36 8 это нормальная температура у взрослого

Информация

Общие сведения

Температура тела является важнейшим компонентом гомеостаза и выполняет важную роль во взаимоотношении организма человека с окружающей средой. Именно постоянство температуры внутренней среды обеспечивает нормальную жизнедеятельность человеческого организма. Сохранении температурного гомеостаза обеспечивается сложной системой терморегуляции, в которой принимает участие гипоталамус, ретикулярная формация головного мозга и структуры спинного мозга, железы внутренней секреции (щитовидная железа/надпочечники), терморецепторы, а процессы теплообразования и теплоотдачи регулируются сложными гуморальными/рефлекторными актами.

В тоже время, температура тела является относительно условным понятием, поскольку она имеет циркадный (околосуточный) режим и:

  • Различна в разных частях тела.
  • Варьирует в зависимости от состояния организма и протекающих физиологических процессов.

Термометрия может осуществляться в нескольких местах тела и в зависимости от места измерения температуры различают следующие ее виды:

  • Аксиллярная (температура тела в подмышечной впадине). Эта температура является непостоянной и увеличивается после физической нагрузки, приёма пищи. Более того, примерно у 50% людей встречается асимметрия аксиллярной температуры: температура в левой подмышечной впадине несколько выше, чем в правой. При этом, асимметрия на 0,5°С и более свидетельствует о патологии в организме. Какая нормальная температура тела у человека в подмышечной впадине? Принято считать, что нормальная температура тела человека, измеренная в подмышечной впадине, составляет 36,6-37°С.
  • Базальная (ректальная), которая более точно характеризует температуру ядра человеческого тела и варьирует в норме в пределах 37-38°С. Используется преимущественно в клинической практике.
  • Температура в полости рта. Ее показатели всегда выше аксиллярной на 0,5-0,8°С.

Кроме того, существуют суточные (циркадианные) колебания температуры тела, обусловленные биологическими ритмами, которые отражают функциональные суточные изменения в процессах жизнедеятельности (кровообращение, дыхание и др.) Амплитуда колебаний достигает 1°С. Ее минимум приходится на 3-4 часа утра, а максимум – на 16-18 часов.

На температуру тела оказывает влияние и физиологические процессы, протекающие в организме женщины, в частности при месячных, в лютеиновую фазу менструального цикла ректальная температура выше примерно на 0,7-1,0°С, чем в фолликулиновую фазу цикла.

То есть, в норме, в первой (фолликулярной фазе) диапазон ректальная температура варьирует в пределах от 36,2 — 36,7°С, но отметку 37 при этом не превышает, что обусловлено высоким уровнем эстрогенов. Однако, за 2-3 суток до овуляции температура резко снижается. Для лютеиновой фазы, после выхода зрелой яйцеклетки характерно повышение ректальной температуры на 0,4-0,6°С и ее поддержание на отметке 37 градусов и выше, что обусловлено резким увеличением уровня прогестерона, создающее благоприятные условия для беременности.

Хорошим признаком «здоровья репродуктивной системы женщины» является четко выраженное снижение температуры перед началом менструации и за 1-2 суток перед днем овуляции.

Температура тела при беременности на ранних сроках также может варьировать в незначительных пределах (37,0 — 37,5°С). Как правило, на ранних сроках беременности на графике базальной температуры на 7 день после овуляции отмечается кратковременное падение базальной температуры (имплантационное внедрение), а после устремляется вверх.

В дальнейшем при беременности (1-3 триместр) температура держится в пределах 36,5 — 37,5°С. Повышение базальной температуры до задержки менструации можно считать одним из ранних признаков беременности.

Средняя температура ЦНС, крови, внутренних органов у взрослого человека и ребенка составляет около 37°С. Температура с параметрами колебания в пределах до 1,5°С считается нормальной. Такая температура должна быть постоянной, поскольку является оптимальной для функционирования ферментов, различных физико-химических процессов (анаболизма/катаболизма, сокращения мышц, секреции, всасывания), обеспечивающих протекание метаболических реакций.

Однако, изменение температуры внутренних органов/крови у человека на 2-2,5°С от средних показателей сопровождается нарушением физиологических функций. Смертельная температура тела человека (несовместимая с жизнью) находится выше 42°С и ниже 25˚С. Принято считать, что человек умирает при температуре тела ниже 25-20 С, однако понятие «смертельная температура» при низких значениях (минимальная температура) является достаточно условным и колеблется в пределах 3-4 градусов.

Причины пониженной температуры тела человека

Экзогенные факторы. Температура тела падает под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, способствующих переохлаждению организма. К таким факторам относится низкая температура окружающей среды, высокая атмосферная влажность, сильный ветер. Рассмотрим, о чем говорит и что означает, а также почему бывает понижение температуры тела при воздействии вышеперечисленных факторов?

Прежде всего, температура тела понижается в результате нарушения баланса теплопродукции и теплопотерь в организме за счет резкого увеличения теплопотерь. Именно невозможность компенсаторных механизмов организма восстановить температурный гомеостаз и поддерживать температуру в узком диапазоне объясняет почему низкая температура тела сопровождает такие природные явления.

Развитию гипотермии способствуют: несоответствующая погодным условиям одежда, прием алкогольных напитков, низкая двигательная активность, сердечная недостаточность. Для нее характерно снижение скорости кровотока, что увеличивает длительность пребывания крови на периферической части тела, а способствует ее более сильному охлаждению.

Эндогенные факторы

Низкая температура тела у взрослого может быть обусловлена и нарушениями процессов теплорегуляции, вызванные различными болезнями и патологическими состояниями. Основные причины:

  • Недостаточное/несбалансированное питание, что часто наблюдается при различного рода монодиетах, направленные на резкое снижение массы тела.
  • Иммуно-дефицитные состояния.
  • Гипотиреоз. Чем более выражен дефицит гормонов, тем температура тела ниже, поскольку гормоны щитовидной железы — важнейшая составляющая регуляции биологических реакций, в том числе, сопровождающихся выделением тепла.
  • Выраженный астенический синдром, при котором температура постоянно находится ниже 36,0 градусов.
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу.
  • Хроническая усталость (в том числе и длительное недосыпание), психоэмоциональное перенапряжение.
  • Ответная реакция организма на перенесенное заболевание.
  • Анемия (пониженный уровень гемоглобина).
  • Острые/хронические заболевания.
  • Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников), сопровождающаяся дефицитом в крови альдостерона, андростерона и кортизола. При их дефиците снижается скорость протекания химических реакций основного обмена, которые сопровождаются выделением энергии.
  • Беременность. Как правило, основные причины низкой температуры тела у женщин — это гормональные изменения на фоне менструального цикла, беременности, менопаузы. Низкая температура тела при беременности может быть обусловлена недостаточным набором веса, гипогликемией, анемией, астеническим синдромом, переутомлением, стрессом. В любом случае пониженная температура (если температура тела ниже 36 градусов) сохраняется на протяжении нескольких дней — это повод для обращения к врачу.
  • Внутренние кровотечения, в том числе понижение температуры тела бывает и у женщин при обильных месячных.
  • Интоксикация организма (лекарственная, алкогольная).
  • Черепно-мозговая травма.
  • Старческий возраст, часто сопровождаемый дефицитом теплообразования. В старческом/пожилом возрасте обменные процессы существенно замедляются, а возможности адаптационной регуляции мышечного компонента терморегуляции и тонуса сосудов снижаются, что и способствует снижению температуры тела, быстрому переохлаждению организма, развитию простудных/воспалительных заболеваний.
  • Недоношенные дети. Транзиторная низкая температура чаще возникает у недоношенных детей. Почему она возникает? Причины пониженной температуры тела у ребенка обусловлены преимущественно незрелостью процессов терморегуляции, особенно у ребенка недоношенного или с наличием патологии.

Число 36,6 было получено в конце XIX века как средний статистический результат замеров в подмышечной впадине у большого числа людей. На «36,6» можно ориентироваться, но отличие на несколько десятых долей градуса не является показателем ненормальности.

По мнению медиков, при определении нормального теплового состояния тела человека следует уделять внимание следующим основным факторам:

  • возраст;
  • пол;
  • способ измерения;
  • суточные и сезонные биоритмы;
  • текущая интенсивность физической активности или умственной деятельности.

Какая температура у человека

Верхние границы нормальных значений при измерении под мышкой в зависимости от возраста приводятся в следующей таблице.

Возраст Максимальные показания медицинского термометра
Новорождённый 36,8 °C
От 6-ти месяцев до 3-х лет 37,4 °C
6 лет 37,0 °C
Взрослые до 65-ти лет 36,8 °C
Взрослые старше 65-ти лет 36,3 °C

Кроме того, тело женщины, как правило, теплее мужского на 0,5 °C.

Следует учитывать и способ измерения. По сравнению с показанием градусника под мышкой, значение, измеренное во рту, выше на 0,5 °C; а в ухе, влагалище или заднем проходе — приблизительно на 1,0 °C.

У здорового человека нормальными являются и суточные колебания: вечером тело человека на несколько десятых долей градуса холоднее, чем утром.

Нормально некоторое превышение 36,6 °C при интенсивной физической или умственной деятельности, при стрессе, испуге, избыточных позитивных эмоциях, при занятиях сексом.

Патогенез

В основе формирования состояния пониженной температуры организма лежит перенапряжение и срыв механизмов терморегуляции, которое происходит под воздействием различных эндогенных/экзогенных причинных факторов. При понижении температуры тела в пределах 34-36 С в поддержание температурного гомеостаза включается ряд регуляторных реакций в организме:

  • сужение поверхностных сосудов и расширение сосудов «ядра» тела, что позволяет перераспределить объем крови в организме в сторону уменьшения объёма циркуляции крови в подкожных сосудах;
  • снижение объёмной скорости кожного кровотока;
  • перераспределение тепла за счет закрытия поверхностных вен подкожной клетчатки и перераспределение крови в глубокие вены, открытие артериовенозных шунтов;
  • снижение потоотделения;
  • увеличение теплопродукции химическим (активизация метаболизма) и физическим путём (мышечная дрожь, пилоэрекция).

Гипертермия и лихорадка

Пониженная температура тела

В зависимости от причины высокой температуры, современная медицина выделяет гипертермию и лихорадку.

Гипертермия

Гипертермия — это перегрев тела из-за избыточного внешнего тепла или плохого теплообмена с окружающей средой. Организм реагирует расширением кожных сосудов, обильным потоотделением и другими физиологическими механизмами терморегуляции.

Если причины гипертермии не устранены, то нагрев тела до 42 °C может привести к тепловому удару, а в случае людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями даже к летальному исходу.

Лихорадка

Лихорадка (на латыни «febris») — это повышение температуры, являющееся защитной реакцией организма на патогенное воздействие. Распространёнными причинами являются:

  • вирусные инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • травмы тканей и суставов;
  • заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной или эндокринной систем;
  • ослабленный иммунитет;
  • аллергия.

У маленьких детей температура часто повышается при прорезывании зубов.

Медицинская классификация высокой температуры представлена в таблице.

Название Диапазон
Субфебрильная 37–38 °C
Фебрильная 38–39 °C
Пиретическая 39–41 °C
Гиперпиретическая Выше 41 °C

Динамика температуры отслеживается по температурным кривым.

Графики зависимости температуры от времени называются температурными кривыми. Они играют важную роль для диагностики и прогнозирования. По горизонтальной оси откладываются значения времени, по вертикальной — значения температуры. Классификация температурных кривых приводится в таблице.

Вид лихорадки Латинское название Динамика температурной кривой
Постоянная Febris continua Колебания пиретической или фебрильной температуры тела в интервале 1 °C.
Послабляющая (ремиттирующая) Febris remittens Суточные колебания более 2 °C.
Перемежающаяся (интермиттирующая) Febris intermittens Циклы резкого подъёма до пиретических значений и быстрый спад до нормальных.
Истощающая (гектическая) Febris hectica Суточные колебания больше 3 °C, то есть выше, чем при ремиттирующей лихорадке. Быстрый спад до нормальных и субнормальных значений.
Возвратная Febris recurrens Быстрый рост, затем держится несколько дней и снижается до нормальной. Через какое-то время новый цикл.
Волнообразная Febris undulans В отличие от возвратной лихорадки, постепенное повышение и снижение.
Извращённая Febris in versa Вечерняя температура ниже утренней.
Неправильная   Самый распространённый вид лихорадки. Хаотичная динамика.

Классификация

Принято считать, что температура у взрослых лиц в пределах:

  • 36,0—37,0 градусов является нормальной.
  • 36,0 — 35,0 градусов — пониженная температура тела (синоним субнормальная). То есть, любое ее значение в этих пределах (например, 35,5; 35,6; 35,7; 35,8) свидетельствует о пониженной температуре.
  • Ниже 35,0 градусов — гипотермия (лёгкой степени – температура понижается до 32,2-35,0 градусов; средней степени – 28,0-32,1 градуса; тяжелой – до 26,9 градуса).

Классификация ВОЗ (1997 г) гипотермии новорожденных:

  • от 36,5ºС до 37,5ºС — нормальная температура тела;
  • снижение температуры тела от 36,4 С до 36,0 С — гипотермия легкой степени;
  • снижение температуры тела от 35,9ºС до 34, 0С — гипотермия средней степени;
  • температура тела ниже 32,0 С — тяжелая гипотермия.

Градусы Фаренгейта

Если вы будете за рубежом, то имейте в виду, что в США, Канаде и ряде других стран используют не градусы Цельсия (°C), а градусы Фаренгейта (°F). Значению 36,6 °C соответствует 98 °F; 0 °C (таяние льда) — 32 °F; 100 °C (кипение воды) — 212 °F.

Вычтя 32 из температуры в Фаренгейтах и поделив на 1,8 — получим значение в градусах Цельсия. Чтобы из градусов Цельсия получить градусы Фаренгейта, температуру в °C умножаем на 1,8 и прибавляем 32.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Симптомы

Симптомы пониженной/низкой температуры определяются показателями ее понижения. Понижение температуры тела в пределах 36,0-34,0 градусов наиболее часто сопровождаются следующей симптоматикой:

  • общим недомоганием, упадком сил, вялостью, слабостью;
  • холодной бледной/синюшной кожей;
  • ознобом, дрожью;
  • заторможенностью, повышенной сонливостью;
  • головокружением;
  • слабым учащенным пульсом;
  • пониженным АД.

При снижении температуры ниже 34°С могут наблюдаться резкое падение артериального давления, слабый редкий пульс (30-40 ударовмин.), поверхностное дыхание, холодная кожа с мраморным оттенком, невнятность речи, нарастающая сонливость.

Лечение

Что делать при пониженной температуре тела человека и можно ли быстро повысить ее? Необходимо ли обращаться к врачу или можно поднять температуру тела в домашних условия? Вот наиболее частые вопросы читателей.

Прежде всего, стремление просто нагнать или быстро увеличить температуру тела не должно лежать в основе принятия решений при низкой температуре тела, если это, конечно, не критическая ситуация, например, очень низкая температура тела при замерзании, угрожающая жизни человека.

Чтобы правильно ответить на вопрос, что делать при пониженной температуре, необходимо выяснить причины ее понижения, в соответствии с которыми и должны приниматься те или иные меры. Ниже перечислены меры, направленные на повышение температуры тела при различных состояниях организма.

  • Переохлаждение организма, вызванное внешними факторами. Необходима изоляция пострадавшего от низких температур, осадков, ветра. Как повысить температуру тела в домашних условиях? При понижении температуры до 34 градусов проводят пассивное (теплая сухая одежда/одеяла) и активное согревание организма (сладкий теплый чай с малиной, медом и лимоном, грелки, ножные/общие теплые ванны), избегая использования горячих жидкостей из-за риска снижения внутренней температуры при поступлении охлаждённой крови с периферии из расширенных периферических кровеносных сосудов. Помните, что важно направить усилия не на то, как быстро поднять температуру тела, а на плавность ее повышения, поскольку это имеет критическое значение. По возможности, активные движения пострадавшего. При понижении температуры тела ниже 34 градусов медицинская помощь должна оказываться в условиях стационара.
  • Астенический синдром/синдром хронической усталости. Необходимо нормализовать рацион питания, показан прием витаминно-минеральных комплексов, корректировка режима труда и отдыха, прием адаптогенов (Родиола розовая, Иммунал, Женьшень), активные занятия спортом, релаксация. При психоэмоциональном срыве и эмоциональной нестабильности — успокоительные препараты (Валериана, настойка Пустырника, Фитосед, Персен, Ново-пассит и др.), полноценный сон.
  • При резком снижении мышечной массы, вызванного различными низкокалорийными монодиетами, голоданием — выход из диеты, переход на сбалансированное питание.
  • При анемии, болезни Аддисона, хронических/острых заболеваниях, гипотиреозе — лечение основного заболевания, назначенное врачом.
  • При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу — закаливание организма (контрастный душ), прием адаптогенов.
  • При стойкой гипотонии — прием препаратов, повышающих АД.
  • В старческом возрасте, сопровождаемый дефицитом теплообразования — ношение теплой одежды, сон в теплой постели, можно с грелкой, употребление достаточного количества теплой жидкости (чай зелёный, травяной, кофе) и горячей пищи, адекватная двигательная активность.
  • При интоксикации организма (лекарственная, алкогольная) — детоксикационные мероприятия.

Лекарства

Медикаментозное лечение при пониженной температуре в пределах 34,0-36,0 градусов при отсутствии заболеваний не проводится. В случаях наличия заболеваний, при которых отмечается пониженная температура используются лекарственные средства по назначению врача.

Отсутствуют.

Пониженная температура тела у ребенка

В процессе онтогенеза (индивидуального развития организма) способность поддерживать температуру тела в узком диапазоне развивается постепенно. Ребенок, сразу после рождения отличается несформировавшейся системой терморегуляции, что может вызвать охлаждение организма даже при незначительных изменениях температуры окружающей среды.

Нормальная температура тела у грудничка составляет: в подмышечной впадине 36,5 — 37,3 °C; оральная температура 36,6 — 37,2 °C; ректальная температура 36,9 — 38 °C. Эта норма может изменяться лишь в незначительных пределах. Измерять температуру у малышей первого года необходимо регулярно, желательно электронным термометром.

У месячного ребенка теплоотдача преобладает над выработкой тепла, поэтому младенцы часто мерзнут, что проявляется охлаждением кожи, иканием, посинении ножек/ручек, вялостью, заторможенностью.

У детей до года защита от потери тепла осуществляется преимущественно подкожно-жировой клетчаткой. Однако, теплоизоляция организма за счет подкожного жирового слоя не позволяет эффективно регулировать теплоотдачу в соответствии с изменением температуры окружающей среды, а сосудистые реакции, регулирующие теплоотдачу, формируются на протяжении нескольких лет. Поэтому средой комфорта у новорожденного должна быть температура окружающей среды на уровне 28-30°C.

После первого года жизни к производству тепла подключаются мышцы, при этом, бурая жировая ткань перестает постепенно функционировать. В возрасте от 3-5 лет активно развиваются механизмы метаболической (химической) терморегуляции, а с 6-летнего возраста активно совершенствуется сосудистые реакции периферических сосудов.

Несмотря на наличие некоторых механизмов компенсации теплопотерь, потенциал для регуляции температуры у новорожденных детей крайне ограничен и поэтому существует склонность к снижению температуры тела.

Температура тела человека

Факторы риска (причины), способствующие переохлаждению организма новорожденного ребенка:

  • малая масса тела при рождении (2500 г и меньше);
  • новорожденные, которым проводились реанимационные мероприятия;
  • дети с врожденными пороками развития или поражением ЦНС;
  • нарушения в системе тепловой цепочки после рождения.

Диагностическими критериями переохлаждения ребенка являются: холодные стопы, слабый плач, бледность, цианоз, снижение двигательной активности, неохотное сосание, поверхностное дыхание, брадикардия. Снижение температуры тела у ребенка до 35,5°C, особенно если это сопровождается общей слабостью, потерей аппетита, вялостью, сонливостью, апатией, является показанием для срочного обращения в клинику!

Профилактика

Профилактические мероприятия определяются факторами, вызывающими понижение температуры тела.

  • Для профилактики негативного воздействия факторов внешней среды — адекватная одежда в соответствии с погодой.
  • Людям пожилого возраста — не выходить надолго на улицу в холодную/ненастную погоду, поддерживать температуру в жилье на уровне 20-22 градусов или носить теплую одежду (шерстяной свитер, термосберегающее белье, теплые носки и т. д.), прогревать постель на ночь, увеличить количество сытной горячей пищи и напитков, больше двигаться.
  • Новорожденные дети — профилактика снижения температуры достигается за счет немедленного обсушивания ребенка и пеленания включая голову в теплое одеяло для недопущения потерь тепла путем испарения, конвекционных/кондуктивных потерь. Дети, родившиеся с низкой массой тела и недоношенные должны быть помещены в кувез или под источник лучистого тепла.
  • При заболеваниях, протекающих с пониженной температурой (болезнь Аддисона, анемия, гипотиреоз, гипотония, иммунодефицитные состояния, интоксикация организма) — адекватное и своевременное их лечение.
  • Дети до года— нормальная температура тела у ребенка до года поддерживается за счет поддержания температуры в повешении на уровне 20-22 градусов, адекватной одежды, правильного питания, закаливания.

К общим мероприятиям можно отнести повышение физической активности, закаливание организма, правильное/сбалансированное питание, обогащенное витаминами/микроэлементами, употребление пищи/напитков в теплом виде.

Последствия и осложнения

Возникновение каких-либо осложнений при снижении температуры в диапазоне 36-34 градусов не отмечается. При снижении температуры тела по причине различного рода заболеваний осложнения определяются конкретным заболеванием (анемия, гипотония, иммунодефицитные состояния, гипотиреоз, болезнь Аддисона, синдром хронической усталости и т.д.).

Оцените статью
Adblock detector