Остановка носового кровотечения алгоритм сестринское дело

Информация

Первая помощь

Гипогликемическая
кома часто
развивается при нарастающих признаках
гипогликемии.

Причины:

  • Перепутал
    больной, т.е. ввёл много инсулина

  • Забыл
    поесть, а инсулин ввёл.

  • Физические
    нагрузки

  • Алкоголь:
    « гепатоциты делают всё против алкоголя
    и забывают о глюкозе».

  • Недостаточное
    употребление углеводов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Патогенез
связан с возникающей в результате
гипогликемии гипоксией мозга.

Развитию
коматозного состояния предшествует
чувство голода, слабость, потливость,
тремор конечностей, двигательное и
психическое возбуждение. У больных
отмечаются повышенная влажность кожных
покровов, судороги, тахикардия. В анализах
крови выявляется низкое содержание
глюкозы (2,2 – 2,7 ммоль/л), признаки
кетоацидоза отсутствуют.

Помощь:
дать срочно кусочек сахара больному
или растворить его в воде и дать выпить,
в/в 40% р-р глюкозы (2-3 ампулы), сделать
инъекцию адреналина (только не в/в).

Остановка носового кровотечения алгоритм сестринское дело

Острая
надпочечниковая недостаточность)
— неотложное состояние, возникающее в
результате резкого снижения продукции
гормонов корой надпочечников, клинически
проявляющееся резкой
адинамией, сосудистым коллапсом,
постепенным затемнением сознания.

1
стадия — усиление слабости и гиперпигментации
кожных покровов и слизистых оболочек,
головная боль, нарушение аппетита,
тошнота и снижение АД. Особенностью
гипотензии при ОНН является отсутствие
компенсации от гипертензивных
лекарственных препаратов — АД повышается
только в ответ на введение глюко- и
минералокортикоидов.

2
стадия — резкая слабость, озноб, выраженные
боли в животе, гипертермия, тошнота и
многократная рвота с резкими признаками
дегидратации, олигурия, сердцебиение,
прогрессирующее падение АД.

3
стадия — коматозное состояние, сосудистый
коллапс, анурия и гипотермия.

Существуют
различные формы клинических проявлений
ОНН: сердечно-сосудистая; желудочно-кишечная
и нервно-психическая.

При
сердечно-сосудистой
форме
криза превалируют симптомы сосудистой
недостаточности. Прогрессивно снижается
артериальное давление, пульс слабого
наполнения, сердечные тоны глухие,
пигментация усиливается и за счет
цианоза, температура тела снижается.
При дальнейшем развитии этих симптомов
развивается коллапс.

Желудочно-кишечная
форма
криза характеризуется нарушением
аппетита от полной его потери до
отвращения к пище и даже к ее запаху.
Затем возникает тошнота, рвота. С
развитием криза рвота становится
неукротимой, присоединяется жидкий
стул. Многократные рвота и понос быстро
приводят к обезвоживанию организма.
Возникают боли в животе, чаще носящие
разлитой спастический характер. Иногда
возникает картина острого живота.

В
период развития аддисонического криза
появляются нервно-психические
нарушения:
эпилептические судороги, минингеальные
симптомы, бредовые реакции, заторможенность,
затемнение сознания, ступор. Мозговые
нарушения, возникающие в течение
аддисонического криза, обусловлены
отеком мозга, нарушениями электролитного
баланса, гипогликемией.

Повышение
содержания калия в плазме у больных с
ОНН приводит к нарушению нервно-мышечной
возбудимости. проявляется в виде
парестезии, проводниковыми расстройствами
поверхностной и глубокой чувствительности.
Мышечные судороги развиваются в
результате уменьшения внеклеточной
жидкости.

Острое
массивное кровоизлияние в надпочечники
сопровождается внезапным коллаптоидным
состоянием. Прогрессивно снижается
артериальное давление, появляется
петехиальная сыпь на коже, повышение
температуры тела, наступают признаки
острой сердечной недостаточности —
цианоз, одышка, учащенный малый пульс.

Помощь:
при
ОНН необходимо срочно назначить
заместительную терапию препаратами
глюко- и минералокортикоидного действия
и провести мероприятия по выведению
больного из шокового состояния. Наиболее
опасными для жизни являются первые
сутки острого гипокортицизма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

При
ОНН предпочтение отдается препаратам
гидрокортизона. Введение их назначают
внутривенно струйно и капельно, для
этого используют
препараты гидрокортизона натрия
сукцината. Для внутримышечного введения
применяют препараты гидрокортизона
ацетата в виде суспензии.

проводят
лечебные мероприятия по борьбе с
обезвоживанием и явлениями шока.
Количество изотонического раствора
хлорида натрия и 5% раствора глюкозы в
первые сутки составляет 2.5-3.5 литра.
Кроме изотонического раствора хлорида
натрия и глюкозы при необходимости
назначают полиглюкин в дозе 400 мл.

При
общем анализе крови определяют:

  • Содержание
    гемоглобина

  • Количество
    эритроцитов

  • Количество
    лейкоцитов

  • Количество
    тромбоцитов

  • Оценивают
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

  • Подсчитывают
    лейкоцитарную формулу

  • Определение
    гематокрита

    Гемоглобин
    участвует в процесе переноса кислорода
    клеткам.

    г/л
    (г%)

    130-160
    (муж) 115—145 (жен)

    Эритроциты
    — красные кровяные тельца, содержащие
    гемоглобин

    млн
    в 1 мкл

    4,0—5,5
    (м) 3,7—4,7 (ж)

    Цветовой
    показатель
    степень
    насыщения эритроцитов гемоглобином

    0,85—1,05

    Гемокрит
    эритроцит процентное количество

    %

    45—52
    (муж) 37—48 (жен)

    Ретикулоциты
    молодые формы эритроцитов

    0,2-1,2

    Тромбоциты— свертываемость

    тыс.
    в 1 мкл

    180,0—320,0

    Лейкоциты,
    белые кровяные тельца, бесцветные
    клетки крови

    тыс.
    в 1 мкл

    4,0—8,8
    в норме

    Нейтрофилыв 1 мкл (%) до 70% общего числа лейкоцитов

    Миелоциты

    0

    Метамиелоциты

    Палочкоядерные

    1—6
    (0,040—0,300)

    Сегментоядерные

    4
    7—72 (2,000—5,500)

    Эозинофилы

    в
    1 мкл (%)

    0,5—5
    (0,020—0,300

    Базофилы

    в
    1 мкл (%)

    0—1
    (0,000—0,065)

    Лимфоциты

    в
    1 мкл (%)

    19—37
    (1,200—3,000)

    Моноциты

    в
    1 мкл (%)

    3—11
    (0,090—0,600)

    норма
    СОЭ(РОЭ) скорости оседания эритроцитов

    мм/час

    1—10
    (муж) 2—15 (жен)

Остановка носового кровотечения алгоритм сестринское дело

Такой
анализ используется как один из способов
обследования при различных заболеваний,
а для диагностики кровеносной системы
общий анализ крови считается незаменимым
и ему отводиться лидирующая роль.
Например, мы можем сделать вывод о
наличии или отсутствии инфекции, о
склонности пациента к тромбозам или
кровотечениям и т.д.

Это
анализ гемостаза (системы свертываемости
крови). Коагулограмма (анализ крови на
гемостаз) — необходимый этап исследования
свертываемости крови при беременности,
перед операциями, в послеоперационном
периоде, то есть в тех ситуациях, когда
пациента ожидает некоторая потеря
крови. Также гемостазиограмма крови
входит в комплекс обследований при
варикозном расширении вен нижних
конечностей, аутоиммунных заболеваниях
и болезнях печени.

Время
свертывания крови.
В норме составляет 5-10 минут. Увеличение
времени говорит о снижении свертывающей
системы крови (например, на фоне лечения
гепарином, болезнях печени и др. ).
Укорочение времени свидетельствует об
избыточной свертываемости крови (прием
контрацептивов, первая стадия ДВС-синдрома
и др. ).

Активированное
частичное тромбопластиновое время..
Норма показателя – 24-35 сек. Увеличение
его говорит о дефиците факторов
свертывания крови, используется для
оценки «внутреннего пути» (гемофилия,
вторая и третья стадия ДВС-синдрома и
т.д.). Укорочение АЧТВ говорит о
гиперкоагуляции (первая стадия
ДВС-синдрома, тромбоэмболия и
т.д.).

Протромбиновый
индекс
В норме составляет 80-120%. Увеличение
этого показателя говорит о снижении
свертывающей способности крови (дефицит
витамина К, гепаринотерапия, дефицит V
и X факторов и т.л.). Уменьшение
протромбинового индекса говорит о
гиперкоагуляции (последние месяцы
беременности, тромбоэмболия и т.д.).

Фибриноген
– один из белков плазмы, в норме — 5,9-11,7
мкмоль/л. Повышается при воспалительных
заболеваниях, ожогах, беременности,
инфарктах. Понижение может свидетельствовать
о заболеваниях печени, ДВС-синдроме.
Появление фибриногена B говорит о
внутрисосудистом свертывании крови
при ДВС-синдроме, в норме отсутствует.

Тромбиновое
время
– используется для оценки конечной
стадии свертывания крови. Норма — 11-17,8
секунд. Увеличение наблюдается при
дефиците фибриногена, лечении гепарином,
гипербилирубинемии и др. Уменьшение –
первая стадия ДВС-синдрома, при большом
количестве фибриногена в крови.

Время
рекальцификации плазмы
в норме составляет 60-120 секунд.

106.
Методы выявления нарушения проницаемости
капилляров.
Проницаемость
(устойчивость) капилляров определяют
с помощью следующих проб.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Симптом
жгута (Кончаловского—Румпеля—Лееде).
После
наложения жгута на

предплечье
на коже дистальнее жгута через 3 мин
появляются петехии. Появление их

ранее
3 мин считается положительным симптомом.
Так же расценивается появление более

1
петехии на 1 см 2 кожи после наложения
манжеты от манометра при давлении 100 мм
рт.

Баночная
проба. При
помощи соединенной с манометром
присасывающей банки на

коже
создают на 2 мин отрицательное давление,
равное 200 мм рт. ст. При положительной

Остановка носового кровотечения алгоритм сестринское дело

пробе
на этом участке появляются петехии, по
числу которых судят о степени изменения

сосудистой
стенки.

Симптом
щипка. На
месте щипка возникает геморрагическое
пятно, которое

постепенно
увеличивается и становится более
интенсивным. Молоточковый
симптом. На
коже после поколачивания перкуссионным
молоточком появляются синяки.

107.
Методы выявления гемолиза.

Необходимость
оценки гемолиза возникает главным
образом при выявлении

гемолитического
характера анемии.

Для
определения степени осмотической
устойчивости эритроцитов в ряд пробирок
с растворами хлорида

Описание

В носовой полости достаточно богатое кровоснабжение, а кровеносные сосуды близко расположены к поверхности. Ввиду этого при незначительных повреждениях может начаться кровотечение. Код носового кровотечения по МКБ 10 (международная классификация болезней): R04.0. Носовое кровотечение.

Обычно кровь вытекает из одной ноздри. В тяжелых случаях она стекает по горлу, попадая в желудок. При этом у пациента наблюдается кровохарканье или кровавая рвота. Помимо этого, при тяжелых носовых кровотечениях нередко появляется слабость и головокружение.

Существует два типа носового кровотечения: заднее и переднее. Первое, как правило, тяжелее и его сложнее контролировать. Задние кровотечения чаще ассоциируются с такими осложнениями, как непроходимость дыхательных путей, вдыхание крови в легкие и кашель, а также аномально низкий объем плазмы крови.

Чаще всего кровь прекращает течь самостоятельно без медицинской помощи. В редких случаях носовые кровотечения могут быть опасными для жизни. Например, у пожилых пациентов, а также у тех, кто страдает от различных заболеваний или отклонений, так или иначе связанных с носом.

Причины

Кровеносные сосуды внутри слизистой оболочки носа находятся близко к поверхности и поэтому не защищены. В большинстве случаев из-за их повреждения возникает кровотечение. Спонтанный разрыв кровеносных сосудов происходит редко, например, во время занятия экстремальными видами спорта или при физических нагрузках.

Основные причины возникновения носовых кровотечений (МКБ 10: R04.0) включают:

  1. Идиопатическая (не установленная причина).
  2. Травма. Сюда относят ковыряние в носу, травмы лица или попадание инородного тела в носовую полость.
  3. Воспаление. Например, инфекция, аллергический риносинусит или образование полипов в носу.
  4. Неоплазия. Возникновение доброкачественных (например, ювенильная ангиофиброма) или злокачественных (плоскоклеточная карцинома) образований.
  5. Сосудистая. Врожденный (например, наследственная геморрагическая телангиэктазия) и приобретенный (гранулематоз Вегенера) факторы.
  6. Ятрогенная (осложнения). Сюда относятся последствия хирургического вмешательства, в частности челюстно-лицевые, офтальмологические, лор – операции. А также осложнения после применения носогастральной трубки.
  7. Структурная. Аномальное развитие, искривление или перфорация носовой перегородки.
  8. Наркотики. Злоупотребление назальными спреями, противозачаточными средствами и различными наркотическими веществами, например, кокаином.
  1. Гематологическая. Сюда относятся коагулопатия (например, гемофилия), тромбоцитопения (к примеру, лейкоз), дисфункция тромбоцитов (болезнь Виллебранда).
  2. Экологическая: повышенная температура окружающей среды, низкая влажность, разреженный воздух.
  3. Наркотики. Применение антикоагулянтов (например, гепарин, варфарин) или препаратов, способствующих разжижению крови (аспирин, клопидогрел).
  4. Отказ органов: уремия (синдром острой или хронической аутоинтоксикации), цирроз.
  5. Другие причины. Например, атеросклероз, гипертония или злоупотребление алкоголем, авитаминоз.

В зависимости от причины возникновения носового кровотечения способы его остановки различны. Но в первую очередь в любой ситуации в целях профилактики следует беречься от травм, физического воздействия, а также избегать пересыхания носоглотки.

3.Исследование кала

Различают
следующие основные методы исследования
кала.

• определяют
цвет, плотность (консистенцию),
оформленность, запах, реакцию (pH) и
наличие видимых примесей (остатки
пищевых продуктов, гной, кровь, слизь,
конкременты, гель минты);

Остановка носового кровотечения алгоритм сестринское дело

• проводят
микроскопическое исследование кала,
позволяющее выявить остатки белковой
(мышечные и соединительные волокна),
углеводной (растительная клетчатка и
крахмал) и жировой (нейтральный жир,
жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные
элементы (лейкоциты, эритроциты,
макрофаги, кишечный эпителий, клетки
злокачественных опухолей.

• осуществляют
химический анализ на определение
пигментов крови, стеркобилина, аммиака
и аминокислот, растворимой слизи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

2.Анализ
кала на скрытую кровь
— реакции Грегерсена, Вебера.

3.
Анализ кала на наличие простейших и яиц
гельминтов.

4.
Бактериологическое исследование для
выявления возбудителя инфекционного
заболевания кишечника.

Отмена
медикаментов: за 2-3 дня до исследования
больному следует отменить лекарственные
средства, примеси которых могут влиять
на внешний вид каловых масс, помешать
микроскопическому исследованию и
усилить перистальтику кишечника.
-препараты висмута, железа, бария сульфат,
активированный уголь, слабительные

Во
избежание получения ложноположительного
результата необходимо убедиться в
отсутствии у больного кровоточивости
дёсен, носовых кровотечений и кровохарканья

Непосредственная
подготовка пациента к исследованию:
дать банку собрать каку.

96. Методы обследования больных с патологией органов кроветворения (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, лабораторные и инструментальные методы исследования).

  • Лихорадка:
    повышение температуры до субфебрильной
    отмечается при гемолитической и В12 –
    дефицитной анемиях, . Умеренная и высокая
    температура нередко наблюдается при
    лейкозах. Повышенная температура может
    быть следствием некротически – язвенных
    процессов и присоединения вторичной
    инфекции( при острых лейкозах).

  • Зуд
    кожи:
    ранний
    симптом лимфогранулематоза. Также он
    бывает при эритремии и хроническом
    лимфолейкозе.

  • Потеря
    аппетита и похудание:

    при хронических лейкозах и злокачественных
    лимфомах. При железодефицитной анемии
    нередко наблюдается извращение вкуса
    (они хотят есть мел, глину, землю, уголь),
    а также чувства обоняния (удовольствие
    от вдыхания бензина, паров эфира).

  • Повышенная
    кровоточивость:

    сопровождает геморрагические диатезы,
    миелоапластический синдром, и лейкозы.
    Развивается спонтанно или под влиянием
    незначительных причин (давление, ушиб)
    появляются геморрагические высыпания
    на коже, наблюдаются кровотечения из
    десен, носа, ЖКТ, матки.

  • Боли
    в костях:

    сопровождают острый лейкоз, хронический
    миелолейкоз, эритремия. При этих
    заболеваниях наблюдается усиленная
    пролиферация клеток костного мозга и
    его гиперплазия.

  • Боли
    в левом подреберье:

    обусловлены вовлечение в патологический
    процесс селезёнки. Происходит увеличение
    селезёнки и «перерастягается» капсула.
    Боли тупые. Возможен разрыв при
    значительном увеличении.

  • Боли
    в правом подреберье:

    за счёт её увеличения и перерастяжения
    капсулы. Наблюдается при хронических
    лейкозах, гемолитических анемиях.

5.Лабораторные методы исследования (см. Вопросы № 97- 107)

Рентгенологическое:
исследуют лимфатические узлы, изменения
костей.

УЗИ
селезёнки, печени. Спленопортография:
исследуют сосуды селезёнки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

Радиоизотопные
методы исследования: исследуют селезёнку
с использованием меченных радиоактивным
железом эритроцитов. Устанавливают
очаги эритропоэза. Например, при
эритремии.

1.
Определение Hb
цианметгемоглобиновым методом: основан
на окислении гемоглобина при действии
красной кровяной соли в метгемоглобин,
который с CN- ионами образует стабильный
, окрашенный в красный цвет комплекс –
цианметгемоглобин (CNMetHb). Концентрация
его может быть измерена на спектрофотометре,
гемоглобинометре.

Содержание
гемоглобина в периферической крови в
норме у мужчин составляет 132-164
г/л, у женщин – 115-145г/л.
Снижение концентрации гемоглобина –
основной лабораторный признак анемии
любой этиологии. Повышается у людей,
живущих в высокогорье.

2.
Подсчёт эритроцитов:
для подсчета эритроцитов в камере кровь
разводят в 200 раз в
3,5%
растворе хлорида натрия, для чего 0,02 мл
крови вносят в предварительно
отмеренные
4 мл разводящего раствора. Взвесь
тщательно
перемешивают
и затем заполняют счетную камеру. Подсчет
производят спустя 1 мин (когда эритроциты
осядут на дно камеры), пользуясь
объективом
40 и окуляром 7.

Остановка носового кровотечения алгоритм сестринское дело

Для
подстчета- сетка
Горяева.
Она состоит из 225
больших
квадратов, 25 из которых разделены на
малые, по 16 квадратов в каждом. Под­счет
эритроцитов производят в 5 больших
квадратах, разделенных на малые,
придерживаясь
определенной последовательности счета:
передвигаются из
квадрата
в квадрат по горизонтали, один ряд слева
направо, следующий — справа налево.

Число
эритроцитов можно определять и с помощью
приборов, эритрогемометры
и электрофотоколориметр.

3.
Определение времени свёртывания:
характеризует свертываемость крови в
целом и не отражает
отдельных
фаз свертывания. Оно удлиняется при
повышении антикоагулянтной
активности
крови или снижении концентрации
прокоагулянтов, укорачивается при
наклонности
к тромбообразованию. Наибольшее
замедление свертывания (до нескольких
часов)
наблюдается при гемофилии А.

Для
определения свертывания взятую из вены
кровь помещают в пробирке на
водяную
баню при температуре 37° С и каждые 30 с,
наклоняя пробирку, смотрят, как
смещается
уровень жидкости. Прекращение смещения,
т.е. свертывание крови,
происходит
в
норме через 5—10 мин
(способ Ли и Уайта).
Широко применяются
капельные
способы определения свертываемости
крови.

4.Определение
времени кровотечения:
определяют по уколочной пробе
по Дюке.
Кончик
пальца
или мочку уха прокалывают скарификатором
на глубину 3 мм. Самопроизольно
выступающую
кровь снимают каждые 30 с прикосновением
бумаги. Нормальнаяпродолжительность
кровотечения 2-4 мин.
Поскольку прекращение кровотечения
связано
с образованием белого (тромбоцитного)
тромба, результаты пробы зависят от
числа
тромбоцитов и способности сосудистой
стенки к сокращению, чему
благоприятствует
выделение тромбоцитами вазоконстриктора
серотонина.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

ТромбоцитыЧисло
их в норме 180,0— 320,0 •

109/л
(180 000—320 000 в 1 мкл) крови.

При
значительном снижении—тромбоцитопении

отмечается склонность к кровоточивости.
Критической цифрой, приоторой наступает
геморрагия, считают 30,0*109/л ). Тромбоцитопения

встречается
при поражении костного мозга возбудителями
инфекции, ионизирующей

радиацией,
приеме некоторых лекарственных препаратов
и при аутоиммунном процессе,

тромбоцитоз

после кровотечений, при полицитемии,
злокачественных

новообразованиях.

Для
определения числа тромбоцитов необходимо
предотвратить их агглютинацию. Для
этого на место укола пальца наносят
каплю 14% раствора сульфата магния. Кровь,
вытекая из ранки, сразу смешивается с

этим
раствором. Из их смеси делают мазки,
которые фиксируют и окрашивают по
Романовскому—Гимзе

вдвое
дольше, чем мазки крови. Пользуясь
окошечком (как при подсчете рстикулоцитов),
сосчитывают по полям зрения 1000 эритроцитов
и все встретившиеся при этом тромбоциты.
Затем, зная число эритроцитов в

I
мкл, высчитывают число тромбоцитов в 1
мкл и в 1 л крови.

Кроме
косвенного подсчета тромбоцитов, можно
произвести и прямой в счетной камере,
применив

разведение
крови в смесителе специальными
растворителями, например 1% раствором
оксалата аммония.

Подсчет
производят в фазово-контрастном
микроскопе.

Техника выполнения

Некоторые правила по оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении.

  1. Пострадавший должен находиться в вертикальном положении. Голову необходимо приподнять или немного склонить вперед.
  2. Дыхательную деятельность следует осуществлять через рот.
  3. Не рекомендуется разговаривать, глотать, кашлять во время носового кровотечения.
  4. При возобновлении кровотечения после его остановки необходимо начать зажимать нос повторно в течение 10 минут. За это время должны образоваться сгустки, а выделение жидкости прекратиться.
  5. Прикладывание холодного компресса можно совместить с рассасыванием кусочка льда.
  6. Далее необходимо беречь нос от физического воздействия. Сморкаться нельзя около суток.
  7. Глотание крови может спровоцировать тошноту, кашель или рвоту с кровью.
  8. При частых носовых кровотечениях следует обратиться в медицинское учреждение для консультации и обследования.
    Остановка кровотечения

Если следовать приведенным выше инструкциям, носовое кровотечение обычно останавливается. При неконтролируемых процессах необходимо вызвать скорую помощь.

III (в) группы.

  • Сыворотки
    I (0), II (А), III (В) групп дают положительную
    реакцию в обеих се­риях. Кровь
    принадлежит к IV
    (АВ) группе.

    Но прежде чем дать такое заключение,
    необходимо провести реакцию
    изогемагглютинации со стандартной
    сывороткой IV (АВ) группы по той же
    методике. Отрицательная реакция
    изогемагглютинации по­зволяет
    окончательно отнести исследуемую кровь
    к IV (АВ) группе.

2.
Понятие о
резус-факторе.

В
эритроцитах был обнаружен еще один
антиген (агглютиноген), который назвали
резус-фактором (Rh). Всех людей делят на
лиц с резус-положительной (Rh ) и
резус-отрицательной (Rh) кровью. Установлено,
что у 85% людей в эритроцитах содержится
резус-фактор, т. е. кровь у них является
резус-положительной, а у 15% он не
содержится, т. е.

кровь у этих людей
резус-отрицательная. К резус-фактору
(резус-антигену) в норме в крови не
имеется антирезус-агглютининов (готовых
антител). Такие антитела появляются в
сыворотке крови лишь в результате
иммунизации человека с резус-отрицательной
кровью резус-положительными эритроцитами.
Подобная иммунизация наступает вследствие
повторных переливаний резус-положительной
крови резус-отрицательному реципиенту
или при беременности женщины с
резус-отрицательной кровью
резус-положительным плодом.

Кровотечение у детей

Как остановить носовое кровотечение у ребенка?

  1. Прежде всего, необходимо не паниковать, успокоиться. Ребенок может испугаться и начать плакать. Плач может спровоцировать усиление кровотечения.
  2. Затем необходимо посадить ребенка вертикально. Голову придерживать прямо или немного наклонить вперед.
  3. После этого нужно сжать ноздри пальцами.
    Кровотечение из носа у детей
  4. Каждые 10 минут проверяйте, остановилось ли кровотечение.
  5. Прикладывание холода, например, пузыря со льдом, также поможет при оказании помощи ребенку.
  6. Следующим важным шагом является контроль. Необходимо следить, чтобы в течение суток ребенок не сморкался, не травмировал слизистую ткань носа, не пытался удалить самостоятельно засохшую кровь или сгустки из носовой полости.
  7. При частых носовых кровотечениях у ребенка следует посетить педиатра и отоларинголога для осмотра и консультации.

Симптомы гемолитических анемий

  • Желтуха.
    За счет повышенного разрушения
    эритроцитов в плазме крови возрастает
    концентрация билирубина (его непрямой
    фракции), промежуточного продукта
    разрушения гемоглобина. Желтуха при
    гемолитических анемиях проявляется
    лимонным оттенком кожи.

  • Спленомегалия
    (увеличение размеров селезенки). Так
    как эритроциты (в основном) разрушаются
    в селезенке, то нагрузка на этот орган
    увеличивается, соответственно и размеры
    селезенки увеличиваются. Может появляться
    боль, тяжесть в области левого подреберья.

  • Интенсивная
    окраска мочи и кала – за счет того, что
    в мочу и кал попадают продукты
    преобразования гемоглобина.

  • Анемия
    (малокровие) и сопутствующие ей признаки
    – общая слабость, головокружение,
    одышка,
    бледность кожных покровов, учащенное
    сердцебиени

Медицинская помощь

В тяжелых случаях носового кровотечения пациент должен обратиться в больницу. После оценки состояния врач-отоларинголог проведет переднюю тампонаду для остановки носового кровотечения. Это довольно эффективный способ.

Специалист введет тампон, пропитанный адреналином, в носовую полость. После остановки кровотечения поврежденный сосуд прижигается. Помимо этого пациенту можно приложить холодный компресс к носу или затылку.

Если же кровь просачивается через марлевые тампоны, необходимо провести заднюю тампонаду. В этом случае тампоны вводятся в носоглотку при помощи катетера.

Для предотвращения рецидива тампоны необходимо оставить до 24 часов. При любом способе остановки носового кровотечения рекомендуется применение антибиотиков местного действия.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

Для того чтобы уменьшить риск возникновения носовых кровотечений, необходимо соблюдать следующие меры.

  1. Большинство кровотечений из носа происходит по причине пересыхания слизистой оболочки. Этому может способствовать сухой климат, холодная зима, сухость в помещении во время отопительного сезона. Для предотвращения кровотечений в домашних условиях необходимо использовать увлажнители воздуха, особенно в спальне. При отсутствии увлажнительного прибора можно развешивать смоченные водой простыни по квартире, завешивать батареи, чаще проветривать помещение. Также можно смазывать носовые проходы вазелином.
  2. Во время простудных заболеваний и при заложенности носа рекомендуется пользоваться солевыми растворами или спреями для промывания и орошения носа.
  3. Избегайте физического воздействия на нос. Например, травм или ударов.
  4. Необходимо объяснить ребенку, что ковырять в носу не только не гигиеничн. Это также может спровоцировать носовое кровотечение. Не забывайте коротко подстригать ногти малышу, чтобы он не смог поцарапать слизистую носа.
  5. Засовывание инородных предметов (шариков, ручек, ушных палочек и других предметов) в ноздри недопустимо.
  6. Следует обращаться к специалисту за обследованием и назначением лечения при каких-либо основных заболеваниях, которые могут способствовать возникновению кровотечений.
  7. Для избегания рецидива не рекомендуется поднимать тяжести, напрягаться и сморкаться после остановки носового кровотечения.
  8. Ограничить использование аспирина.
  9. Контролировать кровяное давление с помощью тонометра, если до этого были случаи его повышения.

116.Неотложна помощь при кровотечениях

1. Наложение
тугой давящей повязки. жгут

2. Пальцевое
прижатие артерии к костной ткани.

4. Форсированное
сгибание конечности.

5. Наложение
кровоостанавливающего зажима в ране
или прошивание сосуда.

6. Принятие
возвышенного положения и иммобилизация.

7. Введение
кровоостанавливающих препаратов
(викасол, дицинол, раствор хлористого
кальция). 10 мл 10%
раствора хлорида кальция или глюконата
кальция внутривенно

8. Введение
обезболивающих, сердечно-сосудистых
средств.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

117.
Неотложная помощь при рвоте.
Голову повернуть, тазик дать итд .
При травмах и во всех случаях, когда в
интересах больного как можно скорее
прекратить рвоту, вводят подкожно 0,5-1
мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина
или внутримышечно 2 мл раствора
метаклопрамида (церукал, реглан).
Последний препарат можно назначать и
внутрь в дозе 0,5-1 табл.

Оцените статью
Adblock detector