Начальная стадия ангины фото

Информация

Признаки ангины

Ангина у детей по симптомам и течению может значительно различаться, это зависит от этиологии болезни. При бактериальной форме на миндалинах формируется налет беловатого цвета. Если же вид поражения вирусный, то более выражены простудные признаки (кашель, насморк и т. д.).

Распознать заболевание можно, зная характерные признаки ангины у ребенка – увеличение миндалин, язвенные поражения на них. Они могут быть в виде красных точек, наполненных жидкостью, либо с содержанием гноя внутри. Помимо этого, всегда присутствует гиперемия и отечность горла, корень языка выглядит белесым.

Вне зависимости от агента патологии, выделяют общие симптомы ангины:

  • резкое повышение температуры тела от 37-40 градусов;
  • острая боль в горле;
  • плохой аппетит/сон;
  • сильная слабость;
  • иногда – тошнота и рвота;
  • головные и мышечные боли;
  • инкубационный период до 12 дней.
Начальная стадия ангины фото
Фолликулярная ангина (подробнее в статье: фолликулярная ангина у детей: симптомы и лечение)

При ангине на миндалинах виден белый или зеленоватый налет

Острый тонзиллит

Горло у ребенка болит очень сильно

При воспалении горла белых «бляшек» в миндалинах нет

Здесь отсутствует налет, по которому собственно и диагностируется хронический тонзиллит.

Если попытаться очистить лакуны от белых скоплений, они достаточно легко снимутся шпателем. При этом открывшаяся слизистая не начнет кровоточить. Но больной испытает острую боль.

К прочим симптомам острого поражения небных миндалин педиатры относят:

  • повышение температуры тела (на протяжении нескольких дней может держаться на отметке выше 38,5-39 оС);
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • ломоту в суставах;
  • увеличение миндалин (их поверхность становится рыхлой);
  • невозможность нормально глотать пищу, воду из-за сильнейших болей;
  • увеличение лимфатических узлов.

Но не всегда ангина выглядит одинаково. Установив наличие ангины, педиатру предстоит определить ее форму.

Заразна ли и как передаётся

Острый тонзиллит классифицируется на два класса: обычный и атипичный.

К первому относятся:

  1. Катаральная ангина, характеризующаяся неглубоким поражением миндалин, которые становятся отечными и местами покрываются тончайшей пленкой из гноя и слизи.
  2. Фолликулярная форма, приносящая вред фолликулярной зоне миндалин, отличается более проявляющейся картиной. Миндалины отекают и увеличиваются в размерах. Дальнейшему протеканию болезни сопутствует вскрытие фолликул с образованием гнойного налета.
  3. Лакунарная ангина симптоматически похожа на предыдущую разновидность, но с более тяжелым ходом протекания. Здесь гной распространяется не только на миндалины, но и на все небо.
  4. Фибринозная форма ангины отличается образованием бело-желтого налета, выходящего за пределы миндалин. Развивается как на фоне предыдущей разновидности тонзиллита, так и самостоятельно.

К нетипичным формам относятся:

  1. Флегмонозная ангина, характеризующаяся увеличением в размерах и нагноением одной из миндалин.
  2. Язвенно-пленчатая форма ангины, проявляющаяся в некрозе поверхности зева одной из миндалин и образованием язв.
  3. Герпетическая ангина, возбуждаемая вирусом Коксаки и характерная для детского организма.

Болезнь контагиозная и распространяется воздушно-капельным или контактным путем. Существует еще одна вариация инфицирования — самозаражение, связанное с активностью микробных частиц, постоянно находящихся в гортани. А причиной активности является снижение иммунитета.

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

  • переохлаждение;
  • скудное питание;
  • авитаминоз;
  • малоактивный образ жизни;
  • постоянное физическое и психологическое напряжение;
  • вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины – воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

  • этиологии патогенного агента;
  • общего состояния организма;
  • наличия у больного хронических заболеваний;
  • разновидности ангины;
  • степени функционирования иммунной системы.

В зависимости от этих факторов инкубационный период ангины у детей по продолжительности варьируется в пределах от 12 часов до 12 дней. За это время болезнетворные бактерии и микроорганизмы обосновываются в полости рта и начинают активное размножение. Инфицирование возможно не только в разгар патологии, ангина у ребенка заразна для окружающих во время терапии и приема антибиотиков.

Когда период инкубации проходит, самочувствие ребенка резко ухудшается. На ранней стадии развития ангины появляется насморк, боль в горле, температура тела повышается, возникают головные и мышечные спазмы, «ломота» во всем теле.

Начальная стадия ангины фото
На начальной стадии ангины не только болит горло, но и появляется насморк, повышается температура

При визуальном осмотре просматривается увеличение миндалин и гиперемия горла, шейные и подчелюстные лимфоузлы также становятся значительно больше нормы. На начальной стадии ангины первым делом следует обратиться к педиатру: он установит диагноз и назначит лечение, направленность которого зависит от возбудителя заболевания и формы патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8

Если после возникновения начальных признаков ангины не проводилось соответствующее лечение, то болезнь очень быстро прогрессирует и тяжело протекает. Аппетит малыша резко снижается или вовсе отсутствует, он чувствует усталость, капризничает, проявляет минимальную активность, во сне ведет себя неспокойно.

Нельзя точно сказать сколько длится ангина у детей. Интоксикация распространяется на весь организм, и клиническая картина дополнительно может пополниться следующими признаками:

  • тошнота;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • понос;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • на поверхности языка образуется белый налет;
  • на миндалинах открываются гнойники.

На фото можно увидеть, какие высыпания определяют данную инфекционную патологию.

Гнойная ангина (подробнее в статье: лечение гнойной ангины во рту у детей и фото)

Разновидности:

  • фолликулярная ангина — воспаление и формирование гноя в фолликулах миндалин (многочисленных мелких скоплениях лимфоидной ткани, окружённых соединительнотканной сеткой миндаликовой паренхимы);
  • лакунарная ангина — в этом случае страдают ветвистые глубокие борозды нёбных миндалин, накопление гноя происходит в этих углублениях;
  • флегмонозная ангина — одна из самых опасных форм, рассматривается как осложнение предыдущих двух, воспаление добирается глубинной зоны (околоминдаликовая клетчатка), что с 80% вероятностью сформирует гнойный абсцесс (лечение абсцесса только хирургическое).

Что же касается атипичности, то здесь она определяется:

  • типом возбудителя — вирусные ангины или вызванные нехарактерными для тонзиллитов инфекциями (сибирская язва, вирусная пневмония, ВИЧ, брюшной тиф и пр.) считаются атипичными;
  • смешанной картиной — когда на фоне одной ангины возникает другая, например, фолликулярно-лакунарная ангина или фолликулярно-флегмонозная.

Ангина заразна, ведь это инфекционное заболевание. Пациент является опасным для окружающих с начала инкубационного период (пара суток перед появлением симптомов) и до момента полного излечения.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный: можно заболеть, просто проведя немного времени рядом с больным в плохо проветриваемом помещении;
  • через бытовые предметы, общую посуду;
  • алиментарный: на недоеденной пациентом пище или в недопитом питье может какое-то время сохраняться значительное количество болезнетворных микробов.

В особенности, недопустимы контакты пациента с детьми младше 13 лет.

Локализация воспаления при ангине может быть разной.

Выделяют следующие формы ее проявления:

  1. Первичное — воспалено носоглоточное лимфоидное кольцо.
  2. Вторичное воспаление — поражены гланды.
  3. Специфический тип — воспалены небные железы.

Всего различают более девяти видов ангины. Каждый тип этой болезни отличается характерными признаками. Наиболее распространена лакунарная и катаральная форма.

Катаральная

Для катаральной формы характерны ограниченные микробные очаги. Миндалины поражены поверхностно. Болезнь проявляется внезапно и протекает более легко, чем все остальные виды заболевания.

Лакунарная

Протекает намного сложнее, чем катаральная разновидность. Поражается преимущественно область лакун миндалин. Гланды покрыты слоем налета, который не затрагивает соседнюю область.

Фолликулярная

Фолликулярный вид отличается достаточно тяжелым течением и обильным нагноением миндалин. Если эту форму не лечить, то осложнения практически неизбежны. При этой форме воспаляется фолликулярная часть миндалин. На миндалинах возникает множество гнойных фолликул, они постепенно вскрываются и образуют плотный белый налет.

Герпетическая

Инфицирование герпетическим подвидом осуществляется через воздух, слюну, зараженные продукты. Основная особенность этой формы — массовое заражение осенью, в теплый период года. В это время очень активен вирус Коксаки. Именно он и является основным возбудителем недуга.

Фиброзная

Этот тип заболевания часто возникает, как осложнение после неправильной терапии лакунарной или фолликулярной формы. Но иногда начинается и как отдельная болезнь.

Можно выделить два значимых отличия фиброзного типа от прочих видов:

  • желтоватый налет, расходящийся по всей полости рта;
  • большой риск формирования патологии головного мозга.

Людвига

Характеризуется сильным некротическим поражением мягкой ткани и отсутствием гнойных процессов.

Флегмонозная

Флегмонозный тип недуга или паратонзиллит диагностируется чаще у взрослого населения, нежели детей. Как правило, заболевают молодые, зрелые люди от 20 до 40 лет. Обычно абсцесс образовывается из-за осложнений спровоцированных другими патологическими формами.

Язвенно-пленчатая

Катаральная ангина

Такая разновидность встречается нечасто и преимущественно у людей с очень низким иммунитетом и сильной нехваткой витаминов. Ее провоцируют спирохеты и веретенообразные палочки. Для этого вида заболевания характерны: некроз слизистой, образование язв.

Атипичные виды:

  1. Язвенно-некротическая форма. Возбудителем этого подтипа ангины является спирохета и веретенообразная палочка.
  2. Грибковый атипичный тип развивается после инфицирования дрожжеподобными грибками вида Candida.
  3. Гортанная ангина выделяется из всех остальных форм тем, что при ней воспаляется вся лимфоидная ткань. При других формах поражается только слизистая поверхность гортани. Кроме того, болезнь может спровоцировать термический ожог горла.

Бактериальные разновидности:

  • стафилококковая,
  • стрептококковая,
  • сифилитическая,
  • некротическая.

Вирусные подтипы:

  • кандидозный,
  • гонорейный,
  • герпесный,
  • мононуклеарный.

Ангина заразна. Заболевание предается как воздушно-капельным путем, так и при контакте с больными, при пользовании общей посудой, игрушками, средствами личной гигиены.

Основная классификация разделяет тонзиллиты по тому, насколько глубоко в миндалины проникла инфекция, и как далеко зашёл воспалительный и гнойный процесс:

  • Катаральная форма — поражён только верхний эпителий нёбных миндалин, самый лёгкий вариант, как правило, гнойный экссудат отсутствует.
  • Лакунарная форма — главный резервуар для накопления патогена здесь миндаликовые борозды (лакуны) и их самые глубокие окончания (крипты), легко узнаваема по ветвистому гнойному рисунку на гландах, повторяющему направления лакун (позднее гноем может покрыться вся поверхность миндалин).
  • Фолликулярная форма — часто наблюдается при повышенной рыхлости гланд, когда лимфоидная ткань включает в себя много пустот (ещё один резервуар для накопления и размножения инфекционного агента), здесь главный очаг воспаления дислоцируется в фолликулах, лимфоидных «узелках» миндаликовой паренхимы, узнаваема по точечным гнойным скоплениям на миндалинах.
  • Флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс, паратонзиллит) — одна из самых тяжёлых и достаточно опасных форм, характеризуется тем, что внутри одной из нёбных миндалин (именно одной!) начинается стремительное образование гнойного экссудата, что приводит к выпирающему в просвет горла абсцессу. Лечение почти всегда исключительно хирургическое (прокол, разрез, тонзиллэктомия), у детей возникает гораздо реже, чем у взрослых.
  • Язвенно-плёнчатая форма (ангина Симановского-Плаута-Венсана), при ней регистрируются поверхностные небольшие язвенные эрозии сероватого и зеленоватого цвета, возникает в результате симбиоза условно-патогенных бактерий: веретенообразной палочки Плаута-Венсана и спирохеты Венсана.

Причины возникновения ангины

Первопричиной ангины в 90% случаях выступает бактерия стрептококк. В 10% случаях — вирусы и другие формы возбудителей (стафилококк или пневмококк). Человек заражается непосредственно через контактирование с больным или предметом обихода, которым до него пользовался зараженный человек. Если инфекция вирусная, заражение происходит через воздух.

Помимо основного патогенеза, есть ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать начало болезни:

  • гнойные или хронические недуги носовых придаточных пазух;
  • переохлаждение организма;
  • табакокурение, увлечение алкоголем;
  • авитаминоз;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • стоматологические патологии: гингивит, пародонтит, кариес;
  • сухой воздух в комнате;
  • плохой иммунитет;
  • экологическая обстановка.

Наступление гнойного тонзиллита складывается из трёх условий:

  1. Главное и основное — ослабление гуморального и клеточного иммунитета, снижение реактивности организма.
  2. Заражение бактериальными или вирусными возбудителями тонзиллита.
  3. Хронический воспалительный процесс в организме аутоиммунной или аллергической природы (основной симптом ангины — это воспаление, а воспаление гораздо легче возникает на фоне другого воспаления).

Тонзиллит частично рассматривается как детское заболевание. Ведь именно у детей иммунитет подрывается легче всего. Но это не значит, что взрослые не подвержены данному недугу. По статистике за последний год каждый пятый человек в возрастном диапазоне 20-40 лет обращался в клинику с диагнозом тонзиллит.

Есть множество факторов, способных серьёзно подорвать иммунную защиту и у взрослого человека:

  • недавно перенесённая какая-то серьёзная инфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, а также хронические очаги инфекции вроде запущенного кариеса или стоматита;
  • сильные травмы: механические, термические, химические (например, ангина часто возникает на фоне резкой гипотермии);
  • лечение антибиотиками (уничтожают и полезную микрофлору), иммуносупрессорами (особенно это касается супрессоров общего действия) и глюкокортикостероидами (являются неспецифическими факторами подавления иммунитета);
  • индивидуально бывает так, что лимфоидная ткань в миндалинах имеет много полостей (повышена рыхлость), а это способствует задержке в них патогенных микроорганизмов и вирусов;
  • у беременных женщин из-за гормональной перестройки и общей нагрузки на организм часто подрываются защитные силы против бактерий и вирусов;
  • многолетнее воздействие плохой экологии (особенно негативным является сочетание холодного климата и высокого содержания вредных примесей в воздухе);
  • многолетний нездоровый образ жизни: плохое питание, недостаточный сон, постоянные стрессы, длительное времяпрепровождение в сидячем положении.

Лакунарная ангина

Возбудители тонзиллита:

  • стрептококки — 90% всех случаев гнойной ангины приходится именно на эту группу бактерий, причём более 50% всех стрептококковых ангин вызывается бета гемолитическим стрептококком группы А;
  • стафилококки и гемолитическая палочка занимают второе место, среди стафилококков самым опасным считается золотистый стафилококк, и именно он в 95% случаев стафилококковой ангины является причиной болезни;
  • менее 10% всех случаев тонзиллита с нагноением приходятся на пневмококки и менингококки;
  • не более 1% приходится на условно-патогенные бактерии клебсиеллы;
  • в единичных случаях отмечались гнойные ангины, спровоцированные довольно редкими и тяжёлыми инфекциями (сибирская язва). И более распространённым, но совершенно нехарактерным заболеванием (псевдотуберкулёз).

Абсолютно для всех возрастов коренная причина тонзиллита всегда одна и та же — ослабление всех систем иммунной защиты (клеточной и гуморальной). Особенно это касается генерации В-лимфоцитов и их дифференцировки в плазмоциты, обеспечивающие организм антителами (иммуноглобулинами). Поскольку это основная антибактериальная защита, а наиболее тяжёлые атаки происходят при бактериальных тонзиллитах. Из-за накопления гнойного экссудата, плавящего окружающие ткани. При вирусном тонзиллите гноя не бывает.

«Ангинозные» бактерии:

  • гемолитический стрептококк (около 40% всех ангин и около 80% всех бактериальных ангин) и иногда другие стрептококки;
  • стафилококки, особенно золотистый стафилококк;
  • гемофильная палочка (встречается при ангинах достаточно редко);
  • ещё реже болезнь вызывают нехарактерные для неё патогены — менингококки и пневмококки;
  • исключительно редко возбудителями оказываются атипичные патогены, как бацилла Bacillus anthracis (сибирская язва), палочка Salmonella enterica (брюшной тиф) и пр.

«Ангинозные» вирусы:

  • вирусы герпеса (первых двух типов и ЦМВ);
  • некоторые виды энтеровирусов, например, Enterovirus J, Rhinovirus A;
  • вирус гриппа (разные штаммы).

Существует ряд фоновых факторов, которые приводят к ослаблению иммунитета:

  1. Недавно перенесённые инфекции любой этиологии, хронические инфекции — ангина часто приходит вслед за гриппом, бронхитом, а такая тяжёлая хроника, как вирус иммунодефицита, туберкулёз или гепатиты С, В, создают постоянные благоприятные условия для развития вторичных инфекций.
  2. Хронические очаги воспаления в организме (при аутоиммунных патологиях, аллергических реакциях) усиливают любой другой воспалительный процесс.
  3. Иммуносупрессивное лечение аутоиммунных болезней приводит к ослаблению иммунной защиты.
  4. Химиотерапия и лучевая терапия при онкологии.
  5. Гормональный дисбаланс в организме любой этиологии: в детском возрасте обнаруживаются нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, врождённый диабет по симптоматике аналогичный диабету 1 типа и другие недуги, также опасен длительный приём глюкокортикостероидов в больших дозах.
  6. Бесспорно, что детский организм намного чувствительнее к негативному влиянию индустриально-промышленной зоны, в грязных городах (Магнитогорск, Норильск, Красноярск, Новокузнецк и т.д.) детская заболеваемость тонзиллитами очень высока.
  7. А вот со стрессами спорная ситуация — ряд врачей, включая детских психотерапевтов, считают, что гибкость детской психики позволяет смягчать отрицательное влияние на психосоматику, тогда как взрослые переживают стрессы дольше и тяжелее (но это не значит, что постоянные психологические удары не могут сказаться на физическом здоровье ребёнка).

Отдельно стоит сказать об индивидуальных анатомо-физиологических особенностях, способствующих тонзиллитам. Это ненормально глубокие миндаликовые лакуны (отличный «резервуар» для сохранения патогена). Нарушенное дыхание (снижается обеззараживающее действие кислорода воздуха, идёт повышенное выделение слизи, развивается общая кислородная недостаточность) при сильных искривлениях носовой перегородки, хроническом рините/синусите и астме, выраженная рыхлость миндаликовой паренхимы (пустоты в лимфоидной ткани есть второй «резервуар» для инфекции).

Иногда ошибочно полагают, что состояние миндалин можно определить по их размерам. Но здесь нет никакой корреляции. Возбудители могут сохраняться и в маленьких миндалинах. К тому же в детском возрасте гланды всегда больше и достигают максимума в размерах примерно к 7-8 годам. Это физиологическая особенность.

Пик заболеваемости ангины у детей наблюдается в холодное время, из-за резких скачков температуры иммунитет заметно снижается. Среди других причин выделяют: нерациональное питание, недостаток витаминов и прогулок на свежем воздухе.

Миндалины не исполняют защитную функцию, спровоцировать размножение бактерий очень легко – достаточно выпить холодной воды. Не стоит забывать о том, что ангина заразна, поэтому в таком состоянии можно подхватить инфекцию воздушно-капельным путем. Кроме этого, инфекционное заболевание провоцируют:

  • патологии ЛОР-органов и ротовой полости;
  • продолжительное лечение антибиотиками;
  • частые инфекционные заболевания;
  • дисбактериоз кишечника.

Острый тонзиллит вызывают различные болезнетворные возбудители, к которым относятся стрептококки, стафилококки, аденовирусы и другие болезнетворные бактерии и вирусы. При этом отдельные их экземпляры присутствуют в ротовой полости здорового человека, который ангиной может и не заболеть, но не является безопасным для лиц с дестабилизированным иммунитетом.

Заболеванию могут благоприятствовать такие факторы, как:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • повреждение миндальных желез за счет травм;
  • затяжные воспалительно-инфекционные процессы полости зева и пазух носа;
  • очаги инфекции в смежных органах, например, болезни зубов и десен, аденоиды и прочее.

В основе развития патологии может лежать и аллергическая составляющая: аллергия может как спровоцировать болезнь, так и способствовать ее прогрессированию.

Симптомы

У детей симптоматика, как правило, выражена ярко и в полной мере. В отличие от взрослого ребёнок не настолько крепок, чтобы переносить тонзиллит «на ногах».

Для всех ангин характерны следующие признаки:

  • резкая боль в горле, доходящая до дисфагии (невозможности глотать), гиперемия и боль отмечаются сначала на одной миндалине, а затем захватывают всё горло;
  • резкое повышение температуры тела до пиретических значений (выше 39) за несколько часов, после сна температура может заметно спадать, но к вечеру вновь повышается;
  • если присутствует ангина в чистом виде, без воспаления гортани (ларингит), то наблюдается очень характерная картина — отсутствие кашля и осиплости голоса;
  • при развитии лакунарной/фолликулярной ангины уже на вторые сутки на миндалинах можно наблюдать гнойные выделения желтоватого и беловатого цвета, которые легко снимаются шпателем и смываются полосканием или струёй из шприца;
  • у детей особенно явственно увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, паховые;
  • также у детей ангина часто провоцирует диарею, абдоминальные боли, сильные головные боли, дезориентацию и боли в конечностях.

Отдельным пунктом идёт ангина флегмонозная. Паратонзиллит сразу «с чистого листа» практически никогда не возникает. Ему предшествует хроническое течение другой ангины. Но его сразу можно определить по одному характерному признаку: примерно на 2-3 сутки со стороны правой или левой миндалины (но никогда одновременно!

Начальная стадия ангины фото

Лакунарная и фолликулярная ангина разделяются между собой достаточно условно. Воспалительный процесс легко может перейти с лакун на фолликулярный аппарат миндалин. И наоборот. Бывает, что на одной миндалине диагностируется фолликулярный тонзиллит, а на другой — лакунарный.

Разница между ними только в том, где преимущественно накапливается гнойный экссудат:

  • при лакунарном тонзиллите гнойные бляшки образуют как бы ветвистую сеть, расположенную чаще в вертикальной плоскости;
  • при фолликулярном тонзиллите на поверхности миндалин обнаруживаются точечные гнойники, бляшки округлой формы, похожие на зёрна просо;
  • при лакунарном тонзиллите гнойные образования легко смываются или снимаются шпателем;
  • при фолликулярном тонзиллите снятие гноя может быть чуть более затруднённым из-за того, что над фолликулами может находиться слой эпителиальных клеток разной степени толщины;

Особняком стоит флегмонозная ангина, в первые же сутки демонстрирующая характерный признак — нарастающую припухлость одной из миндалин. На вздутии обнаруживается светлый бугорок желтоватого или беловато-сероватого цвета. Так выглядит созревший гнойный абсцесс, флегмона. Абсцесс, обычно, поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и другие участки. Тогда формируются более редкие заглоточный или окологлоточный абсцессы.

Есть и общая симптоматика:

  • стремительное повышение температуры тела до пиретических показателей (39 градусов и выше) — сразу даёт подозрение на ангину, однако грипп тоже начинается резким повышением температуры и ухудшением общего самочувствия;
  • затем температура становится волнообразной в зависимости от времени суток: утром она даже нормальная, а к вечеру подскакивает на 1,5-2 градуса;
  • миалгия и артралгия в разных частях тела, преимущественно в пояснице, иногда наблюдается неприятное жжение и чувство тяжести за грудиной, (похожие симптомы бывают и при начинающемся гриппе, а при псевдотуберкулёзе схожая тянущая ломота отмечается в конечностях);
  • ангина — это всегда гиперемия и отёк слизистой, в первую очередь, нёбных миндалин (иногда с мелкими кровоизлияниями), следовательно — выраженный болевой синдром в горле;
  • ангина не изменяет тембр голоса, пациент из-за боли просто начинает говорить очень тихо;
  • головная боль, нередко отдающая в ухо и нижнечелюстной сустав, глазные яблоки;
  • общая слабость, разбитость, апатия, отсутствие аппетита;
  • у детей может случиться рвота и понос, а у взрослых, наоборот, стул становится более редким, возможны запоры;
  • увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы: сначала шейные, а затем, возможно, и другие (подмышечные, паховые).

Заболевшие острой формой тонзиллита, отмечают следующие его признаки:

  1. Затрудненное глотание, связанное с болевыми ощущениями. Тяжело не только глотать, но и говорить.
  2. Миндалины становятся отечными, на них появляется пористый налет и язвенные образования. Эти творожистые массы отвечают за нехороший запах изо рта, характерный заболеванию.
  3. Лимфатические узлы укрупняются и становятся хорошо пальпируемыми.

Воспаленные миндалины

С момента заражения до возникновения первоначальной симптоматики проходит от 10-ти до 72-х часов. Острый этап длится до одной недели.

Начало заболевания практически идентично при всех формах, кроме атипичных:

  • тяжесть и ломота во всем теле;
  • головная боль;
  • выраженная болезненность в мышцах и суставах.

Через непродолжительное время подскакивает температура, лихорадит, отмечается потливость, затрудненность при глотании, миндалины обложены. Более узкие симптомы зависят от конкретного типа ангины.

Катаральная

На начальной стадии заражения катаральной формой резко возрастает температура — до 39 градусов. В носоглотке появляются сжимающие, ноющие боли, сопровождающиеся ощущением сухости. Часто возникает першение. Человек не может глотать — ему больно. Гланды опухают, ярко выражена общая интоксикация.

Налет на гландах отсутствует. Болезнь при вовремя начатом лечении проходит за 2-3 дня.

Лакунарная

Основные признаки лакунарной формы — это стремительное развитие болезни, сопровождающееся жаром, интоксикацией, увеличением лимфоузлов под челюстью. Носоглотка больного воспаляется, возникают сильные боли, гланды отекают и покрываются тонким светлым налетом. При сильной степени интоксикации человек может испытывать головную, суставную, мышечную боль. Его лихорадит, проявляется рвота.

Болезнь при корректном лечении проходит быстро — за 2-5 дней.

Фолликулярная

Это один из гнойных видов заболевания. Для него характерны: мучительная, отстреливающая в ухо боль в области гортани, трудно сбиваемая температура до 40 градусов. У больного выражена интоксикация, воспаление лимфоузлов. Через несколько дней после появления первых признаков формируются гнойные фолликулы, которые после созревания самовскрываются на 2-3 сутки.

Средняя продолжительность болезни — 1 неделя. При отсутствии адекватной терапии возможны последствия: ревматизм, менингит, сепсис.

Герпетическая

При этой форме недуга горло и гланды больного покрываются маленькими серозными пузырьками. Через 3-4 дня они лопаются. Болезнь сопровождается лихорадкой, ноющими болями в горле и повышенным слюнотечением. У больного на переднем участке шеи наблюдается гиперемия лимфоузлов, может болеть живот.

Чем раньше начата терапия, тем быстрее наступает выздоровление.

Фиброзная

Симптомы при фиброзной форме такие же, как и при лакунарной ангине. Единственное отличие — при этом подтипе не бывает налета на слизистой.

При правильном лечении болезнь быстро проходит. При отсутствии терапии — развитие воспаления мозга.

Гортанная

Эта форма подразделяется на следующие виды:

  • отечный ларингит — гиперемия в области гортани, слизистая обложена серым или желтоватым налетом;
  • инфильтративный ларингит — наблюдается утолщение поверхности слизистой и сильная отечность;
  • флегмонозный ларингит — в горле на любом участке формируется абсцесс.

Она может протекать в легкой и тяжелой степени:

  1. Легкое течение — дискомфорт и неприятная сухость горла, светлый налет на поверхности, гланды отечны, голос, температура и дыхание в норме.
  2. Тяжелое течение — жар, интоксикация, охрипший голос, дискомфорт при глотании, болезненность и гиперемия лимфоузлов, дыхание тяжелое.

Флегмонозная

Для этой формы свойственны следующие симптомы: поражена одна сторона миндалин, голос отсутствует, небо и гланды отечны, плохой запах изо рта, формируются образования с гнойной массой.

При неверном лечении высокая вероятность появления серьезных осложнений, вплоть до абсцесса шеи, мозга.

Гнойные миндалины

При этой форме больной испытывает постоянный дискомфорт в носоглотке. У него появляется температура, но небольшая, распухают лимфоузлы, возрастает слюноотделение. Если заглянуть ему в рот можно обнаружить множественный желтоватый налет и очаги некроза.

Болезнь длится до 2 недель и носит вялотекущий характер.

Некротическая

Некротическая форма протекает достаточно остро. У больного может начаться жар, бред. Клиническая картина — обложенные белым налетом гланды. После его снятия обнаруживаются кровоточащие язвы.

Процесс выздоровления во многом зависит от правильного лечения и может длиться от 1 до 3 недель. После такой формы недуга на гландах остаются рубцы.

Лечение лакунарной ангины

Лакунарная ангина

Наблюдается выраженная гиперемия, отек. Инфильтрация распространяется не только на мягкое и твердое небо, но и на заднюю стенку глотки. Миндалины при этом сильно увеличиваются из-за скоплений инфильтрата и отечности.

Типичная картина в зеве при лакунарной ангине, хорошо видны заполненные гноем лакуны.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Лакунарная ангина

Аналогично, стандартная клиническая картина при фолликулярной ангине, видны точечные гнойники.

Наконец, хорошо узнаваемая клиника при флегмонозной ангине (сильный отёк и выраженная припухлость с одной стороны).

В устранении гнойной ангины применяют целый спектр методов, образующих консервативную, консервативно-хирургическую и хирургическую часть. Разбег методов имеет вполне определённый характер: полностью консервативно и в редких случаях с элементами хирургии лечат лакунарную и фолликулярную ангину, а вот флегмонозную форму почти всегда приходится устранять хирургическим путём. Правда, консервативная последующая терапия также имеет немаловажное значение.

Принцип физиотерапии основан на многократно опосредованном воздействии на патологические процессы разнообразных физических явлений. Главным образом, электромагнитных волн. Опосредованность заключается в том, что физиотерапия не оказывает прямого химического воздействия подобно лекарственным препаратам, а запускает, или даже просто способствует тем биохимическим и биофизическим процессам, которые приводят к стиханию патологических проявлений.

Трудно перечислить все варианты физиотерапии, т.к. она не имеет строгих границ определения. Физиотерапией может считаться и просто горячая ванна. Но присутствует разделение на аппаратное и всё прочее физиолечение. Аппаратное — это конкретные приборы, которые применяются в отечественных и зарубежных клиниках.

Аппаратное лечение ангины:

  • Тубус-кварцтубус-кварц — коротковолновое ультрафиолетовое облучение поверхности миндалин, главное терапевтическое действие заключается в мощном бактерицидном эффекте УФ, поэтому рекомендуется облучать миндалины, когда они уже свободны от гнойных плёнок;
  • УВЧ — высокочастотные длинные электромагнитные волны (метровые радиоволны) создают в тканях миндалин колебания молекул различных органических веществ, что приводит к переходу электромагнитной энергии в тепловую, а тепловыделение приводит к усилению регенеративных, иммунных и трофических процессов;
  • электрофорез — разнообразные лекарственные вещества проникают в организм через кожу и слизистую под воздействием электромагнитного поля;
  • лазер малой интенсивности оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие на ткани (но механизм этого воздействия до конца пока не ясен);
  • гальванотерапия — здесь лечащим фактором выступает непосредственно слабый электрический ток (сила до 50 мА, напряжение до 80 В), под воздействием которого заметно расширяется сеть капилляров, и усиливается выработка серотонина и гистамина.

Существуют и домашние приборы физиотерапии. Один из самых известных — рефлектор Минина, он же «синяя лампа». Следует помнить, что, несмотря на всю «неагрессивность» и относительную безопасность, физиолечение имеет некоторые однозначные противопоказания. Это новообразования онкологической природы, острая сердечная недостаточность, выраженная гипотония, беременность (особенно первый триместр) и, наконец, пиковый период болезни при любой ангине.

Полоскания одинаково полезны и при бактериальной, и при вирусной инфекции.

Нормальные и увеличенные миндалины

Вариантов здесь существует немало:

  • обыкновенная содовая вода — 1 ч. ложка пищевой соды без горки на 200 мл кипячёной тепловатой воды (сода эффективно тормозит размножение патогенной микрофлоры и размягчает гнойные бляшки, а готовится смесь буквально за 30 секунд);
  • перекись водорода (3% р-р) — к 200 мл воды добавить столовую ложку раствора перекиси, в конце необходимо дополнительно прополоскать горло небольшим количеством чистой кипячёной воды (перекись благодаря высвобождению кислорода отлично уничтожает практически любых возбудителей ангины);
  • яблочный уксус (6%) — 1 ч. ложка на 200 мл воды, в конце полоскания остаток раствора рекомендуется проглотить для его попадания на стенку глотки (также мощное обеззараживающее и мягкое лизирующее, т.е. хорошо растворяет скопления гноя), но не рекомендуется лицам с кислотным гастритом в стадии обострения;
  • морская соль — 1 ч. ложка на 200 мл воды (соль — антисептик, известный с глубокой древности);
  • эвкалиптовая настойка (продаётся в аптеках) — на 200 мл воды разводят 12-14 капель;
  • всевозможные травяные сборы (зверобой, ромашка, шалфей, календула, мать-и-мачеха), продающиеся в готовых упаковках в аптеках (инструкция по приготовлению отвара всегда прилагается), такие отвары можно принимать и внутрь.

Полоскания вымывают гной и патогенную микрофлору, смягчают слизистую, приносят симптоматическое облегчение. Повторять процедуру надо 5 раз в день и более, а после с полчаса ничего не есть и не пить. В качестве дополнения можно использовать аналогичные растворы для орошения при помощи клизмы с насадкой или спринцевания. Последнее особенно эффективно удаляет гнойный налёт.

Обычно, здесь традиционно используют разнообразные масла (облепиховое, пихтовое), которые по каплям наносят на марлевый тампон на конце длинной, тонкой палочки. Или препараты: мирамистин, ротокан, хлоргексидин.

Ингаляции

На сегодняшний день существует 3 варианта данного лечения:

  1. Готовый препарат во флаконах под давлением или без него (Биопарокс, Каметон, Ингалипт, Гексорал и другие).
  2. Домашний прибор для превращения в аэрозоль любой лечащей смеси — небулайзер (для тех, кто часто болеет ангиной, вещь действительно очень полезная).
  3. Самые простые, традиционные методы, заключающиеся во вдыхании ртом и носом горячего пара отвара (голова накрыта полотенцем).

Преимущество аэрозоля в том, что он очень быстро впитывается в слизистую, оказывая антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Таблетки

Ангина

Гнойная ангина — это острый инфекционный процесс, а значит, необходимы антибиотики или противовирусные препараты, если возбудитель относится к вирусам. В качестве антибиотиков идут сначала препараты пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Феноксиметилпенициллин). Если бактерии демонстрируют резистентность (устойчивость), то подключают цефалоспорины (Цефазолин, Цефадроксил, Цефапирин, Цефалексин, Цефамандол) и макролиды (Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин).

Минимальный курс приёма антибиотиков составляет неделю, но может доходить до 20 дней. Без антибиотиков обходятся только при крайне лёгком течении. Флегмонозная ангина подразумевает антибактериальную терапию в обязательном порядке, безо всяких исключений. Против вирусов назначают Анаферон, Реленза, Тамифлю, Кагоцел, Арбидол и др.

Стандартный список таблеток при ангине включает и НПВС: Анальгин, Парацетамол, Спазмалгон, Ибупрофен, Пенталгин (лучше тот, что с кодеином), Солпадеин и др. Они необходимы для снятия жара и болевого синдрома. В случае сильного отёка гортани, особенно при угрозе возникновения ложного крупа у детей, могут применяться и стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Наконец, детям и аллергикам будут нужны антигистаминные, противоаллергические средства: Супрастин, Лоратадин, Эриус. Для купирования лекарственной и другой аллергии.

Игольная аспирация

Проводится, когда возникло осложнение в виде интратонзиллярного абсцесса. Процедура требует предварительного местного обезболивания новокаином и кокаиновыми препаратами путём подкожной инъекции в область нижнечелюстного сустава и смазывания поверхности воспалённой миндалины. Для прокола и откачки используют шприц с иглой (обычно, на 10 кубов).

Антибиотики при остром тонзиллите

Прокалывание проводится:

  • в зоне максимальной выпуклости абсцесса;
  • если гнойник ещё не созрел, совершают пару проколов на глаз (примерно на границе флегмоны), т.к. выяснено, что превентивная аспирация способствует или ускоренному созреванию абсцесса, или его рассасыванию на начальной стадии.

После откачки гноя необходимо дополнительно 1-2 раза промыть полость флегмоны, иначе остатки экссудата спровоцируют новый абсцесс.

Разрез абсцесса

Аналогично аспирации — только при флегмонозной ангине. Анестезия такая же. Точка проникновения определяется также как и место укола, только здесь врач скальпелем дополнительно разрезает поверхность гнойника ещё на пару сантиметров. После чего корнцангом (хирургические ножницы с тупыми загнутыми концами) проводит раздвижение краёв разреза для освобождения гнойных масс.

Удаление миндалин

Сейчас при лакунарной или фолликулярной ангине тонзиллэктомию не проводят, т.к. пунктов «против» оказывается намного больше, чем «за». При первой флегмонозной ангине гланды тоже не рекомендуется удалять. Тонзиллэктомия показана лишь при постоянных рецидивах абсцесса. До недавнего времени в подобной операции использовалась исключительно металлическая тонзиллярная петля. Но теперь всё чаще прибегают к тому, что срезают миндалины лазером.

Преимущества лазера неоспоримы:

  • безболезненность,
  • аккуратность,
  • быстрота и качественность.

Удобней удалять миндалину вместе с флегмоной, т.е. в период обострения. Поскольку часть тканей уже лизирована гнойным воспалением. При лакунарной хронической ангине могут провести лакунотомию, когда между лакунами делают дополнительные неглубокие надрезы. В результате их заживления поверхность миндалины как бы натягивается, уменьшая глубину лакун, а значит, и место для скопления гноя.

Специальной диеты нет. Пища не должна обжечь, механически травмировать или химически воздействовать на воспалённую слизистую. Исходя из этих требований, составляется рацион. Показано обильное тёплое питьё. При флегмонозной ангине в пиковый период возможность глотать нередко полностью исчезает.

Классификация ангины у детей

По форме течения патологии выделяют две стадии. Острая ангина развивается очень быстро и требует незамедлительного лечения. Если заболевание будет недолечено, то оно перейдет в хроническую форму, и при малейшем недомогании вероятность повторного обострения очень высокая.

Начальная стадия ангины фото
Герпетическая ангина (подробнее в статье: симптомы и лечение герпетической ангины у детей )
Классификация Возбудитель Симптомы
Гнойная Стрептококк
  • боль в горле;
  • потоотделение;
  • мышечные спазмы;
  • уплотнение лимфоузлов и миндалин (иногда из-за отека вход в гортань полностью закрыт);
  • скопление гнойников.
Герпетическая Вирус Коксаки и ЕСНО-вирусы
  • резкий подъем температуры;
  • фарингит;
  • боль при глотании;
  • красное горло;
  • расстройство ЖКТ;
  • рвота;
  • сиплость голоса
  • высыпания на небе.

Данный вид ангины встречается у детей до 3 лет.

Фолликулярная Стрептококки, золотистый стафилококк
  • нарывы и отечность на гландах;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • озноб;
  • острая боль в горле.
Катаральная Стафилококки, пневмококки, стрептококки
  • слабость;
  • понос;
  • незначительное повышение температуры;
  • воспаление шейных лимфатических узлов;
  • гиперемия.
Лакунарная Рото – и аденовирусы
  • поражаются борозды и щели в миндалинах;
  • быстрое распространение гнойников;
  • сильная лихорадка;
  • головная боль, сильный дискомфорт в горле и суставах;
  • налет на языке;
  • сухость во рту.
Бактериальная Стрептококки и стафилококки
  • болезнь поражает гланды;
  • высокая температура;
  • болевые ощущения в горле (иррадирующие в ухо);
  • пропадание/охриплость голоса.

Тяжело переносят малыши от 1-2 лет.

Начальная стадия ангины фото
Катаральная ангина

Фотоснимки наглядно показывают воспаленные миндалины, отличающиеся пористостью и явно заметными гнойными закупорками. Углубления в миндалинах называются лакунами: их наличие — прямая предпосылка для развития воспаления.

Лечение тонзиллита не отличается сложностью и может длиться около недели. Главное наряду с терапевтическим лечением выдерживать постельный и питьевой режим и не пренебрегать диетой.

Как правило, терапия патологии делится на три составляющие:

  • купирование воспаления в миндалинах,
  • снятие интоксикации,
  • предупреждение возможных осложнений.

А помогают в этом разного рода лекарственные средства, медикаментозные процедуры и «домашняя аптечка».

Симптомы острого тонзиллита у детей, такие же как у взрослых. Добавить можно повышенное слюноотделение, особенно у малышей.

Следует также отметить, что болезнь детьми переносится несколько тяжелее, чем взрослыми и проявляется она, как правило, с трех лет. Дети до трех лет редко болеют ангиной. Это связано с тем, что миндалины еще не развиты.

Фолликулярная ангина

В предложенном видео доступно и подробно описаны все возможные виды острого тонзиллита. Также дана симптоматика заболевания.

При катаральной форме горло сильно краснеет и отекает.

Для лакунарного типа характерно: покраснение, отечность слизистой и светло-желтый налет на гландах в виде пробок.

При фолликулярной ангине гортань алая, миндалины покрыты небольшими точками гноя — пузырьками.

Герпетическая ангина проявляется мелкими красными точками в области гортани и общим покраснением горла.

При фиброзном типе глотка краснеет, гланды покрыты желтым налетом.

Флегмонозный тип заболевания характеризуется возникновением абсцесса. Горло красное, отечное.

Герпетическая ангина

Для язвенно-пленчатой формы недуга характерны серовато-желтые некрозы на слизистой миндалин и за их пределами.

Неукоснительное следование назначениям врача — необходимое условие скорейшего выздоровления.

Всем заболевшим ангиной обязателен постельный режим, питьевая терапия — до 1,5 литров в сутки, при условии отсутствия проблем с почками и сердцем. В процессе лечения недуга следует уделять повышенное внимание питанию заболевшего. Меню должно быть разнообразным, обогащенным витаминами.

Рекомендуются:

  • полужидкая каша;
  • легкие бульоны;
  • паровые, диетические котлеты;
  • компоты;
  • теплое обильное питье: кипяченая вода, молоко, теплый чай.

Больным не следует есть острые, грубые и горячие блюда.

Полоскание

Для ополаскивания горла выписывают различные антибактериальные медпрепараты: «Фурацилина», «Риванол», «Элюдрил».

Для того чтобы раствор достиг дальних участков носоглотки, при полоскании горла голову нужно хорошо откинуть назад, при этом следует удерживать дыхание, чтобы препарат не попал в дыхательные пути.

Кроме прополаскивания, при лечении воспаления используют разнообразные препараты для рассасывания:

  • «Фалиминт»,
  • пастилки с ментолом,
  • «Фарингосепт»,
  • «Стрепсилс».

Аэрозоли для опрыскивания горла:

  • «Ингалипт»,
  • «Люголь»,
  • «Элюдрил».

Лечебные леденцы и средства для орошения гортани значительно снимают болезненность, отечность, устраняют процесс воспаления и помогают выздоровлению. Но по механизму воздействия они не способны полностью подменить полоскание. Это связано с тем, что в процессе прополаскивания микробы, гной и продукты жизнедеятельности бактерий смываются и выплевываются, а не проглатываются, как при рассасывании пастилок.

Антибиотики

При бактериальных заболеваниях всегда прописываются антибактериальные средства. В зависимости от сложности течения недуга антибиотики могут быть выписаны в виде уколов или таблеток. В любом случае без них не обойтись. Гнойный процесс в области носоглотки можно остановить только такой терапией.

Из антибиотиков при ангине используют:

  • группу пенициллинов — «Пенициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав»;
  • группу эритромицина.

Жаропонижающие средства предусмотрены для снятия патологической температуры и навязчивых головных болей. Нередко их применяют и для снятия болезненного дискомфорта в горле. Что вполне оправдано, ведь больной зачастую не может есть и пить. Ему тяжело глотать. В таких случаях перед приемом пищи принимают анальгетик.

Пилюлю можно растолочь или принять препарат в виде сиропа, шипучих растворимых таблеток:

  • «Детский Панадол»,
  • «Эффералган УПСА».

Фиброзная ангина

Важно понимать, что выше обозначенные препараты нужно принимать только по факту — температура, боль. Не следует пить лекарства, если нет в этом необходимости.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методик врачи повсеместно используют:

  • ультразвук,
  • лазерную терапию,
  • магнитотерапию,
  • ультрафиолет.

Медикаментозное прогревание воспаленной области абсолютно безопасно. Такие процедуры помогают снять отек, ликвидировать воспаление пораженных тканей, уменьшить рост и устранить болезнетворные организмы. Кроме того, с помощью этих методов можно восстановить кровообращение в лимфоузлах, улучшив общее состояние и сопротивляемость организма.

Иссечение гланд

Частые ангины могут стать причиной того, что специалист предложит пациенту процедуру иссечения небных миндалин.

Это крайний вариант действий, но он необходим, если:

  • болезнь в острой форме возникает чаще 3 раз в год;
  • недуг осложнен наличием хронического тонзиллита;
  • инфекционная очаговая патология негативно действует на другие органы.

Народные средства

Любые народные методы в домашних условиях должны только дополнять медикаментозную терапию, а не заменять ее.

Рецепты из копилки народной мудрости:

  1. Полоскание носоглотки кипяченой водой с содой и солью. По одной чайной ложке того и другого размешайте и растворите в теплой воде (1 стакан). Полощите гортань каждые 3-4 часа. Используйте средство до полного выздоровления.
  2. Пейте как можно больше теплого травяного чай с медом. Заварить напиток можно из ромашки, шиповника, листьев смородины, мяты, чабреца. Способ приготовления аптечных сборов всегда указан на упаковке.
  3. Разжевывание прополиса. Прополис — натуральный антисептик. Он уничтожает как вирусы, так и бактерии. Жевать продукт пчеловодства можно при любом виде болезни.
  4. Разогревание ног и рук. Прогревайте кисти и стопы в горячей воде в течение 3-5 минут. Затем на руки оденьте варежки, на ноги — теплые носки. Результат — расширение сосудов в горле, рефлекторный приток крови и активизация иммунных клеток в борьбе с недугом. Этот способ нельзя использовать, если у больного есть температура.
  5. Прием больших доз витамина С. Купите витамин С и принимайте по 5 драже 3 раза в день, разжевывая или просто запивая водой. Повышенные дозы аскорбиновой кислоты шевелят и подталкивают иммунные процессы в организме больного, помогая ему бороться с инфекцией. Такой способ помочь иммунитету справиться с инфекцией неприемлем для аллергиков.

Чего нельзя делать

Курить. Лучше полностью отказаться от табакокурения на все время лечения.

Ингаляции. Инфекция может опуститься вместе с парами воды вниз, состояние больного ухудшится.

Компрессы. Прогревание мягких тканей шеи может спровоцировать осложнения, нагноение. Если так хочется согреть больную область, наденьте шерстяной шарф.

Терапия холодом. Некоторые «знатоки» и «целители» советуют лечить болезнь хорошей дозой холода. Другие «умники» рекомендуют съесть десяток порций мороженого. Помните, любое воздействие холода провоцирует сужение сосудов носоглотки и снижение активности иммунных клеток в миндалинах.

У детей заболевание протекает так же, как и у взрослых, если не считать более выраженной симптоматики.

Определяется тяжестью состояния пациента и формой ангины. Для катаральной, лакунарной, фолликулярной и язвенно-плёнчатой ангины характерно консервативное лечение. Паратонзиллит в 95 случаях из 100 требует более радикальных мер — прокола или разреза абсцесса и, при его рецидивах, тонзиллэктомии.

Консервативная терапия включает:

  1. Физиотерапию.
  2. Системное медикаментозное лечение (пероральный/парентеральный приём жаропонижающих, обезболивающих, противовирусных и антибактериальных средств).
  3. Местное медикаментозное лечение (полоскания, орошения и смазывания миндалин).
  4. Народные средства.

Лечить острый тонзиллит у ребенка родители самостоятельно не должны. Этот недуг может вызвать серьезные осложнения, нарушить работу сердца, поэтому консультация педиатра либо отоларинголога обязательна. При назначении терапии врач обязательно учтет возбудителя заболевания. Так, по этому критерию ангину классифицируют на:

  • бактериальную (стрептококковая, дифтерийная);
  • вирусную (энтеровирусная, аденовирусная, герпетическая);
  • грибковую.

Диагностика

Диагноз — ангина, ставится на основании определенных действий:

  • внешней диагностики полости рта;
  • собирается анамнез;
  • проводится анализа крови;
  • анализируются симптомы и жалобы пациента;
  • назначается бактериологический посев со слизистой горла;
  • ларингоскопии, фарингоскопии;
  • специфической пробы.

Стандартная схема диагностики тонзиллита состоит их трёх этапов:

  • Клинический осмотр у врача (отоларинголога), жалобы пациента.
  • Обязателен мазок из зева на определение конкретных возбудителей и присутствия дифтерийной бациллы — палочки Леффлера.
  • Антибиотикограмма. Забранный биоматериал высевают на питательную среду, а потом добавляют различные антибиотики или противовирусные средства. Дабы определить, какой препарат лучше всего уничтожает возбудителя.
  • Назначаются анализы крови и мочи для уточнения природы возбудителей. При бактериальной ангине лейкоциты перекрывают норму в несколько раз, сегментоядерные нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены, при очень тяжёлом течении могут понижаться моноциты. Вирусная ангина даёт противоположную картину крови, а при высоких моноцитах появляется подозрение на мононуклеоз. Из-за ангины в моче часто обнаруживается небольшая концентрация альбумина. СОЭ повышается всегда.

Флегмонозная ангина

Как и в симптоматике, в диагностике флегмонозная ангина также выделяется на фоне других форм:

  • Диагностируется быстро и максимально точно из-за стремительного роста флегмоны и одностороннего характера воспаления.
  • Мазок при такой ангине делать бессмысленно. Обычно, при вскрытии абсцесса откаченный гной сразу же отправляют на выявление бактериологической картины.
  • В отличие от всех других разновидностей тонзиллита здесь дополнительно может потребоваться ещё и рентгенологическое исследование. Для определения границ и размеров флегмоны (которая никогда чётко не обозначается), для исключения заболеваний, дающих схожую клиническую картину (шейные спондилиты) и для подтверждения того, что паратонзиллит не дал осложнений в виде проникновения гноя в другие зоны.

Диагностировать заболевание сможет только специалист, опираясь на данные осмотра и результаты анализов.

Для достоверного заключения необходима комплексная диагностика, включающая:

  • осмотр отоларингологом со сбором анамнеза;
  • забор слизи из миндалин для ее исследования;
  • выявление белых кровяных клеток путем обследования анализа крови.

В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов и проведение дополнительного обследования, например, посещение кардиолога, ультразвук почек или рентген. Ангина может дать осложнение на любой орган: часто под ударом находятся сердце и почки.

При обращении к специалисту, педиатр собирает начальный анамнез: проводит опрос пациента и фарингоскопию. При ярком свете врач осматривает ротовую полость, прощупывает лимфатические узлы на шее и под челюстью. Затем назначается соответствующее лечение. Обычно визуального и тактильного осмотра достаточно, чтобы установить корректный диагноз, но иногда требуются дополнительные исследования:

  • ОАМ, ОАК;
  • мазок из полости рта;
  • биохимический анализ крови;
  • аллергопроба;
  • для оценки иммунной системы – консультация ЛОРа и иммунолога.

В то же время разница между ними огромная. При ангине на миндалинах как правило образуются гнойные язвочки, больной испытывает сильные болевые ощущения, которые имеют постоянный характер. Кстати, при герпесном типе болезни дети до 3 лет могут не жаловаться на дискомфорт, у них отмечается диспепсия.

Принимать пищу и разговаривать практически невозможно. Температура тела бывает 38-40 градусов и держится в течение нескольких дней, интоксикации подвергается весь организм. При ОРВИ лихорадка менее выражена и быстро проходит, после чего у ребенка остается насморк и кашель.

Ангина в возрасте до года наблюдается довольно редко. Возбудители – вирусы, стрептококки и стафилококки. Диагностируется заболевание у таких малышей сложнее, ведь они еще не могут пожаловаться на то, что их беспокоит.

Иммунитет годовалого ребенка находится в стадии формирования, из-за чего ангина стремительно развивается, и все симптомы очень ярко проявляются. Детский организм беззащитен перед патогенными бактериями. Течение патологии ускоряется, если присутствуют нижеперечисленные факторы:

  • авитаминоз;
  • недобор веса;
  • резкая перемена климата;
  • недостаточный уход за ребенком (переохлаждение, плохой рацион и т. д.).
Начальная стадия ангины фото
Ангина у детей до года – редкое явление

В силу выраженности и характерности симптомов даже педиатр в 95% всех случаев ставит верный диагноз. Клинический осмотр у отоларинголога лишь подтвердит его. Изредка требуется дифференциальная диагностика для исключения похожих по симптоматике болезней. Например, дифтерии. Но при ней нёбо покрывается плохо снимаемой сероватой плёнкой.

В целом же, диагностика при ангине носит уточняющий характер:

  • Мазок из зева — для определения конкретного возбудителя и проведения антибиотикограммы (выявление чувствительности бактерии к тому или иному антибиотику).
  • Общий и биохимический анализ крови — для определения общего состояния пациента, проверки на осложнения (биохимия показывает работу внутренних органов).
  • Рентгенография — нужна при флегмонозной ангине для определения границ абсцесса и выявления возможной миграции гнойных масс.

Профилактика

Чтобы превентивно защитить себя от описываемого недуга, надо:

  • есть витаминизированную, полноценную пищу;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе, умеренно заниматься спортом;
  • достаточно спать и избегать стрессов;
  • по возможности, избегать зон с наиболее неблагоприятной экологией;
  • отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем;
  • быть информированным в медицинской сфере хотя бы на бытовом уровне.

Превенция острого тонзиллита состоит из следующих мероприятий:

  • избегание переохлаждений и своевременное лечение патологий других органов;
  • оценка носового дыхания — оно всегда должно быть нормальным;
  • укрепление иммунитета, включающее закаливание как всего организма, так и слизистой оболочки глотки в частности;
  • сбалансированное питание;
  • периодическое санирование носа, горла и ротовой полости антисептическими средствами;
  • своевременная санация зубов и очагов инфекции.

Защититься от болезни достаточно непросто.

Однако, соблюдая определенные профилактические меры, можно серьезно снизить возможность заражения:

  • избегать мест столпотворения людей;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • при взаимодействии с больным человеком носить медицинскую маску;
  • ежедневно проветривать помещения;
  • следить за состоянием иммунитета;
  • избегать общего переохлаждения.

Все профилактические меры должны быть направлены на укрепление иммунной системы ребёнка:

  • витаминизированное, высококачественное питание;
  • нормализация и достаточность сна;
  • лечебная гимнастика и физкультура на открытом воздухе;
  • периодический приём поливитаминных комплексов;
  • добавление в пищу пребиотиков и пробиотиков, т.к. нормальная работа ЖКТ — ещё один гарант сильного иммунитета;
  • своевременное и качественное лечение ОРЗ, ОРВИ, гриппа.

Профилактика — это залог того, что больше ангина не доставит проблем ни ребёнку, ни его родителям.

Такое отношение к здоровью ребенка подорвет его на долгие годы и может привести к серьезным осложнениям: нарушениям работы почек и сердечно-сосудистой системы, ревматизму.

В целях профилактики ангины советуют:

  • своевременно лечить острые и хронические ЛОР-заболевания;
  • в сезон простуд обрабатывать носоглотку Аквамарисом, чтобы слизистая периодически увлажнялась;
  • следить за питанием ребенка – в нем должны содержаться необходимые для полноценного роста витамины;
  • качественно выполнять чистку зубов и ротовой полости;
  • проветривать жилое помещение и увлажнять воздух в детской.

Осложнения и последствия

У лакунарной и фолликулярной ангины при хроническом протекании и тяжёлых обострениях может быть два грозных осложнения:

  • Ревматизм, спровоцированный аутоиммунной реакцией — стрептококки вырабатывают белки, которые по своей структуре схожи с составляющими клеток (соединительной и другой ткани), и это приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма. Особенно опасны аутоиммунные атаки на перикард или миокард сердца.
  • Флегмонозная ангина, которая сама может дать ещё более грозные (иногда летальные!) осложнения, связанные с распространением гнойного содержимого и попаданием инфекции в крупные сосуды: гнойный менингит, медиастинит, тромбофлебит пещеристого синуса (от него отходят вены в мозг) и пр.

Отит, гайморит, ларингит, отек гортани — вот далеко не все неблагоприятные последствия, которые может спровоцировать острый тонзиллит.

При этом на ранней стадии болезни инфекция может затронуть грудную клетку и череп, вызывая менингит. Возможно также заражение крови.

Язвенно-пленчатая ангина

На поздней стадии, если в роли источника заражения выступали стрептококки, возможно развитие острой ревматической лихорадки или гломерулонефрита.

Абсцесс ткани, расположенной по периметру миндалин — еще одно опасное осложнение. За 24 часа инфекция способна попасть в ткани и образовать в ней гнойники. На развитие абсцесса указывает усилившаяся боль с одной стороны гортани и затруднения при повороте головы.

Часто осложнения болезни могут проявляться после ее лечения, особенно если заболевание «переносилось на ногах». Миокардит, ревматизм, пиелонефрит, периартрит — перечень обострений со стороны других органов можно дополнить еще ни одним заболеванием, если лечение недуга проводилось не должным образом.

Основные опасности от ангины для детского организма таковы:

  • флегмонозная ангина — если запустить лакунарную или фолликулярную ангину, то может сформироваться гнойный абсцесс;
  • у детей сильное воспаление грозит отёком гортани, а значит, и кислородной недостаточностью, возникает удушье (такое состояние называется ложный круп), тогда необходимо срочно купировать воспаление гормональными капельницами;
  • аутоиммунные реакции — у детей к ним большая предрасположенность, некоторые бактерии, например стрептококки, выделяют токсины, которые могут приводить к выработке аутоантител против собственных же клеток организма (поэтому тяжёлые, хронические ангины грозят болезнями сердца и ревматоидным артритом).

При грамотном и своевременном лечении осложнений можно избежать.

Ангину нужно обязательно лечить. Если родители халатно отнесутся к тому, что их ребенок заразился этим заболеванием, у малыша могут впоследствии возникнуть следующие осложнения:

  • воспалительное поражение лимфатических узлов, гнойный лимфаденит;
  • флегмона шеи;
  • миокардит;
  • полиартрит (инфекционная форма);
  • ревматизм;
  • менингит;
  • сепсис;
  • пиелонефрит.

После пройденного лечения пациент должен сдать лабораторные анализы, при необходимости сделать УЗИ сердца, ЭКГ. Это необходимо для того, чтобы педиатр мог удостовериться, что осложнений нет.

Ангина чревата осложнениями. Переносить недуг на ногах и небрежно относиться к лечению крайне нежелательно. Такое поведение может впоследствии подорвать здоровье любого человека. Особую нагрузку при бактериальном инфицировании берут на себя ткани суставов и сердечная мышца, разлаживается работа почек.

Возможные осложнения:

  • асфиксия при быстром развитии отека,
  • хронический бронхит,
  • абсцессы,
  • флегмоны шеи,
  • различные болезни лимфосистемы,
  • заражение крови,
  • артрит,
  • ревматизм,
  • бактериальная пневмония,
  • отит,
  • хронический тонзиллит.
Оцените статью
Adblock detector