План обследования при пневмонии

Информация

Лечение заболевания.

1.Наибольшее значение в
комплексном лечении острых пневмоний принадлежит адекватному назначению
антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов
нитрофуранового ряда. Основными принципами антибактериальной терапии являются
раннее начало лечения, учет вида возбудителя и его чувствительности к
препарату, применение адекватных доз и оптимального ритма введения,
обеспечивающих лечебную концентрацию препарата в очаге поражения.

1)Карбенициллин. Синтетический пенициллин. Обладает бактерицидным действием
в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Показания:
инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к этому
препарату. Побочное действие: аллергические реакции.Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0D.T.D.N. 20S.

Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раство-ра, вводить внутримышечно 4 раза в сутки.2)Гентамицин. Антибиотик-аминогликозид. Обладает бактерицидным действием
в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Показания:
инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к этому
препарату.

2.Дезинтоксикационная терапия.
Назначают:1)Обильное питье.2)Гемодез. Группа плазмозамещающих растворов. Механизм действия: обусловлен
способностью низкомолекулярного поливинил пирролидона связывать токсины,
циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Показания: для
дезинтоксикации организма при токсических формах острых легочных,
желудочно-кишечных заболеваний, ожоговой болезни.

План обследования при пневмонии

Побочные действия: понижение
артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания.Rp.: Sol. Haemodesi 400,0D.T.D.N. 2S. Вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день.3)Кальция глюконат. Назначаем как средство, уменьшающее проницаемость
сосудов при эксудативных процессах (пневмония, выпотной плеврит) и как
дезинтоксикационное средство.

3.Назначение витаминотерапии.
Лечение симптоматическое или назначение поливитаминов.

4.Назначение анальгетиков для
купирования болевого синдрома.1)Анальгин. Ненаркотический анальгетик. Обладает выраженным анальгезирующим,
ражопонижающим и противоваспалительным действием. Показания: боли различного
происхождения. Побочные действия: угнетение кроветворения и аллергические
реакции.Rp.: Sol.

Analgini 50%-2mlD.T.D.N. 5 in ampull.S. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости.2)Для потенцирования действия анальгина применяем димедрол. Антигистаминный
препарат. Механизм действия: блокирует Н1-рецепторы, расслабляет
гладкую мускулатуру, обладает седативным действием. Показание: успокаивающее и
снотворное действие. Побочные действия: сонливость и общая слабость.Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1mlD.T.D.N. 5 in ampull.S. По 1 мл внутримышечно при необходимости.

План обследования при пневмонии

7.Для ускорения рассасывания
воспалительного процесса, улучшения дренажной функции, уменьшение вязкости
мокроты назначают физиотерапевтическое лечение: ингаляции щелочей,
бронхолитиков, отхаркивающих, электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой
кислоты, цинка, йода, гепарина, лидазы, УВЧ-терапия, микроволновая терапия,
иглоукалывание, массаж грудной клетки, ЛФК, ПУФ носовых ходов.

1.Назначаем диету № 15, режим 1.

3.Проводим дезинтоксикационную
терапию. Для этого назначаем гемодез, кальция глюконат, натрия тиосульфат,
лазикс.Rp.: Sol. Haemodesi 400,0D.T.D.N. 2S. Вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день.#Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10mlD.T.D.N. 5 in ampull.S. Вводить по 10 мл внутри мышечно 1 раз в день-днем, через день.#Rp.: Sol.

4.Снимаем болевой синдром
анальгином с димедролом.Rp.: Sol. Analgini 50%-2mlD.T.D.N. 5 in ampull.S. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости.#Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1mlD.T.D.N. 5 in ampull.S. По 1 мл внутримышечно при необходимости.

5.Для борьбы с дыхательной
недостаточностью применяем эуфиллин.Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10mlD.T.D.N. 2 in ampull.S. Вводить внутривенно, капельно по 10 мл, предварительно развес-   ти в 200 мл физиологического раствора.

6.Для разжижения мокроты и
улучшения дренажной функции назначаем муколитик бромгексин.Rp.: Tab. Bromhexini 0,008D.T.D.N. 40S. По 2 таблетки 3 раза в день.

Рентгендиагностика пневмонии

7.Для улучшения рассасывания
воспалительного инфильтрата и быстрейшего выздоровления назначаем физиотерапию:
УВЧ-терапию грудной клетки слева, электрофорез цинка и йода в грудную клетку,
массаж грудной клетки, ингаляции, ПУФ носовых ходов.

  1. Стол 15

  2. Режим стационарный

  3. Антибактериальная терапия (цефалоспарин
    3 поколения макролид в/в)

  4. Дезинтоксикационная терапия

  5. Муколитик

  6. Симптоматическая терапия

  7. Физиолечение

1) сосудистые (трентал, пентоксифиллин),

2) ноотропы (ноотропил);

3) витамины группы В (В1, В6, В12);

4) НПВП (при выраженном
болевом синдроме, сопутствующем
корешковом синдроме) под прикрытием
ингибитора протонного насоса
(омепразола, пантопразола);

5) массаж, гидромассаж, талассотерапия;

6) ИРТ;

7) лазеротерапия;

8) физиотерапия (электрофорез с новокаином,
кальцием, бромом);

9) ЛФК.

Внебольничная пневмония: лечение может проводиться в домашних условиях. Заболевшему предлагают терапию в стационаре в следующих ситуациях:

  • пожилой возраст (65 лет и старше);
  • тяжелые сопутствующие болезни (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицит, сердечная недостаточность и другие);
  • отсутствие правильного ухода и выполнения медицинских манипуляций в домашних условиях;
  • предпочтения самого заболевшего;
  • тяжелое течение воспаления легких;
  • неэффективность приема антибиотиков амбулаторно в течение 3 суток.

Основа лечения внебольничной пневмонии – антибактериальные препараты следующих групп:

  • ингибитор-защищенные пенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота;
  • макролиды: азитромицин, кларитромицин;
  • цефалоспорины первых 3 поколений;
  • респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин);
  • линкозамины: линкомицин, клиндамицин.

Лечение антибиотиками неосложненной пневмонии должно быть начато как можно раньше и обычно длится 7 – 10 дней. При атипичных пневмониях или формировании абсцесса легкого длительность лечения может достигать 21 дня. При неэффективности препарата в течение 3 дней (сохранение лихорадки, признаков интоксикации) проводят его замену.

При лечении пневмонии у беременных им нельзя назначать фторхинолоны, метронидазол и клиндамицин. Также следует с большой осторожностью применять аминогликозиды и имипенем. Обычно терапию проводят пенициллинами и макролидами, а также препаратами цефалоспоринов, безопасными при беременности.

Самолечение антибактериальными препаратами проводиться не должно, так как имеется разница в назначаемых средствах при различных возбудителях заболевания. Особенности клинической картины болезни, эпидемиологическую ситуацию в регионе, чувствительность к антибиотикам и многие другие факторы, определяющие их выбор, может правильно оценить только врач.

Лечение пневмонии антибиотиками

Азитромицин часто используется для лечения пневмонии

После прекращения лечения антибиотиками у пациента может сохраняться повышение температуры тела до 37,5 градусов, сухой кашель, незначительные хрипы в легких, умеренная слабость, потливость, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Однако при длительном сохранении симптомов, лабораторных и рентгенологических признаков пневмонии следует провести дополнительную диагностику, направленную на исключение туберкулеза и злокачественной опухоли легких.

Оцените статью
Adblock detector