Риноцитограмма: что это такое? Описание анализа, норма и расшифровка результатов

Информация

Описание процедуры

Бывают случаи, когда пациент долгое время страдает насморком. Затяжной ринит с трудом поддается терапии, и установить его этиологию порой бывает сложно. В таких случаях необходимо сделать риноцитограмму. Что это такое? Этим термином в отоларингологии называется обычный мазок из носа.

Забор биоматериала проходит практически безболезненно, но может сопровождаться небольшими дискомфортными ощущениями. Эту процедуру проводят в амбулаторных условиях. Врач берет палочку с ватным тампоном и несколько раз проводит ею по слизистой оболочке носовых ходов, чтобы собрать микроорганизмы с разных участков. Затем биоматериал отправляют в лабораторию на исследование.

В некоторых случаях назначают проведение глубокой риноцитограммы. Что это такое? Это исследование показано при подозрении на гайморит или синусит. Процедура заключается во взятии мазка из пазух носа. Забор биоматериала может сопровождаться выраженной болезненностью, поэтому тест проводят под местной анестезией. Для контроля за процессом используют камеру эндоскопа.

Лабораторное исследование мазка из носовых ходов или пазух осуществляют в несколько этапов:

  1. Биоматериал разделяют на 2 части.
  2. Одну часть материала изучают под микроскопом. В мазке подсчитывают количество разных видов лейкоцитов, а также эритроцитов и клеток слизи.
  3. Вторую часть биоматериала отправляют на бакпосев. Содержимое носовых ходов или пазух помещают на специальные питательные среды, а затем проводят микроскопическое исследование. Это помогает выявить вид возбудителя ринита.
  4. Одновременно с бакпосевом проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лекарство для терапии.

Расшифровку риноцитограммы необходимо показать лечащему врачу. Только специалист может правильно интерпретировать показатели теста. Результаты этой пробы обычно оцениваются в совокупности с данными других анализов.

Зачем назначается риноцитограмма?

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

Риноцитограмма: что это такое? Описание анализа, норма и расшифровка результатов

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

  • лейкоциты;
  • нейтрофилы;
  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • эритроциты;
  • дрожжевые грибы (в малых количествах);
  • стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
  • слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

Риноцитограмма представляет собой комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Для этого берется мазок из носа для получения носового секрета. Подобный метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

  • лимфоциты;
  • эритроциты;
  • нейтрофилы;
  • мерцательный эпителий;
  • макрофаги;
  • дрожжевые грибы;
  • эозинофилы.

С помощью проведения исследования есть возможность определить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение насморка для проведения наиболее успешной борьбы с ним.

Показания

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей.

К группе повышенного риска относятся:

  • дети;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • перенесшие трансплантацию органов;
  • люди с сахарным диабетом.

В обязательном порядке

назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

  • заложенность носа, наблюдающаяся более недели;
  • выделения из носа, не поддающиеся лечению;
  • чихание;
  • зуд слизистой носа.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений ребенку.

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям.

Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей. Затем полученные образцы помещаются в специальный контейнер с особой

требуемой для роста микроорганизмов.

Зачастую для получения более точного результата доктор может применять эндоскоп. Подобное исследование проводится под местной анестезией. Такой вид забора материала для анализа вызывает определенный дискомфорт, так как проводится он из придаточных пазух. Полученный материал считается более информативным, так как с его помощью можно определить наличие в мазке нейтрофилов.

Мазок из носа в медицинской среде называется риноцитограммой. Исследование основано на анализе клеточного состава назального секрета. Это необходимо для установления причины насморка.

Чаще всего цитология проводится при затяжном рините (более 2 недель), особенно у детей. Если назначенные препараты не помогают, то приходится уточнять происхождение патологии и проводить повторную дифференциальную диагностику.

Наиболее распространенными разновидностями ринита считаются инфекционный, аллергический и вазомоторный. Они же могут приобретать хронический характер, когда симптоматика растягивается на длительное время.

Особое место среди причин насморка занимает аллергия. Сенсибилизация организма к чужеродным антигенам приводит к сезонному или круглогодичному насморку, который проявляется следующими симптомами:

  • Обильное выделение водянистой слизи.
  • Заложенность носа.
  • Приступообразное чихание.
  • Ощущение зуда в носу.

Этот процесс основан на реакциях гиперчувствительности (чаще немедленного типа). Столкнувшись с аллергеном, макрофаги его поглощают и представляют B-лимфоцитам.

Именно поэтому ключевым параметром дифференциальной диагностики насморка становится риноцитограмма. Сделав мазок из носа на эозинофилы, удастся установить причину патологии, подтвердив или опровергнув ее аллергическое происхождение.

Сделать риноцитограмму несложно. Берутся мазки на эозинофилы из носа средним медицинским персоналом, работающим в лабораториях. Для этого необходимы специальные стерильные тупферы, которыми проводят по слизистой оболочке. Процедура совершенно безболезненна и неинвазивна.

Полученный биоматериал (назальный секрет) наносится на предметное стекло и окрашивается по Романовскому-Гимзе. Одни структуры приобретают синий оттенок (цитоплазма лимфо- и моноцитов, гранулы базофилов и нейтрофилов), а другие – розовый (гранулы эозинофилов, ядра лейкоцитов). Далее осуществляется подсчет клеточных элементов под микроскопом.

Риноцитограмма у детей и взрослых проводится при наличии следующей симптоматики:

  • насморка, продолжающегося более 1 недели;
  • признаков ринита аллергической этиологии (зуда, жжения в носу, чихания);
  • отсутствия результата от лечения обычными средствами (каплями, растворами для промывания носовых ходов).

Риноцитограмма: что это такое? Описание анализа, норма и расшифровка результатов

Детям этот анализ назначают чаще, чем взрослым. У ребенка анатомия носа имеет свои особенности. Поэтому малыши особенно подвержены риниту и другим инфекциям дыхательных путей.

Подготовка

Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды.

За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков. Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка, а также в этот день желательно не чистить зубы и пить только воду.

Чтобы тест показал достоверные результаты, за 3–4 дня до анализа необходимо соблюдать следующие правила подготовки к мазку:

  • отказаться от применения сосудосуживающих капель;
  • не промывать носовые ходы солевыми растворами.

Если пациент принимает антибиотики, то за 5 дней до исследования нужно прекратить употребление антибактериальных лекарств. В противном случае можно получить ложные результаты анализа.

Перед тем, как сдать мазок на эозинофилы, стоит провести предварительную подготовку. Перед взятием биоматериала пациенту не рекомендуют:

  1. Тщательно высмаркиваться.
  2. Проводить туалет полости носа.
  3. Применять капли и спреи с сосудосуживающими средствами и топическими кортикостероидами.
  4. Пользоваться гигиеническими кремами и мазями.
  5. Принимать противоаллергические и гормональные таблетки.

Таким образом, противопоказано делать что либо, изменяющее состав носового секрета. Ведь в таком случае результат может оказаться недостоверным. Анализ назначается терапевтом, семейным врачом, отоларингологом или аллергологом после клинического обследования и риноскопии.

Расшифровка показателей

Тип лейкоцитов Нормальная концентрация (в процентах от общего количества лейкоцитов)
Нейтрофилы около 50
Эозинофилы от 3 до 5
Лимфоциты до 5
Базофилы 0 (отсутствуют)
Моноциты 0 (отсутствуют)

У здорового человека в мазке не должны обнаруживаться эритроциты. В норме красные кровяные тельца могут находиться только в пределах сосудов носа.

Допускается наличие в биоматериале небольшого количества слизи и бактерий группы кокков. Это является вариантом нормы. На патологию указывает только чрезмерное размножение болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении следования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.

Расшифровка (в норме) риноцитограммы у детей говорит о том, что лимфоциты не должны превышать 5%. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке.

Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Не всегда при проведении исследования учитывается количество эпителия, однако значительное его количество свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа.

Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке.

Расшифровка исследований мазка

Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита.

Риноцитограмма: что это такое? Описание анализа, норма и расшифровка результатов

Получив на руки бланк с выявленными показателями, врач оценивает их в соответствии с референсными значениями. И только он может сделать соответствующее заключение.

Но следует отметить, что референсные значения могут зависеть и от места, с которого был взят мазок. Поэтому при проведении анализа важно придерживаться установленной техники.

Повышение

Увеличение клеточных элементов в мазке говорит о патологическом процессе, охватывающем слизистую оболочку носа. О происхождении нарушений можно судить по тому, какие показатели выходят за границу нормы.

Повышение

Для аллергического ринита типично повышенное содержание эозинофилов (свыше 10% от общего количества клеток) и появление базофильных клеток. При респираторных вирусных инфекциях обычно отмечаются полиморфизм клеточного материала и большое количество слущенных клеток мерцательного эпителия в различных стадиях дегенерации.

С развитием острого бактериального воспаления слизистой оболочки начинают преобладать полинуклеарные нейтрофилы, которые обычно сплошь покрывают поля зрения, определяются эритроциты и большое количество фагоцитированных и свободных бактерий.

При хроническом инфекционном рините и риносинусите в значительных количествах могут быть обнаружены лимфоциты и макрофаги. Присутствие мицелия или спор указывает на возможную грибковую этиологию ринита.

При атрофическом рините выявляется скудное количество клеток эпителия, зато появляется большое количество метаплазированных элементов и клеток плоского эпителия, много нейтрофилов и бактерий, в числе которых присутствуют и клебсиеллы.

Сравнительные исследования показали, что показатели общего количества и процентного состава эозинофилов и нейтрофилов, полученные методами соскобов и смывов довольно хорошо коррелируют между собой, особенно при провокационном тесте у больных аллергическим ринитом.

Повышение

Http://healthy-lady. ru/mazok-na-citologiyu

Http://redkrov. ru/analizy/mazok-iz-nosa-na-eozinofily. html

Эозинофилы — подвид лейкоцитов, которые выполняют функцию защиты, являются составной частью лейкоцитарной формулы.

На сегодняшний день существует около 30 видов стафилококков. Для ЛОР-сферы наибольший интерес представляет золотистый стафилококк. Излюбленные места обитания болезнетворных микроорганизмов — носоглотка, полость рта, гортани и носа.

Золотистый стафилококк выделяет токсины, которые не чувствительны к пенициллиновой группе антибиотиков. Микроорганизм может стать причиной тяжелых заболеваний — остеомиелита, пневмонии, стафилококкового сепсиса.

Сдавая мазок из носа на эозинофилы, помните, что показатели в результате должны быть близки к минимальному значению нормы. В случае когда они повышенные, то, как правило, это означает, что у человека развивается ринит или присутствует насморк аллергического характера. Повышение эозинофилов в таком типе анализа говорит о том, что насморк имеет именно аллергический характер, а не инфекционный.

Важно знать, что если человек здоров, то в слизистой носа эозинофилы не должны присутствовать. При этом мазок из носа на эозинофилы должен показать минимальное значение данных элементов. Но если показатели превышают норму, то это означает, что в организме человека присутствует какая-либо патология.

В случае когда уровень эозинофилов превышен в большом количестве, то это явный признак характера на запущенном уровне болезни. Также подобные изменения свидетельствуют о том, что в организме человека протекает бронхиальная астма.

Помимо этого, по данному виду анализа можно диагностировать присутствие в организме аскаридов.

Риноцитограмма имеет синонимы: мазок на эозинофилию, соскоб со слизистой оболочки носа, исследование назального секрета. Этот метод безболезненный, он не имеет противопоказаний – подходит как грудничку, так и новорожденному. Как проводится исследование и что можно увидеть под микроскопом? После окрашивания пробы специальным составом, лаборант изучает ее клеточный состав.

Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

  • эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
  • если , можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
  • нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
  • по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Рассмотрим более подробно расшифровку риноцитограммы. На возможные патологии могут указывать следующие отклонения от нормы:

  1. Увеличение концентрации нейтрофилов. По таким данным можно предположить острый ринит бактериальной этиологии. Одновременно в мазке обнаруживаются болезнетворные микробы и большое количество слизи.
  2. Лимфоциты превышают норму. Это признак острого насморка, вызванного вирусами. В большинстве случаев в мазке не обнаруживается никаких микроорганизмов. Если же при анализе определяется лимфоцитоз и наличие бактерий, то это говорит об осложнениях вирусного ринита. Содержание слизи в биоматериале превышает норму.
  3. Обнаружение незрелых форм лейкоцитов. Обычно эти клетки появляются при хроническом рините.
  4. Резкое возрастание уровня эозинофилов (до 75 %). Такие результаты отмечаются при аллергическом рините. Бактерии в мазке отсутствуют.
  5. Наличие эритроцитов в материале. Красные кровяные тельца в мазке указывают на проницаемость сосудов. Это может наблюдаться при тяжелом гриппе, дифтерии, а также при склонности к носовым кровотечениям. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Вазомоторную форму ринита очень сложно выявить с помощью риноцитограммы. Что это такое? Это разновидность насморка, которая вызвана нервно-рефлекторными расстройствами. Мазок при этом не показывает никаких отклонений. Однако у пациента отмечаются все признаки ринита (заложенность носа, слизистые выделения). В таких случаях больному необходима консультация невролога.

Что обозначают клетки в анализе

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Риноцитограмма: что это такое? Описание анализа, норма и расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

Заключение

Если врач назначает риноцитограмму, то следует прислушаться к его рекомендациям и пройти это обследование. Не стоит надеяться на то, что ринит исчезнет самостоятельно. Затяжной насморк — далеко не безобидное явление. При отсутствии должного лечения инфекция быстро распространяется по дыхательным путям, что приводит к серьезным осложнениям.

Чтобы идентифицировать аллергический или инфекционный характер воспаления слизистой носа врачи назначают риноцитограмму. Ее показатели берутся в основу для составления терапевтической схемы.

Острые респираторно-вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, аллергические формы проявления, глистные инвазии дают увеличение роста эозинофилов в слизистой оболочке лор-органа.

У деток с аллергическим ринитом очень часто видны круги под глазами, болит голова. Однако это не повод для печали. Комплексный подход к этой проблеме поможет контролировать аллергический насморк и избежать осложнений.

Адекватное лечение, следование рекомендациям врача, гипоаллергенный быт, общеукрепляющие процедуры, солевые комнаты — всё это способно помочь аллергику чувствовать себя здоровым.

Закончить статью хочется пожеланием заведующей аллергологическим отделением родителям детей-аллергиков: «Лечите аллергические заболевания с улыбкой и тогда оно будет эффективным!»

Подготовила Екатерина Соловьева

по материалам лекции астма-школы

Теперь вы знаете, что такое мазок из носа на эозинофилы, зачем он делается. Также в статье указана норма данного показателя, и описано, что значит отклонение от нормы.

Если ребенок длительное время страдает ринитом, для выявления основной причины проблемы есть смысл сделать риноцитограмму. Это исследование мазка из носа, которое должно показать, что именно является раздражающим фактором. Под микроскопом могут быть обнаружены аллергены, либо клетки, вызывающие инфекционные заболевания. Результаты исследования помогут врачу поставить диагноз и верно назначить лечение.

Анализ выделений из носа позволяет выяснить истинную причину хронического ринита

Норма у детей и взрослых

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка в таблице позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

Составляющие

Норма в процентах

Эозинофилы

0-5

Нейтрофилы (палочки)

1-6

Нейтрофилы (сегмент.)

47-72

Макрофаги

3-11

Лейкоциты

65-75

Содержание этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%.

При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Как и когда делают анализ на Эозинофилы?

Для того, чтобы выявить содержание эозинофилов в различных средах организма, назначают исследование:

  • анализ крови;
  • слизь из носа;
  • анализ мокроты.

Как и когда его делают – поговорим поподробнее об этом.

Эозинофилы являются разновидностью белых кровяных клеток лейкоцитов.

В норме доля эозинофилов составляет от 1 до 4 процентов от всех лейкоцитов.

Для определения достоверного количества данных клеток в крови следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Подготовка. Сбор материала должен проводиться в утренние часы, так как именно утром после пробуждения число эозинофилов приходит в норму, в то время, как вечером и в течение ночи количество эозинофилов обычно возрастает. На протяжении суток это количество также меняется, что может создать искаженное представление у врача о состоянии человека.

Кровь должна быть забрана натощак, так как после еды у человека возникает физиологический лейкоцитоз, то есть увеличение уровня в крови лейкоцитов, что тоже влияет на полученные результаты.

Если у пациента подозревается аллергическое заболевание (что является наиболее частой причиной отклонения от нормы количества эозинофилов), то в этом случае исследование проводится сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет основательно лечиться антигистаминными препаратами.

При часто возникающем насморке при подозрении на его аллергическое происхождение врачи могут назначить анализ при помощи мазка на эозинофилы из носа.

Этот анализ представляет собой безболезненную процедуру, в течение которой медсестра забирает образец слизи при помощи ватной турундочки из носа.

Если никакой слизи в носу нет, турундочкой проводят внутри носа по его слизистой оболочке. Для проведения такого анализа тоже нужна подготовка.

Подготовка. Непосредственно перед процедурой забора образца слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться, но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется. Также не стоит закапывать в нос какие-либо сосудосуживающие, противоаллергические или антибактериальные капли, так как мазок в таком случае будет неинформативен.

В норме содержание эозинофилов в мазке должно быть менее 10 процентов.

риноцитограмма расшифровка норма у детей

Этот вид анализа также требует некоторой подготовки.

Подготовка. Анализ проводится с утра, так как в течение ночи в дыхательных путях человека скапливается наибольшее количество мокроты, в которой содержится максимальное число различных клеток. Также нежелательно принимать какие-либо препараты.

И сдавать анализ следует сразу после возникновения первых симптомов. Кроме того, анализ мокроты предполагает сдачу именно мокроты, выделяющейся при кашле, а не слюны изо рта.

Норма эозинофилов в мокроте очень мала, поэтому повышение их количества свидетельствует о наличии астмы либо другой аллергии.

Результаты: расшифровка и возможные причины ринита

Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком:

  • вазомоторного насморка;
  • медикаментозного ринита;
  • другого типа ринита.

Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем.

Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

Повышение

Нормальные показатели цитологии говорят об отсутствии изменений в слизистой оболочке. Но присутствие клинических признаков должно стать основанием для повторения анализа.

Повышение

Цитологический анализ назального секрета может показать ложноотрицательный результат, связанный с концентрацией эозинофилов в мазке из носа. Возможные причины ошибки – применение пациентом назальных спреев и таблеток (в частности кортикостероидов), а также противоаллергических (антигистаминных препаратов).

Повышение

Расшифровка результатов мазка на эозинофилы может показать их повышенное значение (то есть положительный результат) или же пониженное (отрицательный результат).

Повышенное значение эозинофилов (более 10% от общего числа клеток) указывает на аллергическую природу ринита. Хотя подобная же картина наблюдается и при неаллергическом рините, о чем говорит наличие полипов и отсутствие реакции на антигистаминные препараты.

Отсутствие эозинофилов или же их незначительное число — свидетельство вазомоторного ринита.

Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:

  • Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
  • Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.

Повышенное содержание лимфоцитов говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией (подробнее в статье: )

  • Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
  • Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
  • Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.

риноцитограмма норма у детей расшифровка таблица

Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.

Насморк может развиться на фоне использования сосудосуживающих препаратов

Для чего берут мазок из носа на эозинофилы?

Для диагностики заболеваний, которые поражают носовую полость, рекомендован мазок из носа на эозинофилы. Слизистая оболочка очищает, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух.

Она состоит из реснитчатых клеток, которые продвигают слизь, выделяемую бокаловидными клетками. Слизь помогает связывать попадающие частички аллергенов, пыли, механических примесей и микроорганизмов.

Мазок из носа позволяет получить материал для риноцитограммы — исследования слизи из носовой полости с помощью микроскопа.

Риноцитограмма для определения уровня эозинофилов — это описание цитологической картины в целом. Забор анализа производится с целью подсчета не только эозионофилов, но и нейтрофилов, макрофагов, лейкоцитов, эпителия мерцательного, слизи, дрожжевых грибов, эритроцитов, флоры. Все эти клетки населяют полость носа, поэтому обследование нередко называется мазок на флору.

Почему берут мазок?

Мазок на флору из носа берется по двум причинам:

  1. Выяснение наличия/отсутствия микроорганизмов. Например, если у пациента наблюдается чиреи на кожном покрове, врач может заподозрить у него золотистый стафилококк, населяющий слизистую горла и носа.
  2. Подтверждение наличия/отсутствия бета-гемолитического стрептококка при обнаружении у пациента признаков ангины в той ее форме, которая негативно сказывается на состояние суставов, сердца, почек.

Чтобы определение состава слизистой носа отражало истинную клиническую картину, важно правильно подготовиться к сдаче анализа. За несколько суток следует прекратить использовать мази для носа, особенно те, которые имеют противомикробное действие или содержат в своем составе антибиотики, а в день взятия анализа важно воздержаться от приема еды и питья, а также чистки зубов.

Анализ на эозинофилы: общий анализ крови, мазок из носа, общий анализ мокроты

Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, по содержанию которых в организме можно судить о некоторых параметрах здоровья человека. При различных заболеваниях (аллергии и аллергические заболевания, некоторые аутоиммунные процессы, лейкозы) происходит увеличение их количества.

Реже число этих клеток оказывается снижено, что тоже говорит о патологических процессах (инфекционное воспаление, иммунодефицит и др.).  Чтобы узнать содержание клеток в различных средах, проводят исследование мокроты, слизи из носа и делают анализ крови на эозинофилы.

Поговорим об этих тестах подробнее.

Как известно, при проведении подобного исследования врачей интересуют не только эозинофилы, но и другое: содержание красных кровяных клеток, тромбоцитов, лейкоцитов, их разновидностей, а также скорости оседания эритроцитов. Однако при анализе крови эозинофилы тоже подсчитываются в обязательном порядке. В норме их доля составляет 1-4% от всех лейкоцитов. О том, на какие болезни указывает их увеличение и снижение, говорилось выше.

Если вам нужно узнать достоверное количество различных клеток у вас в крови, не забывайте, что общий анализ требует определенной подготовки.

Проводить его нужно в утренние часы, так как на протяжении суток число клеток меняется.

Также забор крови необходимо проводить натощак. После еды у человека наблюдается физиологический лейкоцитоз – увеличение уровня лейкоцитов в крови, а это тоже негативно влияет на результаты.

Часто бывает, что исследование проводят пациенту, у которого подозревают аллергию (аллергия – самая частая причина отклонения эозинофилов от нормы).

Если человек уже долгое время «заправляется» супрастином или, чего доброго, димедролом, то исследование не выявит у него никаких признаков аллергической реакции, потому что та уже будет подавлена.  

Если у человека часто бывает насморк, и его заболевание,предположительно, имеет аллергическую природу, необходимо провести мазок на эозинофилы. Эта процедура совершенно безболезненна: медсестра просто берет у пациента специальной ватной турундой образец слизи из носа. Когда никакого отделяемого нет, то турундой просто проводят по слизистой оболочке.

Как и при исследовании крови, здесь требуется некоторая подготовка. Непосредственно перед  забором образца нежелательно долго и тщательно сморкаться. Вместе с тем, «копить» слизь тоже не стоит. 

Также очень не рекомендуется заливать в нос всевозможные противоаллергические, антибактериальные, сосудосуживающие препараты, иначе мазок из носа на эозинофилы будет не показателен.

Нормальное содержание искомых клеток в образце составляет менее 10%. 

Исследование мокроты, как и анализ крови, определяет множество параметров, включая и эозинофилы. Также в ней определяются другие лейкоциты, бактерии, клетки эпителия и т.д.   

риноцитограмма норма у детей

Этот анализ тоже требует определенной подготовки. Делают его с утра, потому что за ночь в дыхательных путях скапливается наибольший объем мокроты, и в ней в максимальном количестве содержатся различные клетки.

Как и тогда, когда проводится мазок на эозинофилы, пациенту нежелательно активно принимать всевозможные препараты, это может испортить результаты.

Еще внимание пациента стоит обратить на то, что сдавать надо именно мокроту – жидкость, которая выделяется из дыхательных путей при кашле. Некоторые это не вполне понимают и потому вместо мокроты сдают слюну. Соответственно, толку от такого исследования ноль. 

В норме эозинофилы в мокроте должны содержаться в небольшом количестве. Если их много, это говорит о наличии астмы или другого аллергического заболевания.

Итак, сразу три теста, определяющих эозинофилы в разных субстратах, могут помочь специалистам в диагностике. Если одно из этих исследований вскоре предстоит проводить и вам, не забудьте полноценно к нему подготовиться, чтобы получить точную информацию о своем состоянии. Это, в свою очередь, будет способствовать качественной диагностике и назначению самого лучшего лечения.

Общие сведения

В слизи содержатся противомикробные компоненты: лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, лактоферрин, ферменты и др. В самой оболочке находятся макрофаги и лимфоциты, которые поглощают чужеродные агенты, тем самым индуцируя иммунный ответ.

Движение ресничек эпителия способствует выведению из полости носа вредных частичек (пыли, аэрозолей, микробов), попавших в нее. Воздух, проходя через начальный отдел дыхательной системы, не только очищается, но также увлажняется и согревается.

Оцените статью
Adblock detector