Пневмония очаговая: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Информация

Терминология

Механизм зарождения данной патологии связан с проникновением инфекции из бронхов на легочные ткани. Если своевременно приступить к лечению, можно справиться с болезнью и не допустить осложнений. Очаговая пневмония – это одна из разновидностей заболевания, когда воспалительный процесс локализуется на ограниченном участке легочной ткани.

Стоит отметить, что очаговая пневмония встречается довольно часто, примерно в двух случаях из трех. Инфекционный процесс зарождается с термальных бронхов, захватывая долю легкого. Вирус может попасть в организм через бронхи, кровь и лимфу. Когда происходит контакт между возбудителем и тканями, развивается аллергическая реакция с вовлечением альвеол.

Классификация пневмонии

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Существует несколько видов болезни, мы рассмотрим основные.

Острая форма является наиболее распространенным вариантом. К симптомам относятся озноб, повышенная температура тела и кашель (вначале сухой, а спустя несколько дней с мокротой, иногда наблюдаются гнойные выделения). Озноб мучает пациента примерно десять календарных дней. Высокая температура держится длительное время, даже после приема эффективных лекарственных средств показатель не опускается ниже тридцати семи градусов.

Острая очаговая пневмония выявляется также наличием сухих хрипов и жесткого дыхания. Это может проверить специалист с помощью фонендоскопа. Рентгенография в данном случае будет очень информативным исследованием. На снимке отчетливо видны очаги поражения. Эти методы позволят диагностировать заболевание, к лечению нужно приступить как можно скорее.

Нетрудно догадаться, что двухсторонняя очаговая пневмония более опасна, нежели выше рассмотренные формы. Заболевание такого рода имеет очень яркие симптомы:

  • высокая температура, которую нереально сбить,
  • сильные боли в области грудной клетки, особенно при совершении вдоха.

Не стоит забывать и об ужасном кашле с гнойной мокротой и примесями кровяных сгустков. Пациент очень плохо себя чувствует, при этом кожные покровы меняют оттенок, становятся синими. Лечение данной патологии возможно только в стационаре под строгим наблюдением доктора. Наиболее эффективной будет комплексная терапия.

Пневмония очаговая

В медицине существует такое понятие как внебольничная очаговая пневмония. Такое название патология поучила из-за того, что заражение болезнью обычно происходит вне медицинских учреждений. Инфекция попадает в организм во время контакта с окружающей средой, в домашних условиях или в момент пребывания среди большого количества людей. Часто внебольничная пневмония развивается в нижних отделах дыхательных путей.

Заболевание имеет несколько типов классификации, позволяющих рассматривать пневмонию в соответствии с причинами её возникновения, развитием, стадией и другими важными характеристиками. Одной из самых важных и показательных классификаций можно назвать классификацию по типу возникновения. Выглядит она следующим образом:

  • внебольничная пневмония – самая распространенная форма болезни. Развивается в домашних условиях. Возбудителями этого вида заболевания считаются грамположительные микроорганизмы – стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.;
  • внутрибольничная, или нозокомиальная, пневмония – возникает у больного во время его лечения в стационаре, не связанного с пневмонией. Может быть диагностирована не ранее чем через 48-72 часа после госпитализации и не менее чем через 48 часов после выписки больного;
  • аспирационная пневмония – возникает у больных с различными нарушениями сознания, такими, как последствия черепно-мозговой травмы, инсульты, эклампсия;
  • пневмония, возникающая на фоне тяжелых дефектов работы иммунитета (врожденный иммунодефицит или приобретенная ВИЧ-инфекция).

Классификация пневмоний по этиологическому признаку позволяет узнать о возбудителе заболевания и назначить соответствующее лечение. По этому признаку случаи диагностирования делятся на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • микоплазменные;
  • смешанные.

Течение заболевания также может дать важную информацию, которая способствует его лечению. По клинико-морфологическому течению пневмонии делятся следующим образом:

  • крупозная (долевая) пневмония. Главная характеристика – поражение доли или сегмента легкого и последующее вовлечение в воспалительный процесс плевры. Начало болезни острое, с характерными клиническими симптомами пневмонии. Экссудат фиброзного типа. Присутствует поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол, но при этом сохраняется проходимость дыхательных путей. Развитие заболевания происходит по стадиям и имеет явные признаки пневмонии;
  • бронхопневмония (или очаговая) – поражение доли или сегмента легкого. Клинические проявления такой пневмонии смазаны, нет явных признаков заболевания, начало постепенное. Экссудат имеет серозный или гнойный характер. Проходимость дыхательных путей нарушена. В развитии заболевания нет деления на четко выраженные стадии.

Механизм развития пневмонии также может отличаться в разных случаях. Во многом он зависит от возбудителя заболевания, но влияют и второстепенные факторы, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма больного. По механизму развития пневмонии классифицируют так:

  • первичные – развиваются как самостоятельная и отдельная патология, не связаны с другими болезнями;
  • вторичные – развиваются как осложнение сопутствующих болезней, которые есть у пациента;
  • аспирационные – развиваются только при попадании в бронхи посторонних тел;
  • послеоперационные – развиваются после операций, перенесенных пациентом, не обязательно относящихся к дыхательным путям или грудной клетке;
  • посттравматические – развиваются на фоне наличия серьезных травм грудной клетки;
  • инфаркт-пневмонии – развиваются по причине нарушения кровотока в мелких сосудистых ответвлениях легочных артерий.

Разделение на степени вовлеченности легочных тканей относится к самым простым методам классификации пневмоний, тем не менее, оно дает важную информацию о распространении заболевания:

  • односторонние пневмонии – поражена одна половина легких;
  • двусторонняя пневмония – поражены обе доли легких;
  • тотальное, долевое или сегментарное поражение части легкого.

Пневмония очаговая: симптомы, признаки, диагностика и лечение

По степени тяжести пневмонии делятся в соответствии с картиной симптомов. Клинические проявления заболевания позволяют разделить его на три типа:

  • Легкая степень тяжести. Температура пациента поднимается до 38°С, частота дыхательных движений составляет около 25 в минуту. Частота сердечных сокращений достигает 90 раз в минуту. Интоксикация организма и цианоз выражены слабо. Декомпенсации и развития осложнений сопутствующих заболеваний пациента нет.
  • Средняя степень тяжести. Температура поднимается до 38-39°С. Частота дыхательных движений 25-30 раз в минуту. Частота сердечных сокращений 90-100 раз в минуту. Есть тенденция к артериальной гипотензии. Цианоз и интоксикация выражены умеренно. Может развиваться плеврит в качестве осложнения, но декомпенсация сопутствующих болезней пациента неярко выражена.
  • Тяжелая степень. Температура тела поднимается выше 39°С. Частота дыхательных движений – более 30 в минуту. Частота сердечных сокращений – более 100 в минуту. Цианоз и интоксикация организма выражены явно. Артериальное давление сист. пациента менее 90 мм рт.ст., диаст. артериальное давление менее 60 мм рт.ст. Из осложнений могут присутствовать эмпиема, токсический отек легких, инфекционно-токсический шок. Декомпенсация сопутствующих заболеваний выражена ярко.

В зависимости от того, насколько обширный участок поражен, выделяют следующие виды патологии:

  • мелкоочаговая: возникает один небольшой очаг поражения;
  • крупноочаговая: поражается обширный ограниченный участок легкого;
  • очагово-сливная: крупные очаги с одной стороны сливаются в один.

В зависимости от того, какое из легких поражено, выделяют левостороннюю, правостороннюю и двухстороннюю пневмонию. Воспалительный процесс может быть острым или переходить в хроническую форму.

Часто воспаление легких возникает на фоне вирусной инфекции при присоединении бактериальной и микоплазменной флоры.

В организм человека патогенные микроорганизмы попадают следующими путями:

  • воздушно-капельный. При кашле, чихании или разговоре от инфицированного человека патогены попадают в воздух и некоторое время там находятся, представляя опасность для находящихся в непосредственной близости людей;
  • контактный. Заражение происходит при прямом контакте с инфицированным человеком (при поцелуях, рукопожатиях) или при использовании предметов личной гигиены;
  • перинатальный. От инфицированной матери через плаценту инфекция проникает к плоду. Также грудной ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути;
  • орально-генитальный. Заражение происходит при оральном контакте с половыми органами партнера;
  • гематогенный. Вместе с кровью патогенные микроорганизмы перемещаются в область легких из источников хронической инфекции.

Из-за чего возникает?

В большинстве случаев рассматриваемое заболевание является вторичным, так как возникает в результате осложнений респираторных болезней. Кроме того, одной из главных причин появления пневмонии считается активация вторичной инфекции, которая развивается из-за бронхита, скарлатины и других подобных недугов. К возбудителям патологии можно отнести разнообразные вирусы и бактерии. Они могут проникнуть в легкие через кровь или бронхи.

Очаги воспаления образуются на бронхах, а затем переходят на альвеолы и ткань легких. Они могут быть мелкими или крупными, иногда наблюдается их слияние. Однако за пределы дольки очаги не выходят. Факторы, оказывающие влияние на возникновение очаговой пневмонии:

  • нервные срывы, стрессы, напряжение;
  • неправильное питание, дефицит в организме витаминов, присутствие вредных привычек, вроде курения и алкоголя;
  • хронические патологии, инфекционные заболевания;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • недостаток физической активности, ведение малоподвижного образа жизни;
  • нарушение целостности стенок сосудов, что способствует развитию опасных заболеваний.

Факторы, которые могут способствовать возникновению пневмонии

Возникновение такого заболевания, как пневмония, неразрывно связано с заражением микроорганизмами – возбудителями заболевания. Но при наличии сопутствующих заболеваний и ряда факторов риск заражения возрастает. Для того чтобы предупредить возникновение пневмонии, следует ознакомиться с перечнем таких факторов:

  • заболевания внутренних органов, находящиеся в стадии декомпенсации. Особенно часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний сердца, почек и легких;
  • заболевания онкологического профиля;
  • иммунодефицит и другие болезни, связанные с серьезными проблемами в работе иммунной системы;
  • перенесенная больным вентиляция легких;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • общий наркоз;
  • возраст пациента более 60 лет.

Лучшие врачи по лечению пневмонии

9.5
106 отзывов

РевматологТерапевтВрач высшей категории


Халидова Кистеман Карпушевна
Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук9.2
124 отзывов

КардиологРевматологПульмонологТерапевтАллергологИммунолог


Федорова Людмила Григорьевна
Стаж 37 лет 8.9
174 отзывов

ТерапевтВрач высшей категории


Хадзегова Светлана Руслановна
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук8.8
38 отзывов

Терапевт


Василенко Людмила Михайловна
Стаж 26 лет 8.9
78 отзывов

АллергологТерапевтИммунологПульмонолог


Широхова Наталья Михайловна
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук8.8
103 отзывов

ТерапевтПульмонологВрач первой категории


Чижонок Оксана Андреевна
Стаж 20 лет 8.8
65 отзывов

ТерапевтТрансфузиологВрач первой категории


Иванова Светлана Славовна
Стаж 28 лет 9.2
39 отзывов

ТерапевтВрач высшей категории


Беляева Ольга Анатольева
Стаж 35 лет 8.6
16 отзывов

ГастроэнтерологТерапевт


Ташматова Аксана Андреевна
Стаж 16 лет 8.2
51 отзыва

ТерапевтГастроэнтеролог


Шангараева Альбина Касимовна
Стаж 9 лет

Основные признаки

Пневмония очаговая: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Заболевание протекает довольно тяжело. Врачи смогут выявить пневмонию по характерным симптомам в виде болезненных ощущений в области груди, озноба и т. д. Проявление признаков бывает разное: в одних случаях они постепенно развиваются, а в других – сразу принимают острую форму. Обычно прогрессирование патологии начинается с катара верхних дыхательных путей.

Итак, к основным симптомам очаговой пневмонии относят:

  • повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше;
  • болевые ощущения в грудной области, мокрый кашель;
  • головная боль и головокружение, повышенное потоотделение;
  • слабость организма в целом, снижение уровня аппетита, лихорадка.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от состояния иммунной системы организма и вида возбудителя. В большинстве случаев заболевание на начальных этапах протекает плавно, постепенно появляются первые признаки. У пациента повышается температура, возникает потливость, головные боли, кашель с мокротой.

Симптомы пневмонии у детей

При классификации симптомов пневмонии следует опираться прежде всего на ее тип. Диагностированная пневмония лечится в соответствии с причиной ее возникновения и тяжестью заболевания.

Внебольничная пневмония

Проявления внебольничной пневмонии значительным образом зависят от того, что стало ее причиной, и наличия дополнительных заболеваний. Поэтому признаки пневмонии можно разбить на группы по типу возбудителя:

  • Пневмония пневмококковая – самая распространенная. Примерно в 30-50% случаев всех заболеваний пневмонией возбудителем болезни является пневмококк. Как правило, такая пневмония проявляется в классической картине симптомов одного из двух типов – крупозной (или долевой) и пневмонии очаговой (или бронхопневмонии). Начало заболевания с кашлем при слабом отделении мокроты, ознобом, плевральной болью. Постепенно кашель переходит в сильный, с отделением характерной «ржавой» мокроты. При осмотре врач может обнаружить слабый легочный звук, крепитацию, бронхиальное дыхание, влажные хрипы, шум при трении плевры. Этот вид пневмонии обычно становится причиной парапневмонических плевритов, дыхательной и сосудистой недостаточности.
  • Стафилококковая пневмония. Обычно возникает во время эпидемий гриппа А и В типов, респираторных вирусных инфекций. Возбудителем является золотистый стафилококк. Он характеризуется перибронхиальным поражением легких и развитием в них одиночного или множественных абсцессов. Начало заболевания острое, проявления интоксикации при нем ярко выражены. Из симптомов присутствует озноб, кашель с гнойной мокротой, одышка. Эта пневмония отличается множеством очагов. Если абсцесс имеет субплевральную локализацию, то в дальнейшем он может переместиться в плевральную область и образовать пиопневмоторакс.
  • Стрептококковая пневмония – возникает по причине бета-гемолитической бактерии стрептококка. Нередко болезнь возникает после перенесенной больным вирусной инфекции. Заболевание характеризуется тяжелым течением, может развиваться сепсис. Лихорадка имеет выраженные суточные колебания, пациент чувствует колющую боль в боку с той стороны, с которой поражено легкое. В мокроте может обнаруживаться кровь. В период лихорадок у больного может отмечаться полиартралгия. Экссудативный плеврит относится к классическим осложнениям этого вида пневмонии и возникает у 70% больных, второе распространенное осложнение – абсцедирование. У этой пневмонии летальность случаев выше 50%.
  • Вирусная пневмония – нередко возникает по причине вирусов гриппа А и В, аденовирусов и парагриппа. Начало заболевания характеризуется отеком слизистой оболочки бронхов, альвеол и перибронхиального пространства. Пневмония легких этого типа часто осложняется развитием тромбозов, кровотечениями и некрозами. У больного выражена лихорадка, миалгия, озноб, конъюнктивит, сухой кашель и боль в горле. В дальнейшем развивается одышка и отделение гнойной мокроты. Больные могут впадать в делирий и иметь другие состояния спутанного сознания. Случаи первично вирусной пневмонии с третьего-пятого дня переходят в вирусно-бактериальные. При осмотре врачом может отмечаться чередование сухих и влажных хрипов.
  • Атипичная пневмония – причины возникновения могут быть разными, но картина симптомов такого заболевания значительно отличается от обычных случаев пневмоний. Среди признаков – немотивированная слабость, сильное потоотделение в ночное время суток. У пожилых больных при наличии сопутствующих патологий отмечается сонливость и спутанность сознания.

Симптомы очаговой пневмонии у взрослого человека

Очаговая, или бронхопневмония, имеет менее острое начало и значительно быстрее развивается. Нередко начинается после перенесенного больным обострения хронического бронхита и ОРВИ-заболеваний. В первые дни трудно диагностировать очаговый тип пневмонии и тем более – отличить его от пневмонии крупозной.

Грудная клетка на пораженной стороне практически не отстает от здоровой части при осмотре, тонус сохраняется. Перкуссия легких в данном случае не информативна, если очаг заболевания небольшой и находится глубоко. Главным симптомом, который можно обнаружить при осмотре, могут стать влажные хрипы над зоной поражения, которые длятся в течение всего вдоха. Если воспаление перешло на плевру, то можно заметить шум её трения. К наиболее показательным симптомам относятся:

  • медленное развитие заболевания после недавно перенесенной ОРВИ;
  • отсутствие острых плевральных болей в грудной клетке пациента;
  • отделение слизисто-гнойной мокроты при кашле;
  • отсутствие бронхиального дыхания;
  • наличие влажных мелкопузырчатых хрипов при прослушивании.

Признаки крупозной (долевой) пневмонии

Крупозная, или долевая, пневмония развивается по стадиям, и её симптомы зависит от степени тяжести, локализации очагов и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее показательная картина симптомов получается тогда, когда есть возможность установить морфологическую стадию течения болезни и её начало.

1-2 сутки (стадия прилива)

К наиболее характерным симптомам этой стадии можно отнести:

  • повышенная температура тела 39-40°С;
  • одышка;
  • симптомы интоксикации, которые со временем нарастают;
  • сухой изнуряющий кашель;
  • акроцианоз;
  • при акте дыхания заметно отставание больной части грудной клетки при сохранении её симметричности;
  • ослабление везикулярного дыхания при прослушивании;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы.

Пневмония очаговая: симптомы, признаки, диагностика и лечение

5-10 сутки (стадия опеченения)

На этой стадии сохраняются многие признаки предыдущей, лихорадка высокая, есть симптомы интоксикации организма, но к ним добавляются и новые признаки:

  • кашель с отделением характерной «ржавой» и слизисто-гнойной мокроты;
  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • больной сохраняет вынужденное положение на боку;
  • усиливается цианоз;
  • гиперемия лица;
  • частота дыхания повышается до 25-30 в минуту;
  • одышка с затрудненным выдохом;
  • дрожание голоса;
  • притупление перкуторного звука над областью поражения;
  • смена ослабленного везикулярного дыхания жестким;
  • шум трения плевры.

10 сутки (стадия разрешения)

Стадия характеризуется осложненным течением пневмонии. Картина симптомов выглядит следующим образом:

  • снижение температуры тела;
  • уменьшение симптомов интоксикации организма;
  • перкуторный звук притупляется, после чего постепенно сменяется на ясное легочное звучание;
  • восстанавливается эластичность легочной ткани по мере её избавления от экссудата;
  • исчезновение крепитации;
  • везикулярное дыхание.

Развитие заболевания в детском возрасте характеризуется несколько другой картиной симптомов, чем во взрослом. Для лечения пневмонии у детей симптомы следует классифицировать по типу заболевания, возрасту ребенка и причине их возникновения. Поскольку возбудители пневмонии у детей и взрослых одинаковые, нет необходимости снова их перечислять. Но клиническая картина каждого из видов заболевания будет отличаться.

Очаговая пневмония

При очаговом типе заболевания поражается один или несколько сегментов легкого. У детей чаще поражается правая сторона легких. Начало заболевания острое, с повышенной температурой. К симптомам можно причислить:

  • интоксикация организма;
  • боли в области грудной клетки и живота;
  • периодический кашель;
  • дыхательная недостаточность;
  • на рентгене отмечаются отдельные очаги заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальный тип нередко возникает на фоне вирусной, грибковой и пневмоцистной пневмонии. Как правило, этот тип заболевания диагностируют у недоношенных детей. Также часто эта пневмония обнаруживается у новорожденных. К симптомам заболевания относятся:

  • интоксикация организма;
  • пониженное артериальное давление;
  • изменения в работе центральной нервной системы;
  • изнурительный кашель;
  • тимпанит;
  • сухие хрипы;
  • лейкоцитоз, уровень СОЭ повышается.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс распространяется на половину легкого или его долю с плеврой. Достаточно редкий вид заболеваний у детей, чаще всего вызывается пневмококком. Симптомы заболевания:

  • головная боль;
  • температура 40-41°С;
  • озноб;
  • сначала кашель сухой, впоследствии в нем появляется «ржавая» мокрота;
  • цианоз;
  • одышка;
  • абдоминальный синдром.

Для диагностики пневмонии в детском возрасте могут использоваться те же методы, что и для взрослых. Но точный диагноз может быть поставлен врачом только после прохождения ребенком рентгенографии. Микробиологические исследования, проводимые с пациентами на первых месяцах жизни и до наступления подросткового возраста, не позволяют определить возбудителя заболевания.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Как известно, воспаление любого рода в организме маленького ребенка всегда опасно, ведь последствия могут быть самыми серьезными. В данном случае сложность будет заключаться в том, что признаки пневмонии сильно схожи с симптомами бронхита, и диагностировать заболевание не всегда удается сразу. Родителям не стоит делать выводы самостоятельно относительно заболевания малыша, лучше сразу обратиться к доктору. Очаговая пневмония у детей зачастую является следствием острой респираторной патологии, например, гриппа или ОРВИ.

Начало очаговой пневмонии может быть постепенным или острым,
манифестирующим с продромальных явлений. Характеризуется ознобами и лихорадкой,
общей слабостью, потливость, головной болью. При кашле и дыхании возникают боли
в грудной клетке. Температура тела повышается и достигает 38-39°С, но может
быть как нормальной, так и достигать субфебрильных цифр у пожилых и ослабленных
людей.

Лихорадочный период продолжается при своевременно предпринятой
антибактериальной терапии, где-то 3-5 дней. Присутствует сухой кашель или
влажный с незначительным отделением слизистой, порою слизисто-гнойной мокроты.
При сливной и крупноочаговой пневмонии отмечается иногда цианоз носогубного
треугольника и одышка.

Симптомы очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии наблюдается учащенное и жесткое
дыхание, тахикардия, сердечные тона приглушены, хрипы звучные и влажные. При
сопутствующем бронхите слышны сухие рассеянные хрипы, шум трения плевры
прослушивается при присоединении сухого плеврита.

Клиническое выздоровление при благоприятном течении
наступает, как обычно, на 12—14-ый день.

Стрептококковая очаговая пневмония отягощается развитием
эмпиемы плевры и экссудативного плеврита. Очаговые пневмонии, которые
вызываются стафилококковой инфекцией и палочкой
Фридлендера, сопровождаются порою абсцедированием, интоксикация усиливается, наблюдается
увеличение количества мокроты и трансформации ее характера на гнойный. Кстати,
стафилококковые пневмонии опасны еще и тем, что вызывают осложнения в виде
легочного кровотечения, пиопневмоторакса, амилоидоза, гнойного перикардита,
сепсиса.

Симптомы очаговой пневмонии

Гипертоксические вирусные пневмонии часто осложняются
возникновением геморрагического
синдрома: носовыми кровотечениями, кровохарканьем, порою желудочно-кишечными и
легочными кровотечениями, микрогематурией. Очаговые пневмонии послеоперационные
опасны еще и развитием сердечно-сосудистой недостаточности, а также и
дыхательной.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение, очаговое воспаление легких может привести к развитию следующих осложнений:

  • парапневмонический плеврит;
  • эмфизема легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхообструктивный синдром;
  • гангрена легких.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

Последствия в случае несвоевременного лечения делятся на два типа: легочные и внелегочные. К ним приводит резкое снижение иммунитета или развитие очагово-сливного поражения. Последний вариант характеризуется тем, что деформация затрагивает несколько частей и даже целую долю легкого.

К наиболее опасным осложнениям очаговой пневмонии легочного характера можно отнести:

  • экссудативный плеврит, гангрену легкого;
  • острую недостаточность в дыхании, деструкцию легких, абсцесс.

Что касается внелегочных последствий, здесь выделяют:

  • миокардит и менингит, токсический шок;
  • анемию, сепсис, перикардит.

Наиболее распространенным осложнением является уже упомянутая острая дыхательная недостаточность. Недуг возникает на основе нарушения газового обмена в дыхательных органах. При качественном лечении и правильной диагностике последствий можно избежать.

Диагностика

К своему здоровью нужно относиться очень внимательно во избежание ситуаций, когда недуг превратился в серьезное заболевание. При появлении первых симптомов нужно сразу обращаться к специалисту. Очаговая пневмония относится к патологиям, которые при неправильном и несвоевременном лечении приносит огромное количество проблем. Исходя из этого, можно сделать вывод: заболевание необходимо лечить, независимо от причины появления.

Выявление патологии способствует выздоровлению в короткие сроки. Эта информация особенно важна людям, которые не любят посещать доктора, и думают, что все пройдет само по себе. Обычно больному назначается дифференциальная диагностика очаговой пневмонии. Как мы уже отмечали, патологию трудно выявить из-за похожести симптомов с другими заболеваниями. Однако существует несколько процедур, при помощи которых можно распознать недуг:

  • ультразвуковое исследование и рентгенография;
  • анализы мочи, крови и отделяемой мокроты;
  • биохимическое тестирование, инвазивные способы.

Независимо от того, какая форма заболевания была диагностирована, в срочном порядке нужно назначить терапию.

При очаговом воспалении легких необходимо обратиться к врачу

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-пульмонолог или терапевт. Изначально он проводит опрос и выявляет жалобы пациента. На следующем этапе проводится пальпация и постукивание (при пневмонии звук получается глухой). Также обязательным является прослушивание легких с помощью фонендоскопа.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследованиеДля подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование

В любом случае при подозрении на воспаление легких назначают рентгенологическое исследование. На снимке можно определить наличие очагов воспаления.

Пациенту с подозрением на очаговую пневмонию необходимо сдать кровь на анализ для того, чтобы определить концентрацию лейкоцитов и СОЭ. Изменение этих показателей указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Также больному необходимо сдать анализ мокроты. Это позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

  1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
  2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
  4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.
КТ ОГК. Участок пневмонической инфильтрации в верхней доле левого легкого.

КТ ОГК. Участок пневмонической инфильтрации в верхней доле левого легкого.

При подозрении на пневмонию проводится ряд тестов, которые помогают установить её причины и стадию развития. Только после всестороннего и правильного изучения симптомов может быть начато лечение, но в то же время при лечении пневмонии требуется быстрое проведение диагностики и безотлагательное назначение соответствующих заболеванию методов лечения. Поэтому диагностика проводится так:

  • На приеме у врача выясняются все подробности заболевания, которые может пересказать сам больной. Следует установить наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные недавно ОРВИ и другие болезни.
  • После этого врач проводит осмотр грудной клетки пациента, прослушивает легкие для установления состояния дыхательных путей и обнаружения хрипов. Поскольку при пневмонии пораженная заболеванием сторона значительно отстает от здоровой, такое исследование может дать очень важную информацию.
  • Затем врач проводит перкуссии (простукивает) грудную клетку для локализации зон развития заболевания. В зависимости от звука врач может не только предварительно установить место очага заболевания, но и предположить стадию развития.
  • Следующий этап включает в себя проведение лабораторных исследований. Для них потребуется общий анализ крови, который покажет количество лейкоцитов, уровень СОЭ. Анализ мочи также необходим, он помогает исключить развитие инфекционного процесса в почках. Берется мокрота для анализа – это помогает установить возбудителя заболевания и назначить соответствующее эффективное лечение.
  • Рентгенография – помогает установить сторону больного легкого, увидеть размер очага и обнаружить скрытые локализации при их наличии, абсцессы.
  • Бронхоскопия – проводится только при тяжелых формах пневмонии, лечение которых требует дополнительных исследований.

симптом пневмонии

Очаговая пневмония

Крупозная пневмония

Диагностика очаговой пневмонии, прежде всего, основана на рентгенологических
данных, физикальных, результатах лабораторных исследований (периферической
крови, мокроты).

При очаговой пневмонии рекомендуется антибиотикотерапия,
назначаются муколитические и бронхолитические средства, ингаляции, ЛФК,
физиотерапевтические процедуры, массаж.

Диагноз очаговой пневмонии следует дифференцировать от
туберкулеза, инфаркта легкого, абсцесса, альвеолярного рака легкого. Для этого
проводится комплекс клинико-лабораторного и рентгенологического обследования с
дальнейшей оценкой результатов пульмонологом и рентгенологом.

Диагностика очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии рентгенологическая картина может быть
вариабельна. При рентгенографии легких выявляются очаговые изменения на фоне
перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации. Когда результаты
рентгенографии легких ставятся под сомнение, то используются: бронхоскопия, МРТ
легких и КТ.

Исследование смывов бронхов или мокроты производятся для
точного определения этиологии очаговой пневмонии.

При общем анализе крови обнаруживают: увеличение СОЭ,
нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемию, повышение содержания фибриногена и
сиаловых кислот, положительную реакцию на С-реактивный белок. При тяжелом
течении заболевания, дабы исключить септицемию, проводится анализ крови на гемокультуру.

Симптомы очагового поражения легких

Стоит отметить, что правосторонняя очаговая пневмония встречается на практике намного чаще левосторонней. Это связано с особенностями строения легких. У пациентов, страдающих этой формой патологии, наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в грудной клетке при глубоком вдохе;
  • влажный кашель, преследующий больного сутками, иногда наблюдается отхождение мокроты с прожилками крови;
  • повышенный уровень температуры тела, присутствие болевых ощущений в грудной клетке справа, даже в состоянии покоя.

Заболевание само по себе характеризуется тем фактом, что в легком находятся участки, пораженные инфекцией на разных стадиях. Лечение может быть эффективным только в условиях стационара под строгим наблюдением врача.

Не стоит забывать и о левосторонней очаговой пневмонии, несмотря на то, что она встречается довольно редко. Выявление данной патологии при помощи рентгенографии нецелесообразно, ведь легкое близко расположено к сердцу. Соответственно, очень сложно будет рассмотреть пораженные участки на снимке. В такой ситуации пациента направляют на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование. Левосторонняя пневмония не пройдет за несколько дней, поэтому нужно психологически подготовиться к длительному лечению.

Лечение пневмонии

Стоит отметить, что терапия лекарственными средствами довольно эффективна при борьбе с пневмонией. Конкретные препараты назначаются индивидуально. После постановки диагноза врачи рекомендуют принимать антибиотики широкого действия. Продолжительность такого лечения очаговой пневмонии варьируется от пяти дней до двух недель.

Рассмотрим подробнее, какие препараты и при каких условиях обычно назначаются:

  1. Если обнаруживается острая форма патологии, рекомендуется принимать сульфаниламиды. Лучшими представителями этой группы являются «Бактрим», «Бисептол» и «Сульфален».
  2. Чтобы справиться с инфекцией, используют «Ремантадин» или иммуноглобин.
  3. От воспалительного процесса помогут избавиться такие препараты, как «Антипирин», «Эреспал» и «Этимизол».
  4. Когда пациента мучает сухой кашель, «Кодеин» и «Глаувен»т значительно облегчат состояние пострадавшего. Если же преобладает отхождение мокроты, попробуйте «Лазолван» и «Бромгексин».

Нужно сказать, медикаменты назначает только лечащий врач, не нужно самостоятельно подбирать лекарственные препараты, это может плохо кончиться.

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

При лечении очаговой пневмонии назначаются антибиотики, но
только после результатов клинико-рентгенологического и микробиологического
исследований. Возможно назначение комбинации препаратов различных групп. Как
правило, для лечения назначаются: цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны.
Лечение проводится курсами не менее
10-14 дней. Помимо внутривенных и внутримышечных инъекций антибиотиков, также
используется их эндобронхиальное, внутриплевральное, эндолимфатическое введение.

Противовоспалительная и инфузионная дезинтоксикационная
терапия проводятся в остром периоде заболевания. Кортикостероиды вводят в схему
лечения в тяжелых случаях.

Муколитические и бронхолитические препараты назначаются для
разжижения мокроты, а также для облегчения ее продвижения из бронхиального
дерева. Также рекомендуются и аэрозольные ингаляции, стимуляторы иммуногенеза, витамины.

Оксигенотерапия показана при дыхательной недостаточности,
мочегонные препараты и сердечные гликозиды – при сердечной недостаточности.
Проведение плазмафереза требуется при тяжелой форме заболевания.

Когда острые проявления заболевания идут на убыль,
рекомендуется к лечению добавить и физиотерапевтические процедуры, как УВЧ, лекарственный
электрофорез, ДМВ-терапию и, конечно же, массаж грудной клетки.

признаки пневмонии и ее диагностика

Пациентов с тяжелой формой пневмонии госпитализируют, при легком течении болезни лечение пневмонии разрешается проводить в домашних условиях. Комплекс методов по лечению пневмонии включает в себя не только медикаментозные препараты, но и другие специфические мероприятия. Процесс лечения этого заболевания предполагает:

  • большое количество воды ежедневно;
  • постельный режим;
  • калорийное питание с высоким содержанием витаминов;
  • проведение антибактериальной терапии;
  • лечение с использованием антибиотиков (наиболее распространенные варианты – ампициллин, амоксиклав, рулид, цефазолин);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • лечение иммуностимуляторами для активации внутренней системы организмы на борьбу с заболеванием;
  • жаропонижающие средства для снижения слишком высокой температуры;
  • муколитические сиропы и таблетки;
  • антигистаминные препараты.

Это первичный курс, назначаемый при пневмонии. В зависимости от конкретного случая врачом могут назначаться и другие препараты. Антибиотики при пневмонии во время лечения могут меняться. Курс лечения ими продолжается до 14 дней. Когда интоксикации и лихорадка прекращаются или значительно уменьшаются, могут назначаться дополнительные методы лечения, включающие:

  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Лечение мелкоочаговой пневмонии может осуществляться в домашних условиях. Терапию тяжелых форм заболевания проводят в условиях стационара. Если воспаление легких лечат дома, пациент должен соблюдать постельный режим.

При тяжелом течении болезни показана госпитализацияПри тяжелом течении болезни показана госпитализация

Для лечения патологии в большинстве случаев назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов:

  • легкое течение: применяются препараты для перорального приема в виде таблеток или суспензии;
  • тяжелое течение: назначаются антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Сам препарат, дозировку и схему лечения должен назначать врач. В комплексном лечении заболевания в дополнение к антибиотикам применяются противогрибковые препараты и средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Если у больного наблюдается кашель с мокротой, ему назначают муколитики, которые позволяют очистить бронхи и легкие от слизи.

При правильном и своевременном лечении на 7-й день болезнь входит в стадию разрешения.

Заразна ли пневмония?

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, заразна пневмония или нет. Он особенно важен для тех, кто во время болезни пациента ухаживает за ним и следит за лечением. Современная медицина с уверенностью может сказать, что пневмония не передается воздушно-капельным путем или любым другим путем. По своей сути пневмония является осложнением заболевания, возникшим в легких, и, как и другие осложнения, не может передаваться.

как вылечить пневмонию

. В таком случае передается только первичное заболевание, которое вовсе не означает обязательную последующую пневмонию. Единственный вид пневмонии, который может передаться – это пневмония казеозная. Её возбудителем является бактерия туберкулеза, которая передается в таких случаях точно так же, как и обычный

Очагово-сливная пневмония

В отличие от других форм, здесь наблюдаются другие симптомы, так как поражается область от нескольких сегментов до всего легкого. Пациент страдает от сильнейшего влажного кашля с обильным отхождением гнойных выделений. Высокая температура в тридцать восемь или тридцать девять градусов держится довольно долго.

Лечение очаговой пневмонии такого типа должно проводиться только в стационаре. Ведь в домашних условиях невозможно эффективно излечить такую патологию.

Группы риска

Существуют группы риска, которые наиболее подвержены заболеванию пневмонией. Их представители вовсе необязательно становятся жертвами этого осложнения, но их шансы пострадать от заболевания гораздо выше, чем у других людей. Для того чтобы своевременно позаботиться о своем здоровье и предупредить осложнения, следует знать факторы риска, которые могут привести к болезни. В группу риска входят:

  • люди со слабым иммунитетом – больные иммунодефицитом, недавно перенесшие операцию, ослабленные длительной болезнью и др.;
  • люди с хроническими заболеваниями, которые постоянно ослабляют иммунитет;
  • принимающие гормональные препараты (они также понижают иммунитет);
  • люди, пребывающие в состоянии клинической депрессии и постоянного стресса;
  • беременные женщины или женщины, родившие совсем недавно;
  • пациенты, перенесшие ОРВИ или грипп;
  • люди с алкогольной или наркотической зависимостью.

Профилактика

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Как у взрослых, так и у детей пневмония поддается профилактике. Поскольку это осложнение чаще всего возникает по причине значительного ухудшения работы иммунной системы, имеют смысл все мероприятия, направленные на повышение эффективности работы иммунитета. Кроме того, отказ от курения – научно доказанный метод профилактики пневмонии. К другим рекомендациям относятся:

  • Людям старше 60, а также тем, кто находится в одной из описанных выше групп риска, рекомендованы прививки от пневмонии. Обычно прививка делается от бактерии стрептококка, поскольку он считается одним из главных возбудителей пневмонии.
  • Прививка от пневмонии детям делается также в том случае, если они попадают под описание одной из групп риска.
  • Следует обязательно регулярно мыть руки не менее 20-30 секунд с мылом. Это позволяет смыть бактерии, которые могут вызывать пневмонию.
  • Вакцинация от гриппа может стать хорошей профилактикой, поскольку пневмония во многих случаях развивается как осложнение после гриппа.
  • Нужно поддерживать организм в тонусе и здоровом состоянии при помощи физических упражнений, правильного питания и регулярного отдыха.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

В основном профилактика очаговой пневмонии заключается в
предупреждении катара дыхательных путей и гриппа. Целесообразно пожилым и
ослабленным лицам при появлении признаков заболевания назначать сульфаниламилы.

Профилактика очаговой пневмонии

Также для предупреждения очаговой пневмонии в
послеоперационный период рекомендуются
дыхательная гимнастика, бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.

Профилактические меры

Как известно, проще оградить себя и своих близких от возникновения патологии, чем потом заниматься ее лечением. В данном случае достаточно соблюдать профилактические рекомендации, чтобы не заболеть бронхитом или гриппом. В первую очередь, подумайте о сезонных прививках. Это отличная защита, хотя используют ее единицы. Постарайтесь не посещать общественные места в период вспышек инфекционных патологий.

снимок пневмонии

Конечно, никто не отменял общие правила:

  • мыть руки постоянно, особенно после посещения общественных мест;
  • осуществлять закаливание организма при отсутствии противопоказаний;
  • здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • составить правильный рацион, обязательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Когда лечащий врач предлагает госпитализацию, не нужно отказываться. Лечение в стационаре даст больший эффект, нежели в домашних условиях. Врач будет постоянно наблюдать за пациентом, следить за течением заболевания. Таким образом, можно всегда внести необходимые корректировки в курс лечения. Лучше следовать всем рекомендациям докторов, тогда вероятность положительно исхода значительно возрастает.

Оцените статью
Adblock detector