Разрыв барабанной перепонки от удара

Информация

Строение барабанной перепонки

Анатомия уха включает три основные части:

  1. 1.
    Наружную.
  2. 2.
    Среднюю.
  3. 3.
    Внутреннюю.

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина улавливает звуковую волну и передает ее в слуховой проход. Пройдя через него она надавливает на барабанную перепонку, которая начинает вибрировать. Сразу за барабанной перепонкой находится полость среднего уха, в котором размещены слуховые косточки — молоточек, стремя и наковальня.

Барабанная перепонка — это орган в виде тонкой мембраны серого цвета, который располагается на границе наружного и среднего уха. Основные функции перепонки:

  1. 1.
    Слуховая — непосредственное отношение к передаче звука.
  2. 2.
    Защитная — не позволяет проникать в среднее ухо патогенным микроорганизмам, жидкости и чужеродных микрочастиц.

У взрослого человека орган овальной формы, а у ребенка — круглой. Диаметр перепонки — от 9,5 до 10 мм (длинный) и от 8,5 до 9 мм (короткий), а толщина — не более 0,1 мм.

Здоровая барабанная перепонка у взрослого человека

Разрыв барабанной перепонки от удара

Мембрана имеет две части — натянутую (напряженную) и ненатянутую (расслабленную). Также в ее состав входят три слоя:

  1. 1.
    Наружный, состоящий из эпидермиса.
  2. 2.
    Средний — фиброзный.
  3. 3.
    Внутренний — слизистый.

Фиброзный слой обладает низкой степенью эластичности, что нередко приводит к его разрыву.

Между наружным и средним ухом граница хорошо защищена. Большая часть барабанной перепонки натянута и надежно зафиксирована в желобке височной доли. Верхний край перепонки ослаблен и не зафиксирован. Защитная мембрана имеет жемчужно-серый цвет. У взрослых она овальной формы, у ребенка – круглой.

Диаметр барабанной перепонки равен 10 мм, а толщина составляет около 0,01 мм. Тонкая пластина выполняет ряд важных функций: создает и передает звуковые колебания, препятствует проникновению внутрь инородных тел, пыли, патогенных микроорганизмов. Состоит перепонка из 3 слоев:

  • наружный – является продолжением эпидермальной части наружного слухового прохода;
  • средний – состоит из тонких фиброзных волокон, обладающих регенеративными свойствами;
  • внутренний – продолжение слизистой оболочки, которая выстилает защитную мембрану.

Средний слой перепонки малоэластичный, поэтому при резких колебаниях давления, ушибах, воспалительных заболеваниях возможен его разрыв. Благодаря регенеративным свойствам фиброзного эпителия, при незначительных повреждениях через время происходит заживление травмированного участка ткани с образованием рубца.

Общие сведения

Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

Повреждения барабанной перепонки

Повреждения барабанной перепонки

Чем опасно повреждение барабанной перепонки

Разные травмы барабанной перепонки приводят к ее разрыву, нарушению слуха и снижению защитных функций. Микроорганизмы беспрепятственно проникают в среднее ухо, становясь причиной развития различных осложнений. К ним относятся:

  • воспаление среднего уха;
  • нарушение или полная потеря слуха;
  • воспаление мягких тканей мозга – энцефалит, острый арахноидит, менингит;
  • отомикоз – грибковое заболевание уха;
  • паралич лицевого нерва (бывает временным или постоянным);
  • изменение вкуса;
  • поражение вестибулярного аппарата, проявляющееся в потере ориентации в пространстве.

Причины повреждения барабанной перепонки

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Группа
Причины
Механические — возникают при непосредственном воздействии на перепонку
  • Травмы уха;
  • проникновение инородного тела в слуховой проход;
  • неосторожное удаление серной пробки;
  • использование непредназначенных для чистки ушей предметов, способных повредить мембрану (спички, скрепки);
  • травмы черепа;
  • пулевые или осколочные ранения
Физические — характеризуются резким перепадом давления, приводящего к втягиванию, кровоизлиянию и разрыву органа
  • Падение на ухо или удар по нему;
  • чихание при закрытом носе;
  • близкое нахождение к взрывному очагу;
  • резкая смена давления при полете на самолете;
  • работа на глубине;
  • прыжок с высоты в воду
Термические — воздействие высоких температур Ожог
Химические — влияние химикатов Попадание в ухо химических или токсических веществ (кислота, щелочь)
Заболевания. В этом случае из-за воздействия патогенных микроорганизмов возникает прободение барабанной перепонки с последующим самостоятельным заживлением Острый и хронический отит

Механическая травма барабанной перепонки ватной палочкой

О том, что мембрана лопнула, говорят определенные признаки:

  • резкая острая боль во время травмы;
  • шум в ушах (звенит, свистит, хлопает);
  • заложенность уха на стороне повреждения;
  • выделение крови или гноя из уха;
  • частичная или абсолютная потеря слуха;
  • повышение температуры;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • снижение аппетита;
  • ощущение выхода воздуха из уха (при полном разрыве перепонки);
  • нарушение сна;
  • потеря сознания.

Выделение крови при перфорации

Лопнувшая барабанная перепонка

Каждый тип травмы требует оказания первой помощи и первичной обработки раны. Так, после оказания всех необходимых мероприятий, пострадавший обязательно отправляется к врачу. Самостоятельно лечение может повлечь за собой осложнения уже в первые дни после получения травмы.

Разрыв барабанной перепонки – это механическое повреждение тонкой ткани, разделяющей слуховой канал и среднее ухо. В результате подобной травмы человек может полностью или частично потерять слух.

Кроме того, без естественной защиты среднее ухо остается уязвимым перед инфекциями и другими физическими повреждениями. Как правило, дыра или прорыв в барабанной перепонке зарастают самостоятельно в течение нескольких недель, и лечение не требуется.

В сложных случаях врачи назначают специальные процедуры или хирургическую операцию, чтобы обеспечить нормальное заживление раны.

Симптомы

Признаки разрыва барабанной перепонки бывают следующими:

  • Боль в ухе, которая может резко начаться и резко исчезнуть.
  • Прозрачные, гнойные или кровянистые выделения из уха.
  • Потеря слуха.
  • Звон в ухе (тиннитус).
  • Головокружение (вертиго).
  • Тошнота или рвота как результат головокружения.

Запишитесь на консультацию в поликлинику или центр медицинских услуг, если вы обнаружили у себя характерные симптомы разрыва или мелкого повреждения барабанной перепонки, а также если вы чувствуете боль или дискомфорт в ушах. Среднее ухо, как и внутреннее, состоит из очень хрупких фрагментов и отличается уязвимостью перед заболеваниями и травмами. Своевременное адекватное лечение имеет первостепенное значение для сохранения нормального слуха.

Причины

Основные причины разрыва барабанной перепонки можно объединить в следующий перечень:

  • Инфекция среднего уха (отит). В результате инфекционного заболевания в среднем ухе накапливается жидкость, которая оказывает чрезмерное давление на барабанную перепонку и тем самым вызывает ее повреждение.
  • Баротравма – это повреждение в результате сильного напряжения тонкой ткани, спровоцированного разницей давлений в среднем ухе и в окружающей среде. Чересчур сильный нажим способен разорвать барабанную перепонку. С баротравмой тесно связан так называемый синдром заложенных ушей, от которого страдают практически все пассажиры воздушного транспорта. Перепады давления характерны также для подводного плавания с аквалангом. Кроме того, потенциально опасен любой прямой удар в ухо, даже если такой удар произвела сработавшая подушка безопасности в автомобиле.
  • Низкие звуки и взрывы (акустическая травма). Разрыв барабанной перепонки, симптомы которого будут очевидны в мгновение ока, нередко происходит под воздействием чересчур громких звуков (взрывов, стрельбы). Чрезмерно мощная звуковая волна способна серьезно повредить деликатное строение ушей.
  • Инородные предметы в ухе. Небольшие объекты вроде ватной палочки или заколки для волос могут проколоть и даже разорвать барабанную перепонку.
  • Тяжелая травма головы. Черепно-мозговые травмы вызывают дислокацию и повреждения структуры среднего и внутреннего уха, включая разрыв барабанной перепонки. От удара головой может треснуть череп, именно это обстоятельство чаще всего служит предпосылкой к прорыву в тонкой ткани.

Осложнения

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

  • Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других инородных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

  • Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дыра в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако многие пациенты оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от месторасположения и размера раны.
  • Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратится за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддающихся лечению (хронических) инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потере слуха.
  • Киста среднего уха (холестеатома). Холестеатома, или жемчужная опухоль, – это киста, состоящая из клеток кожи и некротической ткани. Если барабанная перепонка повреждена, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатома предоставляет благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

Когда вам кажется, что у вас произошел разрыв барабанной перепонки, симптомы позволяют относительно точно судить о наличии травмы.

Если качество слуха заметно снизилось, запишитесь на консультацию к специалисту.

Можно для начала посетить терапевта, однако для экономии времени рекомендуется сразу пойти на прием к оториноларингологу.

Перед посещением специалиста желательно продумать, что вы собираетесь рассказать о своем недуге. Чтобы ничего не забыть, зафиксируйте ключевую информацию в письменном виде. Желательно подробно описать:

  • беспокоящие вас симптомы, включая те, которые, как вам кажется, не относятся к повреждениям барабанной перепонки и не связаны с потерей слуха, водянистыми выделениями и другими типичными признаками травмы;
  • недавние случаи из вашей жизни, которые могли бы послужить причиной повреждения уха, в том числе инфекционные заболевания, спортивные травмы, путешествия воздушным транспортом;
  • лекарственные препараты, включая витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки, которые вы принимаете на настоящий момент;
  • вопросы, которые следует задать врачу.

Повреждение барабанной перепонки

Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки при отите или от удара, подумайте над тем, чтобы задать оториноларингологу следующие вопросы:

  • Разорвана ли у меня барабанная перепонка?
  • Если нет, то по какой причине у меня ухудшился слух и возникли другие симптомы нарушения?
  • Если повредилась барабанная перепонка, что мне делать, чтобы защитить ухо от возможных инфекций в течение процесса ее естественного заживления?
  • Нужно ли мне повторно записываться на прием, чтобы вы проверили, насколько хорошо зажила ткань?
  • Когда нужно будет рассматривать вопрос о назначении конкретных методов лечения?

Признаки перфорации барабанной перепонки

Разрыв, перфорация мембраны возникают в результате механического повреждения, воздействия физических (термические ожоги, баротравма уха) или химических факторов. Воспалительные процессы в разных полостях ушной раковины, которые сопровождаются выделением экссудата, также могут послужить причиной травмы защитной перегородки.

Под воздействием данных факторов возможно повреждение как всей толщи перепонки, так и отдельных ее слоев. Характер травмы зависит от оказываемого давления и силы:

  • при незначительных повреждениях отмечается только полнокровие сосудов перепонки, появление боли, шума в ушах;
  • при более интенсивном воздействии происходят разрыв сосудов;
  • велика вероятность разрыва всех слоев перепонки, появления дырки.

Частая причина разрыва перепонки – воспаление уха, отит. Заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета при затяжном насморке, гриппе, ОРВИ (острой респираторно вирусной болезни) или простуде, из-за проникновения в барабанную полость инфекции.

Из-за отсутствия иммунной защиты в носовых пазухах скапливается большое количество бактерий, что приводит к прогрессирующему воспалительному процессу. В среднем ухе начинает скапливаться гной. Он создает давление на барабанную перепонку и приводит к размягчению ее слоев и разрыву.

Развитие воспалительного процесса вызывают такие вредоносные микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • смешанная патогенная флора;
  • гемофильная палочка;
  • бактерии рода моракселла.

Проникновение патогенных микроорганизмов в среднее ухо осуществляется через слуховую трубу или гематогенным путем (вместе с током крови). Без необходимого лечения острый отит может перейти в хроническую форму, стать причиной болей в ухе, появления гнилостных выделений со зловонным запахом.

Причины разрыва тонкой защитной пленки чаще происходит по вине человека. К травматическим прободениям относят:

  • Акустический (барометрический) разрыв. Он возможен при сильном ударе по ушной раковине, падении, близости к месту взрыва, чихании с зажатыми ноздрями, быстром погружении на глубину или во время взлета самолета (аэроотит).
  • Термическое повреждение. Сопровождается ожогом наружного и внутреннего слухового прохода. Оно может появиться в результате несоблюдения техники безопасности при работах повышенной опасности, из-за бытовой халатности (попадания на ушную раковину горячей воды, масла или других веществ).
  • Механическое прободение барабанной перепонки. Часто возникает в быту при проникновении инородного предела в глубокие отделы наружного уха, неправильном использовании ватных палочек, применении скрепок, спичек, зубочисток для очистки слухового прохода от серы.
  • Разрыв химического характера. Возможен при попадании в слуховой проход кислот, щелочей или других агрессивных веществ.

Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

При сильных повреждениях — воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

  • лабиринтит,
  • неврит слухового нерва,
  • отит.

При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит. При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

Признаки перфорации барабанной перепонки

Повреждение барабанной перепонки во всех случаях ведет к нарушению слуха и возможному появлению инфекционного воспаления в среднем ухе. Это доставляет человеку не только дискомфорт, но и вызывает массу болезненных ощущений.

Барабанная перепонка представляет собой одну из наиболее хрупких частей слухового аппарата человека. Поэтому её травмирование и разрыв происходит достаточно часто как у детей, так и у взрослых людей.

Своевременное обнаружение повреждения и оперативное комплексное лечение позволит без последствий восстановить функции слуха и вернуться к нормальной полноценной жизни. Во многих случаях разрыв перепонки возможен и при факторах, которые никаким образом не зависят от человека.

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха.

Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна частичная потеря слуха.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна.

В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Причины

Разрыв барабанной перепонки может происходит по самым различным причинам. Среди них могут быть механические травмы, последствия после ударов или неудачных действий при выполнении физических работ. К основным разновидностям причин стоит отнести:

  1. Неправильная чистка ушей или попадание инородного тела в слуховой проход. Не осторожное проведение гигиенических мер способно нанести вред барабанной перепонке. После того, как внутри канала остается кусочек ваты или частичка любого другого предмета, в ухе начинает развиваться инфекций, которая в дальнейшем приводит к нагноению и появлению отита в среднем ухе.
  2. Сильный и резкий шум. Внезапный взрыв, чрезмерно громкая музыка в наушниках, шум промышленного оборудования и машин также может спровоцировать повреждение перепонки. Такие повреждения обычно не столь существенны. На некоторое время слух теряет свою остроту, но по мере заживления перепонки он восстанавливается. Иногда разрыв может быть и более существенным, что сопровождается появлением крови из ушной раковины и появлением болевых ощущений.
  3. Давление. Резкие перепады давления в ушном канале могут легко привести к нарушению воздушного давления, что в большей вероятности приведет к разрыву перепонки. Меры предосторожности необходимо соблюдать тем, кто привык чихать с закрытым носом и тем, кто часто летает на самолетах.
  4. Воспаление. Воспалительный процесс, начавшийся внутри уха, способен привести к серьезным осложнениям в виде нагноений, сильной боли. Именно этот гной и оказывает в будущем давление на стенку барабанной перепонки, приводя к её повреждению.
  5. Воздействие теплом. Здесь речь идет о получении ожогов, который приводят к нарушению давления, что и ведет за собой разрыв. Такой тип разрыва встречается достаточно редко и характерен для людей, работающих на тяжелом производстве.
  6. Черепно-мозговая травма головы. Удары, падения и ушибы, вследствие которых происходит перелом или серьезное повреждение височной кости также может вызвать травматизацию барабанной перегородки.

Значительно рискуют получить разрыв барабанной перепонки любители самостоятельной чистки ушей, которые по неосторожности чистят ушные каналы ватными палочками, спичками, булавками и даже вязальными спицами.

Также разрыв может произойти, если вы потенциально подвержены частому скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрыв барабанной перепонки ватной палочкой

Симптомы

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

Из дополнительных симптомов у человека проявляется недомогание, слабость, некоторая дезориентация. При сборе анамнеза доктором, пациенты жалуются на ноющую боль внутри уха, что напрямую указывает на наличие воспалительного процесса.

  1. Среди первоочередных признаков выделяют резкую боль в ухе. В некоторых случаях боль возникает настолько неожиданная и резкая, что люди способны даже потерять сознание.
  2. В течение некоторого времени болевые ощущения остаются достаточно сильными, человек чувствует пульсацию.
  3. Возможно появление жидкости вследствие разрыва, но не обязательно. Выделения могут появиться и значительно позже.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей по тому же принципу, что и в взрослых. Единственная проблема заключается в том, что ребенок может вовремя не сориентироваться и не понять, что с ним произошло.

Разрыв барабанной перепонки от удара

Это может значительно затянуть процесс диагностики и постановления диагноза. Таким образом, обнаружив, что ваш ребенок стал беспокойно себя вести, постоянно трогает ухо, чешет или держится его, постарайтесь выяснить, не беспокоит ли его боль внутри слухового прохода.

Даже если ребенок все категорически отрицает, не поленитесь и покажите своего малыша специалисту, чтобы исключить возможность наличия разрыва и отита.

Помимо сбора анамнеза, врач в обязательном порядке проводит отоскопию.

Эта несложная и абсолютно безболезненная процедура позволяет выявить наличие разрыва или каких-либо других изменений в слуховом проходе.

Осмотр позволяет определить степень разрыва. При наличии гноя или любых других подозрительных выделений, врач берет небольшое количество жидкости на анализ.

Это позволяет выявить потенциального возбудителя инфекции и назначить эффективные антибиотики при составлении плана лечения.

Лечение

При обыкновенном разрыве барабанном перепонки назначается самое что ни есть щадящее лечение. В большинстве случае повреждение зарастает само без посторонней помощи. Довольно редко, доктор может вспомогательное средство, которое позволит ускорить данный процесс.

Иногда могут понадобиться примочки, они позволяют снять неприятные ощущения и снизить зуд. На время лечения не следует делать резких вдохов и выдох через нос. Также следует контролировать желание чихнуть. Активные движения тоже находятся под запретом до полного восстановления перепонки.

Медикаментозно

При наличии воспалительного процесса назначается курс антибиотиков и вспомогательных препаратов. Такая необходимость наступает только при наличии густого гноя и кровяных выделений, которое к тому же сопровождаются сильным зудом и неприятными ощущениями внутри.

При воспалении ухо обязательно закладывают стерильной заплаткой, которую сменяют около 3 или 4 раз. В процессе смены заплаток ухо обязательно обрабатывается специальным раствором или обыкновенным спиртом.

Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и другие.

Физиотерапия

Разрыв барабанной перепонки

Физиотерапия предполагает собой ряд простейших рекомендаций. Они включают в себя соблюдение режима спокойствия и отдыха, который бы позволил разорванной перепонке нормально восстановиться без осложнений.

При процессе лечения не рекомендуется прибегать к активным физическим упражнениям, приему горячий и чрезмерно холодных ванн. Стоит удержаться от прослушивания музыки в наушниках и похода в места, где могут быть чрезмерно громкие звуки.

Чтобы ускорить заживление перепонки следует приучить себя употреблять большее количество витаминов С. Найти его можно далеко не только во фруктах. Для более скорого нормализации состояния можно использовать:

  • чай из отвара шиповника;
  • чай из боярышника;
  • сок из сладкого винограда.

Также можно использовать сок из подорожника, настой хвои и паслена для того, чтобы смачивать ватный тампон и закладывать его в больное ухо.

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Разрыв барабанной перепонки: причины и первая помощь

Перфорация может быть вызвана следующими причинами:

  • Инфекции среднего уха в том случае, если гной накапливается внутри и оказывает серьезное давление на барабанную перепонку.
  • Повреждение барабанной перепонки может быть вызвано, например, сильным ударом в область уха или воздействием каким-либо предметом, таким как ватный тампон, случайно помещенный в глубину слухового прохода.
  • Резкая громкая музыка.
  • Нахождение рядом со взрывом. Повреждение барабанной перепонки — частое явление во времена военный действия, а также относится к профессиональным патологиям геологоразведчиков и подрывников.
  • Резкие изменения давления воздуха, например, во время полета на большой высоте или при подводном плавании.

Момент повреждения любого из слоев тонкой мембраны сопровождается появлением резкой и острой боли. Через время она может немного стихнуть, а на первый план выйдут другие симптомы:

  • снижение слуха (тугоухость);
  • шум в ушах;
  • чувство заложенности;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение.

Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильным было повреждение:

  • Незначительная травма барабанной перепонки, которая затрагивает только наружный слой, сопровождается временным снижением слуха.
  • Если разрыв затронул средний слой, симптомы быстро прогрессируют. Снижение слуха будет сопровождаться шумом в ушах, тошнотой, слабостью, головокружением. При бактериальной инфекции возможны повышение температуры тела, серозно-кровянистые или гнойные выделения из ушной раковины.
  • При обширных травмах в патологический процесс могут вовлекаться другие части барабанной полости – молоточек, наковальня, стремечко. Помимо острой боли, возможны сильное головокружение, тошнота, звон в ушах, потеря сознания, значительное снижение слуха.

Некоторые травмы бывают несущественны и пострадавший человек не всегда считает должным навестить доктора. Бывают случаи, когда небольшие повреждения барабанной перепонки проходили практически бесследно. Однако, в других случаях , повреждение характеризуется такими симптомами:

  • резкая и острая боль в ушном проходе;
  • резкое ;
  • ноющие ощущения внутри слухового прохода;
  • заложенность уха;
  • выделения;
  • появление небольшого количества крови.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди .

Симптомы

Как правило, сразу же после
травмирования барабанной перепонки возникает острый болевой синдром, из-за
которого даже слезы на глаза наворачиваются. Если же имеет место разрыв, то при
вдохе и выдохе в области уха ощущается так называемый «сквозняк», который также
доставляет пациенту массу неприятных ощущений.

Болевой синдром в большинстве
клинических картин продолжается относительно недолго, после чего качество жизни
отчасти нормализуется, но не совсем. Дело в том, что последующие тревожные
признаки, прогрессирующие в пораженном организме, красноречиво свидетельствуют
о том, что в поврежденном ухе продолжает преобладать патологический процесс,
пусть даже и не в острой форме. Так, больной слышит шум в ухе, а также его
очевидную заложенность.

Симптомы травмирования барабанной перепонки

Говорить об интенсивности
симптомов можно только в индивидуальном порядке, поскольку все зависит от
степени повреждения барабанной перепонки. Если травмирование присутствует в
легкой форме, то общее самочувствие уже спустя несколько минут восстановится в
полной мере. Тогда как сильная травма может даже сопровождаться выделением аномальной
жидкости из слухового прохода пострадавшего. Такой симптом дополняется
«букетом» остальных, а общее самочувствие заметно ухудшается, приковывая к
постели.

Среди дополнительных симптомов
стоит выделить головокружение, тошноту, снижение слуха и повышение температуры
в незначительной степени. Если же сквозь появившееся отверстие просочилась
болезнетворная инфекция, то это признаки заболевание атакуют с особой силой.
Это может быть полная или частичная интоксикация организма, сопровождаемая
нарушенным температурным режимом. Так что клиническая картина, вернее ее
особенности, зависят от той стадии заболевания, на которой она была
диагностирована.

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна

частичная потеря слуха

Симптомы

Разрыв барабанной перепонки от удара

При разрыве перепонки человек может испытать на себе более 10 симптомов, свидетельствующих о том, что с его ушами что-то произошло. Симптоматика у каждого человека различна и может в самом начале проявлять себя более обостренно, после чего пойти на спад.

  • острая боль в области уха;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • появление вязкой жидкости или кровянистых выделений из ушного прохода;
  • снижение слуха.

После обнаружения таких признаков лучше не затягивать с самостоятельным постановлением диагноза и срочным образом отправиться к доктору на осмотр.

Медикаментозно

Некоторым пациентам назначаются капли — противовоспалительные вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и другие.

Народные средства

В ухе человека барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата, поэтому разрыв барабанной перепонки получить достаточно просто. Любые травмы уха очень болезненны, а травма барабанной перепонки не только ухудшает слух, но и приводит к воспалительному процессу инфекционного характера.

При попадании инфекции в открытую полость уха развивается внутренний отит и более серьезные осложнения, вплоть до менингита. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оперативному комплексному лечению можно в полной мере восстановить утраченные функции слухового аппарата, без каких либо последствий.

Повреждение барабанной перепонки

Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска.

Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека.

В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.

Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов.

Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха.

Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.

Причины травмы

Повреждение барабанной перепонки и последующее нарушение функциональности уха может возникать из-за нескольких факторов:

  • Воспалительные процессы. При возникновении воспаления в среднем ухе начинается образование и скапливание гноя, оказывающего давление на перепонку. При увеличении количества гнойного экссудата давление становится всё больше и без лечения мембрана может разорваться.
  • Давление. Травмы мембраны могут происходить из-за резкого перепада давления в полости среднего уха. Это может случиться если чихнуть закрыв нос, а также при погружении в воду, либо при взлете на самолете. Резкий перепад давления также может возникать от удара по уху рукой.
  • Сильный и резкий шум (например, взрыв). При этом в органе слуха возникает перепад давления, и увеличивается воздушный поток.
  • Травматизм. Часто возникновению травмы предшествуют гигиенические процедуры. Травма уха может произойти при сильно глубоком проникновении ватной палочкой. Довольно часто детьми засовываются в уши различные посторонние предметы, которыми можно нанести травму — карандаши, спицы, ручки и прочее. Травматический разрыв мембраны очень болезненный, поэтому распознать его довольно просто, особенно если на ухо было оказано физическое воздействие.
  • Тепловое воздействие. В первую очередь, это повреждение мембраны по причине термических ожогов, которые чаще всего возникают у работников металлургии.
  • Инородное тело в слуховом проходе. Повреждение барабанной перепонки у ребенка может возникнуть, если он засунет что-то в ухо. Малыши постоянно что-то запихивают в нос и уши бусинки, фасоль, горошины и другие мелкие предметы.
  • ЧМТ. При возникновении черепно-мозговой травмы может возникнуть перелом височной кости, что всегда приводит к перфорации барабанной мембраны.

Независимо от того, по какой причине произошло нарушение, следует немедленно обратиться к отоларингологу для назначения лечения, иначе возникают довольно серьезные последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни человека.

Симптоматика

Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:

  1. Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
  2. В ушах шумит или звенит;
  3. Начинает кружиться голова;
  4. Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
  5. Снижается слух.

В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер.

Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания.

Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.

Этиология разрыва

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются врачи-травматологи или отоларингологи. Специалисты проводят сбор анамнеза, устанавливают симптомы. Для оценки состояния барабанной перепонки назначают отоскопию – в полость ушной раковины помещается специальный конус, направляется туда свет и проводится внешний осмотр.

Для конкретизации диагноза, установления функциональности вестибулярного аппарата, выявления бактериальной инфекции дополнительно назначаются:

  • Компьютерная томография – используется для детальной визуализации среднего и внутреннего уха.
  • Общий анализ крови. Помогает выявить наличие воспаления. При инфицировании будут отмечаться: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • Аудиометрия. Анализ выявляет нарушение остроты слуха на разных звуковых частотах.
  • Электрокохлеография – диагностика, которая помогает изучить потенциалы улитки, дистальную часть слухового нерва.
  • Стабилография – методика, которая выявляет нарушение работы вестибулярного аппарата. Она назначается при головокружении, потери ориентации в пространстве.

строение уха

Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога.

Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

Врач может диагностировать разрыв барабанной перепонки обязательно принимая во внимание описание пациента или родителей о поведении ребенка. Следующим этапом исследования станет отоскопия — метод широко используемый в ЛОР-практике. С этой целью используется специальный прибор, напоминающий длинную эластичную трубку, на рабочем конце которой находится либо видеокамера (у современных цифровых моделей), подключенная к компьютеру, либо простое увеличительное стекло. Обязательно присутствие яркого света в момент исследования.

Иногда очень маленькие отверстия в барабанной перепонке определить достаточно сложно. В таких случаях может потребоваться дальнейшая диагностика с применением более сложных тестов.

  • Тимпанограмма — тест, при котором используется короткий всплеск воздуха, направленный против барабанной перепонки.
  • Аудиограмма — классическая проверка слуха.

Если имеет место повреждение
барабанной перепонки, то этой проблемой в большинстве клинических случаев
занимается именно травматолог. Однако дополнительная консультация
отоларинголога все же не помешает.

Как правило, при данном диагнозе
одного визуального осмотра и метода пальпации недостаточно, а лечащий врач
дополнительно прибегает к помощи инструментального обследования. Прежде всего,
это эндоскопическое
исследование, представленное отоскопией и микроотоскопией.
В первом случае удается визуализировать слуховой проход, определить очаг
патологии и степень повреждения барабанной перепонки. Во втором определяется
присутствие гноя, потенциальные осложнения и возможный клинический исход.

Диагностика травмирования барабанной перепонки

Если постановка окончательного
диагноза по-прежнему затруднена, то среди дополнительных клинических
обследований рекомендуется прибегнуть к услугам аудиометрии,пороговой аудиометрии,исследования
камертоном, акустической
импедансометрии, электрокохлеографии,стабилографии,вестибулометрии и калорической
пробы. Вовсе не обязательно проводить все эти процедуры, а вполне
достаточно двух – трех показателей.

Что же касается лабораторных
исследований, то в случае повреждения барабанной перепонки обязательным
является бактериальный посев, позволяющий исследовать жидкость, выделяемую из
уха, на предмет жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Оказание неотложной помощи при травме барабанной перепонки включает:

  1. 1.
    Обезболивание при выраженном болевом синдроме (0,05 г диклофенака или 0,5 г парацетамола).
  2. 2.
    Введение в наружный слуховой проход стерильного шарика или турунды.
  3. 3.
    Перевязку уха.
  4. 4.
    Транспортировку пациента в лечебное учреждение.

При разрыве перепонки запрещается:

  • самостоятельно промывать ухо, очищать его от сгустков крови, прикладывать холод и сушить;
  • извлекать инородное тело.

Разрыв перепонки

Заболеваниями уха занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Диагностические манипуляции проводятся в несколько этапов:

  1. 1.
    Сбор анамнеза жизни и болезни пациента. Проводится для выявления причин патологии.
  2. 2.
    Визуальный осмотр и пальпация. Необходимы для определения симптоматики и степени поражения барабанной перепонки.
  3. 3.
    Лабораторная диагностика:
    1. Общий анализ крови. Позволяет установить повышение лейкоцитов в крови и СОЭ — показатели воспалительного процесса.
    2. 4.
      Бактериологическое исследование отделяемого из наружного слухового прохода. Проводится для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  4. Инструментальная диагностика включает:
    1. 1.
      Отоскопию — осмотр барабанной перепонки с помощью инструментов специального назначения (ушной воронки, отоскопа или лобного рефлектора). При этом втянутая перепонка свидетельствует о присутствии воспалительного процесса.
    2. 2.
      Компьютерную томографию. Позволяет визуализировать состояние всех отделов уха.
    3. 3.
      Аудиометрию — определение остроты слуха при помощи специального прибора (аудиометра).

Осмотр при помощи отоскопа

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно.
Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Разрыв барабанной перепонки от удара

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Что делать, если лопнула барабанная перепонка

Первую помощь пострадавшему следует оказывать с особой осторожностью. Категорически противопоказано:

  • промывать ушной проход;
  • самостоятельно удалять сгустки крови или инородные предметы;
  • сушить ухо, прикладывать к нему тепло или холод;
  • ковырять в проходе ватными палочками или пальцами;
  • использовать капли.

Врачи рекомендуют ограничиться тампонадой – введением в проход стерильной турунды или ватного шарика. Для дальнейшего лечения пострадавшего необходимо доставить в ближайшую больницу. Во время транспортировки ему не следует наклонять или запрокидывать голову.

Отоскопия при повреждении барабанной перепонки

При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

Методы лечения

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

Незначительное прободение перепонки часто не требует каких-либо особых мер лечения. Врач аккуратно удаляет сгустки крови, инородные тела из ушного прохода. Для профилактики инфицирования он проводит обработку слухового канала ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте.

Если был диагностирован отит, или есть риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, назначают системный курс антибиотиков. Когда после проведенного лечения отверстие не заживает самостоятельно, возможно его закрытие хирургическим путем.

Выбором схемы лечения и препаратов занимается врач, основываясь на возрасте пациента, показаниях, индивидуальных особенностях. На практике используются:

  • Антибиотики (таблетки или капли). Они назначаются при воспалениях среднего уха или с целью предупреждения развития инфекционного процесса. Часто прописываются:
  1. Амоксициллин – по 0,5–1 г 3 раза/сутки;
  2. Линкомицин – 0,5 г 3 раза/сутки;
  3. Фугентин – 2–3 капли в наружный проход 3 раза/сутки.
  • Сосудосуживающие средства (капли для носа) – Нафтизин, Санорин, Тизин. Они помогают снять отечность, гиперемию слизистой оболочки. Капли используют 3–4 раза/сутки, закапывая по 1–3 кап. в каждый носовой ход.
  • Муколитические средства – АЦЦ, Флуимуцил. Препараты прописываются врачом для разжижения экссудата, если разрыв перепонки сопровождается густыми, обильными выделениями из уха. Таблетки следует принимать по 200 мг 2–3 раза/день.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – Отинум, Феназон, Отипакс. Они обладают антисептическими, обезболивающими свойствами. Ушные капли при перфорации барабанной перепонки закапывают в ход 3–4 раз/сутки. Затем наружный слуховой проход закрывают сухим стерильным тампоном.

Если отверстие не заживает самостоятельно, наблюдаются подвижность слуховых косточек или снижение слуха, назначается хирургическое лечение. Врачи прибегают к одному из двух популярных методов:

  • Мирингопластика – операция по восстановлению целостности барабанной перегородки. Во время процедуры над ухом пациента вырезают небольшой кусочек фасции височной мышцы и пришивают на месте разрыва саморассасывающимися нитками.
  • Оссикулопластика – операция, которая направлена на восстановление качества слуха. Хирург осуществляет реконструкцию цепи слуховых косточек, заменяет сильно поврежденные участки протезами.

Если повреждение перепонки барабанной
не осложнено другими патологическими процессами характерного участка, то
хирургического вмешательства в данной клинической картине не требуется. Врач
сперва устраняет из слухового прохода инородное тело, а после использует ватный
тампон, смещенный перекисью или этиловым спиртом, в качестве антисептика. Такая
тщательная обработка характерного участка позволяет предотвратить проникновение
в слуховую трубу патогенной инфекции и, соответственно, крайне нежелательного
инфицирования. А вот осложненная форма характерного недуга лечится также, как и
острый отит различной локализации.

Лечение травмирования барабанной перепонки

Если после консервативной
терапии, в структуре барабанной перепонки по-прежнему сохраняется аномальное
отверстие, то однозначно требуется хирургический подход к проблеме. Такими
процедурами являются небезызвестные мирингопластика и тимпанопластика,
обеспечивающие положительный терапевтический эффект преобладающего заболевания.

В современной медицине врачи –
отоларингологи рекомендуют трансплантацию культивированных аллофибробластов пациента,
но такая процедура уместна только в тех
клинических картинах, где отсутствует заложенность ушей более двух недель после
травмирования.

Так что не стоит расстраиваться,
поскольку клинический эффект вполне благоприятный, особенно если сразу
отреагировать на болезненное ощущение в ушной раковине после несознательного
травмирования. Именно поэтому лучше всего не медлить, а сразу обращаться к
отоларингологу или травматологу.

Поскольку большинство перфорированных травм барабанной перепонки заживают самостоятельно в течение двух месяцев, лечение может включать в себя общую поддерживаю и симптоматическую терапию анальгетиками, чтобы облегчить боль, и антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Кроме того, обязательно будут даны рекомендации о том, чтобы держать ухо в чистоте и сухости до полного излечения.

Пациенту нужно помнить о том, что, если перфорация барабанной перепонки вызвана наличием постороннего предмета в ухе, ни в коем случае нельзя пытаться удалить его самостоятельно. Только медицинский работник должен проводить процедуры по удалению инородных предметов из слухового прохода.

Если у пациента наблюдаются сильные боли или дискомфорт в области пораженного уха, врачи могут выписать различные современные болеутоляющие средства, либо классические препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Врачи не рекомендуют использовать аспирин у детей до 16 лет.

При болезненных ощущениях у детей возможно прикладывание теплой фланелевой ткани к пораженному уху, что также может помочь облегчить боль.

Разрыв барабанной перепонки от удара

Врач может прописать антибиотики, если перфорация барабанной перепонки была вызвана инфекцией или существует риск инфицирования в процессе заживления барабанной перепонки. Пациент может самостоятельно снизить риск развития ушной инфекции, сохраняя слуховой проход сухим до полного излечения. Не следует купаться, принимать ванны с погружением, в таких случаях рекомендуется применять ушные затычки.

В некоторых случаях может потребоваться операция по хирургическому восстановлению барабанной перепонки, если отверстие имеет большой диаметр, либо находится на стадии запущенного лечения.

  • Процедуру, используемую для восстановления поврежденной барабанной перепонки, называют мирингопластикой.
  • Вмешательство в анатомические структуры среднего уха и барабанную перепонку называют тимпанопластикой.

Оперативное вмешательство рекомендуется в особо запущенных случаях, когда процедура может помочь снизить риск получения инфекций уха и, как правило, исключает нарушения качества слуха в результате повреждения перепонки.

Перед мирингопластикой обязательно потребуется комплексное прохождение исследования у специалиста уха, горла и носа (ЛОР), как правило, в пределах районной поликлиники. Врач должен дать полное заключение о состоянии среднего и внутреннего уха пациента и назначить оперативное вмешательство или указать причины, по которым операция проведена быть не может.

Процедура обычно проводится под общим наркозом. Хирург использует микроскоп и очень небольшое хирургическое оборудование, которое применяется с целью герметизации отверстия в барабанной перепонке. Очень часто для закрытия отверстия, применяется небольшой кусочек ткани (трансплантат), который как заплатка накладывается на место перфорации. Трансплантат берется, как правило, на поверхности кожного покрова в области перед или за ухом.

В некоторых случаях для более облегченного доступа к барабанной перепонке делают разрез за ухом — так хирург может получить более удобный доступ к мембране.

После процедуры ушивания отверстия перфорации внутри ушного канала будут размещены ватные тампоны, пропитанные антибиотиками и осмотическими смесями, а на самой перепонке будет наложено несколько рассасывающихся швов. Вокруг головы накладывается простая повязка.

Большинство пациентов могут вернуться домой из больницы в тот же или на следующий день после процедуры, но, в любом случае, потребуется временный отпуск в области профессиональной деятельности или освобождение от школы в течение, как минимум, двух недель.

Пациент или его родители, в случае с несовершеннолетним ребенком, будут подробно информированы о том, как правильно самостоятельно менять повязку и о каких-либо других процедурах. Кроме того, нужно знать обо всех возможных ситуациях, которых необходимо избегать, пока наблюдается восстановление. Как правило, пациенту нужно избегать слишком сильного сморкания и убедиться в том, что ухо всегда содержится в сухости.

Также не следует купаться и мочить уши. После снятия головной повязки, мытье головы и принятие ванный возможно лишь с ушными затычками, покрытыми вазелином. Как правило, до полного момента восстановления, когда могут быть сняты различные ограничения в деятельности, должно пройти не менее трех месяцев с момента операции.

Пациент может испытывать некоторые недолгие головокружения после процедуры, нарушится слух. По мере необходимости можно применять обезболивающие средства. Если швы были использованы не рассасывающиеся — через 7-10 дней понадобиться их съем.

В более 50% всех случаев, когда происходит разрыв барабанной перепонки, лечение не требуется. Намного быстрее и проще затягиваются разрывы, имеющие форму щели, которые занимают меньше 25% площади мембраны. Итак, если в такой несложной форме лопнула перепонка в ухе, что делать пострадавшему? Ему предписан полный покой, резко ограничивающий какие-либо манипуляции в наружном ушном проходе.

Прогноз и профилактика

Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

Самый благоприятный прогноз имеют незначительные разрывы: в 50% случаев отверстие зарастает самостоятельно. Серьезные травмы даже после реконструкции перегородки приводят к частичному снижению остроты слуха, развитию отита, необходимости ношения слухового аппарата.

Чтобы не допускать разрыва перепонки, врачи рекомендуют соблюдать ряд профилактических правил:

  • Не используйте для очистки слухового хода от серы острые, колющие или режущие предметы. Старайтесь, чтобы ушные палочки не проникали глубоко.
  • Избегайте громкого шума, во время работы соблюдайте меры безопасности.
  • Во время полетов используйте беруши, можно жевать резинку или сосать леденцы.
  • Своевременно лечите любые инфекционные заболевания.

Избежать данного диагноза вполне
реально, но для этого следует позаботиться о профилактических мерах. Эти
правила известны с детского сада, но некоторые юные пациенты почему-то забывают
их придерживаться.

Профилактика травмирования барабанной перепонки

Во-первых, не нужно «запихивать»
в слуховой проход инородных предметов, мелких деталей и запчастей от игрушек,
поскольку такие посторонние предметы как раз и способствуют крайне
нежелательному травмированию.

Во-вторых, рекомендуется особую
бережность и внимательность проявить при чистке ушей, поскольку повредить и
даже порвать барабанную перепонку можно обычной ватной палочкой. Особенно такая
проблема актуальна при чистке ушей непоседливым детям.

В-третьих, категорически
запрещено вытягивать серные пробки при помощи пинцетов и щипцов, поскольку
такие металлические инструменты также могут стать причиной крайне
нежелательного травмирования и глухоты, соответственно.

Если же проблема все-таки
возникла, то решать ее не методом самолечения, а походом к узкому специалисту на
индивидуальную консультацию.

Большинство осложнений, связанных с операцией на перфорированной барабанной перепонке являются редкостью, но могут включать в себя:

  • Инфекция, которая может привести к усилению боли, кровотечения и истечениям из слухового прохода. В этом случае необходим обратиться к врачу.
  • Головокружение, который длится в течение нескольких недель.
  • Звон или шум в ухе (ушах), которые могут быть постоянными.
  • Паралич лицевого нерва, вызванный повреждением ствола, который контролирует мышцы лица — это явление может пройти с течением времени, но у некоторых пациентов остается в качестве постоянной проблемы.
  • Изменения вкуса. Это, как правило, носит временный характер, но иногда может стать постоянным явлением.
  • Постоянная потеря слуха. Случается, крайне редко, возможно лишь иногда.

Основная профилактика предотвращения травмирования барабанной перепонки включает:

  • своевременную терапию воспалительных процессов в ушах, горле и носе;
  • обращение за врачебной помощью при снижении слуха;
  • осторожное очищение ушей — не только себе, но и своему ребенку.

Профилактика разрыва мембраны во время полета на самолете:

  • сосание леденцов;
  • помещение в наружный слуховой проход противошумных вкладышей или ваты;
  • массаж ушей;
  • открытие рта при взлете и посадке.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести повреждения мембраны. Несильные травмы самостоятельно заживают у половины всех больных. Неблагоприятный прогноз развивается в случае присоединения осложнений и травмы слуховых косточек. Это способно привести к абсолютной глухоте, исправить которую поможет только хирургическая операция или установка слухового аппарата.

На стыке наружного и среднего уха расположена тонкая мембрана. Она называется барабанной перепонкой. Она препятствует проникновению чужеродных элементов и микроорганизмов внутрь, принимает участие в создании колебаний звука. При некоторых воспалительных заболеваниях или травмах на хрупкой перегородке может появиться разрыв.

Оцените статью
Adblock detector