Острый верхнечелюстной синусит код по мкб 10

Содержание
  1. Симптомы
  2. Описание лекарственной формы
  3. Содержание инструкции
  4. Названия
  5. ATX код
  6. Фарм Группа
  7. Развернуть
  8. Компоненты препарта
  9. Описание лекарственной формы
  10. Фармакологическое действие
  11. Фармакодинамика
  12. Фармакокинетика
  13. Показания к применению
  14. Противопоказания
  15. Применение при беременности и кормлении грудью
  16. Побочные эффекты
  17. Взаимодействие
  18. Способ применения и дозы
  19. Передозировка
  20. Особые указания
  21. Условия отпуска из аптек
  22. Условия хранения
  23. Срок годности
  24. Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата
  25. Названия
  26. Латинское название
  27. Химическое название
  28. Фарм Группа
  29. Развернуть
  30. Код CAS
  31. Характеристика вещества
  32. Фармакодинамика
  33. Показания к применению
  34. Противопоказания
  35. Ограничения к использованию
  36. Применение при беременности и кормлении грудью
  37. Побочные эффекты
  38. Взаимодействие
  39. Способ применения и дозы
  40. Меры предосторожности применения
  41. Причины
  42. Фармакодинамика
  43. Нозологии
  44. Взаимодействие
  45. Меры предосторожности применения
  46. Побочные эффекты

Симптомы

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит.

Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс. При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно.

Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы.

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Не смотря на различные варианты синуситов, их клинические симптомы имеют много общего. При синуситах пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в носу и околоносовой области или переносице, которые постепенно нарастают. Боли менее выражены утром, к вечеру нарастают. Постепенно боль перестает локализоваться в определённом месте,она приобретает разлитой характер, и у пациента начинает болеть голова.

Острый верхнечелюстной синусит код по мкб 10

Если процесс односторонний, то боли отмечаются с одной стороны. Слудующим симптомом, беспокоящим больных, является затруднение носового дыхания. У пациента заложен нос, голос приобретает гнусавый оттенок. Как правило, заложены обе половины носа. Затруднение носового дыхания носит практически постоянный характер.

Возможна попеременная заложенность правой и левой половин носа. Нередко больного беспокоит насморк. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа. Этого симптома может не быть, если сильно заложен нос, так как затруднен отток из пазухи (об этом упоминалось выше).

Наблюдается повышение температуры тела до 38° и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко. Заболевание сопровождается такими общами симптомами как слабость, недомагание. Это выражается утомляемостью, пациенты отказываются от пищи, у них нарушается сон.

Первичные симптомы острого синусита включают: • Боль/давление в области лица. Головная боль (особенно лобная), чувство переполнения (различной локализации, в зависимости от того, какая пазуха поражена). Чувство давления и напряжения в пораженной пазухе. В тяжелых случаях присоединяется сильная боль, локализующаяся не только в области гайморовой пазухи, но и в области лба, скуловой кости, захватывающая всю половину лица.

• Заложенность носа. • Обильное выделение слизи из носа. Острый синусит характеризуется наличием. Односторонних или двусторонних выделений из носа, чаще слизисто-гнойных. • Ухудшение обоняния и вкуса. • Кашель/гиперемия. Среди других симптомов: • Температура, лихорадка. Температура тела повышена, нередко бывает озноб.

Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки.

Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Основной симптом острого этмоидита — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия).

Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, парентеральной диспепсии, быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза. Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный.

Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания. Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия, острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония, стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит), токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия.

Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания.

при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса;

резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм, глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у сольных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух. Симптомы хронического этмоидита зависят от степени активности воспалительного процесса.

Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается.

Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности.

В период обострения хронический этмоидите характеризуется теми же проявлениями, что и острый. При хроническом этмоидите также иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая, однако, в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого этмоидита, может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного, проявляясь лишь нарушением носового дыхания и деформацией носа или изменениями глазного яблока. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Описание лекарственной формы

Одонтогенный гайморит. Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром.

Лиофилизат. От белого до светло-коричневого цвета, гигроскопичен.  Растворитель (вода для инъекций). Прозрачная бесцветная жидкость.  Раствор, полученный после растворения 0,05 г препарата в 5 мл воды,. От бесцветного цвета до светло-желтого цвета.  Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения.

По 50 мг препарата (гемолитический индекс 1:6000–1:12000) во флаконе, изготовленном из бесцветного стекла (гидролитический класс 1 ЕФ), укупоренном пробкой из резины типа 1 (ЕФ) и завинчивающейся пластмассовой крышкой. Каждый флакон вместе с флаконом растворителя (5 мл воды для инъекций в ПЭ-флаконе, герметично укупоренном) и насадкой-распылителем помещают в пластиковый поддон. Поддон помещают в картонную пачку.

Следует
учитывать, что сопутствующий аллергический ринит может значительно
влиять на течение ОС, увеличивая сроки излечения и реабилитации. В
данном случае необходимо коррегировать дозы топической кортикостероидной
терапии в сторону увеличения.

Следует помнить, что под «маской»
ОС можно столкнуться с одонтогенным синуситом. В данном случае лечение
должно быть хирургическим (удаление пломбировочного материала,
секвестров костной ткани из пораженной пазухи). Учитывая, что при
одонтогенных процессах преобладает анаэробная флора, при выборе
антибактериальных препаратов предпочтение следует отдавать респираторным
фторхинолонам (левофлоксацин).

Профилактика
синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания
(грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные
заболевания, поражение зубов), устранение предрасполагающих факторов
(искривление носовой перегородки, атрезии и синехии в полости носа и
другие).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Острый синусит, или воспаление околоносовых пазух, представляет собой острый воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую оболочку околоносовых пазух, подслизистый слой, а иногда на надкостницу и костные стенки. Распространенность. В детском возрасте патология околоносовых пазух в структуре ЛОР-заболеваний занимает 2-е место и достигает 32%, наблюдается у детей всех возрастных групп начиная с первых месяцев жизни. Частота воспаления околоносовых пазух зависит от их анатомического развития у детей разного возраста.

Синусит — это заболевание воспалительного характера, распространяющееся наодну или несколько придаточных пазух носа. Синуситы являются очень распространенным заболеванием и составляют до 30% стационарных больных в ЛОР-отделении. Самым распространенным из синуситов является гайморит — воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Так же встречаются фронтиты (воспаление лобной придаточной пазухи), этмоидиты (воспаление ячеек решётчатой кости), сфеноидиты (воспаление клиновидной пазухи). Широкая распространенность гайморита обусловлена анатомическим строением верхнечелюстной пазухи. Дело в том, что очищение содержимого пазухи затруднено, т.

Канал, соединяющий пазуху с носовой полостью находится в смой верхней точке внутренней стенки пазухи. Воспаление клеток решетчатого лабиринта так же является довольно распространенной патологией в силу того, что решетчатый лабиринт граничит со всеми пазухами и воспалительный процесс, начавшийся в любом из синусов, с легкостью переходит в этмоидит.

Содержание инструкции


Синуфорте
Синуфорте

Названия

 Русское название: Синуфорте.
Английское название: Sinuforte.


ATX код

 R01AX Прочие назальные препараты для местного применения.


Фарм Группа

 • Носа заболеваний средство лечения [Другие респираторные средства].


Увеличить Нозологии

 • H65,0 Острый средний серозный отит.
• J01 Острый синусит.
• J01,0 Острый верхнечелюстной синусит.
• J01,1 Острый фронтальный синусит.
• J01,2 Острый этмоидальный синусит.
• J01,3 Острый сфеноидальный синусит.
• J01,8 Другой острый синусит.
• J32 Хронический синусит.
• J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит.
• J32,1 Хронический фронтальный синусит.
• J32,2 Хронический этмоидальный синусит.
• J32,3 Хронический сфеноидальный синусит.
• J32,8 Другие хронические синуситы.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
• Z54,0 Период выздоровления после хирургического вмешательства.


Компоненты препарта

Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения 1 фл.
активное вещество:
лиофилизат сока и экстракта клубней цикламена европейского свежих 50 мг
(гемолитический индекс — 1:6000–1:12000)
1 фл. с растворителем: вода для инъекций — 5 мл

Описание лекарственной формы

 Лиофилизат. От белого до светло-коричневого цвета, гигроскопичен.
 Растворитель (вода для инъекций). Прозрачная бесцветная жидкость.
 Раствор, полученный после растворения 0,05 г препарата в 5 мл воды,. От бесцветного цвета до светло-желтого цвета.
 Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения. По 50 мг препарата (гемолитический индекс 1:6000–1:12000) во флаконе, изготовленном из бесцветного стекла (гидролитический класс 1 ЕФ), укупоренном пробкой из резины типа 1 (ЕФ) и завинчивающейся пластмассовой крышкой.
Каждый флакон вместе с флаконом растворителя (5 мл воды для инъекций в ПЭ-флаконе, герметично укупоренном) и насадкой-распылителем помещают в пластиковый поддон. Поддон помещают в картонную пачку.


Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — противоотечное местное, риносекретолитическое, риносекретостимулирующее.


Фармакодинамика

 Препарат растительного происхождения для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух (ОНП) и полости носа. Препарат воздействует на чувствительные рецепторы тройничного нерва в области среднего носового хода и вызывает рефлекторную секрецию в слизистой оболочке полости носа и ОНП. Стимулированная гиперсекреция сопровождается изменением реологических свойств секрета и нормализацией его вязкости. Рефлекторная гиперсекреция в комбинации с противоотечным действием препарата приводит к эвакуации секрета из синусов в носоглотку и обеспечивает физиологический дренаж всех синусов одновременно.
Препарат способствует восстановлению мукоцилиарного транспорта в полости носа и ОНП за счет усиления присутствия в поверхностном слое слизи жидкой части секрета. Синуфорте усиливает микроциркуляцию крови в слизистой оболочке носа и ОНП. Это связано с тем, что парасимпатическая стимуляция, которая активирует секрецию, также вызывает вазодилатацию сосудов, снабжающих железы.
Усиленная рефлекторная секреция в виде серозно-мукозных выделений обнаруживается через несколько минут и может продолжаться от 30 до 120 мин, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.


Фармакокинетика

 Действие препарата Синуфорте обусловлено совокупными эффектами компонентов цикламена, наиболее изученными из которых являются тритерпеновые сапонины. Проведение кинетических исследований не представляется возможным, поскольку комплекс компонентов не может быть прослежен с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.


Показания к применению

 Комплексная терапия острых и хронических синуситов: гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты (в случае гнойных синуситов, протекающих с явлениями генерализации инфекции и/или орбитальных осложнений, Синуфорте следует применять только в комбинации с антибиотиками). При неосложненном течении заболевания возможно применение препарата в качестве средства монотерапии под наблюдением врача;
Комплексная терапия риносинуситов, сопровождающихся экссудативными средними отитами;
Период ранней послеоперационной реабилитации после эндоскопических оперативных вмешательств на околоносовых пазухах.


Противопоказания

 Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Полипозные риносинуситы;
Кисты околоносовых пазух;
Аллергические риносинусопатии;
Аллергические реакции (замедленного и немедленного типа);
Артериальная гипертензия II–III степени;
Беременность (безопасность применения в этот период не изучена);
Период лактации (безопасность применения в этот период не изучена);
Детский возраст до 5 лет (применение у детей младше 5 лет не изучено).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Возможно появление чувства легкого либо умеренного жжения в носовой полости, слюно- и/или слезотечения в ответ на раздражение чувствительных рецепторов тройничного нерва.
В отдельных случаях может возникнуть покраснение лица, непродолжительная головная боль в лобной области или появиться окрашенное в бледно-розовый цвет отделяемое из носа в результате капиллярного диапедеза. Вышеперечисленные кратковременные физиологические реакции подтверждают рефлекторный механизм действия препарата и не требуют прекращения лечения.
Возможны аллергические реакции (в тч кожная сыпь, одышка и тд;). В этих случаях рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к специалисту.


Взаимодействие

 Необходимо воздержаться от предварительного введения, а также одновременного применения местных анестетиков и/или местных деконгестантов в связи с возможным нарушением механизма действия препарата Синуфорте.
При необходимости возможна комбинация препарата Синуфорте с антибактериальными ЛС.
Взаимодействия с другими ЛС до настоящего времени не изучены.


Способ применения и дозы

 Интраназально, взрослым и детям старше 5 лет.
 Последовательность действий при применении препарата.
1. Отвинтить колпачок у флакона с препаратом и вынуть пробку.
2. Вскрыть флакон растворителя, отломить верхнюю часть.
3. Полностью влить содержимое растворителя во флакон с препаратом.
4. Навинтить распылитель-дозатор на флакон и взболтать до полного растворения препарата.
5. Снять защитный колпачок с распылителя-дозатора.
6. Произвести 2–3 пробных распыления в воздух.
7. При вертикальном положении головы вводят распылитель-дозатор в каждый носовой ход, задерживают дыхание и производят распыление одним нажатием.
При каждом нажатии дозатор распыляет 0,13 мл (2–3 капли) препарата, что составляет около 1,3 мг препарата (разовая доза).
Приготовленный вышеуказанным способом препарат вводится 1 раз в сутки путем однократного распыления в каждый носовой ход.
Препарат рекомендуется использовать ежедневно, при необходимости допускается его применение через день.
Продолжительность одного курса лечения — 12–16 дней при введении препарата через день или 6–8 дней при ежедневном применении.


Передозировка

 В настоящее время о случаях передозировки препарата Синуфорте не сообщалось. Превышение разовой дозы не приводит к повышению лечебного эффекта и может вызвать ощущение сильного жжения и боль в носоглотке.
При появлении симптомов передозировки необходимо провести симптоматическую терапию: промыть полость носа, прополоскать горло теплой водой и применить антигистаминные средства.


Особые указания

 В период послеоперационной реабилитации после проведенных эндоскопических вмешательств Синуфорте применяется на вторые сутки для очищения (санации) околоносовых пазух и полости носа и уменьшения отека слизистой оболочки.
При использовании следует избегать попадания Синуфорте в глаза в связи с наличием раздражающего эффекта препарата на слизистую оболочку глаза и возможным развитием явлений острого конъюнктивита.
Во время введения препарата рекомендуется задержать дыхание.
Непосредственное распыление препарата следует осуществлять одним нажатием при вертикальном положении головы.
Перед применением рекомендуется консультация врача-оториноларинголога.


Условия отпуска из аптек

 Без рецепта.


Условия хранения

 В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

 5 лет. После приготовления — 15 сут (в защищенном от света месте, при температуре 2—8 °C).
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

Labiana Farmaceutica, ИНВАР, Лабораторио Рейг Хофре, С.А., Фарма Медитерраниа С.Л.


Ацетилцистеин
Ацетилцистеин

Названия

 Русское название: Ацетилцистеин.
Английское название: Acetylcysteine.


Латинское название

 Acetylcysteinum ( Acetylcysteini).


Химическое название

 N-Ацетил-L-цистеин (в виде натриевой соли).


Фарм Группа

 • Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.
• Детоксицирующие средства, включая антидоты.


Увеличить Нозологии

 • E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• J04,1 Острый трахеит.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J21,9 Острый бронхиолит неуточненный.
• J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит.
• J32,9 Хронический синусит неуточненный.
• J37,1 Хронический ларинготрахеит.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
• J43 Эмфизема.
• J45 Астма.
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
• J84,8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни.
• J85 Абсцесс легкого и средостения.
• J98,1 Легочный коллапс.
• R09,3 Мокрота.
• T39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 616-91-1.


Характеристика вещества

 Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок, со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде и спирте; pH 20% водного раствора 7–7,5.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, детоксицирующее.
За счет наличия свободной сульфгидрильной группы разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тормозит полимеризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость слизи.
Разжижает мокроту и значительно увеличивает ее объем (в ряде случаев требуется применение отсоса, чтобы предотвратить «затопление» легких). Оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин. Увеличивает синтез глутатиона и активирует процессы детоксикации. Обладает противовоспалительными свойствами, обусловленными подавлением образования свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления в легочной ткани и воздухоносных путях.
При приеме внутрь хорошо всасывается, однако биодоступность низкая — не более 10% (при «первом прохождении» через печень дезацетилируется с образованием цистеина), Cmax достигается через 1–3 Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости. T1/2 при приеме внутрь — 1 ч, при циррозе печени увеличивается до 8 Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде кишечником.


Показания к применению

 Затрудненное отделение мокроты (бронхит. Трахеит. Бронхиолит. Пневмония. Бронхоэктатическая болезнь). Муковисцидоз. Абсцесс легкого. Эмфизема легких. Ларинготрахеит. Интерстициальные заболевания легких. Бронхиальная астма. Ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит. Синусит. В тч гайморит. Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях. Отравление парацетамолом (в качестве антидота).


Противопоказания

 Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.


Ограничения к использованию

 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия, бронхиальная астма без сгущения мокроты, заболевания надпочечников, артериальная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность.


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
 Категория действия на плод по FDA. B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, изжога, ощущение переполнения желудка, стоматит.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).
 Прочие. Сонливость, лихорадка; редко — шум в ушах; рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, ринорея (при ингаляционном применении); жжение в месте инъекции (при парентеральном применении).


Взаимодействие

 Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса (не следует применять одновременно). При совместном применении с антибиотиками, такими как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой SH-группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов (интервал между приемом ацетилцистеина и антибиотиков должен составлять не менее 2 ч). При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина возможно усиление сосудорасширяющего и антиагрегантного действия последнего. Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола. Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС. При контакте с металлами, резиной образует сульфиды с характерным запахом.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в, в/м, ингаляционно, эндобронхиально, местно.


Меры предосторожности применения

 У больных с бронхообструктивным синдромом (развивается достаточно часто на фоне усиления бронхоспазма) ацетилцистеин необходимо сочетать с бронхолитиками.

Причины

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы.

К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.  • Эндодонтическая терапия.

Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата.  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Причины острого синусита могут быть как инфекционной (вызывается вирусами, бактериями и грибами), так и аллергической природы. Наиболее распространенной причиной, вызывающей острый синусит, является респираторная вирусная инфекция или, попросту говоря, обычная простуда. Вирусы способны проникать в синусы, вызывая их воспаление.

Например, при попадании вирусов или бактерий в полость носа организм отвечает немедленной иммунной реакцией, гиперпродукцией слизи и увеличением количества лимфоцитов в слизистой оболочке носа. Все это приводит к сужению просвета носовых ходов и затруднению дыхания. Когда воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку синусов, это также приводит к ее отеку и затруднению выхода воздуха и слизистого отделяемого из полости синуса.

Замедленный или осложненный отток слизи создает дополнительные условия для размножения бактерий. Такие бактерии как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae могут в норме находиться в верхних дыхательных путях, не вызывая воспалительных реакций. Однако в случае, когда защитные силы организма ослаблены или отток слизи из синусов затруднен инфекционным простудным заболеванием, эти бактерии начинают усиленно размножаться, вызывая острые синуситы.

Иногда воспаления синусов вызывает грибковая инфекция. Она возникает в случаях, когда иммунная система организма ослаблена и зачастую протекает по аллергическому типу. Хронические воспаления носовых пазух, вазомоторный ринит, вдыхание холодного воздуха и даже некоторые дезодоранты также способны приводить к развитию синуситов.

Кроме того, у определенных людей есть больший риск заболеть синуситом, что связано с анатомическими особенностями носовой полости и синусов (например, деформация носовой перегородки), наличием других заболеваний (например, муковисцидоз, аллергический и неаллергический ринит), определенным образом жизни (например, курение, дайвинг).

Главную роль в возникновении воспалительного процесса в околоносовых пазухах играют болезнетворные бактерии. Однако иногда диагностируются так же и асептические синуситы, развивающиеся без инфекционного агента. Самыми распространенными являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, грибковая инфекция.

Микроорганизмы попадают в полость пазухи на фоне сниженного иммунитета. Нередко встречаются синуситы, развивающиеся на фоне стоматологической патологии. Этот путь распространения инфекции называется одонтогенный. При этом отделяемое из пазухи содержит бактериальную микрофлору. При аллергическом, вазомоторном, серозном варианте синусита отделяемое обычно асептическое.

Фармакодинамика

 • Носа заболеваний средство лечения [Другие респираторные средства].

 Фармакологическое действие — противоотечное местное, риносекретолитическое, риносекретостимулирующее.

Острый верхнечелюстной синусит код по мкб 10

Препарат растительного происхождения для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух (ОНП) и полости носа. Препарат воздействует на чувствительные рецепторы тройничного нерва в области среднего носового хода и вызывает рефлекторную секрецию в слизистой оболочке полости носа и ОНП. Стимулированная гиперсекреция сопровождается изменением реологических свойств секрета и нормализацией его вязкости.

Рефлекторная гиперсекреция в комбинации с противоотечным действием препарата приводит к эвакуации секрета из синусов в носоглотку и обеспечивает физиологический дренаж всех синусов одновременно. Препарат способствует восстановлению мукоцилиарного транспорта в полости носа и ОНП за счет усиления присутствия в поверхностном слое слизи жидкой части секрета.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Синуфорте усиливает микроциркуляцию крови в слизистой оболочке носа и ОНП. Это связано с тем, что парасимпатическая стимуляция, которая активирует секрецию, также вызывает вазодилатацию сосудов, снабжающих железы. Усиленная рефлекторная секреция в виде серозно-мукозных выделений обнаруживается через несколько минут и может продолжаться от 30 до 120 мин, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Действие препарата Синуфорте обусловлено совокупными эффектами компонентов цикламена, наиболее изученными из которых являются тритерпеновые сапонины. Проведение кинетических исследований не представляется возможным, поскольку комплекс компонентов не может быть прослежен с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.

 • Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей. • Детоксицирующие средства, включая антидоты.

Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, детоксицирующее. За счет наличия свободной сульфгидрильной группы разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тормозит полимеризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость слизи. Разжижает мокроту и значительно увеличивает ее объем (в ряде случаев требуется применение отсоса, чтобы предотвратить «затопление» легких).

Оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых лизирует фибрин. Увеличивает синтез глутатиона и активирует процессы детоксикации. Обладает противовоспалительными свойствами, обусловленными подавлением образования свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления в легочной ткани и воздухоносных путях.

При приеме внутрь хорошо всасывается, однако биодоступность низкая — не более 10% (при «первом прохождении» через печень дезацетилируется с образованием цистеина), Cmax достигается через 1–3 Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости.

Острый верхнечелюстной синусит код по мкб 10

Рязанцев С.В., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует

Карнеева О.В., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует

Гаращенко Т.И., д.м.н., профессор, член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует

Гуров А.В., д.м.н., профессор, конфликт интересов отсутствует

Свистушкин В.М., д.м.н., профессор член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Сапова К.И., член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует

Казанова А.В., к.м.н. член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, конфликт интересов отсутствует

Максимова Е.А., член Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов.

Острый верхнечелюстной синусит код по мкб 10

Конфликт интересов отсутствует.

Нозологии

• H65,0 Острый средний серозный отит. • J01 Острый синусит. • J01,0 Острый верхнечелюстной синусит. • J01,1 Острый фронтальный синусит. • J01,2 Острый этмоидальный синусит. • J01,3 Острый сфеноидальный синусит. • J01,8 Другой острый синусит. • J32 Хронический синусит. • J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит.

• E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • J04,1 Острый трахеит. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J21,9 Острый бронхиолит неуточненный. • J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит. • J32,9 Хронический синусит неуточненный. • J37,1 Хронический ларинготрахеит.

• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • J43 Эмфизема. • J45 Астма. • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]. • J84,8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни. • J85 Абсцесс легкого и средостения. • J98,1 Легочный коллапс. • R09,3 Мокрота. • T39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Взаимодействие

Необходимо воздержаться от предварительного введения, а также одновременного применения местных анестетиков и/или местных деконгестантов в связи с возможным нарушением механизма действия препарата Синуфорте. При необходимости возможна комбинация препарата Синуфорте с антибактериальными ЛС. Взаимодействия с другими ЛС до настоящего времени не изучены.

Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса (не следует применять одновременно). При совместном применении с антибиотиками, такими как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой SH-группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов (интервал между приемом ацетилцистеина и антибиотиков должен составлять не менее 2 ч).

При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина возможно усиление сосудорасширяющего и антиагрегантного действия последнего. Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола. Фармацевтически несовместим с растворами других ЛС. При контакте с металлами, резиной образует сульфиды с характерным запахом.

Меры предосторожности применения

Комплексная терапия острых и хронических синуситов: гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты (в случае гнойных синуситов, протекающих с явлениями генерализации инфекции и/или орбитальных осложнений, Синуфорте следует применять только в комбинации с антибиотиками). При неосложненном течении заболевания возможно применение препарата в качестве средства монотерапии под наблюдением врача;

Игла для проведения пункции гайморовой пазухи

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Полипозные риносинуситы; Кисты околоносовых пазух; Аллергические риносинусопатии; Аллергические реакции (замедленного и немедленного типа); Артериальная гипертензия II–III степени; Беременность (безопасность применения в этот период не изучена); Период лактации (безопасность применения в этот период не изучена); Детский возраст до 5 лет (применение у детей младше 5 лет не изучено).

 Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Интраназально, взрослым и детям старше 5 лет.  Последовательность действий при применении препарата. 1. Отвинтить колпачок у флакона с препаратом и вынуть пробку. 2. Вскрыть флакон растворителя, отломить верхнюю часть. 3. Полностью влить содержимое растворителя во флакон с препаратом. 4. Навинтить распылитель-дозатор на флакон и взболтать до полного растворения препарата. 5.

Снять защитный колпачок с распылителя-дозатора. 6. Произвести 2–3 пробных распыления в воздух. 7. При вертикальном положении головы вводят распылитель-дозатор в каждый носовой ход, задерживают дыхание и производят распыление одним нажатием. При каждом нажатии дозатор распыляет 0,13 мл (2–3 капли) препарата, что составляет около 1,3 мг препарата (разовая доза).

Приготовленный вышеуказанным способом препарат вводится 1 раз в сутки путем однократного распыления в каждый носовой ход. Препарат рекомендуется использовать ежедневно, при необходимости допускается его применение через день. Продолжительность одного курса лечения — 12–16 дней при введении препарата через день или 6–8 дней при ежедневном применении.

Затрудненное отделение мокроты (бронхит. Трахеит. Бронхиолит. Пневмония. Бронхоэктатическая болезнь). Муковисцидоз. Абсцесс легкого. Эмфизема легких. Ларинготрахеит. Интерстициальные заболевания легких. Бронхиальная астма. Ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит. Синусит.

 Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.  Категория действия на плод по FDA. B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, в/в, в/м, ингаляционно, эндобронхиально, местно.

Одонтогенный гайморит

 У больных с бронхообструктивным синдромом (развивается достаточно часто на фоне усиления бронхоспазма) ацетилцистеин необходимо сочетать с бронхолитиками.

Побочные эффекты

Возможно появление чувства легкого либо умеренного жжения в носовой полости, слюно- и/или слезотечения в ответ на раздражение чувствительных рецепторов тройничного нерва. В отдельных случаях может возникнуть покраснение лица, непродолжительная головная боль в лобной области или появиться окрашенное в бледно-розовый цвет отделяемое из носа в результате капиллярного диапедеза.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота, изжога, ощущение переполнения желудка, стоматит.  Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).  Прочие. Сонливость, лихорадка; редко — шум в ушах; рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, ринорея (при ингаляционном применении); жжение в месте инъекции (при парентеральном применении).

Оцените статью
Adblock detector