Реабилитационная программа
Реабилитация – комплекс медицинских мероприятий, направленный на компенсацию и быстрое восстановление физиологических функций организма, утраченных в результате проведения тонзиллэктомии. В отличие от хирургического лечения, программа по восстановлению функций ЛОР-органов выполняется во время отсутствия острой фазы патологических процессов в организме.
После удаления гланд прооперированные ткани покрываются грануляциями и, как следствие, новым слоем эпителия. В первые несколько дней после тонзиллэктомии существует риск возникновения отсроченных кровотечений. Поэтому пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.
В случае соблюдения всех рекомендаций, предусмотренных реабилитационной программой, полное выздоровление наблюдается на 20-23 день после операции. Во время выписки пациенты должны придерживаться определенного плана питания и медикаментозного лечения:
- Щадящая диета – препятствует возникновению механических повреждений на прооперированных тканях; нежелательно в течение 2-3 недель употреблять твердую и очень горячую пищу, которая может травмировать слизистую горла;
- Избегание физических нагрузок – препятствует повышению кровяного давления и, как следствие, появлению отсроченных кровотечений;
- Прохождение медикаментозной терапии – ускоряет процесс регенерации тканей за счет стимуляции клеточного метаболизма и местного иммунитета.
Во время выписки пациентам выдается отпечатанная диетическая программа с четкими рекомендациями. Ее выполнение гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений и отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки.
Первые часы после операции
Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.
Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.
Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:
- Находиться только в лежачем положении;
- Не разговаривать и не употреблять пищу;
- Пить только остуженный подслащенный чай.
Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.
Вторые сутки после операции
В первые несколько дней после удаления миндалин существует риск возникновения кровотечений. Поэтому пациентам не рекомендуется полоскать горло даже лекарственными отварами. Чтобы продезинфицировать ротовую полость и предупредить развитие бактерий, разрешается полоскать горло раствором «Перекиси водорода» или «Стрептоцида».
Из продуктов на вторые сутки после тонзиллэктомии можно употреблять:
- молоко и сметану;
- размоченное печенье и хлеб;
- крем-супы и пюре;
- перетертые фрукты и овощи;
- фруктовые соки и мясные отвары.
Важно! Острая пища способствует раздражению слизистой горла, что может стать причиной увеличения отечности в прооперированных тканях.
Для устранения болевого синдрома специалисты вводят пациентам «Промедол». Препарат увеличивает порог болевой чувствительности, но при этом не влияет на функционирование дыхательных центров, что предупреждает возникновение тошноты и рвотного рефлекса.
Восстановление после удаления миндалин – процесс длительный и болезненный, требующий четкого выполнения врачебных рекомендаций. Примерно на третьи сутки реабилитационного периода пациенты чувствуют усиление болевых ощущений при глотании. Это связано с образованием налета фибрина на прооперированных тканях, где в течение последующих 5-6 дней появится новый слой эпителиальной ткани.
Беловатый налет, возникающий на месте миндалин, начинает сходить уже на 6 сутки после тонзиллэктомии. Еще через 5-6 дней ниши гланд очищаются от нитей фибрина и к 21-23 дню полностью покрываются новым слоем эпителиальной ткани. Следует отметить, что у детей процесс регенерации протекает быстрее, поэтому они легче переносят операции, чем люди зрелого и пожилого возраста.
Антибактериальная терапия
С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:
- Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий;
- Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома.
- Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности;
- Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет;
- Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления;
- Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов;
- Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.
Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.
Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях. В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.
В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:
- «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
- «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
- «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.
Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями
Обзор препаратов
| Назначение препараты | Принцип действия | Название препараты |
| Таблетки для рассасывания | Обезболивают и ускоряют регресс катаральных процессов, что обусловлено присутствием в составе таблеток флурбипрофена | «Стрепсилс» |
| Коагулянт | Угнетает фибрино-литическую активность крови, что способствует повышению ее свертываемости | «Транексам» |
| Гемостатик | Стимулирует активность кровяных пластин (тромбоцитов), что ускоряет процесс тромообразования в поврежденных кровеносных сосудах | «Тромбин» |
| Нестероидное противовоспалительное средство | Ингибирует синтез циклооксигеназы, что препятствует возникновению катаральных процессов; ликвидирует воспаление, гипертермию и болевой синдром | «Диклофенак натрия» |
| Иммуностимулятор | Повышает неспецифическую резистентность организма, что предупреждает развитие септического воспаления в тканях | «Пентоксил» |
| Витамин | Ускоряет метаболические процессы, что благотворно влияет на работу иммунной и эндокринной систем | «Олиговит» |
| Анальгетик | Угнетает активность болевых центров и рецепторов, за счет чего купируются болевые реакции | «Хлотазол» |
Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.
Полоскание горла
Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин? Специалисты настоятельно не рекомендуют проводить санирующие процедуры в первые несколько дней после операции. Орошение ниш небных миндалин может привести к размягчению тканей, что чревато кровотечениями.
Примерно на 4-5 сутки после тонзиллэктомии можно прибегать к использованию отваров на основе лекарственных трав. Выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают:
- Календула – обеззараживает слизистую ротоглотки и ускоряет процесс эпителизации тканей;
- Ромашка – угнетает активность болезнетворных микробов и снимает отечность;
- Эвкалипт – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании;
- Шалфей – уничтожает патогенные вирусы и микробы, а также ускоряет регресс воспаления;
- Кора дуба – повышает свертываемость крови и уменьшает воспаление.
Чтобы предупредить возникновение осложнений, перед полосканием горла нужно учесть несколько важных нюансов:
- Используйте для полосканий растворы только на водной основе;
- Травяные отвары перед применением нужно настаивать не менее 3-4 часов;
- В послеоперационный период ротоглотку полощут только холодным отваром;
- После процедуры желательно воздержаться от употребления питья и пищи;
- Чтобы ускорить регресс воспаления, процедуру нужно повторять не менее 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.
Особенности проведения физиотерапевтических мероприятий предварительно должны согласовываться с врачом. Не всем пациентам полезно прибегать к санации ротоглотки, что связано с возможным снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений.
