Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

Информация

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем.

Проведение хирургической операции

Ранее операция по удалению аденоидов считалась рядовой и очень распространенной. В США было принято не удалять гланды (аденоиды) детям, не достигшим 6 лет.

В наше время на ликвидацию аденоидов решаются значительно реже, поскольку данная операция вызывает массу негативных последствий для организма.

Врачи в настоящее время советуют удалять миндалины, если:

  1. У человека диагностирована сложная форма ангины (воспаление небных миндалин). Заболевание возникает более 4 раз в год, характерна высокая температура и общая слабость,
  2. Из-за постоянных ангин присутствует хронический тонзиллит, то есть необратимые нарушения работы миндалин, вследствие чего они постоянно воспаляются,
  3. На фоне ангины развиваются гнойные абсцессы. Гнойники затрагивают область гортани, болит горло, есть температура, и понятно, зачем может быть нужна операция тонзилэктомии.
  4. Происходит неосознаваемое закрытие дыхательных путей миндалинами: храп во сне, из-за чего есть кратковременные остановки дыхания,
  5. Регистрируется существенное ослабление иммунитета.

Как выглядит и чем отличается фарингит от тонзиллита

Когда возникает хронический тонзиллит, то операция по удалению миндалин необходима, поскольку имеется выраженный патологический процесс.

В процессе данного заболевания утрачиваются естественные защитные функции миндалин, поэтому сами гланды начинают выступать очагами воспалительных процессов.

У взрослых людей активный хронический тонзиллит выражается не только в том, что болит горло – начинаются заболевания суставов, сердца, нарушается защитная система организма. Кроме этого, он вызывает тяжелые проявления ревматизма и сбои в работе почек.

Тонзиллит на ранних этапах у взрослых лечится обычными консервативными способами: промыванием миндалин, смазыванием, физиотерапевтическими процедурами.

Когда лечение хронического тонзиллита проходит без результата, то воспалительный процесс активно развивается, появляется температура, болит горло и миндалины уже не имеют здоровой лимфоидной ткани.

В этом случае показана операция. Вмешательства по частичной либо полной ликвидации небных аденоидов называются тонзилэктомии.

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо.

Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор».

После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите? К подобному хирургическому вмешательству необходимо прибегать только в определенных случаях, которые сопровождаются специфической симптоматикой. Чаще всего врачи стараются избегать такого лечения. Конечное решение принимает только медик после тщательно осмотра и опроса больного.

Сегодня существуют различные методики хирургического вмешательства при этом заболевании.

  1. Наиболее распространенной является методика удаления гланд с использованием проволочной петли, ножниц. Ее выполняют под местным либо общим обезболиванием.
  2. В ходе электрокоагуляции выполняется иссечение мягких тканей миндалин. Преимуществом такого метода является небольшая кровопотеря. Но тепловое воздействие тока на ткани, окружающие миндалины, может привести к возникновению осложнений.
  3. Эффективным современным методом считается выполнение такой операции с использованием ультразвукового скальпеля. Этот метод лечения отличается минимальными повреждениями и незначительной кровопотерей.
  4. Сегодня применяется современный щадящий метод удаления гланд, использующий энергию радиоволн (радиочастотная абляция). Выполняется только под местным обезболиванием. Но этот метод применяют чаще с целью уменьшения излишнего объема пораженных миндалин.
  5. Если в ходе тонзиллэктомии используется инфракрасный лазер под местным обезболиванием, наблюдаются минимальные отеки тканей, умеренное кровотечение, слабые болевые ощущения.
  6. Такие же преимущества присущи тонзиллэктомии с использованием углеродного лазера. Пациент может быстро вернуться к обычному ритму жизни.
  7. Самым перспективным способом удаления гланд сегодня признана методика использования радиочастотной энергии. Достоинством такого метода является минимальный уровень травматизации тканей, редкие случаи осложнений и более быстрая реабилитация пациента.

Существуют определенные риски и возможные осложнения после тонзиллэктомии. В целом, это безопасная операция, выполняемая врачом с предельной осторожностью для получения хороших результатов. Однако могут быть риски возникновения осложнений по известным и непредвиденным причинам. Потому что каждый пациент имеет индивидуальную реакцию на операцию, на анестезирующие препараты.

Кроме того, результаты операции могут зависеть от сопутствующих заболеваний. Одним из таких осложнений является кровотечение после тонзиллэктомии, которое происходит в 1-3 % случаев. Это может случиться в любое время, но обычно такое осложнение отмечается через 5-10 дней после операции.

  1. На 2-3 день после операции у пациента могут быть замечены белые пятна в задней части горла, где раньше были расположены гланды. Это временные струпья, которые появляются во время процесса заживления. Они не являются признаком инфекции и будут исчезать в течение первых двух недель после хирургического вмешательства. В течение 6 недель восстановится нормальный розовый цвет горла. Не нужно пытаться что-либо сделать, чтобы удалить струпья. Они будут причиной неприятного запаха изо рта, который исчезнет после окончательного исцеления.
  2. Нередко после оперативного лечения возникает заложенность носа, которая может длиться в течение нескольких месяцев. Это явление исчезнет после уменьшения отека.
  3. Пациент может издавать постоянный сильный храп во время сна в течение нескольких недель.
  4. Временное изменение тембра голоса считается нормальным после операции.
  5. Многих беспокоит боль после тонзиллэктомии. Обычно сразу же после операции многие пациенты ощущают только минимальную боль. На следующий день она может усилиться и оставаться ощутимой в течение нескольких суток. Отмечается боль в ушах, которая усиливается в процессе глотания. При этом усиливаются ощущения боли в шейных лимфоузлах. Часто происходит повышение температуры до субфебрильных значений.
  6. К 5-6 дню струпья начинают исчезать, окологлоточные ниши полностью очищаются к 10-12 суткам. На 17-21 день происходит завершение эпителизации ран. К этому времени большинство пациентов полностью выздоравливают. Но если больной нарушает установленный рацион, болезненные ощущения сохраняются в течение 6 недель после операции.
  1. Главная задача после тонзиллэктомии — предотвращение кровотечения и обезвоживания. Для этого необходимо обильное питье, хотя акт глотания в этот период затруднен. Если пациент будет много пить не раздражающих горло напитков, ощущения боли будут значительно снижаться. Следует избегать горячей, пряной, грубой, острой пищи. Свежие фрукты, тосты, крекеры, чипсы могут тревожить горло и вызывать кровотечение.
  2. Чтобы растворить слизь и уменьшить отек в полости носа, нужно использовать капли, назначенные врачом.
  3. Обезвоживание и чрезмерная активность увеличивают шансы возникновения послеоперационного кровотечения. Если такое осложнение происходит, пациент должен попытаться остаться спокойным и расслабленным. Нужно прополоскать рот кипяченой водой и отдохнуть с приподнятой головой. Если кровотечение продолжается, следует вызвать врача. Иногда лечение кровотечения проводится с помощью прижигания кровоточащей области.
  4. Большинство пациентов на 7-10 дней освобождаются от работы либо учебы. В продолжение 3 недель больной должен воздерживаться от физической активности во избежание кровотечений.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс.

В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин.

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины.

К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Может ли быть ангина, если удалены гланды

При нарушениях правил подготовки и техники проведения операции, а также неполном иссечении зараженной лимфоидной ткани миндалин может развиться ангина без гланд. Чаще всего она возникает в первые 72 часа после процедуры и сопровождается характерными симптомами (лихорадкой, покраснением стенки глотки, опуханием лимфоузлов).

Для профилактики патологии необходимо принимать антибактериальные средства.

Вопреки некогда сложившемуся мнению, удаление не является средством, которое на 100% помогает от ангины. Как известно, здоровые миндалины сдерживают проникновение инфекции в организм, препятствуют развитию лор-заболеваний и других патологий. Их отсутствие нередко приводит к развитию различных форм ангины:

  1. Катаральной.
  2. Фолликулярной.
  3. Лакунарной.
  4. Герпетической.
  5. Фибринозной и т.д.

При отсутствии миндалин значительно усложняется терапия ангин, а народная медицина часто оказывается бессильной. В большинстве случаев для лечения пациентов, перенёсших тонзиллэктомию, применяются сильные антибиотики, антисептики и противовоспалительные средства.

Отсутствие миндалин также понижает степень защиты органов дыхания. Это способно приводить к частым бронхитам, пневмониям, другим заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. Именно поэтому большинство специалистов настаивают на том, что миндалины необходимо качественно лечить и стремиться сохранить всеми существующими способами. В отличие от медицинской практики прошлых лет, современные врачи стараются прибегать к удалению гланд только в крайних случаях.

Удаление гланд плюсы и минусы

Раньше операцию по удалению гланд при хроническом тонзиллите делали всем. В ходе исследования американские врачи доказали, что миндалины не являются бесполезными органами, которые можно удалить без последствий. Углубления в гландах – своеобразная лаборатория, в которой происходит ряд функций:

  • анализ пищи и воздуха;
  • выработка защитных белков в результате реакции организма на возбудители.
Плюсы удаления, показания Минусы операции
По предписаниям квалифицированного врача. Нет защитного барьера от инфекций.
За год переболели ангиной больше 5 раз. Люди без гланд подвержены раку в 3 раза больше.
Осложнение дыхания из-за крупных гланд. Осложнения после операции: фарингиты и катары дыхательных путей, атрофирование слизистой оболочки.

Частые вспышки ангины, тонзиллит способствуют накоплению инфекций на глоточных миндалинах, которые подвергаются рубцеванию. Ответ на вопрос и причины, зачем вырезают гланды, однозначны. Чтобы микробы при ангине не распространились на легкие и бронхи, врачи ликвидируют хронический очаг инфекции. Пораженные болезнью миндалины не выступают в качестве защитного органа, а образуют место развития микробов, наличие которых в организме влияет на другие внутренние органы.

Даже зная все минусы хирургического вмешательства по отзывам, достоверно определить, нужно ли удалять гланды нельзя. Обсуждать вместе с вами показания к операции могут такие врачи:

  • аллерголог-иммунолог;
  • педиатр;
  • терапевт;
  • уролог;
  • гинеколог.

Список случаев, когда вам могут назначить операцию:

  1. У человека, заболевшего ангиной, образовался сепсис или тромбоз яремной вены, бета-гемолитический стрептококк группы А. Если лечение антибиотиками невозможно из-за тяжелого течения болезни (нарыв на горле, высокая температура, нагноение миндалин) или аллергии, то операция может стать единственным выходом.
  2. При проведении специальных тестов на определение реакций, происходящих во рту с участием гланд, выяснилось, что они не реагируют на нагрузку. При недостаточном выделении защитных белков со слюной проведение операции предотвратит хронический тонзиллит, ревматизм, болезни почек.
  3. Патологическое изменение миндалин. Если организм подвержен приступам ангины, то операция не является обязательной. Однако вследствие этого соединительная ткань может стать лимфоидной и быть местом собирания микробов.

Если операции по удалению гланд избежать не удалось, то после процедуры исчезает защита в области глотки. Данное место становится подверженным проникновению вирусов. Другие последствия удаления миндалин: ослабление иммунитета, болезненные ощущения в течение недели после удаления, отёк гортани, открытая рана там, где вырывали гланды, общий стресс для организма.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

  1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
  2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
  3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
  4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
  5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

  1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
  2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
  3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины.

Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать.

Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Острый фарингит и тонзиллит возникают в том случае, когда глотка и миндалины инфицированы вирусом или бактерией. Эти распространенные заболевания вызывают боль в горле, покраснение и опухание миндалин. Иногда к этим заболеваниям «присоединяется» гайморит и другие виды синусита.

Чем отличается фарингит от тонзиллита?

  • Фарингит — это воспаление глотки и при глотании вызывает боль в кадыке (адамовом яблоке).
  • Тонзиллит является воспалением миндалин — мягких кусков лимфоидной ткани, находящихся по обе стороны от язычка и мягкого неба, в глубине рта.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

Большинство случаев тонзиллита вызываются вирусами (например, аденовирусом, вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом и т.д.). Однако заболевание также может быть вызвано и бактериальной инфекцией (например, видами стрептококка, видами стафилококка).

Острый тонзиллит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, может вызывать инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев»). Мононуклеоз передается через слюну и обычно поражает подростков и молодых людей. Недуг характеризуется:

  • болью в горле;
  • лихорадкой;
  • увеличением шейных лимфатических узлов;
  • увеличением миндалин;
  • увеличением селезенки;
  • увеличением и воспалением печени;
  • низким уровнем тромбоцитов в крови.

Тонзиллит, вызванный бактериями, зачастую связан со стрептококками группы А.

Бактериальные инфекции чаще встречаются в зимний период. Вирусные инфекции чаще встречаются летом и осенью.

Фарингит также может быть вызван вирусами и бактериями. Часто заболевание развивается при наличии инфекции в полости рта и носоглотки (например, кариесе и рините).

Симптомы, вызванные острым фарингитом, включают:

  • внезапное начало болезни;
  • боли при глотании в области кадыка;
  • болезненность лимфатических узлов в области шеи;
  • лихорадку;
  • отсутствие симптомов заболевания верхних дыхательных путей (например, насморка, заложенности носа).

К бактериального или вирусного тонзиллита симптомам относятся:

  • боль в горле;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • болезненное глотание;
  • температура при тонзиллите часто бывает повышенной;
  • визуальное покраснение миндалин.

Если тонзиллит появился из-за вирусов, то обычно врачи назначают лечение симптомов тонзиллита с болеутоляющими и жаропонижающими средствами. Однако если недуг вызван бактериальной инфекцией, то требуется лечение антибиотиками.

Детей, заболевших тонзиллитом или фарингитом, не следует отпускать в дошкольное или школьное заведение, иначе болезнь будет передаваться другим детям.

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура удаления миндалин. Небные миндалины (или гланды) — это две небольшие железы, расположенные в задней части горла. Они служат препятствием для проникновения инфекции в организм, но иногда и сами миндалины инфицируются.

Многих родителей волнует вопрос о том, нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите. Тонзиллит (и связанная с ней необходимость тонзиллэктомии) более распространен у детей, чем у взрослых. Тем не менее, у людей любого возраста могут возникнуть проблемы с миндалинами, которые потребуют хирургического вмешательства.

Один случай тонзиллита — недостаточное основание, чтобы удалять миндалины. Как правило, врачи настаивают на операции по удалению миндалин при хроническом тонзиллите. Поэтому ответом на вопрос «нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите?» обычно является «да, нужно». Однако перед удалением миндалин обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Тонзиллэктомия может избавить и от других медицинских проблем, в том числе:

  • проблем с дыханием, связанных с опухшими миндалинами;
  • частым и громким храпом;
  • апноэ сна (периодическое прекращение дыхание во время сна);
  • кровотечения из миндалин;
  • проблем с глотанием пищи, которую нужно разжевывать;
  • рака миндалин.

Что будет, если удалить миндалины

Эта операция имеет плюсы и минусы, а потому говорить об однозначной её пользе нельзя.

Чем грозит отказ от операции? Если врач рекомендовал удаление гланд, а пациент отказывается от процедуры, это может привести к следующим осложнениям:

  1. Гланды не только не могут выполнять свою функцию защиты, но и становятся рассадником бактерий. Все патогены, которые летают в воздухе и попадают в рот человеку, могут осесть на миндалинах и основать свою колонию. Вместе с кровотоком они попадают в другие органы и системы и ухудшают их состояние. Получается, что из-за горла страдает весь организм, и в первую очередь – сердце. Происходит это потому, что бактерии выбирают слизистую горла, но эта ткань очень схожа со слизистой оболочкой сердечной мышцы.
  2. Неприятный запах изо рта. Если у человека регулярно воспаляются гланды, то избавиться от неприятного запаха изо рта ему не удастся. Для некоторых людей, профессиональная деятельность которых предполагает постоянное личное общение с другими людьми, этот фактор имеет огромное значение.
  3. Рецидивы ангины со временем будут все чаще, а сами обострения – всё больше. Такая ситуация может произойти, если в течение периода между рецидивами человек не предпринимает никаких мер по укреплению иммунитета, в частности – закаливание горла.
  4. Храп по ночам. Этот неприятный симптом не только мешает домочадцам спать. Он говорит о недостатке поступления кислорода, и как следствие – кислородное голодание, разбитое состояние по утрам и другие неприятные симптомы. Всего этого можно было бы избежать, если послушаться совета врача и вырезать воспаляющиеся миндалины.

Но есть у неё и явные плюсы. Так, удаление миндалин при хроническом тонзиллите позволит человеку наконец-то забыть о постоянных рецидивах и бесконечном лечении.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому.

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг.

Другие методы

К числу бесспорных преимуществ удаления гланд можно отнести избавление организма от постоянной угрозы и источника инфекции. Наличие тонзиллита, не поддающегося медикаментозному консервативному лечению, приносит человеку безусловный вред и множество ненужных страданий.

К недостаткам метода можно отнести уничтожение защитного барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов к горлу, бронхам и легким. Однако в подавляющем числе случаев именно удаление гланд помогает получить серьезное облегчение состояния больного и справиться с последствиями многолетнего заболевания.

Из всех современных методов удаления миндалин самым совершенным, быстрым, безопасным и относительно безвредным можно счесть лазерное вмешательство.

В любом случае, выбор метода оперирования и последующего лечения — исключительно врачебная прерогатива.

Нельзя легкомысленно относиться к удалению миндалин, но и не стоит медлить с операцией, если врач настоятельно рекомендует ее проведение по жизненным показателям. Операция на гландах может быстро избавить больного от существующего заболевания тонзиллитом, но не гарантирует, что организм будет защищен от возникновения других проблем.

Тонзилэктомия — хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.

Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.

  1. Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
  2. Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
  3. Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
  4. Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
  5. Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
  6. Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
  7. Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.

Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.

Удаление миндалин:

  1. Частичное (способ тонзиллотомии);
  2. Полное (тонзиллэктомия).

Кроме оперативного вмешательства используются также и аппаратные способы, основным преимуществом которых является минимальная травматичность. А благодаря этому пациенту требуется гораздо меньше времени на восстановление.

Тонзиллотомия

Удаление гланд частично осуществляется в том числе и для улучшения дыхания и при противопоказаниях к полному удалению.

бактериальный и вирусный тонзиллит

Способы тонзиллотомии:

  1. Способ криохирургии (при помощи обработки жидким азотом);
  2. Метод применения инфракрасного лазера (метод прижигания).

Перечисленные методики являются безболезненными. Возможность кровотечения минимальна. Но после оперативного вмешательства возможны болевые ощущения и повышение температуры.

Через определенное время после вмешательства гланды могут вновь увеличиться в объемах

Чтобы этого не произошло, важно придерживаться правил и рекомендаций, прописанных доктором.

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

При хроническом тонзиллите проводят тонзиллэктомию. Если хроническая форма заболевания находится в запущенном состоянии, то подобной операции избежать сложно. Нужно полностью удалить миндалины, участвующие в формировании неба.

Рассматриваемая операция предполагает полное удаление тканей лимфоидного типа. Кроме гланд захватывают капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Чтобы реализовать процедуру, используют проволочную петлю и хирургические ножницы. Для проведения операции используют общий наркоз.

Негативные последствия:

  • продолжительный восстановительный период, который может длиться более 14 дней;
  • наличие кровотечения (в том числе обширного);
  • не во всех случаях есть смысл прибегать к применению общего наркоза.

Если операция направлена на удаление гланд, то есть вероятность возникновения негативных последствий. Около миндалин (на малом отрезке) располагаются сосуды. Если во время операции случайно задеть их или повредить, то возникнет сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни человека. Поэтому ткань лимфоидного типа должна быть удалена в полном объеме.

Для проведения операции можно воспользоваться помощью лазера, на основе которого проводится процесс удаления. Для этого врачи выбирают инфракрасный или углеродный лазер.

Особенности процедуры:

  • проведение реализуется амбулаторно;
  • нет болевых ощущений;
  • практически полностью лишена крови;
  • раны заживают за относительно короткий временной промежуток.

При хроническом тонзиллите не стоит принимать поспешных решений и обращаться к операции по удалению гланд. На данном этапе существует достаточно много различных терапевтических мероприятий, которые направлены на эффективную борьбу с проблемой, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям опытных специалистов.

Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим заболеванием, которое заключается в длительной воспалительной реакции в тканях небных миндалин. Миндалины (гланды) расположены в области ротоглотки человека. Они представляют собой мягкую лимфоидную ткань, которая имеет пористое строение и пронизана канальцами (лакунами).

Миндалины являются частью иммунной системы и напрямую связаны с лимфатической системой человека. Необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите? Часто пациенты не знают, как поступить, так как не понимают сущности этого заболевания. Они иногда утверждают, что при тонзиллите нужно срочно удалять гланды. Так ли это?

Способы удаления миндалин

Иссечение ножницами и проволочной петлей или банальное «выдирание» миндалин: кровопотеря до 300-500 мл; 7-10 дней в больнице, а потом 3 недели дома.

Электрокоагуляция

В целом электрокоагуляция — нежелательный способ удаления миндалин. Электрокоагулятор — это приспособление, (например, электрохирургические ножницы) нагретое электрическим током до 400°С, режет плоть: из-за обугливания тканей, крови меньше чем при «выдирании» миндалин; ожог тканей заживает долго и больно!

Микродебридер

Микродебридер срезает мягкую ткань особым лезвием, которое вращается со скоростью 6000 оборотов в минуту, и одновременно измельчает и отсасывает по проводу удаляемые участки: боль в послеоперационном периоде меньше, по сравнению со старыми методами; на «перемалывание» миндалин может понадобиться много времени — увеличится длительность общего наркоза; возможно, понадобиться использовать электрокоагуляцию для остановки кровотечения.

Коблация

Биполярная радиочастотная абляция или коблация (coblation: cold ablation — холодное разрушение) — САМЫЙ ЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ СПОСОБ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН!!! Процедура основана на преобразовании радиочастотной энергии в ионную диссоциацию. При этом образуется ионизированный слой, который разъединяет молекулярные связи без применения тепла:

  1. крови практически нет;
  2. без ожога окружающих тканей (нагревание до 60°С);
  3. боль после операции проходит быстрее, чем при любом другом методе;
  4. в день операции, через пять часов, больной может свободно принимать пищу.

Ультразвуковой скальпель производит разрез за счет нагревания тканей до 80°С с помощью ультразвука.

Инфракрасный лазер

Метод термической сварки — луч инфракрасного лазера температурой 300-400°С разрезает миндалины.

Важно!!!  Главное найти опытного хирурга. В руках мастера даже кровавый дедовский способ дает великолепный результат

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Тонзиллэктомия

Криохирургия

Существует также метод криохирургического лечения хронического тонзиллита. Суть данной методики заключается в местном воздействии на глоточные миндалины азотом в температурном диапазоне от (-185) до (-195)С. Настолько низкие температуры приводят к некрозу тканей пораженных миндалин. Сразу после воздействия криоаппликатором можно увидеть, что ткань миндалин становится бледной, плоской и затвердевает.

Через 1 день после операции миндалины приобретают синюшный оттенок, хорошо контурируется линия некроза. В течение последующих дней происходит постепенное отторжение ткани, что может сопровождаться небольшим кровотечением, которое, как правило, не требует вмешательств. Данный метод можно применять у пациентов с повышенным риском кровотечений (при определенных заболеваниях крови), при выраженной сердечной недостаточности, эндокринной патологии.

При воздействии холодных температур на область миндалин возможно 4 уровня поражения тканей:

  • 1 уровень – поверхностное повреждение.
  • 2 уровень – разрушение 50% ткани миндалины.
  • 3 уровень – некроз 70% тканей.
  • 4 уровень – полное разрушение миндалины.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

Однако, необходимо знать, что криохирургический метод применяется в виде курсов процедур до 1,5 мес. Также существенным недостатком данной процедуры является возможный рецидив заболевания (если ткань миндалины не была полностью некротизирована низкими температурами). В целом, данный метод применяется лишь в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно по причине определенных противопоказаний.

Использование энергии лазера успешно применяется при тонзиллэктомии. Противопоказания у данной процедуры аналогичные, как и у классического хирургического метода.

Этапы операции:

  1. Местная анестезия раствором анестетика.
  2. Фиксация миндалины зажимом.
  3. Направление лазерного пучка в область соединения миндалины с подлежащими тканями.
  4. Удаление миндалин лазером.

Этапы тонзиллэктомии с применением лазера

Преимуществами данной методики являются:

  • Одновременное отделение миндалины от подлежащих тканей и коагуляция сосудов. Все сосуды, попадающие в область воздействия лазерного пучка “спаиваются”. По этой причине при проведении данной операции существенно снижается риск кровотечения.
  • Более быстрое восстановление (по сравнению с классической операцией).
  • Снижается риск инфицирования ткани (за счет мгновенного образования струпа в области удаленных тканей).
  • Сокращение времени операции.

Недостатки процедуры:

  1. Возможный рецидив (при неполном удалении тканей).
  2. Более дорогостоящая процедура.
  3. Ожог близлежащих тканей (данные последствия операции возможны при попадании лазерного пучка на рядом расположенные с миндалиной ткани).

Хроническая ангина: осложнения, ревматизм, необходимость удаления миндалин.

Реже применяются методики:

  1. Электрокоагуляция миндалин. Воздействие на ткани с помощью энергии тока. После данной методики остается достаточно грубый струп, при отторжении которого возможно кровотечение. По этой причине данная методика редко применяется.
  2. Ультразвуковой скальпель способен отсекать пораженную ткань. Данный метод достаточно эффективен в руках специалиста высокого уровня. Так как при нарушении необходимых правил возможен ожог слизистой оболочки анатомических структур, находящихся в близости миндалин.
  3. Радиоволновая терапия. Метод основан на преобразовании радиоволновой энергии в тепловую. С помощью радионожа можно отсепаровать ткань миндалины и провести ее удаление. Несомненным преимуществом данной операции является образование нежного струпа на месте удаленных миндалин, а также быстрое восстановление пациента после операции. Минус – высокая вероятность рецидива (по причине неполного удаления ткани).
  4. Холодноплазменный метод. Суть данной методики основана на способности электрического тока при небольших температурах 45-55 С) образовывать плазму. Данная энергия способна разрушить связи в органических молекулах, продуктом данного воздействия на ткани является вода, углекислый газ, и азотсодержащие соединения. Основным достоинством этого метода является воздействие на ткани невысоких температур (в сравнении с другими методиками), что делает данный метод гораздо безопаснее. Кроме того, применение этой методики существенно снижает риск кровотечения, так как одновременно коагулируются сосуды. Данная операция легко переносится пациентами, так как болевой синдром менее выражен в сравнении с другими методами.

При осложнениях тонзиллита или при хронических процессах доктора рекомендуют полностью удалять миндалины. Данный метод является одним из наиболее эффективных. Но все же пациент должен быть максимально проинформирован относительно преимуществ и недостатков способа.

Оперативное вмешательство может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Чаще всего – это местное обезболивание.

Операция проходит следующим образом:

  1. Для начала доктор обрабатывает гланды анестетиком.
  2. Далее делается надрез на миндалине сверху и гланду отделяют от ткани.
  3. Миндалина удаляется петлей и накладываются специальные зажимы на участки, которые кровоточат.
  4. Далее рана обрабатывается кровоостанавливающим средством.
  5. После проведенной операции доктор должен дать рекомендации пациенту по дальнейшему уходу и лечению, которое не должно заканчиваться на операции.

Недостатками операции является долгий период восстановления, который составляет около двух недель. Возможен риск кровотечения.

Оперативное вмешательство, которое являлось единственным методом во времена Советского Союза, может иметь серьезные осложнения для пациента. На расстоянии всего двух миллиметров от гланд расположены кровеносные сосуды, поэтому есть опасность их задеть, что в итоге приведет к кровотечению.

Важно, чтобы лимфоидная ткань была удалена полностью. Даже если оставить очень маленький участок, ткань разрастается, что сведет результат операции к нулю, поскольку увеличивается риск появления рецидива.

Популярным сегодня методом также является лазер. Операция проходит по такой же схеме. Лазер прижигает сосуды, благодаря чему у пациента нет крови, а доктор может хорошо рассмотреть ткань.

Помимо того, ускоряется процесс заживления. Слабой стороной данного метода по удалению является высокий риск появления рубцов. По этой причине лазер не используют для пациентов детского возраста. Данный способ должен обсуждаться с врачом.

Хроническая ангина: осложнения, ревматизм, необходимость удаления миндалин.

Преимущества метода:

  • Безболезненность;
  • Амбулаторность (нет необходимости лежать в стационаре);
  • Минимальные потери крови;
  • Быстрый период восстановления.

Метод электрокоагуляции – еще один популярный способ. Суть его в том, что на замену лазеру приходит электрокоагулятор. Метод пользуется меньшей популярностью нежели предыдущие два способа.

Миндалины при данном методе прижигают при помощи тока. Этот способ отличатся безболезненностью. В определенных случаях при процедуре могут повредиться здоровые ткани, что вызовет болевые ощущения после вмешательства.

Альтернативные методы удаления гланд являются более щадящими для пациента. При помощи лазера, коблатора, электрического ножа и других инструментов можно провести как полную, так и частичную тонзиллэктомию.

Благодаря более точному воздействию снижается риск кровопотери и воспалительных осложнений, сокращается срок реабилитации. При операции с применением альтернативных методов общий наркоз не применяется.

Криохирургия

Криодеструкция небных миндалин является малотравматичной и бескровной операцией. При контакте с жидким (охлажденным) инертным газом происходит отмирание зараженных тканей и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. После заживления на месте контакта тканей с криодеструктором образуется рубец.

Последствия осложнений хронического тонзиллита

Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

https://www.youtube.com/watch?v=-bvI0f46nA0

Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

Хроническая ангина: осложнения, ревматизм, необходимость удаления миндалин.

Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.

Ангины часто выливаются в осложнения. Осложнения хронического тонзиллита бывают общими и местными. При хронических формах заболевания миндалины утрачивают способность защищать организм от проникновения в него патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие воспалительных процессов. Пораженные гланды сами превращаются в источник инфекции.

Местные осложнения

К последствиям, носящим местный характер причисляют:

  • паратонзиллит, иногда сопровождающийся абсцессом;
  • острый паренхиматозного тонзиллита;
  • лимфоангину;
  • абсцессы;
  • переродившиеся ткани миндалин в рубцовые структуру, потерю иммунных функций гландами.

Общие осложнения

Среди общих последствий выделяют:

  1. Остро текущий тонзиллярный сепсис, вызванный неаккуратным удалением гнойных камней из карманов миндалин или нарушенными защитными функциями, утраченными в процессе развития инфекционного повреждения клеток. Поражение клеточных структур вызывают инфицированные гланды, венозные сплетения миндалин и лимфоузлы.
  2. Хрониосепсис, появляющийся, когда нарушаются барьерные функции. Иммунную защиту разрушают воспаления инфекционного и аллергического характера, вспыхивающих в карманах гланд.
  3. Вышеуказанные последствия хронического тонзиллита приводят к инфицированию существенно удаленных от ротоглотки органов и тканей. Они провоцируют развитие септического эндокардита, ревматоидных заболеваний, атипичного инфекционного полиартрита, нефрита, пиелита, холецистита и прочих патологий.

При хроническом тонзиллите довольно опасны осложнения, поражающие щитовидную железу. Между ангинами и болезнями этого органа обнаружена патологическая взаимосвязь. На фоне тонзиллита часто течет гипертиреоз. Ангина в тяжелых стадиях вызывает поражение большинства желез внутренней секреции.

В начальной стадии заболевание развивается в виде локальной аутоиммунной патологии. При этом оно носит двойственную природу: инфекционную и аллергическую. В процессе распада защитных механизмов организма и возникновения токсико-аллергических проявлений недуг перерождается в системную патологию.

В ее дальнейшее развитие втягиваются органы, оказывавшие упорное сопротивление вредоносным микроорганизмам на начальных стадиях тонзиллита. Потом, по мере угнетения защитных сил органы, вовлеченные в течение воспалительного процесса, превращаются в очаг инфицирования.

К конечном итоге происходит замыкание порочного круга. В организме начинает функционировать опасная патогенная система. Она существует и прогрессирует по специфическим законам, вызывая разрушение организма. Подавить и уничтожить разгулявшуюся инфекцию помогает лечение.

Нефрит

При нефрите, который вызван ангиной и сопутствующим им абсцессом, больной страдает от протеинурии (присутствия белка в моче). Остро текущий нефрит появляется в половине случаев после тонзиллита. Локальный гломерулонефрит образуется у 70-80% пациентов.

Миндаликовые нарушения сопровождают протеинурию до полного уничтожения инфекции в организме. Обостренные виды ангины приводят к тяжелым формам нефрита и возникновению гипертонии.

Патологии почек осложняются из-за:

  • механических повреждений лакун, возникающих при их очищении от гнойных пробок;
  • аденовирусных недугов;
  • переохлаждений.

Вылечить пораженные почки помогает тонзиллэктомия. Но удаление миндалин необходимо провести до того, как в почечных тканях образовались необратимые трансформации.

Ревматизм

Взаимосвязь с возникновением ревматоидных заболеваний при ангинах выявлена давно. Абсолютно точно известно, что у множества пациентов ревматические недуги появляются вслед за хроническим тонзиллитом, фарингитом, ринитом, скарлатиной.

Некоторые врачи убеждены, что ревматизм провоцирует аллергическая реакция на стрептококки, заселяющие миндалины. Примерно 1/3 ревматических инфекций вызывает тонзиллогенный ревматизм.

Симптомы ревматизма обнаруживают на 21-30 день после возникновения ангины. При этом у больного могут быть не увеличены шейные лимфоузлы. Но тонзиллогенный эксцесс все равно взаимосвязан с ревматическими патологиями. Он их постоянный предшественник.

Если вызваны осложнения хроническим тонзиллитом, ревматоидные артриты протекают, втянув в воспалительный процесс тканевые структуры костей и хрящей, суставные связки. В результате возникает суставной анкилоз.

Болезни сердца

Ревматизм провоцирует развитие сердечных заболеваний (90% случаев). Поскольку сами ревматоидные патологии – это последствия хронического тонзиллита, то их первопричиной считается гнойное воспаление миндалин. Именно пораженные гланды провоцируют развитие инфекционного аллергического эндокардита и миокардита.

Если пациенту делают ЭКГ, когда в миндалинах течет воспалительный процесс или сразу вслед за его затуханием, обнаруживают патологические симптомы.

Тесную взаимосвязь сердечной мышцы с миндалинами установили, проводя специальные исследования. Животным вводили скипидар в гланды и снимали ЭКГ. На кардиограмме просматривались четкие изменения.

При обработке лапок скипидаром аналогичных изменений не наблюдалось.

Тонзиллокардиальный синдром – самое частое осложнение, поражающее сердце при ангинах. Нередко у больных развиваются тонзиллогенные дистрофические изменения миокарда. Их провоцирует интоксикация крови, которая заражена веществами-аллергенами, продуцируемыми в период протекания тонзиллита.

Пациентов мучает отдышка, сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы. Эти симптомы не отличаются постоянством. Они то затухают, то вспыхивают с новой силой.

Хроническая ангина: осложнения, ревматизм, необходимость удаления миндалин.

Беспокойство больным доставляет тахикардия. Врач слышит систолические шумы вверху сердечной мышцы, возникающие на фоне митральной недостаточности. На кардиограмме отражаются нарушения проводимости, экстрасистолия, изменения зубца Т.

https://www.youtube.com/watch?v=6Cs7wniNbQg

Иногда на электрокардиограмме не фиксируются патологические дефекты, хотя больной испытывает дискомфорт за грудиной. Тонзиллокардиальный синдром в отдельных случаях может стать причиной тонзиллогенного миокардита. При этом осложнения тонзиллита нарушают работу сердца, вызывая симптомы, характерные для воспалительного процесса.

Кожные заболевания

Тонзиллит вызывает дерматозы. Псориаз часто возникает на фоне тонзиллита. При лечении псориаза стараются устранить симптомы, характерные для ангины. Нейродермит нередко течет одновременно с тонзиллитом. Он постоянно рецидивирует, отягчается пиодермией. Недуг не проходит, пока не устранят инфицирование миндалин.

Патологии печени

При воспаленных гландах развиваются инфекционно-токсический заболевания печени. Существующие патологии органа отягчаются. Течение гепатита А осложняется и затягивается. Возникают болезни желчного пузыря.

Болезни легких

Воспаление миндалин приводит к заболеваниям органов дыхания. Бронхиты и пневмонии обостряются, тяжело и продолжительно протекают. Подавление инфекции в начальной стадии уменьшает возникновение болезней легких в 2 раза.

Тяжелые и опасные для жизни заболевания не развиваются, если хронический тонзиллит правильно начинают лечить в начальных стадиях. Не останавливаются на полпути, доводят лечение до полного выздоровления и соблюдают профилактику.

Отзывы пациентов

Хроническая ангина: осложнения, ревматизм, необходимость удаления миндалин.

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Люди, которые столкнулись с данным инфекционным заболеванием хронической формы течения и были вынуждены прибегнуть к хирургическому удалению миндалин, по-разному отзываются о пользе этого метода терапии и его последствиях, сказывающихся на протяжении всей оставшейся жизни. Около 65% всех отзывов являются положительными и больные, которые перенесли хирургическую операцию по иссечению миндалин утверждают, что после оперативного вмешательства они избавились не только от очага постоянной инфекции, но еще и стали реже болеть, исчез неприятный гнилостный запах изо рта, укрепился, как местный, так и общий иммунитет.

Отрицательные отзывы бывших больных хроническим тонзиллитом, которые удалили миндалины путем хирургической операции, основываются на том, что в связи с отсутствием гланд появились новые проблемы со здоровьем. Все бактерии и вирусы, которые попадают в ротовую полость больше не блокируются тканями миндалин, а сразу же проникают в верхние и нижние дыхательные пути. В связи с этим пациенты жалуются на участившиеся такие заболевания, как трахеит, бронхит, фарингит.

При этом больные отмечают, что до удаления с подобными патологиями они не сталкивались, а их болезненное состояние ограничивалось исключительно наличием хронического тонзиллита. Все же большинство людей, отрицательно отзывающихся о последствиях хирургического удаления гланд соглашались, что в их случае иссечение миндалин было единственным возможным решением проблемы хронического тонзиллита, так как заболевание полностью поразило эпителиальные ткани данной части горла.

Лишний орган или нужный?

Каждый человек периодически болеет ангиной, но если это заболевание возникает часто, то велика вероятность возникновения хронического тонзиллита. Как правило, указанный диагноз наводит пациента на мысль об операции, в ходе которой будут удалять гланды. Однако многие опытные и квалифицированные врачи не согласятся с данным мнением.

Что представляют собой миндалины и гланды? Миндалины – это ткань лимфоидного типа, которая располагается между дужками, участвующими в формировании неба.

В свою очередь, гланды — это часть особого кольца лимфоидного типа, которое расположено в горле человека. Его главное предназначение: удержание различных инфекций, поступающих в организм вместе с теми или иными сторонними элементами.

Если же инфекция серьезная, то возникает воспалительный процесс, поражающий гланды. В результате наблюдается тонзиллит в острой форме.

Хроническая ангина: осложнения, ревматизм, необходимость удаления миндалин.

Указанная форма болезни сопровождается следующими симптоматическими проявлениями: разрастание лимфоидных клеток, увеличенные гланды. В результате миндалины не способны препятствовать попаданию инфекционных возбудителей в организм человека, а это приводит к ухудшению состояния пациента.

Хроническая форма тонзиллита чаще всего наблюдается у маленьких детей, которые подвержены частым простудным болезням. Но и у взрослых пациентов рассматриваемое заболевание распространено. Такая патология часто приводит к различным осложнениям. За счет того, что миндалины увеличиваются в размере, дыхательная функция реализовывается не в полном объеме.

В результате острого тонзиллита у детей организмом активно вырабатывается стабильный иммунитет. Но рецидивные и частые заболевания ангиной, вызванные патогенными бактериями, снижают его. Ситуация усугубляется в результате неадекватного лечения антибиотиками и необоснованного приема препаратов, которые снижают невысокую температуру. Как следствие, происходит развитие хронического тонзиллита.

Имеются и другие факторы развития хронического воспалительного процесса в гландах, связанные с затруднением носового дыхания и инфекционными процессами в очагах инфекции в расположенных рядом органах. У пациента с хроническим тонзиллитом происходит постепенная замена мягкой лимфоидной ткани миндалин на соединительную ткань, покрытую рубцами.

Микробы в гландах поддерживают патогенный процесс. При хроническом тонзиллите здесь имеется почти идеальная среда для их жизнедеятельности. Гланды теряют свои защитные функции, превратившись в постоянный источник интоксикации организма. Они увеличиваются в размерах либо остаются небольшими. Не прекращающийся процесс интоксикации организма приводит к осложнениям. Распространение патогенных микроорганизмов происходит и по лимфатическим сосудам и узлам, поэтому шейные лимфоузлы значительно увеличиваются.

Хроническая форма тонзиллита чаще всего наблюдается у маленьких детей, которые подвержены частым простудным болезням. Но и у взрослых пациентов рассматриваемое заболевание распространено. Такая патология часто приводит к различным осложнениям.

За счет того, что миндалины увеличиваются в размере, дыхательная функция реализовывается не в полном объеме. Поэтому у взрослых людей, как правило, наблюдается появление храпа во сне. Также процесс воспаления может обуславливать возникновение повышенной температуры тела.

Отмечается и наличие общего недомогания, болевых ощущений и прочих отрицательных проявлений.

Критические случаи

https://www.youtube.com/watch?v=gGiiHjQoWCY

Миндалины являются защитой организма от вирусных заболеваний, поэтому их удаление или воспаление приводит к значительному снижению защитных сил организма. Такой пациент подвержен разным заболеваниям.

После постоянных болезней человек может начать страдать от дерматозов, псориаза.

Существует мнение о том, что миндалины – это тот функциональный орган, который через 5 лет работы теряет свою значимость, а поэтому после их удаления никаких кардинальных изменений в нормальной жизнедеятельности не происходит. Ранее удалять гланды начинали в том случае, если ребенок достигал 3 лет. Сейчас медики прибегают к хирургическому вмешательству, если пациенту исполнилось 5 лет, а до этого возраста операцию не проводят.

Стоит отметить, что современные высококвалифицированные специалисты склонны использовать другие консервативные методы лечения, которые в определенных случаях являются высокоэффективными.

Если раньше медики считали, что в человеческом организмы есть ненужные органы, которые можно без последствий удалить, теперь проблему рассматривают совершенно под другим углом.

Нет лишних органов, каждый из них выполняет свою функцию, поэтому удаление даже маленькой миндалины может привести к необратимым последствиям.

При выборе медикаментов необходимо обратить внимание на возможность лекарственных средств действовать на результат, при котором миндалины уменьшаются в размере. Это снижает риск перехода тонзиллита в хроническую форму.

Кроме того, нужно обращаться к различным физиотерапевтическим процедурам, которые также направлены на нормализацию состояния пациента.

Специалисты выделяют ряд случаев, при выполнении которых стоит удалять гланды. К ним относят:

  • частые заболевания ангиной (более 4 раз за год);
  • при возникновении патологических процессов, которые вызваны хроническим тонзиллитом (речь идет о ревматизме, заболевании почек и печени);
  • усложненную форму ангины, что приводит к появлению абсцессов (в результате процесс воспаления распространяется за гланды);
  • если не удается излечить проблему с помощью различных консервативных методик.

Процесс удаления

Нужно ли удалять миндалины? В каждом конкретном случае итоговое решение должен принимать лечащий врач, исходя из состояния пациента. Обычно специалист ориентируется на такие параметры как степень развития воспалительного процесса и уровень иммунной системы пациента.

Если принято решение о необходимости удаления гланд, следует правильно выбрать методику проведения операции. Рассматривают следующие варианты: частичное или полное удаление.

В первом случае врач проведет тонзиллэктомию. Второй метод — тонзиллэктомия. Необходимо отметить и тот факт, что кроме стандартных операций, можно использовать своеобразные аппаратные методики.

Еще один положительный момент предлагаемого метода – это относительно небольшое время восстановления.

Если нет необходимости полностью удалять гланды, то уместно воспользоваться тонзиллэктомией. Ранее такое хирургическое вмешательство означало что-то страшное, особенно если речь шла о малыше, который плакал и очень боялся.

На современном же этапе все изменилось. Чтобы устранить миндалины эффективно, медики пользуются современными технологиями. Весь процесс проходит практически без болевых ощущений.

Кроме того, нет опасности травмирования психики ребенка при его подготовке к операции.

Хроническая ангина: осложнения, ревматизм, необходимость удаления миндалин.

Частичное удаление гланд при хроническом тонзиллите направлено на то, чтобы они сохранили свое функциональное предназначение. Кроме того, после хирургического вмешательства процессы дыхания будут протекать на должном уровне. Перед манипуляцией рассматриваются противопоказания к полному удалению гланд.

Частичное удаление проводят с помощью криохирургии или применения лазера. Криохирургия – это мероприятие, направленное на лечение недуга за счет использования жидкого азота. С его помощью проводится процедура по заморозке ненужного объекта. Для этого применяется углеродный или инфракрасный лазер. С его помощью прижигают необходимый участок.

Во время хирургического вмешательства используют местную анестезию, поэтому пациент не ощущает действий хирурга. Ребенок не испугается вида крови или острых болезненных ощущений. В ходе операции миндалины отмирают, после чего их вырезают.

Рассматриваемая методика имеет следующие положительные стороны:

  • метод не сопровождается болевыми ощущениями;
  • практически нет вероятности наступления кровотечения;
  • часть миндалин сохраняется.

После операции может повыситься температура тела, но ненадолго.

При проведении тонзиллэктомии учитывают, что ткани лимфоидного типа имеют способность разрастаться. После проведения хирургического вмешательства гланды могут повторно увеличиться. Для избавления пациента от такой проблемы медики используют различные способы и методики консервативной медицины.

Критические случаи

Стоит ли прибегать к удалению гланд при хроническом тонзиллите? В прошлом практически каждый пациент, которому был поставлен указанный диагноз, был оперирован. Речь идет о тех случаях, когда была выявлена гипертрофия 3 или 2 степени. Бездействовать тоже нельзя, ведь постоянное развитие этой болезни негативно сказывается на других органах. К примеру, у пациента появляется ревматизм, диагностируются проблемы сердца и сосудов, у него может развиться патология почек.

Стоит отметить, что современные высококвалифицированные специалисты склонны использовать другие консервативные методы лечения, которые в определенных случаях являются высокоэффективными. Если раньше медики считали, что в человеческом организмы есть ненужные органы, которые можно без последствий удалить, теперь проблему рассматривают совершенно под другим углом. Нет лишних органов, каждый из них выполняет свою функцию, поэтому удаление даже маленькой миндалины может привести к необратимым последствиям.

При выборе медикаментов необходимо обратить внимание на возможность лекарственных средств действовать на результат, при котором миндалины уменьшаются в размере. Это снижает риск перехода тонзиллита в хроническую форму.

Как проходит процесс операции по удалению миндалин и гланд?

Нужно ли удалять миндалины? В каждом конкретном случае итоговое решение должен принимать лечащий врач, исходя из состояния пациента. Обычно специалист ориентируется на такие параметры как степень развития воспалительного процесса и уровень иммунной системы пациента.

В первом случае врач проведет тонзиллэктомию. Второй метод — тонзиллэктомия. Необходимо отметить и тот факт, что кроме стандартных операций, можно использовать своеобразные аппаратные методики. Именно им отдают предпочтение в последнее время, так как в их использовании практически нет вероятности наступления негативных случаев, которые связаны с нанесением различных травм. Еще один положительный момент предлагаемого метода – это относительно небольшое время восстановления.

Хирургическое лечение пораженных хроническим тонзиллитом тканей миндалин состоит из нескольких этапов, соблюдение которых является обязательным условием терапевтического протокола. Сам процесс выполнения операции по иссечению гланд заключается в выполнении врачом хирургом следующих манипуляций:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение на хирургическом столе.
  2. Вход в ротовую полость фиксируется специальным зажимом, который максимально широко разводит верхнюю и нижнюю челюсть, фиксирует ее и не дает возможность больному закрыть рот, когда он будет в бессознательном состоянии.
  3. Эпителиальную поверхность горла, находящуюся вокруг миндалин обкалывают местной анестезией. Препарат начинает действовать спустя 3-5 минут.
  4. После потери чувствительности тканями миндалин, начинается хирургическая операция.
  5. Хирург с помощью зажима фиксирует пораженную инфекцией гланду, а затем лезвием скальпеля срезает ее до основания поверхности горла.
  6. На образовавшуюся раневую поверхность накладывают швы из нитей, выполненных из натуральных материалов, которые после заживления слизистой оболочки горла сами рассасываются.

Аналогичные действия проводятся и с другой миндалиной. После этого больного перевозят в палату, где он получает дальнейшее медикаментозное лечение, назначенное врачом хирургом. Сроки послеоперационной реабилитации не превышают 5-8 дней.

Формы заболевания

Согласно принятой классификации тонзиллита, выделяют следующие его формы:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Для хронического компенсированного тонзиллита характерно местное воспаление в тканях миндалин. Но гланды способны выполнять защитные функции, а организм пока компенсирует этот патологический процесс, справляясь с инфекцией. При субкомпенсированном хроническом тонзиллите местные симптомы сочетаются с частыми рецидивирующими ангинами, но признаков осложнений нет.

Декомпенсированная патология миндалин проявляется не только местными симптомами, но и различными общими заболеваниями систем и внутренних органов. Осложнениями хронического тонзиллита в декомпенсированной форме могут быть ревматические пороки сердца, ревматизм, хронические заболевания почек. Хронический тонзиллит второй формы является крайне опасным, так как в результате интоксикации организма могут быть серьезные осложнения. Системное лечение этого заболевания должно проводиться в обязательном порядке.

При компенсированной форме этой патологии консервативное лечение может быть эффективным. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме в случае неэффективности многократного курса консервативного лечения лечится с помощью хирургического вмешательства.

Оцените статью
Adblock detector