Сегментарная пневмония у взрослых

Информация

Классификация

Сегментарная пневмония может быть:

  • первичная: возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичная: является осложнением другой болезни, например гриппа.

По локализации воспаления пневмонию делят на право- и левостороннюю. Вместе с тем заболевание может поражать не один, а несколько участков:

  • сегментарная – патология находится только в одном сегменте легкого: справа или слева;
  • полисегментарная – поражаются несколько разных сегментов органа;
  • субсегментарная: верхне-, средне-, нижнедолевая локализация воспаления.

Как и любое заболевание, пневмония имеет легкую, среднетяжелую или тяжелую форму. На начальном этапе она лечится быстрее и эффективнее, поэтому запаздывать с диагностикой нельзя.

Кроме этого, воспаление делится на:

  • типичное: причиной становятся распространенные бактерии;
  • атипичное: выявляются редкие возбудители;
  • вирусное;
  • грибковое;
  • лекарственное:
  • токсическое.

По путям заражения сегментальная пневмония бывает:

  • бронхогенной: патоген попадает в легкие с воздухом;
  • гематогенный: инфекция заносится через кровь;
  • метастатический: болезнь появляется на фоне других воспалений, зачастую злокачественных.

Исходя из этой классификации, болезнь может быть первичной или вторичной, то есть образоваться самостоятельно или стать осложнением другого недуга.

Особенности сегментарной пневмонии — что это такое?

Пневмония сегментарная – это достаточно серьезная проблема, которая нуждается в немедленном лечении. В противном случае она может стать причиной опасных осложнений, которые вылечить будет не так просто.

Данное заболевание – это не что иное, как очень серьезное поражение дыхательных путей человека, которое никогда не распространяется за пределы конкретного легочного сегмента. Эта форма пневмонии находится на втором месте по частоте возникновения у людей. На первом же месте расположилось воспаление легких очагового типа.

Чаще всего можно встретить пневмонию, которая возникает в нижней доле правого легкого, развивается в большинстве случаев она у взрослых людей. Интересным является то, что у детей при этом возникает воспалительный процесс в противоположенной стороне – левосторонняя пневмония. Такая разница вызвана определенным отличием в строении грудной клетки.

Кроме того, различают субсегментарное воспаление и обычное сегментарное. Разница заключается в том, что при обычном воспалительном процессе поражено гораздо меньше альвеол, а воспалительный процесс проходит на не таком большом участке легкого. Стоит отдельно отметить, что с помощью рентгенограммы определить, какой именно тип заболевания у взрослого или у ребенка, очень сложно. Для этого необходимо сделать еще дополнительные анализы и обследования.

Для того чтобы понять причины возникновения этого сложного заболевания, стоит немного рассмотреть анатомию человека и узнать, что именно представляют собой сегменты легких человека.

Сегмент легких – это небольшое скопление альвеол. При этом данное скопление имеет общее с организмом кровоснабжение, а также иннервацию. От других сегментов отделено оно с помощью тонких прослоек, которые образованы из соединительной ткани.

Если рассматривать на снимке рентгена каждый сегмент легких человека, то они характеризуются специальной локализацией как на прямом снимке, так и на боковом. Поэтому для того, чтобы определить довольно точно место, в котором находится очаг воспаления, необходимо сделать снимки грудной клетки в двух проекциях.

Кроме того, во время диагностики очень важно предварительно определить, в каком именно легком наблюдается сегментная пневмония. Сделать это может терапевт или же пульмонолог после того, как тщательно осмотрит и изучит рентгеновские снимки.

Данный тип воспаления легких возникает из-за того, что резко снижается местная защита организма. Такое изменение может возникнуть в результате развития простуды или же после сильного переохлаждения. Кроме того, причиной развития заболевания вполне могут стать возбудители пневмонии, которые начинают очень активно размножаться только в отдельно взятом участке легких.

Итак, правосторонняя сегментарная пневмония у взрослых развивается в связи со следующими причинами:

  • наблюдается значительная деформация бронхиальной системы;
  • довольно часто воспаляется стенка нижних дыхательных путей, что заканчивается дефектами, например, увеличивается количество соединительной ткани;
  • иммунитет в этом участке организма очень сильно снижается из-за того, что нарушаются процессы кровоснабжения;
  • под воздействием никотина происходит достаточно сильный спазм сосудов легких, что и становится причиной дальнейшего развития заболевания.

Если же говорить о возникновении пневмонии у детей и у пожилых людей, то здесь причины несколько иные. В первую очередь это может быть слишком слабый иммунитет. Спровоцировать заболевание может возбудитель, которые попадает непосредственно в дыхательную систему. Даже если это будет самый обычный стрептококк, то он может стать толчком к тому, что начнет развиваться воспалительный процесс в нижней части легких.

На сегодняшний день специалисты различают несколько видов сегментарной пневмонии и в зависимости от этого назначают больному лечение:

  • типичный вид;
  • атипичный;
  • вирусный;
  • токсический;
  • грибковый;
  • лекарственный.

Примерно через два дня после того, как в легких человека начал развиваться воспалительный процесс, начинают проявляться первые признаки заболевания. К симптомам появления сегментарной пневмонии относят следующее:

  • если причиной стала бактериальная инфекция, то происходит резкое повышение температуры до 39 и выше градусов;
  • в результате интоксикации организма человек чувствует постоянную и сильную усталость, появляется головная боль, в особо тяжелых случаях может наблюдаться бред или даже галлюцинации;
  • под ребрами можно ощутить болезненность, которая возникает из-за поражения не только легких, но и желудка;
  • начинает развиваться тахикардия: это говорит о том, что в крови находятся в большом количестве токсины или даже продукты распада клеток и тканей;
  • если наблюдается адинамия у больного, то это говорит о весьма тяжелом протекании заболевания (в данном случае специалисты ориентируются по температуре: чем она выше, тем быстрее начинает прогрессировать воспалительный процесс);
  • об общей интоксикации всего организма можно понять по тому, что начинает выделяться очень большое количество пота при каждой смене положения тела человеком;
  • спустя несколько дней появляется достаточно сильный кашель, выделяется много мокроты;
  • возникает одышка.

Каждый специалист для того, чтобы назначить правильное лечение больному, будет обращать внимание на потливость пациента. Благодаря потливости можно понять, насколько хорошо в человеческом организме проходят обменные процессы. Кроме того, степень потливости предупреждает о возможном появлении лихорадки у человека.

Если все симптомы заболевания исчезли и на снимках рентгена также ничего не видно, но при этом присутствует потливость и общее недомогание, то это свидетельствует о том, что заболевание было вылечено не до конца.

В подобных ситуациях врачи могут назначить дополнительный прием антибактериальных и витаминных препаратов для поддержания организма больного.

Довольно редко, но все же при наличии сегментарной пневмонии может возникать аллергическая реакция. В связи с этим у человека может возникать удушье и даже анафилактический шок. Если подобное случилось, то нужно как можно быстрее ввести больному человеку дозу адреналина и немедленно отвезти его в отделение пульмонологии.

Одышка у людей, которые болеют пневмонией сегментарной, возникает из-за того, что небольшой участок легких не принимает участия в дыхании. Другие сегменты при этом становятся большего размера из-за того, что обычное количество воздуха помещается в меньшем количестве альвеол. Подобное возникает из-за того, что организм пытается всеми возможными путями устранить нехватку кислорода.

Воспалительные процессы в легких – это очень серьезная проблема, которая нуждается в немедленном лечении. Восстановительный процесс может занимать очень много времени, и, даже если на снимках рентгена не будет видно пораженных участков, болезнь может еще достаточно долго не покидать больного человека.

С детьми ситуация еще более тяжелая, чем со взрослыми. Дело в том, что у ребенка иммунитет имеет реактивный тип. Это значит, что буквально через несколько дней после того, как пропали все симптомы сегментарной пневмонии, они могут возникнуть снова и еще в более тяжелой и опасной для ребенка форме.

Как показывает практика, лечение в большинстве случаев заканчивается без осложнений и довольно успешно. Главное вовремя предпринять все необходимые меры и не запускать заболевание.

Полисегментарная пневмония (особенно двусторонняя) является одним из тяжело протекающих недугов и требует скорейшего лечения. Дело в том, что двусторонняя полисегментарная пневмония всегда стремительно развивается, приводя к осложнению дыхания и даже летальному исходу.

При этой болезни любого типа (двухсторонняя, правосторонняя или левосторонняя) происходит воспалительное воздействие на эпителий легких. Это воспаление нарушает работу в нескольких функциональных сегментах (ими называют участки легких, содержащие альвеолы в большом количестве). Происходит стремительный прогресс заболевания, которое со временем становится причиной дыхательной недостаточности.

Заключение рентгенографии о полисегментарной пневмонии специалисты устанавливают при возникновении у больного в легочной ткани очагов воспаления, которые могут быть размещены в разных сегментах с любой стороны или с 2 сторон одновременно.

При возникновении этого недуга дети испытывают болезненные ощущения, ведь в их легких в течение всей болезни раздражается плевра (она выступает в роли защитной оболочки), которая расположена поверх легочных полей.

Сами легкие не имеют рецепторов, чувствительных к боли, поэтому серьезное двустороннее воспаление не всегда сразу выявляется, пока пациент не выполнит рентгенографическую процедуру или не заметит первых признаков.

Причины полисегментарного недуга могут быть разные, основными являются:

  • возникновение бактериальных инфекций, таких как стафилококк, пневмококк, хламидиоз или микоплазма;
  • поражение легких вирусами;
  • поражение недугами из ряда паразитарных и грибковых.

Одной из серьезных особенностей полисегментарной пневмонии у детей считается гиперчувствительность немедленного типа (медработники применяют аббревиатуру ГНТ). Возникает она в области легочных пораженных участков в виде тканевого отека, который быстро развивается.

Чаще всего гиперчувствительность немедленного типа происходит при пневмококковом инфицировании, поскольку его антигены наиболее схожи с белками организма, ввиду чего иммунитет работает нестабильно, не распознавая антигены ГНТ. При этом иммунная система воспринимает свои белки как бактериальные антигены и впоследствии начинает их уничтожать.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Сегментарная пневмония вызывается не только патогенами, но и рядом других факторов:

  • структурными изменениями бронхов;
  • частыми воспалениями в нижних дыхательных путях;
  • снижением иммунитета;
  • спазмом сосудов;
  • курением.

Родителям следует внимательно следить за маленькими детьми, поскольку они могут случайно вдохнуть маленький предмет: бусинку или деталь от игрушки. Попадание инородного тела тоже является одной из причин сегментарного воспаления легких.

Бактерии

Бактериальная природа лево- или правосторонней сегментарной пневмонии у взрослых и детей диагностируется в большинстве случаев, поскольку возбудители легко передаются по воздуху.

Обычно у больного выявляются гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки. Для атипичной пневмонии характерны хламидии, легионеллы и микоплазмы. Грамотрицательные бактерии: клебсиелла, кишечная и синегнойная палочки, ацинетобактеры, встречаются еще реже.

Вирусы

Вирусы ОРВИ
Вирусы ОРВИ

Данные патогены попадают в легкие воздушно-капельным путем. Как правило, воспаление легких вызывается теми же патогенами, что становится причиной большинства ОРВИ. Зачастую воспаление легких является осложнением вирусных инфекций, поэтому необходимо вовремя лечить их и предпринимать соответствующие профилактические меры во время эпидемий.

Другие возбудители

Грибки тоже провоцируют воспаление легких и считаются очень опасными. Дело в том, что симптоматика грибковой пневмонии очень размытая, и ее сложно отличить от других болезней дыхательной системы.

Сегментарное воспаление легких развивается в результате попадания в организм инфекции. Чаще всего она проникает воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками мокроты, в которых локализуются болезнетворные микробы.

Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путемЧаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем

Также патогенные микроорганизмы могут проникать аспирационным путем, спускаться из носоглотки. В редких случаях возбудители заболевания попадают в область воспаления из очагов хронической инфекции (переносятся вместе с кровью). Микроорганизмы, вызывающие атипичные формы патологии, могут проникать в организм при орально-генитальных контактах.

Чаще всего возбудителем первичного сегментарного воспаления легких являются:

  • бактерии: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто наблюдаются микст-инфекции, при которых сочетаются сразу несколько видов бактерий;
  • вирусы: грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус.

К атипичным возбудителям заболевания относят микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Триггерные факторы

К факторам, которые увеличивают вероятность развития болезни, относят:

  • экссудативно-катаральный диатез у детей;
  • курение;
  • частые переохлаждения;
  • хронический бронхит;
  • снижение общего или местного иммунитета.

При первичной пневмонии возбудителями в большинстве случаев являются пневмококки, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк, стафилококк. Также возможно поражение сразу несколькими бактериальными агентами. Из атипичных возбудителей к развитию полисегментарного воспаления легких может приводить микоплазма, хламидии, легионеллы.

В большинстве случаев к развитию пневмонии приводят пневмококкиВ большинстве случаев к развитию пневмонии приводят пневмококки

Патогены чаще всего проникают бронхогенным путем: при вдыхании микробов, переселении их из верхних отделов дыхательной системы на фоне инфекционных заболеваний либо во время проведения медицинских манипуляций (например, при искусственной вентиляции легких, бронхоскопии, ингаляциях).

Сегментарная пневмония у взрослых

После внедрения возбудителя происходит его фиксация и размножение в эпителии респираторных бронхиол. Пневмония развивается при распространении микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол.

Из-за анатомических особенностей строения легких, больше всего поражаются:

  • правое легкое: II, VI, X сегменты;
  • левое легкое: VI, VIII, IX, X сегменты.

К предрасполагающим факторам развития болезни относятся:

  • вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • обструкция бронхиального дерева;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • промышленное загрязнение воздуха;
  • травмы грудной клетки;
  • послеоперационный период;
  • состояние после стрессов;
  • курение;
  • истощающие, длительно протекающие заболевания;
  • старость.

Заболевание обычно встречается у детей с проявлениями экссудативно-катарального диатеза и имеющих склонность к гиперергическим реакциям.

Симптоматика заболевания

Период инкубации при типичном воспалении длится около 3 дней, но при атипичном поражении иногда затягивается до 3 недель.

Начало болезни всегда заметно, поскольку у взрослых и детей проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • непродуктивный кашель со свистом, трансформирующийся во влажный по прошествии времени;
  • плохой аппетит, рвота, тошнота;
  • одышка;
  • расстройства пищеварения.
Плохой аппетит
Плохой аппетит

Если пациент начал лечение сразу, через 10 дней проявления исчезают. Поражение доли или сегмента легкого еще сохраняется в течение 3 недель, однако при адекватной поддерживающей терапии легочная ткань быстро восстанавливается.

Необходимо дифференцировать признаки воспаления легких от симптомов заболеваний других респираторных органов. Для этого следует записаться к врачу и пройти назначенные обследования.

Диагностические процедуры

В первую очередь пациенту следует обратиться к терапевту, а если болен ребенок – к педиатру. Врач проводит осмотр, составляет клиническую картину и делает первоначальные выводы о природе заболевания.

Сегментарная пневмония у взрослых

После этого пациенту выдается направление на ряд обследований, позволяющих точно определить болезнь. Больному нужно сдать кровь и мочу на биохимический анализ, а также отдать мокроту на бактериологическое исследование.

Обязательной процедурой является рентгенограмма легких, так как она позволяет определить локализацию и степень поражения тканей. Например, терапия верхнедолевого воспаления может отличаться от лечения среднедолевого, поэтому необходимо поставить точный диагноз. Кроме рентгена, в особых случаях делаются КТ и МРТ правого и левого легкого.

Симптомы левосторонней пневмонии

Как у взрослого, так и у ребенка заболевание начинается с повышения температуры тела, значение этого показателя может пересекать отметку 39–40 °C. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации в виде разбитости, ломоты в теле, головной боли, усталости, сонливости, потливости. У детей может возникать спутанность сознания и судороги.

Заболевание обычно начинается с резкого повышения температуры телаЗаболевание обычно начинается с резкого повышения температуры тела

На второй или третий день после начала заболевания у больного возникает отрывистый редкий кашель. Он сопровождается болевыми ощущениями в области эпигастрия и в грудной клетке. У пациента появляются боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе или выдохе.

При полисегментарной форме заболевания симптомы выражены более ярко. Наблюдается тахикардия и одышка при отсутствии физических нагрузок. Также при этой форме пневмонии быстро развивается дыхательная недостаточность. Возникает удушье, когда больной не может нормально вдохнуть или выдохнуть.

Плохой аппетит
Плохой аппетит

Для воспаления левого лёгкого характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль в левой половине грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
  • общая слабость, озноб;
  • влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
  • одышка, учащённое сердцебиение и дыхание;
  • тошнота и рвота;

При левосторонней нижнедолевой пневмонии может появиться боль в животе, вызванная раздражением диафрагмы.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония у детей может протекать бессимптомно. Ребёнок становится вялым, у него отсутствует аппетит, повышается температура тела. Если своевременно не поставить диагноз и начать лечение, могут развиться осложнения.

Для полисегментарной формы пневмонии характерно резкое повышение температуры телаДля полисегментарной формы пневмонии характерно резкое повышение температуры тела

Сегментарная пневмония у взрослых

У детей возможно развитие спутанности сознания, судорог. Через несколько дней появляются другие признаки пневмонии: отрывистый редкий кашель, боли в эпигастральной области и грудной клетке. Быстро развивается дыхательная недостаточность.

Как правило, пораженные легочные сегменты находятся в состоянии ателектаза, пневмония может затягиваться на 2–3 месяца и приобретать торпидное течение. Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию полисегментарной и хронической формы болезни.

Накопление в тканях и крови вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее воздействие главным образом на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, вызывая последствия токсического характера: кардиоваскулярный синдром, артериальную гипотензию, острую сердечную недостаточность, коллапс.

 Симптомы и лечение правосторонней пневмонии

Легкие человека представляют собой цельный внутренний орган, предназначенный для выполнения дыхательных функций. Они анатомически разделяются на две доли:

  • левую из 8 бронхолегочных сегментов;
  • правую из 10 бронхолегочных сегментов.

Каждый из сегментов не только вентилируется, но и снабжается кровью с помощью ответвления легочной артерии и сегментарного бронха. Воспаление легких может поражать один или несколько бронхолегочных сегментов. При этом оно отличается от других форм пневмонии:

  • очаговая – ограничиваются частью сегмента;
  • долевая – охватывает всю долю легкого.

Таким образом, сегментарная пневмония представляет собой воспалительный процесс бронхолегочного сегмента, в который вовлекаются не только бронхи, но и альвеолы с бронхиолами. При этом альвеолы на воспаленном участке спадают, а сам сегмент исключается из газообменного процесса.

Специалисты считают, что сегментарная пневмония распространена среди детей в возрасте от трех до семи лет.

Воспаление легких вызывается болезнетворными микроорганизмами. Сегментарная пневмония не является исключением. К ее возбудителям относят так называемые респираторные бактерии:

  • стрептококки пневмококковые;
  • стрептококки пиогенные;
  • стафилококки;
  • гемофильные палочки;
  • легионеллы;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • ацинетобактеры.

Но спровоцировать появление воспаления легких могут также и респираторные вирусы (например, грипп, парагрипп, аденовирус), которые данное заболевание не вызывают. Они только используют для размножения подходящие клетки слизистой оболочки дыхательных путей.

Попадая в них, вирусы начинают вырабатывать специфические вещества, что способны усыпить иммунные функции человека. Благодаря этому в человеческом организме создаются все условия для развития инфекции бактериального происхождения.

Именно она и вызывает воспаление легких.

Чаще всего человек может подхватить болезнетворный микроорганизм несколькими путями:

  1. Вдыхая воздух, в котором присутствуют бактерии и вирусы.
  2. По крови от больного человека к здоровому.
  3. Непосредственно из дыхательных путей.

Основным фактором, способствующим быстрому возникновению воспалительных процессов в легких, является ослабленный иммунитет. Его ослабляют не только вирусы, но и неправильный образ жизни, плохое питание, различные заболевания хронического типа (например, хроническая обструкция или астма).

К симптомам сегментарной пневмонии, которые сможет определить даже сам больной, специалисты относят:

  • повышение общей температуры тела;
  • общая интоксикация организма;
  • кашель влажного типа;
  • появление одышки и увеличение частоты дыхания;
  • тахикардия;
  • пониженный уровень артериального давления.

Эти симптомы могут напоминать начало респираторного заболевания. Но сегментарная пневмония отличается резким повышением температуры тела до 40 градусов в самом начале воспалительного процесса. Что касается кашля, то это ведущий признак данного заболевания. Его особенности:

  • ярко выраженный характер;
  • влажный;
  • мокрота откашливается обильно.

Заболевание часто встречается у детей

Также от больных можно услышать жалобы на болезненные ощущения в груди и верхней части живота. Эти ощущения отличаются интенсивностью и явным соотношением с кашлем и дыхательным циклом – при кашле боль становится сильнее.

Диагностирование сегментарной пневмонии

Если вы обнаружили у себя все признаки воспаления легких, следует немедленно обратиться к квалифицированному врачу за консультацией. Обычно подобные заболевания лечит врач-пульмонолог, а диагностику может проводить терапевт, который направит к специалисту узкого направления.

Процедура диагностирования сегментарного воспаления легких включает в себя целый ряд мероприятий:

  1. Физикальный осмотр:
    • прослушивание легких (можно услышать характерные хрипы различной интенсивности);
    • простукивание грудной клетки (наблюдается притупленный, приглушенный звук).
  2. Анализы:
    • общий крови (так определяют изменения характеристик крови, которые возникают при воспалительных процессах в легких);
    • мокроты (то исследование позволяет выявить возбудителя данного заболевания, благодаря чему назначается лечение антибиотиками и антибактериальными лекарствами).
  3. Рентген грудной клетки (это стандартное исследование легких при подозрении на пневмонию, только так можно четко определить границы воспалительного поражения сегмента и туберкулезные затемнения).

Дополнительно врач может назначить еще компьютерную томографию грудной клетки и анализ газового состава крови. Эти методы позволяют уточнить предварительный диагноз «сегментарная пневмония» и назначить эффективное лечение.

Современное лечение сегментарного воспаления легких предполагает комплекс специальных мер.

  1. Антибактериальная терапия (ее общий курс составляет 10 дней):
  • бета-лактомные антибиотики, относящиеся к цефалоспоринам (Клафоран, Супракс, Цефтриаксон);
  • антибиотики, относящиеся к макролидам (Вильпрафен, Кларитромицин, Хемомицин);
  • пенициллин и производные от него (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин);
  • антибактериальные лекарства из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

2.Дезинтоксикационная терапия:

  • капельное введение физраствора;
  • капельное введение глюкозы;
  • капельное введение раствора Рингера.

Таким способом снимаются интоксикационные симптомы, что способствует скорейшему выздоровлению больного.

  1. Жаропонижающие лекарственные препараты (Парацетамол, Ибуклин).
  2. Отхаркивающие препараты при влажном кашле с мокротой для ее разжижения и стимуляции вывода (АЦЦ, Бромгексин, Флуимуцил).
  3. Бронхолитические лекарства показаны при ярко выраженной бронхиальной обструкции для бронхорасширяющего эффекта (Сальбутамол, Беротек, Беродуал).
  4. Ингаляции с помощью небулайзера с применением бронходилатирующих препаратов.
  5. Оксигенотерапия представляет собой лечебные процедуры, выполняемые с помощью кислорода:
  • оксигенобаротерапия (помещение в среду с повышенным содержанием кислорода);
  • оксигенотерапия (вдыхание специальной воздушной смеси с кислородом).

Кислород помогает процессу дезинтоксикации, с последующей стимуляцией регенерационных процессов. Описанные процедуры назначаются обычно уже на этапе выздоровления.

  1. Лечебный массаж грудной клетки оказывает механическое воздействие на бронхолегочный отдел.
  2. Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой А. Н. назначается для улучшения кровоснабжения мускулатуры грудного отдела.

Традиционно сегментарная пневмония лечится в условиях стационара под строгим контролем и наблюдением врача. Если же форма данного заболевания не отличается выраженной тяжестью, то его лечат в домашних условиях.

Эффективное лечение сегментарной пневмонии в домашних условиях

Для того чтобы назначенное лечащим врачом лечение сегментарного воспаления легких действительно принесло положительный эффект, больному следует придерживаться следующих правил:

  1. Соблюдать постельный режим.
  2. Употреблять много жидкости (воды, чая, отваров).
  3. Проводить витаминную поддержку.

Также в домашних условиях можно проводить комплекс специальной дыхательной гимнастики.

Лечение

Во время терапии пациент может находиться дома или лежать в больнице. При этом ему стоит ограничить контакты с окружающими, так как болезнь довольно заразная. В зависимости от возбудителя пневмонии назначается подходящая терапия. Например, при бактериальном заражении пациенту необходимы антибиотики.

При этом препараты должны подбираться для каждого пациента индивидуально: беременным и кормящим женщинам, пациентам с серьезными патологиями других органов и маленьким детям необходимы более щадящие лекарства. Этот же принцип применяется для назначения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических средств.

Нетрадиционная медицина помогает вылечить пневмонию, если она применяется вкупе с медикаментозной. Отвары и настои действенны против кашлевого синдрома и способны уменьшить воспаление. Прогревающие компрессы позволяют лечить пневмонию сегментным способом, то есть воздействовать на определенные участки органа. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Амбулаторных больных, требующих лечения внебольничного вида пневмонии, можно условно разделить на две группы.

При появлении симптомов пневмонии для постановки правильного диагноза нужно обратиться к врачу

Они в таких случаях распространяются на отдельные участки левого или правого легкого (сегменты).

Это одна из наиболее тяжелых форма патологии, которая требует немедленного профессионального лечения.

Воспаление одного такого сегмента и называется сегментарной пневмонией, и чаще всего патология затрагивает нижнюю долю правого легкого у взрослых и сегменты любых долей левого органа у детей.

При таком заболевании, которое в основном носит инфекционный характер, пораженный сегмент перестает полностью или частично участвовать в газообменных процессах.

Следовательно, уменьшается объем поступающих в ткани других органов кислорода.

Чаще такая форма болезни диагностируется у детей до семи лет.

При этом заболевание может быть как первичным (развиваться самостоятельно), так и являться одним из осложнений ОРВИ или гриппа (вторичная сегментарная пневмония).

Причины заболевания

Сегментарная пневмония

Заболевание может развиваться по нескольким причинам:

  • проявление инфекционной активности на фоне переохлаждения;
  • любые вирусные респираторные заболевания;
  • в некоторых случаях – аллергические реакции со стороны дыхательных путей;
  • респираторный хламидиоз;
  • микоплазмы;
  • поражение респираторно-синцитиальной инфекцией.

Но нередко диагностируется и смешанный вид патологии, при котором в организме обнаруживается активность нескольких видов микроорганизмов разных групп.

Патологические воспалительные процессы, характерные для пневмонии, могут развиваться в любом сегменте легкого.

И чаще всего заболевание поражает такие участки одного из органов, а двустороннее воспаление (когда одновременно поражаются сегменты обоих легких) встречается лишь в пяти случаях из ста.

Учитывая, что орган расположен близко к печени, в запущенной форме возможны осложнения на нее.

Левосторонняя пневмония может быть чревата осложнениями на сердце (в частности – тахикардией).

Симптомы болезни проявляются не так хорошо, как при правостороннем воспалении, поэтому особое значение в этом случае уделяется изучению результатов рентгенографического исследования, которое отражает патологические изменения в воспаленных сегментах.

У взрослых пациентов можно сделать первичные выводы о развитии сегментарной пневмонии на основании следующих признаков:

  • головная, суставная и мышечная боль;
  • одышка;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • боли в грудине;
  • общее недомогание, слабость и сонливость;
  • повышенная потливость (особенно в ночное время);
  • кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения ритма дыхания.

Сиптоматика у детей

  • судороги;
  • понижение артериального давления;
  • ухудшение аппетита;
  • заметная одышка и развитие поверхностного дыхания;
  • появление влажного кашля;
  • побледнение кожных покровов.

У детей признаки проявляются раньше и носят более тяжелый характер, но несмотря на то, что диагностировать заболевание в детском возрасте проще, лечение может быть более длительным.

При подозрении на сегментарную пневмонию специалист назначает ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

  • пальпация лимфоузлов;
  • общий анализ мочи и крови;
  • томография легких;
  • рентгенография;
  • прослушивание и перкуссия легких;
  • замеры частоты дыхания, уровня температуры и пульса.

Наиболее результативным методом диагностики при пневмонии сегментарного типа считается рентгенография, так как на полученных снимках можно увидеть характерные для недуга затемнения в пораженных сегментах.

Чем лечить ребенка?

Но такие препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от определенного в ходе диагностики возбудителя:

  • сегментарная пневмония внебольничного типа лечится аминоглкозидами (чаще всего это антибиотик гентамицин);
  • заболевание пневмококковой этиологии лечится цефалексином, оспеном или амоксиклавом (такие антибиотики также подойдут, если возбудитель болезни – гемофильная палочка);
  • стрептококк  проявляет чувствительность к эритромицину, амоксиклаву, азитромицину и цефуроксиму;
  • активность золотистого стафилококка подавляется в ходе применения ванкомицина, амикацина, оксациллина.

При лечении детей эффективность применения назначенных препаратов оценивается в первые трое суток антибактериальной терапии.

Если по прошествии этого времени никакого положительного результата не наблюдается – необходима либо замена антибиотика, либо требуется комбинация нескольких препаратов.

При этом важно учитывать результаты бактериального исследования мокроты, которое к тому времени обычно уже дает возможность определить возбудителей пневмонии.

К осложнениям сегментарной пневмонии относятся:

  • затруднения дыхательных процессов (вплоть до остановки дыхания);
  • нагноения и абсцессы в легких;
  • коронарная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • дыхательная неполноценность и развитие хронических патологий бронхов;
  • возможные нарушения работы печени (при правосторонней сегментарной пневмонии).

Такие нарушения могут быть необратимыми и в запущенной стадии приводят к летальным исходам.

Сегментарная пневмония хорошо поддается диагностированию и при своевременном обнаружении заболевания прогнозы лечения вне зависимости от возраста благоприятны.

Но гарантировать быстрое лечение и отсутствие осложнений можно только при условии соблюдения предписаний лечащего врача и своевременной корректировке терапевтического курса с учетом физиологических особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Их назначают сразу же, как только установлен диагноз левосторонней пневмонии. Препаратами выбора при лечении пневмоний лёгкой и средней тяжести течения являются аминопенициллины и современные макролиды. Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, пульмонологи Юсуповской больницы назначают бета-лактамы (цефалоспорины II-III поколения, амоксиклав) в сочетании с макролидами нового поколения.

Лечение левосторонних пневмоний средней тяжести течения и пациентов с отягощающими факторами риска направляют в клинику терапии. Им показано стационарное лечение. Терапию воспаления лёгких в этих случаях начинают с внутривенного или внутримышечного введения «защищённых» аминопенициллинов или современных макролидов.

Тяжелое течение воспаления левого лёгкого требует назначения комбинированного лечения, направленного на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Врачи Юсуповской больницы используют индивидуальные схемы антибактериальных препаратов:

  • парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами;
  • цефалоспорины III поколения в сочетании с парентеральными макролидами;
  • цефалоспорины IV поколения совместно с макролидами.

Иногда проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).

Пульмонологи применяют муколитических и мукорегуляторные средства, разжижающие мокроту и стимулирующие деятельность ресничек мерцательного эпителия. У некоторых пациентов с левосторонней пневмонией применяют бронхолитики. Для выведения токсинов из организма внутривенно капельно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлым течением пневмонии проводят плазмаферез.

Общую реактивность организма повышают иммунокорригирующие и иммунозаместительные препараты. Эффективным является внутривенное введение гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. На весь период заболевания назначают иммуномодуляторы (нуклеинат, метилурацил, натрия Т-активин, декарис, тималин).

С целью улучшения дренажной функции бронхов применяют немедикаментозные методы лечения:

  • обильное тёплое щелочное питьё;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Для улучшения отхождения мокроты пациентам с левосторонней пневмонией рекомендуют лежать на правом боку, выполнять дыхательную гимнастику.

Позвоните по телефону клиники и запишитесь на приём к пульмонологу. Врач назначит обследование, установит локализацию воспалительного процесса в лёгких и сразу же назначит необходимое лечение. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения воспалительных заболеваний лёгких.

Диагностика левосторонней пневмонии

Определение возбудителя играет важную роль в определении вида пневмонии. На практике врач практически всегда назначает больному антибактериальную терапию, не имея возможности в первые болезни верифицировать инфекцию. Поэтому диагноз устанавливается на основании клинических и эпидемиологических данных с учетом этиологической структуры современных пневмоний.

При постановке диагноза обычно проводится:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • бактериологическое исследование мокроты (посев на среды);
  • выявление возбудителей количественным методом в диагностически значимых титрах (от 106 микробных клеток в 1 мл мокроты).

Во многих случаях установить этиологию возбудителя не удается. Это связано с различными причинами:

  • неправильный сбор материала;
  • отсутствие микробного исследования;
  • проведение до взятия материала антибиотикотерапии;
  • использование неадекватного метода лечения.

Спазм сосудов

Сложность своевременной диагностики часто связана с поздним обращением пациентов к врачу. Также есть проблема дифференциальной диагностики между гриппом и пневмонией.

Часто заболевание не удается вовремя диагностировать из-за позднего обращения к врачуЧасто заболевание не удается вовремя диагностировать из-за позднего обращения к врачу

В период эпидемии ошибочно диагностируется грипп, острая респираторная инфекция. В большинстве случаев это отмечается на поликлиническом этапе. В стационаре нередко не диагностируются пневмонии, возникающие на фоне различных тяжелых сопутствующих заболеваний: хронической обструктивной болезни легких, цереброваскулярных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, а также у пожилых и ослабленных пациентов.

Примерно у каждого четвертого пациента в первые дни заболевания симптомы не столь ярко выражены, поэтому выявить сегментарное поражение легких достаточно сложно. В остальных случаях врач может заподозрить болезнь при обнаружении бронхиального дыхания, укороченного перкуторного звука или влажных мелкопузырчатых хрипов.

При подозрении на пневмонию врач проводит аускультацию легкихПри подозрении на пневмонию врач проводит аускультацию легких

Определиться с диагнозом помогает рентгеновский снимок, на нем видны гомогенные интенсивные тени, по форме напоминающие треугольник и имеющие четко очерченные границы. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ.

Сегментарное воспаление легких дифференцируют со следующими патологиями:

  • туберкулез легких;
  • инфаркт легкого;
  • первичный и метастатический рак;
  • инородное тело в бронхах;
  • другие формы пневмонии (интерстициальная, очаговая).

При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.

МРТ

При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.

В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.

Профилактика

Отказ от вредных привычек
Отказ от вредных привычек
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • закаливание и занятия физкультурой или спортом.

Регулярная вакцинация также помогает снизить риск заражения и появления пневмонии. При внебольничном лечении стоит избегать близких контактов с больными людьми. Если болеет кто-то из домашних, нужно внимательно отнестись к дезинфекции вещей общего пользования.

Осложнения

К числу осложнений полисегментарной формы пневмонии относят:

  • обструктивный синдром;
  • фибринозный и серозный плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • эмпиема плевры.

Шансы на благоприятный исход заболевания значительно выше у пациентов, которые своевременно обратились за помощью и соблюдают все врачебные назначения.

Если вовремя не начать лечение заболевания, у пациента могут возникать следующие осложнения:

  • плеврит (серозный и фибринозный);
  • абсцесс легкого;
  • обструктивный синдром;
  • эмпиема плевры.

Скопление в тканях и крови токсинов, вырабатывающихся бактериями или вирусами, вызвавшими воспаление, может привести к развитию осложнений, которые затрагивают нервную или сердечно-сосудистую систему: нейротоксикоз, острая сердечная недостаточность, коллапс.

Александр Вячеславович Аверьянов

Сегментарное воспаление легких – коварное заболевание. Поскольку в некоторых случаях его клиническая картина смазана, требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к пульмонологу, терапевту или педиатру.

Недолеченная острая пневмония приводит к хронизации заболевания и развитию осложнений. В частности, нередки случаи возникновения плеврита, абсцесса легкого, опадения легочной ткани. Воспаление слева опасно тем, что находится ближе к сердцу и может привести к болезням сердечной мышцы. Патогенов становится больше, из-за чего продукты их жизнедеятельности отравляют организм и повреждают нервную систему, в первую очередь – головной мозг.

Оцените статью
Adblock detector