторонняя пневмония чаще развивается на 5-8 день после начала других заболеваний органов дыхания: ОРВИ, бронхита, трахеита, и является осложнением данных заболеваний. Наиболее тяжело протекает пневмония у детей первого года жизни, что обусловлено не до конца сформировавшимся иммунитетом.

Различают следующие разновидности правосторонней детской пневмонии:

  • верхнедолевая,
  • нижнедолевая,
  • среднедолевая.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

Течение болезни происходит практически одинаково, но есть некоторые отличия.

Верхнедолевая форма

Особенность такой пневмонии заключается в её локализации в верхних долях легкого. В этом случае поражаются легочные сегменты – от 1 до 3. В большинстве случаев заболевание возникает из-за стафилококков, пневмококков, стрептококков и палочки Фридлендера.

Такая форма пневмонии характеризуется постепенными улучшениями при лечении. Симптомы проявляются поздно, однако встречаются случаи резко выраженной симптоматики уже на второй-третий день с возможностью установления точного диагноза.

Нижнедолевая форма

Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения

В исключительных случаях речь может идти об аллергической природе пневмонии либо о ее застойном генезе (особенно часто встречается у лежачих и престарелых больных).Ввиду особенностей анатомии наиболее часто встречается левосторонняя пневмония.

Согласно данным медицинской статистики в 40% клинических ситуаций наблюдают крупозную форму (когда в процесс вовлекаются большие участки легочной ткани), в 60% случаев — долевую.

Независимо от формы, заболевание считается потенциально летальным, потому требует максимально серьезного отношения.

Причины становления проблемы множественны. Согласно медицинским исследованиям, речь идет о полиэтиологическом и полифакторном заболевании. Говорить приходится о двух непосредственных причинах. Первая заключается в проникновении в организм болезнетворного агента. Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление легких имеет именно инфекционно-воспалительную природу.

Какие же это микроорганизмы:

  • Клебсиелла. Наиболее часто поражает пациентов младшего возраста. Относится к условно-патогенным микроорганизмам, потому обитает практически в каждом.
  • Стрептококк.Несколько реже вызывает пневмонии. Однако даже в случае поражения легочных структур и нижних дыхательных путей стрептококком, воспаление не будет столь интенсивным как при заражении другими агентами.
  • Стафилококк.

Более опасный организм. Наиболее опасен так называемый золотистый стафилококк по причине высокой активности и контагиозности. Кроме того, он способен наслаиваться в очаге, создавая огромные многослойные конгломераты.

  • Отсюда проблемы с лечением: антибиотик, условно говоря, действует на верхний слой, нижний же остается нетронутым.
  • Это проблема, с которой нужно справляться грамотным подбором антибактериальных средств и противовоспалительных.
  • В разы реже патологию вызывает гемолитический стафилококк, он обитает на кожных покровах, в то время как золотистый «собрат» вольготно чувствует себя на слизистых оболочках.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

Многообразен по своему составу. Речь идет о целых шести типах герпетического возбудителя. Первый тип или вирус простого герпеса провоцирует простуды на губах, но может стать виновником воспаления легких при ослаблении местного и общего иммунитета.

Второй тип или генитальный герпес провоцирует массивные высыпания по всему телу, наиболее часто проникает в организм при орально-генитальном контакте, варицелла-зостер (вирус третьего типа) вызывает пресловутую ветрянку.

У взрослых пациентов она осложняется тяжелыми пневмониями.

Вирус Эпштейна-Барр может стать виновником мононуклеоза, частью которого является, в том числе, и воспаление легочных структур, наконец, цитомегаловирус существует в трех формах. Одна из них — легочная. Герпес шестого типа провоцирует пневмонии и бронхиты в основном у детей.

Пневмококк. Рекордсмен по количеству случаев индуцированной пневмонии. Является виновником болезни в 60-80% клинических случаев.

Нужно сказать и о путях передачи патогенных агентов:

  • Воздушно-капельный путь передачи инфекционного или вирусного агента. Встречается наиболее часто. В окружающую среду инфекция выходит с частичками слюны и слизи при кашле, чихании, дыхании.
  • Контактно-бытовой путь. Развитие инфекции может стать результатом физического взаимодействия при поцелуях, прикосновениях и т.д.
  • Генитальный контакт. Говоря точнее — орально-генитальный. Провоцирует передачу вируса второго типа. Он может вызывать герпетические ангины и пневмонии.
  • Гематогенный путь транспортировки вируса. Когда инфекционно-вирусный агент транспортируется по организму с током крови.
  • Лимфогенный путь. Транспортировка вируса посредством тока лимфы.

Второй весомый фактор становления проблемы — это снижение общего и местного иммунитета. Как правило, наблюдается в равной мере и то, и другое одновременно. Причин снижения интенсивности работы защитной системы организма несколько.

Среди наиболее характерных можно отметить:

  • Табакокурение. Вызывает стеноз сосудов, в том числе и в легких. В результате иммунные клетки не успевают попасть в нижние дыхательные пути и эффективность работы иммунитета снижается.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Сказывается равно тем же образом, что и курение. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 50 миллилитров красного вина. Все что больше — уже наносит вред.
  • Переохлаждение. Сказывается на состоянии иммунной системы крайне негативным образом. Провоцирует сужение кровеносных сосудов по всему организму. Патогенная флора активизируется, в том время как защитная система организма не успевает среагировать.
  • Частые острые респираторные заболевания (ОРВИ по новой классификации). Подтачивают иммунную систему изнутри, не давая ей восстановиться.
  • Наличие в организме очагов хронического инфекционно-воспалительного характера. Говоря в переносном смысле, подобные очаги требуют постоянного контроля со стороны иммунитета, поскольку возбудителей инфекции нужно подавлять постоянно. В итоге иммунитет попросту не может среагировать на иной участок поражения в достаточной мере адекватно.
  • Гиподинамия. Провоцирует застойные явления в организме. Итогом становится недостаточно быстрая работа иммунной системы.
  • Наличие в анамнезе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Практически стопроцентно ведет к грубым нарушениям работы иммунной системы.
  • Прием препаратов, влекущих угнетение иммунитета после трансплантации органов, курации раковых опухолей.
  • Химиотерапия и лучевая терапия.

В результате сочетания указанных двух факторов проявляются признаки пневмонии. Здесь и кроется ответ на вопрос, почему носителями инфекции являются многие, но болеют не все.

Формы пневмонии

Левостороннее воспаление легких может протекать в нескольких основных формах. Классификаций существует несколько.

Исходя из остроты течения процесса и его характера, выделяют:

  • Острую левостороннюю пневмонию. Протекает с выраженными признакими интоксикации организма. Обнаруживается кашель, тяжелые признаки дыхательной недостаточности.
  • Хроническую пневмонию левого легкого. Симптомы смазаны или полностью отсутствуют.
  • Подострую фазу заболевания. Симптоматика смазана, но присутствует.

Другое основание классификации — это обширность поражения легочных структур. Соответственно можно говорить о нескольких типах воспаления легких:

  • Левосторонняя сегментарная пневмония. Сама по себе подразделяется на два типа: верхнедолевая и нижнедолевая.
  • Левосторонняя полисегментарная пневмония. Заболевание затрагивает верхние и нижние доли одновременно.

Обширность процесса напрямую влияет на терапевтическую тактику.

Симптоматика

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

В первую очередь наблюдается повышение температуры тела пациента до фебрильных-пиретических отметок (до 40 градусов и даже выше).

Подъем температуры стремительный, кажется, что гипертермия возникает, что называется «на пустом месте». Но это не так.

Инкубационный период длится порядка 3-12 дней и оканчивается либо острой реакцией, либо вялым течением без подъема температуры тела.

В период мнимого благополучия температуре резко спадает, наблюдается временное улучшение состояния.

Боли за грудиной при дыхании. Зачастую свидетельствую в пользу воспалительного процесса. По характеру имеют тупой, ноющий тип. Возможны тюкающие боли, что говорит о гнойном процессе в легких. Боль усиливается при движении, ходьбе.

Одышка. Учащенное дыхание или увеличение количества дыхательных движений в минуту. Развитие симптомов происходит в состоянии незначительной физической активности и даже в состоянии покоя.

Удушье. Наиболее опасное проявление пневмонии. Заключается в невозможности совершить нормальное дыхательное движение. Сказывается воспаление. Приводит к нарушениям газообмена, существенной дыхательной недостаточности. Возможен летальный исход.

Свисты и хрипы в легких при дыхании. Встречаются не всегда. Их отсутствие говорит о сегментарном поражении. Сегментарная пневмония левого легкого у взрослых наиболее часто протекает без свистов и хрипов.

Кровохаркание. Наиболее типично для нижнедолевой пневмонии. Наблюдается во время кашля.

Указанные проявления дают знать о себе во всех случаях. Проявления возникают поочередно, по ходу развития болезни.

Всего выделяют 4 основных стадии течения болезни.

  • На первом этапе поднимается температура тела, возникают первичные симптомы.
  • Вторая стадия характеризуется разрастанием симптоматики.
  • На третьем этапе клиническая картина складывается окончательно, присутствуют все описанные выше признаки. Длится она порядка 2-4 недель.
  • Наконец на четвертой стадии болезнь разрешается. Присутствуют остаточные явления.

Диагностикой проблем подобного профиля занимаются специалисты-пульмонологи. В исключительных случаях можно довериться терапевту. В ходе первичного осмотра проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, характера, типа, давности и длительности.

Производится сбор анамнеза. Необходимо выявить факторы возможного заражения. Определить, чем болел и болеет пациент. Так врач сможет определиться с вектором дальнейшего обследования пациента.

В дальнейшем назначаются специализированные диагностические мероприятия:

  • Общий анализ крови. Дает картину типичного воспаления с лейкоцитозом, повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимия венозной крови.
  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки. На рентгене пораженный сегмент выглядит затемненным или, при позднем этапе течения болезни, чрезмерно осветленным.
  • Бронхоскопия (при спорных случаях).
  • МРТ-диагностика или КТ-исследование. Назначается в наиболее сложных клинических случаях.

Определившись с заболеванием и верифицировав диагноз, специалист может назначить грамотное лечение.

Терапия

Лечение левосторонней пневмонии комплексное. Зависит от обширности поражения и локализации патологического процесса.

  • стрептококка;
  • стафилококка;
  • гемофильной палочки;
  • микоплазм;
  • хламидий.
  1. Резкое наступление заболевания, сопровождающееся значительным повышением температуры тела или ознобом.
  2. Проявляются головные боли, мигрени, ощущается повышенная слабость и сонливость.
  3. Первоначально возникает одышка, которая переходит в боли пораженного органа, они зависят от дыхания. Особо чувствуются болевые ощущения при глубоком вдохе или при наклонах, также наблюдаются изменения дыхания, оно становится слабым.
  4. Обильное выделение мокроты и частый кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями. Иногда наблюдается мокрота с примесями крови либо гнойно-слизистая неприятного ржавого оттенка.
  5. В некоторых случаях, у пожилых или ослабленных людей, может не наблюдаться лихорадочное состояние.
  6. Пациент страдает от нехватки воздуха, что чревато возникновением проблем с сердечно-сосудистой системой.
  7. Заболевание сопровождается интоксикацией организма, которая провоцирует нарушение сна, невралгические расстройства, неспособность двигаться, иногда бывают галлюцинации. Такой человек нуждается в постоянном внимании и уходе.
  8. Ощутимые боли в мышцах или суставах.
  9. Резкое снижение артериального давления.
  10. Нарушение работы кишечника.

Причины и симптомы левосторонней пневмонии у взрослых, методы диагностики и особенности лечения

До начала лечения проводится диагностика. Обследования назначает пульмонолог. Большое значение имеет прослушивание лёгких, при пневмонии слышны специфические хрипы. В лаборатории проводится анализ крови, мокроты при откашливании, мочи. Больше всего информации врач получает после прохождения рентгена, УЗИ лёгких, эхокардиографии, томографии грудной клетки.

При обследовании нужно разграничить воспаление лёгкого с правой стороны и левостороннюю очаговую пневмонию. Диагностика помогает определить в какой части расположен очаг инфекции. Верхнедолевое воспаление считается опасным — почти всё лёгкое поражено болезнью. Расположенное рядом сердце может не выдержать длительной высокой температуры и патогенных микроорганизмов, поэтому лечение нужно начинать немедленно.

После проведения диагностики назначается лечение. Результаты бактериального посева, который выявляет возбудителя, будут готовы в течение 4 дней. Только после этого окончательный диагноз будет поставлен. Но лечение нужно начинать немедленно, до получения результатов, чтобы патологические изменения не привели к серьёзным нарушениям. В таком случае назначают антибиотики широкого спектра действия.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

Через несколько дней становится ясно, какой возбудитель вызвал воспаление верхней или нижней части левого лёгкого. Больному выписывают средства против конкретного микроорганизма. Если пациенты самостоятельно решают вылечить пневмонию, без определения возбудителя шансов на выздоровление нет.

При протекании пневмонии в тяжёлой форме необходимо ложиться в стационар. Внебольничные формы заболевания лёгкой и средней степени тяжести можно лечить дома, так как они протекают без осложнений.

Показания для госпитализации в медицинское учреждение:

  • температура поднимается выше 39,9°С или опускается ниже 35,5°С;
  • одышка усиливается;
  • понижается артериальное давление;
  • человек теряет сознание;
  • гемоглобин понизился до 90 г/л.

Для ребёнка дополнительными показаниями к отправке в больницу являются врождённые пороки развития, хронические патологии, внутриутробное недоразвитие.

Больного лечат отхаркивающими препаратами, иммуномодуляторами, антибиотиками, средствами для снятия симптомов и для снижения интоксикации организма. На запущенной стадии патологии применяют искусственную вентиляцию лёгких, кислородотерапию, поэтому лучше лечь в стационар для качественного лечения.

Игнорировать симптомы и пропускать лечение недопустимо, потому что человек с пневмонией является заразным. И также у него могут развиться серьёзные осложнения. Болезнь медленно будет поражать окружающие ткани, начнутся плевропневмония, острая дыхательная недостаточность, гангрена левого лёгкого.

Лечение народными средствами левосторонней пневмонии возможно с разрешения врача. Но они могут быть только дополнением в период восстановления. Избавиться от болезни в домашних условиях тоже сложно. Выход простой – лечь в больницу, под присмотром врачей принимать лекарства.

Клинические проявления нижнедолевой пневмонии зависят от ее распространенности и могут варьироваться в достаточно широких пределах. Весь свод клинической симптоматики подразделяется на общие и местные признаки.

Общие зависят не от локализации процесса, а от его распространенности. Незначительные очаговые пневмонии могут проявляться покашливанием, подъемом температуры тела в пределах субфебрильных цифр, ухудшением работоспособности. Боль в груди обычно не возникает.

Крупозные процессы начинаются остро. Больной жалуется на мучительный сухой кашель, который к 3-4 дню становится продуктивным. Мокрота может быть слизисто-гнойной или иметь ржавый оттенок, что обусловлено разрушением содержащихся в ней эритроцитов. Отмечается гипертермия до 39-40°C. Имеет место одышка, болезненность в груди на стороне поражения, отставание пораженного участка при дыхании. Выслушивание позволяет выявить притупление и укорочение перкуторного звука, наличие хрипов.

Течение сегментарных пневмоний зависит от того, сколько сегментов затронуто воспалением. Если их число приближается к максимальному (6-8 сегментов), то болезнь протекает с клиникой, напоминающей крупозную разновидность. Поражение 2-5 сегментов проявляется несколько более интенсивно, чем ограниченный очаговый процесс, однако не достигает интенсивности, характерной для поражения всей доли или значительной ее части.

Постановка диагноза производится с использованием инструментальных способов, основным из которых является рентгенография. При крупозной пневмонии на снимках выявляют усиление легочного рисунка, расширение корня, изменение объема пораженной доли в большую сторону. При бронхопневмонии отмечается наличие одной или нескольких теней, каждая из которых по размеру не превышает полутора сантиметров. Тени могут сливаться. Рентгенографию проводят в прямой и боковой проекции, что повышает точность исследования.

Рентген снимок нижнедолевой пневмонии

Помимо описанного метода, при воспалении легких могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. В их число входит:

  1. Бронхоскопия – визуальный осмотр дыхательных путей с помощью эндоскопического оборудования.
  2. Щеточная биопсия и бронхоальвеолярный лаваж – позволяют получить биосреды, необходимые для посева микрофлоры.
  3. Исследование функции внешнего дыхания – требуется для определения степени обструкции дыхательных путей.
  4. Компьютерная томография – позволяет определить наличие полостных образований и бронхэктазов. Назначается только при наличии подозрений на указанные состояния.

Дополнительные диагностические манипуляции применяются по необходимости. Рентгенографию проводят всем пациентам без исключения.

В общем анализе крови выявляются неспецифические признаки воспаления (сдвиг лейкоформулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, при тяжелых пневмониях – преобладание миелоцитов и метамиелоцитов). Изменения в биохимических показателях возникают только при распространенных процессах, однако диагностического значения они практически не имеют.

Микробиологический посев мокроты производится в случаях, когда необходимо точно определить вид возбудителя. Как правило, подобное происходит при госпитальных антибиотикорезистентных формах, процессах, развивающихся на фоне иммунодефицитных состояний. В других ситуациях назначение антибиотиков производится эмпирически. Подобный подход имеет экономическую подоплеку и связан с требованием о снижении затрат на диагностику и лечение.

При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.

При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.

В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.

Правильная и своевременная диагностика очень важна. При появлении первых же симптомов стоит обратиться к врачу, ведь, несмотря на существование мощных антибактериальных препаратов, воспаление легких все еще может иметь летальный исход:

  • Пациент обязательно должен сдать кровь на анализ — при исследовании можно заметить повышение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение количества лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Проводится биохимический анализ образцов крови, а также исследование мокроты для обнаружения возбудителя.
  • Важна для диагностики и рентгенография грудной клетки, которая дает возможность выявить очаги воспаления.
  • В некоторых случаях проводится фибробронхоскопия, которая позволяет осмотреть бронхи пациента изнутри.

Как возникает

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

Пневмония — это воспалительный процесс в легком, вызванный различными факторами. Чаще всего наблюдается пневмония инфекционного происхождения, вызванная вирусами, бактериями, грибами. Реже пневмония бывает аспирационной, возникающей из-за попадания желудочного содержимого в легкие при рвоте.

В зависимости от условий заражения выделяют два вида заболевания:

  • Внебольничная.
  • Внутрибольничная.

Развитию именно правосторонней пневмонии способствуют некоторые особенности строения. Легкое справа имеет три доли, правый среднедолевой бронх самый узкий и длинный. Заболевание начинает развиваться, когда микробы из нижних долей поднимаются и размножаются в средних долях.

Симптоматика

Проявления патологии практически не отличаются от симптомов воспаления левого легкого. Единственным отличием является локализация боли с правой стороны грудной клетки.

Симптомы правосторонней пневмонии могут различаться в зависимости от этиологии и тяжести течения воспалительного процесса:

  • повышение температуры от субфебрильных до высоких значений;
  • озноб, лихорадка;
  • вялость, общая слабость;
  • кашель, выделение мокроты с примесью крови;
  • одышка;
  • бледность и цианоз кожных покровов;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • боли в груди.

Вирусное воспаление чаще всего не вызывает высокой температуры, она достигает отметки 37,5 градусов. При бактериальной форме пневмонии симптоматика более выраженная.

Диагностика

Пневмония средней доли правого легкого достаточно сложно диагностируется при обычном осмотре. Средняя доля прикрыта другими, поэтому при перкуссии и аускультации сложно обнаружить изменения.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

Процесс диагностирования основывается на клинических, инструментальных и лабораторных методах обследования:

  • Врач-пульмонолог изучает историю болезни, опрашивает пациента о времени заболевания и интенсивности проявления симптомов. Проводит физикальный осмотр — оценивает дыхательную функцию и прослушивает легкие. На воспалительный процесс указывают ослабление везикулярного дыхания, притупление легочного звука, мелкопузырчатые хрипы.
  • Рентген грудной клетки (на фото). Проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На рентгенограмме выявляется равномерное затемнение.
  • Общий и биохимический анализ крови. Для пневмонии характерны изменения состава крови, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
  • Микробиологическое исследование мокроты. Проводится посев на питательные среды для установления вида возбудителя заболевания.

Виды пневмонии

  • препараты, расширяющие просвет бронхов и разжижающие мокроту;
  • средства, обладающие жаропонижающим и противовоспалительным действием;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.
  • больничную;
  • внебольничную.

Классификация заболевания

Легкие – это губчатый, мягкий, конусообразный парный орган. Они обеспечивают дыхание, в результате чего происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Правое легкое образуют три доли, а левое – две. Доли делятся на более мелке структуры – сегменты.

Воспалительный процесс в большинстве случаев протекает только в правом или только в левом легком. При этом поражение может:

  • занимать небольшой очаг (очаговая форма);
  • локализоваться только в одном или нескольких сегментах (сегментарная и полисегментарная форма);
  • распространяться на одну долю (нижнедолевая и верхнедолевая форма);
  • распространяться на все доли (долевая форма).

При вовлечении в воспаление всего легкого, говорят о тотальной пневмонии.

Правостороннее воспаление чаще всего затрагивает II, VI, X сегменты, если процесс развился слева – VI, VIII, IX, X сегменты.

Пневмония левого легкого встречается реже, чем правого, что связано с особенностями анатомического строения левого бронхиального дерева.

Легкие состоят из долей, разделенных на сегментыЛегкие состоят из долей, разделенных на сегменты

Левый бронх уже правого, в связи с чем он хуже дренируется. Из-за более слабого кровообращения лекарственные препараты в полном объеме не доходят до воспаленного участка, что затрудняет терапию и, как следствие, болезнь затягивается, нередко приводя к развитию осложнений.

Наиболее частые возбудители патологии – пневмококки, стафилококки и гемофильная палочка – обычно вызывают развитие правосторонней пневмонии, поскольку, из-за анатомического строения, легче и быстрее в него проникают.

Поэтому чаще всего воспаление левого легкого связано с нетипичными возбудителями, а также возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Долевая пневмония – это воспалительное заболевание инфекционно-аллергического характера, поражающее легкие. Но воспалительный процесс затрагивает не все легкое, а лишь его долю (в некоторых случаях несколько долей). Воспаление легочной ткани способствует образованию отеков и гноя, постепенно ее разрушая. Наиболее подвержены долевой форме пневмонии люди с ослабленным иммунитетом.

Долевая пневмония — это острое заболевание инфекционного характера, при котором происходит поражение не всего легкого, а одной или нескольких его долей. В некоторых случаях захватывается также плевра.

Чаще всего возбудителем пневмонии являются штаммы пневмококка, они попадают в легкие одним из трех путей: гематогенным, брохогенным или лимфогенным. Прогрессирование заболевания связано с приживаемостью инфекции в носоглотке, а также в зависимости от чувствительности организма. В некоторых случаях заболевание может развиваться даже при относительно крепком здоровье и даже при отсутствии контакта с носителем инфекции.

Долевая пневмония классифицируется зависимости от локализации и течения заболевания.

По месту локализации выделяются такие типы:

  • Нижнедолевая пневмония. Затрагивает нижние доли легких.
  • Верхнедолевая. Поражает верхние доли легкого, чаще левого, нежели правого.
  • Среднедолевая.
  • Междолевая пневмония. Исходя из названия – очаг локализуется между долями органа.
  • Правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя пневмония. Наиболее распространенный вид — это правосторонняя, обусловлено это особенностью строения органа.

По характеру долевая пневмония может быть:

  • Острая, характеризуется быстрым формированием и прогрессированиемболезни.
  • Затяжная – продолжительность может быть больше месяца.

Стадии прогрессирования болезни:

  1. Прилив – формируется микробный отек, длится приблизительно сутки.
  2. Красное опеченение– поражается доля легкого, в результате чего оно увеличивается и становится красным. Это происходит на второй-четвертый день течения заболевания.
  3. Серое опеченение– характеризуется рыхлостью тканей пораженной области и появлению серого оттенка.
  4. Разрешение – происходит приблизительно через восемь-девять дней относительно начала лечения.

Правостороннее воспаление легкого отличается в зависимости от расположения очага воспаления, от локализации и симптоматики заболевания. По расположению очага заболевание делится на:

  • Верхнедолевую. Воспаление затрагивает верхнюю долю правого легкого.
  • Нижнедолевую. Пневмония возникает в нижней части легкого.
  • Среднедолевую. При этом воспаляется средняя доля легкого.

По локализации:

  • Долевую. Данное явление предполагает воспаление долевой части легкого, при котором поражаются мелкие дыхательные пути и часть легочной ткани. Зачастую вызвано стрептококковой инфекцией. Лечение может составлять от недели до трех недель в зависимости от тяжести воспаления.
  • Тотальную. Тяжелая форма пневмонии, при которой воспаляется вся часть легкого. Главной особенностью является то, что излечится, полностью не удается. Через неопределенное время могут возникать рецидивы.
  • Прикорневую. Воспаление локализуется у корня органа, тем самым затрудняет выявление заболевания (диагностику). По этой причине прикорневая пневмония считается наиболее опасной.
  • Сегментарную. При этом воспалительный процесс затрагивает некоторые сегменты легкого.
  • Очаговую. Разновидность воспаления легких, которая характеризуется локализацией воспаления в одном или нескольких ограниченных участках легких. В большинстве случаев происходит аутоинфекция микробов, которые заполняют верхние дыхательные пути. В развитии очаговой пневмонии могут играть роль повреждения центральной и периферической нервной системы.
  • Сливную. Все присутствующие очаги воспаления не объединяются в один очаг, даже если находятся рядом. Течение каждого из очагов происходит самостоятельно и независимо от других вплоть до полного восстановления.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

По симптомам на:

  • Гнойную. Кашель с выделением мокроты (с частичками гноя) и лихорадка.
  • Интерстициальную. Основным признаком является сильная одышка и потеря веса.
  • Крупозную. Резкие скачки температуры тела, сильная головная боль, бессонница, а также некоторые симптомы раздражения оболочек мозга.

В 55% случаев развитие правосторонней пневмонии происходит без заметных симптомов и, следовательно, диагностировать это заболевание очень сложно. Но некоторые «яркие» признаки заболевания все-таки могут присутствовать. Рост температуры может изменяться в диапазоне 37-39℃.

В случае возникновения лихорадки организм пытается бороться с инфекцией. Возникает чувство слабости, ухудшается общее состояние и увеличивается потоотделение. В области икроножных мышц может возникать чувство дискомфорта. Заметно снижается аппетит, а в последствие возможен даже отказ от еды. Появляется тревожность и нарушение сна.

Для первых дней характерен сухой кашель, который со временем становится влажным.

При нижнедолевой пневмонии справа ощущаются боли в правой половине грудной клетки. Возникает сильный озноб и кашель с мокротой. При кашле зачастую наблюдаются частички крови.

Особенностью является то, что жалобы людей во многом напоминают симптомы начального аппендицита и заболевания печени. Для среднедолевого воспаления правого легкого характерна повышенная возбудимость и головная боль.

В некоторых случаях заболевание сопровождается галлюцинациями, бредом, спутанностью сознания, снижением аппетита и болью в суставах.

В случае верхнедолевой пневмонии происходит патологический процесс, который может охватывать от одного до трех сегментов органа. Однако течение заболевания более мягкое по сравнению с левым легким.

Признаки воспаления зачастую проявляются не сразу, но в отдельных случаях могут проявиться довольно ярко, уже на первых днях заболевания.

На основании этого быстро устанавливается диагноз, и назначается лечение.

По вопросу прикорневой пневмонии следует сказать, что это очень опасная болезнь. В условиях ослабленного иммунитета она развивается очень быстро. Поэтому при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть непоправимые последствия.

Особенно это касается маленьких детей и людей пожилого возраста. Начальным симптомом считается резкий скачок температуры до 38℃, после чего (зачастую на следующий день) возникает слабость и потливость.

Далее температура может достигать 39℃ и сопровождаться тошнотой и рвотой.

Обратите внимание! Важно уметь правильно распознавать симптомы и при первых сигналах незамедлительно обращаться за помощью.

Правосторонняя среднедолевая пневмония: причины и симптомы

В случае подозрения правостороннего воспаления легкого, для точного диагностирования заболевания не достаточно одних симптомов. Как правило, проводится рентгенологическое исследование легких. При необходимости проводятся исследования мочи и крови, на основании которых оценивается возникновение заболевания.

Как лечить?

Лишь лечащий врач может сказать, как лечить правостороннюю пневмонию и какие предписания выполнять. В тяжелых случаях может быть необходима госпитализация. В остальных других правостороннее воспаление разрешено лечить дома.

Самое главное для больного – это оставаться в постели вплоть до исчезновения болезненных симптомов.

Желательным также является продление срока постельного режима на несколько дней после признаков болезни, до полного восстановления организма.

Врачебная консультация при правосторонней пневмонии имеет ключевое значение. Врач определяет состояние легкого и назначает соответствующие лекарства. В список последних входят:

  • Антибиотики.
  • Антигистаминные препараты.
  • Жаропонижающие.
  • Противовирусные средства.
  • Отхаркивающие препараты.

Лечение почти полностью зависит от того, какой тип пневмонии был диагностирован. Может быть назначена кислородная терапия, особенно тем, кто испытывает большие трудности с дыханием.

Дополнением к лечению могут быть прохладные компрессы на лоб и виски, а также растирание грудной клетки согревающими мазями либо спиртом.

Следует регулярно проветривать помещение больного, чтобы доставлять его организму достаточное количество воздуха.

Важно знать! Необходимо строго следовать инструкциям врача и отдыхать столько, сколько нужно для полного восстановления.

Правильный уход за пациентом

Пневмония — тяжелое заболевание, при котором больному человеку нужен тщательный уход. Пациентам показан постельный режим, минимум физической активности и отсутствие стрессов. Человеку лучше находиться в тщательно проветриваемом помещении, где регулярно проводят влажную уборку. Если лечение проходить на дому, больному нужно выделить отдельный набор посуды, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Обильное теплое питье при воспалении обязательно, так как это помогает ускорить выведение токсинов из организма и предотвратить развитие обезвоживания. Есть пациентам нужно легкую, но высококалорийную пищу.

Довольно часто левосторонняя нижнедолевая пневмония лечится амбулаторно, в домашних условиях. В каких случаях необходима терапия в стационарных условиях?

  • Все дети возрастом до трех лет обязательно должны быть госпитализированы.
  • Пациента нужно отправить в больницу при наличии сильной одышки, жаре (до 39,9 градусов) или, наоборот, снижении температуры до 35,5.
  • Если во время анализов было обнаружено сильное снижение уровня гемоглобина, а также повышение уровня мочевины и креатинина, лечение лучше проводить в условиях стационара.
  • Показаниями к госпитализации являются нарушение сознания, резкое снижение артериального давления.
  • При появлении осложнений (включая плеврит, миокардит, артрит) пациента нужно немедленно доставить в больницу.

Профилактические мероприятия

Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония — опасный недуг, который при отсутствии терапии приводит к опасным осложнениям, включая отек легких, шок, сепсис, менингит и перикардит, острую сердечную недостаточность.

К сожалению, вакцины от воспаления легких не существует. Поэтому единственной профилактикой является здоровый образ жизни. Правильное питание, постепенное закаливание организма, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и употребления спиртных напитков, регулярные физические нагрузки — все это укрепляет организм, делая его более устойчивым к патогенным микроорганизмам.

Все инфекционные и воспалительные заболевания обязательно должны поддаваться адекватному лечению, причем терапия должна длиться до полного выздоровления. Для укрепления иммунитета рекомендуется дважды в год проходить курс витаминотерапии. И, конечно, при первых же ухудшениях самочувствия стоит обратиться к специалисту, ведь у вас может быть внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Возможные осложнения

Курс лечения долевой пневмонии зависит от степени тяжести заболевания и своевременности обращения за медицинской помощью. В среднем он варьируется от 1 до 3-х недель. Если на протяжении продолжительного времени игнорировать признаки болезни и не обращаться к врачу, повышается риск развития следующих патологических состояний:

  • острой дыхательной недостаточности;
  • острой сердечной недостаточности;
  • абсцесса легкого;
  • скопления гноя в плевральной полости;
  • гангрены легкого;
  • гнойных процессов в близлежащих органах (гнойный менингит, перикардит и другие).

Поэтому важно при появлении первых признаков болезни сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Только в этом случае можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

При воспалении легких, лечение которого не проводится или проводится неправильно, нередки осложнения. К наиболее распространенным из них относится:

  1. Экссудативный плеврит – воспаление легочной плевры с выделением в плевральную полость экссудата.
  2. Вторичные инфекционные поражения – гематогенное распространение инфекции становится причиной миокардитов, пиелонефритов и прочего.
  3. Инфекционно-токсический шок – состояние, развивающееся при попадании в кровь большого количества бактериальных токсинов и характеризующееся резким снижением АД, централизацией кровообращения, нарушением сердечного ритма, дыхания и сознания.
  4. Дыхательная недостаточность – недостаточная эффективность дыхательной системы, приводящая к ишемии тканей.
  5. ДВС-синдром – коагулопатия, характеризующаяся первоначальным формированием в кровеносном русле микротромбов с последующим истощением свертывающих факторов.
  6. Острый психоз – на фоне токсического действия возбудителя при крупозных нижнедолевых пневмониях возможно развитие нарушений со стороны психики.

Практически каждое из вышеуказанных осложнений представляет опасность для жизни и требует немедленной госпитализации пациента в ОРИТ.

Оцените статью
Adblock detector