Рак уха симптомы и признаки

Информация

Может ли быть рак уха?

Онкология органов слуха встречается крайне редко, но отличается высокой агрессивностью. Рак уха из-за своего расположения и способности прорастать в черепную коробку имеет крайне неблагоприятный прогноз, если только не обнаружить болезнь на ранней стадии.

Рак уха характерен для пациентов пожилого возраста и очень редко встречается у людей младше 50 лет. В единичных случаях рак на ухе или внутри него возникает у детей, причем в подавляющем большинстве случаев развивается остеома или саркома.

Опухоль формируется, когда в тканях нарушаются различные процессы, приводящие к неконтролируемому росту и делению клеток. Обычно перерождению подвергается одна или несколько клеток, из которых впоследствии формируется раковое новообразование, разрастающееся в диаметре и поражающее окружающие структуры.

Специфика злокачественных новообразований органов слуха

К местнодеструирующим новообразованиям уха относится базалиома, к злокачественным – рак, меланома, саркома. Наиболее часто наблюдаются базалиомы и рак. Перечисленные опухоли наружного уха, поражая кожу и распространяясь на хрящевой и костные отделы уха, прорастают кожу головы, кости лица и черепа, околоушную слюнную железу. Они растут либо медленно, либо очень быстро.

Рак наружного уха нередко возникает на месте травм, длительно протекавших воспалительных процессов, возрастных изменений кожи. Развивается под воздействием следующих предрасполагающих факторов:

  • Ожогов;
  • Обморожения;
  • Бытовых и профессиональных вредностей.

Рак наружного уха может быть эндофитным (плоская язва с инфильтрированными краями) или экзофитным (бородавчатые узелки с широким основанием). Раковая опухоль, возникнув в той или иной части ушной раковины, инфильтрирует и разрушает постепенно всю раковину, затем распространяется на прилежащие ткани и органы.

зуд и боль в наружном слуховом проходе. Раковые опухоли наружного слухового прохода растут быстрее новообразований ушной раковины, отличаются выраженной кровоточивостью. Дальнейший рост происходит в сторону ушной раковины или в направлении среднего уха, или же во все стороны одновременно. С распространением раковой опухоли на среднее ухо, окружающие ткани и кости присоединяются мучительные боли, развиваются следующие симптомы:

  • Паралич мимической мускулатуры;
  • Глухота;
  • Метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Бессимптомная начальная стадия при раке наружного уха сменяется заметным зудом, шумом, и локализованной болью. Язва, грануляция или узел, которые поражают слуховой проход, кровоточат чаще, чем образования, поражающие ушную раковину. Кроме крови могут выделяться слизь или гной.

Нарушения слуха начинаются вместе с прорастаниями во внутренние отделы, что сопровождается:

  • повышением болевой интенсивности,
  • параличом мимической мускулатуры (при поражении лицевого нерва),
  • внутричерепными осложнениями.

Появляются грануляции в слуховом проходе, рост которых постепенно становится более активным и сопровождается кровотечением. Ухудшение слуха прогрессирует. Болевой синдром усиливается при прорастании подлежащих тканей (боль при этом иррадиирует в шею и висок).

В случае вовлечения в онкологический процесс близлежащих анатомических структур, возникают симптомы их поражения: резкие боли при вовлечении нервов (тройничного, лицевого), паралич мышц, нарушение глотания и двигательной функции нижней челюсти. Движение опухоли в сторону мозга характеризуется развитием карциноматозного менингита. «Задетая» внутренняя сонная артерия начинает обильно кровоточить.

Причины развития рака уха

Развитию онкологического процесса предшествуют различные внешние и внутренние факторы, вызывающие малигнизацию клеток.

Причины рака уха:

  • травмы, механические повреждения;
  • воздействие солнечных лучей и радиации;
  • контакт с канцерогенами;
  • перихондрит;
  • псориаз, волчанка, склеродермия;
  • папилломатоз;
  • экземы, язвы;
  • полипы, предраковые заболевания;
  • хронические воспалительные процессы;
  • патологии носоглотки;
  • отомикоз;
  • туберкулез уха.

Отдельно выделяют общие причины рака уха – тяжелая форма анемии, иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, прием препаратов, подавляющих иммунную систему, наследственную предрасположенность

Рак уха симптомы и признаки

Первостепенные причины злокачественных раковых опухолей точно не известны. Но по наблюдениям врачей установлены косвенные предпосылки, указывающие на возможность поражения организма данным заболеванием.

Доброкачественные поражения обусловлены быстрым делением клеток, захватывающим жировую, костную, кожную, сосудистую либо хрящевую ткани.

Злокачественный рак образуется из доброкачественных клеток путём преобразования в тканях органа. Определяющими злокачественного течения болезни выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронический ларингит, тонзиллит, отит, эпитимпанит;
  • облучение;
  • патологии органов слуха;
  • полипы, волчанка, псориаз и экзема в ушах;
  • рубцы, травмы, ожоги, порезы, обморожение ушной раковины;
  • пограничный невус, хроническая язва;
  • инсоляция, низкие температуры воздуха и повышенная влажность.

Не стоит списывать со счетов и иммунную составляющую. Снижение иммунитета влечёт деление и размножение присутствующих в организме раковых клеток. Мутации ДНК тоже отводится место в списке причин развития заболевания. Вредные привычки, неправильное питание, длительное пребывание на солнце, экология – влияют на иммунную систему человека.

Медики разделяют рак на виды онкологии, в том числе на доброкачественную либо злокачественную болезнь. Классификация заболевания зависит от списка параметров.

Место поражения:

  • наружное ухо: ушная раковина или слуховой проход;
  • среднее ухо.

Причина, послужившая развитию опухоли:

  • первопричина – рак развивается из доброкачественных клеток путём перерождения;
  • вторичный – начало опухоли обозначено близкорасположенными органами к уху.

Развитие заболевания:

  • захват здоровых клеток направлен внутрь организма (эндофитное);
  • опухоль растёт в сторону просвета ушной раковины (экзофитное).

Структура образования:

  • язвенная (плоская форма, которую легко нарушить);
  • язвенно-инфильтрирующая (чаще поражает более глубокие слои кожи и хрящи);
  • солитарно-вегетирующая – вызывает метастазы, поражая глубокие слои уха.

Спиноцеллюлярная эпителиома уха

  1. Спиноцеллюлярная эпителиома. Поражение клеток эпителия, придающее вид округлой выпуклости с толстой ножкой. Чаще располагается на ушной раковине либо образуется в слуховом проходе или попадает в среднее ухо. Стремительно разрастаясь, отягчается метастазами. Кровоточивая бородавка легко повреждается. Зачастую осложняется при присоединении микрофлоры извне.
  2. Базалиома. Образуется из клеток базального слоя, эпителия. Плоское образование, рубцовой формы, розового цвета. Несмотря на внешний вид, напоминающий язву, опухоль не образует метастазы. При медленном росте развития вызывает гниение. Легко поддаётся травмированию.
  3. Саркома. Редко встречающаяся опухоль, поражающая соединительную ткань. Базируется на ушной раковине, плотно прилегая к основной ткани. Проникает в глубокие ткани, не изменяет лимфоузлы. Симптом обнаружения – метастазы на поздних сроках болезни.
  4. Меланома. Берёт начало из подкожных клеток, разрастаясь в любом направлении. Вторгаясь вглубь хрящевой ткани, образует метастазы на лимфоузлах, поражает органы, в т. ч. головной мозг.
  5. Плоскоклеточный рак. Место локации – слуховой проход. Замедленный рост и поздние метастазы. Поражает близко расположенные органы, слюнную железу и черепную полость.
  6. Карцинома. Воспаленный «узелок», разрастаясь по эпителиальной ткани, захватывает наружный слуховой проход и среднеушную полость. Быстро прогрессируя, повреждает височные кости.

Начальная стадия заболевания успешно лечится. Чем выше стадия рака, тем больше риск развития метастазов, поражающих жизненно важные органы.

4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия. Выглядит как незначительная точка либо уплотнение. Возможна кровоточивость. Болезненность не постоянна. Место локации: кожный покров наружного уха или слизистая среднего уха. Нет разрастаний, метастазов и других раковых осложнений.
  • Умеренный рост опухоли, не более 3 см в диаметре. Начинается поражение хрящевой ткани, ухудшается слух. Появляется регулярная болезненность в области поражения. Присутствует риск появления метастазов в лимфоузлах.
  • Произрастание охватывает кровеносные сосуды, лимфоузлы. Наружное ухо полностью поглощено опухолью.
  • Внушительные размеры опухоли захватывают полностью наружное и среднее ухо. Постоянная боль и значительное снижение слуха – явные признаки запущенной формы рака. Осложняется тем, что прогрессируя, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы шеи, поражают близлежащие органы.

Симптомы проявления болезни связаны со стадией ракового поражения органа слуха. В начале заболевания признаки легко спутать с ЛОР-заболеваниями. Но опытный врач сумеет правильно поставить диагноз, используя дополнительные виды диагностики.

Чаще всего болезнь зарождается именно в указанной локации. Появляется выпуклость либо затемнение небольшого участка на мочке ушной раковины. Возможны неприятные ощущения при прикосновении и кровоточивости места образования поражения. Нередко признаки остаются без внимания. Постепенно признаков онкологии становится больше:

  • треск и шум в ушах;
  • снижение качества слуха и заложенность слухового прохода;
  • боль пульсирующего характера, отдающая в голову или челюсть;
  • язвы;
  • гнойные выделения из ушей;
  • жжение, гнилостный запах;
  • увеличение лимфатических узлов и головокружения;
  • паралич лицевых мышц и нерва.

Рак уха

Первым признаком выделяют боль и жжение в козелке. Вначале болезненность проявляется периодами, затем происходит постоянно. Новообразование в дальнейшем прогрессирует, кровоточит, появляется гной и запах выделений.

Нередко рак среднего уха по признакам напоминает хронический отит. Признаки проявления болезни для пациента ничем не отличаются:

  • тугоухость;
  • гнойные выделения.

По мере разрастания опухоли пациента начинают одолевать мигрени, боли в височной области, головокружения, метастазы. Грануляции легко повредить, они начинают кровоточить.

При поражении глотки и околоушной слюнной железы возникает затруднение при глотании, нижняя челюсть становится менее подвижна, проявляется перекос лица.

Повреждение внутренней сонной артерии влечёт кровотечения.

Захват раковых клеток мозговых оболочек приводит к карциноматозному менингиту. Поражение лимфоузлов – к их увеличению. Дополнительно возникают спайки с рядом находящимися тканями, образование конгломератов.

Диагностировать заболевание поможет врач онколог, проведя осмотр больного и прибегнув к методам выявления рака:

  1. Отоскопия. Осмотр с помощью увеличения повреждённых участков слизистой оболочки и ушного канала. Помогает выявить локальность и объёмы поражения.
  2. Рентген. Снимок черепной коробки установит степень развития болезни и глубину новообразований.
  3. Биопсия. Исследование биоматериала на определение вида опухоли. Гистология изучает полученный материал на предмет злокачественных образований.
  4. МРТ. Выявляет рак на ранних стадиях, отразит поражённые участки и метастазы.
  5. Анализ крови. Определяющим фактором будет скорость и оседание эритроцитов. Она увеличивается. При этом уровень гемоглобина падает.

Рак уха симптомы и признаки

Главная цель врача – сохранение здоровья человека, конкретно – слуховой функции. Для этого проводятся различные мероприятия, направленные на уменьшение болевых ощущений и распространения злокачественной опухоли на близлежащие органы.

В зависимости от степени поражения, выбирается способ воздействия на поражённый участок. Чаще всего врачи выбирают комплексные процедуры для исключения рецидивов. Ранние стадии рака успешно поддаются лечению, тяжёлая степень заболевания, к сожалению, приводит к смертности пациента.

Сегодня это самый востребованный метод вмешательства в ход болезни. На ранней стадии возможно выскабливание поражённых участков. При масштабном распространении применяются следующие виды удаления:

  • Каменисто-сосцевидная экстирпация – удаление небольшого участка опухоли, подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • При надбарабанном распространении удалению подвергаются: среднее ухо, ушная раковина и слуховой проход, захватываются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
  • Поражение козелка приводит дополнительно к удалению околоушной слюнной железы.
  • Поражение лицевого нерва – убирают лабиринтный узел и пирамиду височной кости.

Субтотальная резекция приводит к удалению височной кости и хрящей. Действия хирургов нацелены на соблюдение абластических принципов против разрастания рака по кровотоку.

Эффективность метода обусловлена снижением роста развития опухоли. Проводится врачами радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Такое лечение помогает облегчить состояние больного, находящегося на последней стадии ракового поражения.

Химиотерапия

Приём лекарств осуществляется до операции и после неё. Приём цитостатиков ведёт к приостановлению деления раковых клеток, не допуская появление метастазов. Считается крайне действенным способом лечения раковых опухолей.

Криодеструкция

Заморозка поражённых участков наружного либо среднего уха. Воздействие жидкого азота на опухоль приводит к разрушению раковых клеток больного. Такое воздействие делает медицинское вмешательство безболезненным. Сохраняет здоровые участки органа.

Радиотерапия

Для проведения вмешательства этим методом используется радио-нож, излучающий гамма-лучи. Кибер-нож (гамма-нож) при корпускулярном ионизирующем лечении разрезает больной участок. Также применяется при поражении хрящевых составляющих уха.

Прижигание

Если при радиотерапии частота тока равна 4 МГц, то в этом методе она превосходит показатель в 100 раз. Контактное либо бесконтактное уничтожает раковые клетки, воздействуя на них током по принципу диатермокоагуляции.

Опухоль внутреннего уха

Симптомы поражения внутреннего уха возникают у пациентов с опухолями, расположенными за пределами этого анатомического образования. Отоларингологам неизвестны новообразования, которые возникли бы в ушном лабиринте. Истинные холестеатомы, которые изредка встречаются во внутреннем ухе, относятся лишь к опухолеподобным образованиям, структура которых принципиально отличается от строения известных «тканевых» опухолей.

Невринома преддверно-улиткового нерва является доброкачественной инкапсулированной опухолью, которая первично развивается во внутреннем слуховом проходе из невролеммы вестибулярного нерва, в дальнейшем растёт в направлении мостомозжечкового угла. Опухоль в процессе роста заполняет все пространство боковой цистерны головного мозга, значительно растягивая и истончая оказывающиеся на её поверхности отделы черепного нерва мостомозжечкового угла (лицевой, преддверно-улитковый, промежуточный и тройничный).

Это приводит к трофическим нарушениям и морфологическим изменениям в этих нервах, которые нарушают их проводимость и искажают функцию иннервируемых ими органов. Заполняя весь внутренний слуховой проход, новообразование сдавливает внутреннюю слуховую артерию, которая питает структуры внутреннего уха.

Клинические проявления заболевания находятся в прямой зависимости от темпа роста новообразования и его размеров. В атипичных случаях симптомы (тугоухость, шум, головокружение) могут наблюдаться при маленьких опухолях.

В отиатрический период течения заболевания опухоль располагается во внутреннем слуховом проходе. Она вызывает симптомы, которые определяются степенью сдавления сосудов и нервных стволов. Первыми проявляются признаки нарушения слуховой и вкусовой функций: ушной шум и тугоухость по перцептивному типу без феномена ускоренного нарастания громкости).

Рак уха симптомы и признаки

Характерной особенностью отоневротического периода наряду с резким усилением отиатрических симптомов, которые обусловлены поражением преддверно-улиткового нерва, является возникновение признаков сдавления других черепных нервов, которые находятся в мостомозжечковом угле, в связи с выходом опухоли в его пространство. Для второй стадии характерны следующие признаки:

  • Рентгенологические изменения внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды;
  • Выраженная тугоухость или глухота на одно ухо;
  • Сильный шум в ухе и соответствующей половине головы;
  • Атаксия (нарушение координации движений);
  • Отклонение корпуса в сторону пораженного уха в позе Ромберга.

Учащаются и усиливаются приступы головокружения. Им сопутствует спонтанный и оптокинетический нистагм. При значительных размерах новообразования появляется гравитационный позиционный нистагм при наклоне головы в здоровую сторону, который обусловлен смещением новообразования в сторону ствола головного мозга.

В неврологическом периоде отиатрические нарушения отступают на второй план. Доминирующее положение начинают занимать неврологические признаки, которые обусловлены поражением нервов мостомозжечкового угла и давлением новообразования на ствол, мост и мозжечок:

  • Параличи глазодвигательных нервов;
  • Тригеминальные боли;
  • Выпадение всех видов чувствительности и роговичного рефлекса на соответствующей половине лиц;
  • Снижение или выпадение вкусовой чувствительности на задней трети языка;
  • Парез голосовой складки на стороне опухоли.

На этой стадии ярко выражен вестибулярно-мозжечковый синдром.

При дальнейшем росте новообразования в нём образуются наполненные желтоватой жидкостью кисты. Опухоль увеличивается и давит на дыхательный и сосудодвигательный центры, сдавливает ликворопроводящие пути, что повышает внутричерепное давление и вызывает отёк головного мозга. Из-за блокады жизненно важных центров ствола наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Лечение невриномы преддверно-улиткового нерва исключительно хирургическое. Симптомы заболевания, в том числе шум в ушах, после удаления опухоли проходят. Отоларингологи применяют субокципитальный, ректосигмоидальный, транслабиринтный доступы. Чтобы пройти обследование и лечение при наличии симптомов и признаков рака уха звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Каковы первые признаки рака уха

Одним из редчайших онкологических состояний является рак уха. Подобные опухоли на практике встречаются очень редко.

Опухоли в ушной области считаются одними из самых опасных, поскольку характеризуются быстрым развитием и многочисленными метастазами, которые распространяются по черепной коробке на ближайшие органы: лимфоузлы, челюсть.

Опасность подобного метастазирования заключается в его разрушающем воздействии на костные ткани черепа и головной мозг. Чаще онкология поражает ушную раковину, реже – наружное ухо, и в исключительных случаях рак локализуется в среднем ухе.

Виды рака уха

Специалисты выделяют несколько классификаций ушной онкологии. Рак ушной области может быть злокачественного и доброкачественного происхождения. К злокачественным опухолям уха относятся:

  • Саркомы – редкие опухоли, отличаются медленным ростом и развитием, плотно спаиваются с тканью, на которой развиваются, не вызывают аденопатических процессов и поздно изъязвляются;
  • Меланомы – такая опухоль формируется из пигментных невусов (родинок) или кожных клеток, отличается разносторонним ростом и вглубь, и над кожной поверхностью, и по ней. С увеличением глубины поражения ухудшается прогноз. Особенно опасны меланомы бурным и сравнительно ранним метастазированием преимущественно в лимфоузлы, реже гематогенным путем в прочие органы. Поражают чаще представительниц женской половины населения;
  • Карциномы – довольно редкая опухоль, развивающаяся в наружном слуховом проходе, склонна к прорастанию в среднеушную область, отличается быстропрогрессирующим характером, способна разрушить кости виска;
  • Плоскоклеточный рак считается самой часто встречаемой опухолью, развивающейся преимущественно у пожилых мужчин на фоне кожных возрастных атрофических изменений, экземы либо старческого кератоза (чрезмерного ороговения кожи). Отличается медленным ростом, долгим процессом распада и изъязвления. Способна прорасти в наружный проход уха, затем в слюнную железу, среднеушную область и черепную полость.
  • Базалиомы – отличаются низким показателем злокачественности, медленным ростом и язвенными процессами. Имеет рецидивирующий характер и не склонна к метастазированию. Чаще встречается у пожилых мужчин.

Что касается доброкачественных образований, то они составляют обширную группу:

  • Невусы – так специалисты называют родинки или родимые пятна, возникшие в связи чрезмерным развитие клеток пигмента;
  • Фибромы – формируются преимущественно на мочке уха, обычно на том месте, где делают прокол под серьги, реже подобные опухоли развиваются на других частях уха. Размер подобных образований может достигать параметров лесного ореха;
  • Аденомы – узелковые образования, формирующиеся из эпителиальных железистых тканей;
  • Папилломы – встречаются чаще всего и развиваются только на раковине и наружном проходе уха, отличаются медленным развитием и небольшими размерами;
  • Липомы – вырастают из жировых тканей, формируются в слоях подкожной клетчатки, и характеризуется частыми рецидивами;
  • Остеомы – формируются из костной ткани наружного уха, отличаются рецидивирующим характером;
  • Гемангиомы – считаются распространенными опухолями наружного уха. Они медленно растут, часто выходят за пределы уха, сильно разрастаясь и разрушая окружающие ткани. Могут спровоцировать обильную кровоточивость.

Помимо степени злокачественности, онкологические опухоли уха могут носить первичный либо вторичный характер. При первичном образовании опухолевый процесс развивается непосредственно в ушной раковине, а при вторичной онкологии опухоль является следствием метастазирования или растет из соседних органов.

На данном фото изображена раковая опухоль уха — базалиома

Существует классификация опухолей в соответствии с их структурой:

  1. Солитарно-вегетирующая;
  2. Язвенная;
  3. Язвенно-инфильтративная.

Кроме того, ушные опухоли в зависимости от гистологического строения подразделяются на:

  • Саркомы – узловатое округлое образование бело-желтого цвета;
  • Базалиомы – похожи на рубцы или язвы;
  • Спиноцеллюлярные эпителиомы – это самая быстрорастущая злокачественная опухоль, обычно принимает вид бородавки и располагается на раковине уха.

Классифицируются опухоли уха и по своей локализации:

  1. Опухоль раковины уха – диагностируется в более 80% клинических случаев ушной онкологии;
  2. Опухолевые образования наружного уха – обнаруживаются почти в 15% случаев;
  3. В среднем ухе онкология локализуется достаточно редко – порядка 4% из всех ушных образований.

Существует четыре раковых степени ушной локализации:

  • Степень I – язвочка или опухоль небольшого размера (не больше 5 мм), располагающаяся только на кожных тканях;
  • Степень II – опухолевые процессы распространяются на хрящевые ткани уха, разрушая его;
  • III степень – в опухолевые процессы полностью вовлекается наружное ухо, развивается аденопатия;
  • IV степень – онкология распространяется на шейные лимфоузлы.

Причины развития

Доброкачественные опухоли ушной локализации обуславливаются патогенетическими процессами, вызывающими быстрое клеточное развитие и деление. Обычно это жировые, кожные, костные или хрящевые, сосудистые ткани.

Образования злокачественной природы связаны со злокачественными метапластическими процессами в тканях. Кроме того, раковые процессы в ухе часто развиваются вследствие перерождения доброкачественных опухолей.

Специалисты выделяют несколько патогенных факторов, приводящих к онкологии уха:

  • Хроническая экзема ушной локализации;
  • Ушные патологии запущенной хронической формы;
  • Наличие предраковых заболеваний;
  • Наследственная предрасположенность к онкологии, наличие кровных родственников с ушным раком;
  • Хроническая форма ларингита;
  • Полипы в ЛОР-органах;
  • Ультрафиолетовое или радиационное воздействие;
  • Волчанка, псориатические процессы;
  • Наличие посттравматических рубцов в ушах.

Первые признаки

Имеет значение и локализация образования. Средний и наружный рак уха характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Боль в ухе, иррадиирующая в челюсть или голову;
  2. Головные боли с головокружениями;
  3. Обжигающие болевые ощущения в ухе;
  4. Тугоухость, ощущение заложенности;
  5. Зудящие проявления;
  6. Слизисто-гнойное отделяемое из уха;
  7. Гнилостный запах из уха;
  8. Появление кровоточивости, полипов или изъязвлений;
  9. Увеличение лимфоузлов.

Рак уха симптомы и признаки

В начале онкологического процесса болевой синдром носит периодический характер, но с дальнейшим развитием рака он приобретает постоянное, пароксизмальное значение.

Если опухоль располагается в барабанной полости, то пациента беспокоят признаки вроде:

  • Болевого синдрома;
  • Прогрессирующего ухудшения слуха;
  • Посторонние шумы.

При отсутствии лечения состояние пораженного органа все больше ухудшается, вплоть до полной глухоты. Также рак может перейти на черепную коробку и дальше в мозг.

Лечение

Основной целью терапии врачи видят сохранение слуха, для чего применяются различные методики оперативного вмешательства. Применение определенных методов зависит от характера образования, его степени распространения и стадии развития.

Хирургический метод

При раке уха часто применяется хирургический метод, предполагающий частичное удаление височной кости. Такая операция носит название субтотальной резекции. Также удаляются околоопухолевые хрящи и само раковое образование, другими словами, осуществляется мастоидектомическая операция.

При незначительных размерах опухоли прибегают к ее выскабливанию, но оно может привести к рецидивам. При осуществлении оперативных действий хирурги строго следуют абластическим принципам, предупреждающим распространение рака посредством кровотока.

Лучевая терапия

Одним из эффективных методов лечения опухолевых процессов является облучение рентгеновскими лучами, что обеспечивает подавляющее воздействие на рост образования.

Кроме того, облучение может проводиться радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Подобное лечение обычно используют против меланом, сарком и прочих раковых образований. Иногда подобная терапия назначается неоперабельным больным для облегчения течения рака на поздних этапах онкологии.

Химиотерапия

Этот способ предполагает прием противораковых препаратов из группы цитостатиков. Считается основной терапевтической методикой в лечении ушной онкологии, поскольку способствует торможению роста и дальнейшего развития опухолевого процесса. При отдаленном метастазировании показано проведение системной химиотерапии.

Обычно используется в случаях, когда онкология располагается в наружном или среднем ухе. Методика предполагает замораживание образования посредством воздействия на него жидким азотом, в результате чего происходит гибель раковых клеток.

Радиотерапия

Подобная методика предполагает применение корпускулярного ионизирующего лечения, когда ухо обрабатывается специальным аппаратом, излучающим гамма-лучи (Кибер-нож или Гамма-нож).

Прижигание

В основе подобного лечения лежат принципы диатермокоагуляции, когда на ткани воздействуют высокочастотным электротоком. Подобное лечение бывает контактным и бесконтактным. Процедура схожа с радиотерапией, только частота тока здесь достигает 400 кГц, а в радиотерапии всего до 4 МГц.

Сложно сразу дать прогноз дальнейшему течению ракового процесса. Если он обнаружен на ранних этапах и в отношении него применялось адекватное лечение, то прогноз будет вполне благоприятным.

Статистика показывает, что при I-II степени поражения процент выживаемости достигает более 74%. Если образование проросло в какой-либо орган, череп или лимфоузлы, либо дало метастазы по организму, то процент выживаемости не превышает 5%.

Чтобы избежать развития ушной онкологии, рекомендуется своевременно лечить ушные заболевания, исключить из потребления канцерогенные продукты, избавиться от пагубных привычек и избегать работы на вредном производстве, а пожилым – меньше загорать.

Рак уха встречается редко. Болезнь опасна тем, что может протекать в латентной форме. Первые признаки рака уха сигнализируют о себе не сразу, обычно на 2-3 стадии рака. Чтобы не пропустить развитие патологии, специалисты рекомендуют быть более внимательными по отношению к своему самочувствию.

Для уха характерно несколько видов рака, которые отличаются гистологическими особенностями и течением процесса.

  • Эпителиома. Похожа на часто кровоточащую бородавку или разрастающуюся язву. Развивается из верхнего слоя кожи.
  • Саркома. Опухоль, возникающая из соединительной ткани. В ушной раковине она растет медленно и проникает в глубокие ткани почти без симптомов.
  • Базалиома. Характерна для клеток эпителия. Выглядит как дефект кожи, разной формы и размеров. Обычно окрашена в розовый цвет.
  • Меланома. Изначально поражает эпидермис и напоминает родинку неправильной формы.
  • Карцинома. Начинается с эпителиальной ткани среднего уха. Похожа на воспаленный узелок, который потом разрастается.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Локализация опухоли в ухе

Симптомы и признаки на ранних стадиях отличаются, в зависимости от локализации злокачественного новообразования.

Рак наружного уха

Рак кожи на ухе имеет самый благоприятный прогноз, при условии, что заболевание было выявлено своевременно и отсутствует поражение соседних анатомических структур. Рак наружного уха начинается с появления язвы, узла или грануляций. Изначально они имеют незначительные размеры, очень медленно прогрессируют и не беспокоят больного.

Постепенно рак в наружном ухе начинает увеличиваться и изъявляется, отходят экссудативно-кровянистые выделения, преимущественно при поражении слухового прохода. Иногда на поверхности появляется корочка, покрытая чешуйками.

Рак уха симптомы и признаки

Симптомы усиливаются при вовлечении в процесс хрящевых тканей и соседних органов. Характерные признаки – острая боль, паралич лицевых мышц, мигрени. Если рак уха распространяется в черепную коробку, развиваются неврологические, зрительные и слуховые расстройства.

Рак среднего уха

Рак среднего уха более распространен, так как именно этот отдел чаще всего подвергается воспалительным процессам, приводящим к развитию онкопатологии. Ранние признаки напоминают отит, сопровождающийся снижением слуха, болями и гноетечением.

При прогрессировании заболевания, симптомы рака среднего уха становятся постоянным, значительно влияют на самочувствие и качество жизни пациента. К ним относятся мучительные боли, отдающие в височную и затылочную область головы, полная потеря слуха, постоянные головокружения. Если одновременно развивается рак горла и уха – обильное слюноотделение, ощущение инородного тела в горле, трудности при проглатывании пищи.

Дальнейшие признаки рака уха зависят от вовлечения в процесс соседних органов:

  • лицевой и тройничный нерв – парезы и параличи мышц лица;
  • мозговые оболочки – карциноматозный менингит, неврологические расстройства;
  • глазные нервы – снижение остроты или полная потеря зрения, двоение в глазах, нистагмы;
  • сонная артерия – кровотечения, тромбоз, гипертония.

Рак среднего уха рано дает метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные участки тела. Вторичный рак лимфоузлов за ухом приводит к их уплотнению, воспалению и нарушению подвижности. Когда поражаются внутренние органы, появляются признаки интоксикации и кахексии.

Рак внутреннего уха

Рак внутреннего уха диагностируется только, как вторичное заболевание, вызванное распространением первичной опухоли из соседних анатомических зон. Новообразования сдавливают черепные нервы, нарушая проводимость иннервируемых органов.

Симптомы рака внутреннего уха определяются его распространенностью. Большие опухоли приводят к сдавливанию мозжечка, продолговатого мозга, моста и глазодвигательных нервов, вызывая дискоординацию и другие дисфункции нервной системы.

В ряде случаев, симптомы напоминают отосклероз, неврит слухового нерва или абсцесс мозжечка, что значительно затрудняет проведение обследования. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо выявить локализацию первичного очага и провести дифференциальную диагностику.

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

Стадии

При диагностике врач определяет стадии в зависимости от размеров первичного очага и распространенности злокачественного процесса. Изначально оценивается показатель T – состояние первичной опухоли.

  • T – онкообразование наружного уха:
  1. Tis – карцинома in situ.
  2. T1 – менее 2 см.
  3. T2 – от 2 до 5 см.
  4. T3 – более 5 см.
  5. T4 – поражение хрящевых, костных и мышечных тканей.
  • T – первичная опухоль среднего отдела:
  1. T1 – очаг в пределах среднего уха, которое полноценно функционирует. Отсутствует онемение лица и шеи.
  2. T2 – поражение костных структур, онемение лица.
  3. T3 – значительное разрастание, вовлечение окружающих тканей.
  • N – состояние регионарных лимфоузлов.
  1. N1 – отсутствует поражение лимфоузлов.
  2. N2 – определяются вторичные опухоли лимфоузлов.
  • M – отдаленные метастазы:
  1. M1 – отсутствуют.
  2. M2 – присутствуют.

Некоторые специалисты предпочитают использовать обобщенную классификацию:

  1. Начальная стадия рака уха – небольшой очаг поражения с отсутствием симптомов и метастазов.
  2. Вторая – раковое образование увеличивается, но не превышает 3 см., прорастает в хрящевые ткани, наблюдается незначительная тугоухость.
  3. Третья – злокачественный процесс охватывает весь отдел, хрящи, кости и сосуды. Появляются первые метастазы в лимфоузлах.
  4. Четвертая – рак в ухе разрастается, поражает соседние анатомические структуры, выделяет множественные метастазы в лимфоузлы и отдаленные участки тела.

Первые две стадии имеют наиболее благоприятный прогноз и хорошо поддаются лечению. Начиная с третьего этапа, повышается риск поражения мозговых тканей и внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности, приводящей к гибели пациента.

Выделяют 4 стадии рака, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Начальная стадия (I) – характеризуется появлением небольшой точки или уплотнения, склонного к кровоточивости. Болезненность возникает периодически и усиливается при пальпации. Метастазы и поражения более глубоких слоев уха отсутствуют.
  2. Степень умеренного прорастания (II) – новообразование увеличивается  в размерах, но не превышает 2-3 см в диаметре. Отмечается поражение хрящевой ткани уха, а также ухудшение качества слуха. Болезненные ощущения проявляются чаще.
  3. Прогрессирующая стадия (III) – в патологический процесс вовлечено все наружное ухо. Новообразование стремительно увеличивается в размерах, прорастает в хрящевую ткань, затрагивая кровеносные сосуды.
  4. Запущенная стадия (IV) – сопровождается поражением околоушных лимфоузлов, а также распространением метастаз вместе с лимфотоком. Опухоль достигает внушительных размеров, поражая площадь всего уха. Помимо снижения качества слуха отмечается сохранение постоянной боли, которая не исчезает даже после приема обезболивающих медикаментов.

Симптомы в зависимости от разновидности

Начальные формы заболевания при ранней диагностике дают возможность получить максимальную эффективность от лечения. Начиная с третьей стадии прогноз заболевания неблагоприятный ввиду высокой вероятности развития метастаз, проникающих в головной мозг и другие жизненно важные органы.

Как определить рак уха?

Диагностика включает в себя ряд обследований, позволяющих определить размеры и формы первичной опухоли, ее распространённость, морфологическое строение.

Методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Пальпация.
  3. Отоскопия.
  4. МРТ, КТ.
  5. Рентгенография.
  6. Слуховые пробы.
  7. Аудиометрия.
  8. Анализы крови.

Дифференциальная диагностика рака уха проводится, чтобы подтвердить злокачественность и исключить другие заболевания доброкачественного характера.

Метастазы и рецидив

Первичные онкообразования склонны к метастазированию, изначально поражая окружающие лимфатические узлы. Заподозрить формирование вторичной опухоли можно, если появляется шишка за ухом. Затем поражаются лимфоузлы в области шеи ключицы, затем метастазы наблюдаются в различных участках тела. Особенно опасны раковые образования, поражающие мозговые оболочки, шейные позвонки и сонную артерию.

Реже всего метастазы и рецидив наблюдается при плоскоклеточном раке уха и базалиоме. Другие виды злокачественных новообразований наиболее агрессивны и даже после самой качественной терапии рецидивируют в течение первых 2-3 лет.

Оцените статью
Adblock detector