Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Информация

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации:

  • локализующийся на дне рта. Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
  • языка. В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
  • щёк. Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
  • нёба. Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами:

  • Папиллярной. Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость.
    Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
  • Узловатой. Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.
    В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
  • Язвенной. Наиболее распространенная форма патологии.
    Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Виды и признаки: как распознать болезнь?

Рак слизистой оболочки полости рта — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего полость изнутри. Преобладает плоскоклеточный рак, но встречаются патологии, происходящие из малых слюнных желез неба, ротового дна, щек. В три раза чаще возникает у мужчин, но в последнее время его обнаружение у женщин тоже растет.

Эпидемиология выявила существенные различия в заболеваемости населения в разных районах земного шара. Наиболее высокие показатели — в Индии, Пакистане, Шри-Ланке, Таджикистане, Узбекистане, Киргизии и некоторых странах ближнего зарубежья России. Предрасположенность связывают с традиционным употреблением бетеля.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:Звоните 8 (800) 350-85-60

По цитологической картине рака слизистой оболочки полости рта выделяют следующие типы:

  • • плоскоклеточный — самый распространенный;
  • • аденокарцинома — из мелких желез слизистой;
  • • лимфома — возникает у корня языка;
  • • низкодифференцированный.

Выделяют язвенную, узловатую и папиллярные формы. Различают ороговевающий и неороговевающий виды рака, второй более агрессивен и быстро растет.

Разновидности по местоположению:

  • • языка — кончика, передней или задней части;
  • • неба, твердого или мягкого; щек;
  • • альвеолярных отростков;
  • • дна.

Рак слизистой оболочки полости рта классифицируют разными способами, но для определения стадийности используется международная классификация TNM.

Обнаружить онкологию можно при внешнем осмотре, что повышает шансы на излечение при своевременном обращении к специалисту.

Заболевание часто носит доброкачественный характер, долго развивается, но актуальность проблемы в том, что все его первичные проявления нередко приписываются другому, похожему изменению в полости рта (механическим травмам, воспалению, раздражению термическими или химическими реагентами).

Начало заболевания бессимптомное. Получить полную картину и поставить правильный диагноз сложно, поскольку на ранних сроках оболочки полости рта не меняются, а онкозаболевание протекает без характерной симптоматики.

Обычно онкологический процесс обнаруживается случайно при стоматологическом обследовании, что доказывает необходимость периодического приема у стоматолога.

Видимые изменения слизистых, эпителиальных оболочек выражаются образованием припухлости, изъязвления, которое не болит. Иногда появляется шишка (папиллома, бородавка), которая вызывает ощущение дискомфорта.

Язва может кровоточить, ее поверхность покрыта трещинами, бугристыми разрастаниями, в основании пальпируется уплотнение, края неровные, валикообразные.

Часто рак слизистых, эпителиальных оболочек формируется из папилломатозных образований вследствие малигнизации, что меняет их структуру и строение, но увидеть разницу способен только опытный врач.

У больного появляются жалобы на жжение и болезненность в определенных областях. Болевой синдром, длительная ноющая боль — явный признак рака клеток слизистой оболочки ротовой полости.

Подчелюстные лимфоузлы первыми реагируют на онкопроцесс, увеличиваясь.

К поздним симптомам относятся слабость, потеря веса, интоксикация (учащение пульса, дыхания, жажда, субфебрильная температура).

Этиология не всегда может назвать точные причины возникновения пролиферации слизистых оболочек рта, но ее появление связывают с инфекциями, психосоматикой, наследственностью (по наследству передается ген, который провоцирует и запускает онкопроцесс).

Рак слизистой оболочки полости рта может быть заразен. Заразиться им воздушно-капельным путем нельзя, но возможен контактный путь заражения вирусами и бактериями, которые повреждают слизистые оболочки полости рта.

Так, возбудитель папилломатоза — вирус папилломы человека, вызывающий появление бородавок на теле и слизистых оболочках, — может привести к раку полости рта.

Основные факторы, которые приводят к раку слизистых оболочек полости рта:

  • • курение — из-за содержания в табаке нитрозамина, пиридина;
  • • женский или мужской алкоголизм;
  • • жевание бетеля — содержит негашеную известь;
  • • возраст старше 60 лет — чаще болеют пожилые люди, но выявляется и у детей;
  • • проблемы полости рта, некачественные брекеты у подростков, протезы;
  • • инфекции, ВПЧ, плоский лишай, молочница, туберкулез, сифилис;
  • • снижение иммунитета;
  • • неправильное питание — в группе риска любители острой, копченой, пряной пищи;
  • • недостаток витаминов из-за голодания или диет, которыми увлекаются некоторые девушки;
  • • канцерогены, асбест, бензолы — заболевают красильщики, маляры, работники нефтяной и лакокрасочной промышленности.

Стадия болезни показывает степень распространенности рака слизистой оболочки полости рта:

  • • нулевая, или in situ (0) — есть раннее, единичное поражение эпителия;
  • • первая (1) — размеры новообразования меньше 2 см;
  • • вторая (2) — конгломерат два–четыре см, но лимфоузлы не поражены;
  • • третья (3) — раковая атипия больше 4 см, есть метастазы в регионарные лимфатические узлы;
  • • четвертая и последняя (4) — характеризуется отдаленными метастазами в легкие, носовые пазухи, кости черепа, имеются пораженные лимфососуды.

При подозрении на рак слизистой оболочки полости рта, выявить его поможет тщательный осмотр и сбор анамнеза (истории). Медику нужно осмотреть слизистые оболочки, проверить подчелюстные, шейные лимфатические узлы, сделать пальце-пальцевую перкуссию грудной клетки. Такая проверка проявляет малигнизацию, помогает определить ее распространенность.

Диагностирование обязательно включает рентгенологическое обследование, снимки которого проявляют прорастание из полости рта в кости нижней и верхней челюсти, пазухи носа. Это важно, если у пациента диагностируется гайморит, воспаление. Также проводят:

  • • анализ крови;
  • • биопсию (цитологию) мазка;
  • • тест на онкомаркеры;
  • • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Заключение врача включает описание и фотографии, полученные с помощью КТ, МРТ.

Современная медицина дает шанс выжить заболевшим раком полости рта и помогает им бороться с недугом. Тактика лечения зависит от времени определения, степени прорастания, течения патологического процесса.

Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Смертность повышается, если болезнь обнаруживается повторно, наблюдаются рецидивы, онкоопухоль метастазирует. Но если недуг не лечить, его последствия приводят к летальному исходу.

Распространенные методики:

  • • Лучевая терапия — эффективное средство против онкологии, позволяющее победить рак и полностью избавится от него. Выздоровление наступает в 60% случаев, если рак обнаружен рано и медицинская помощь оказана в срок. Прогноз благоприятный.
  • • Хирургия. Удаление проводится после лучевой подготовки, если рак операбельный. Действия хирурга заключаются в иссечении, которое захватывает два–четыре сантиметра здоровой ткани. Цель — удалить измененные структуры, после чего наступает клиническая ремиссия. Несмотря на то, что рак смертельно опасен, он излечим — выживаемость после оперативного вмешательства зависит от формы и динамики развития.
  • • Химиотерапия — замедляет распространение, может остановить метастазирование, если рак уже неизлечим. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Если есть противопоказания или распад опухоли, а рак запущенный, неоперабельный, быстро прогрессирует и скорость его протекания высока, помочь облегчить состояние призвано обезболивание. Обезболивающие принимают ежедневно вплоть до смерти.

Чтобы предотвратить рак слизистой оболочки полости рта, рекомендуется:

  • • вести здоровый образ жизни, бросить курить, исключить употребление алкоголя;
  • • следить за гигиеной полости рта, вовремя лечить кариес, очищать зубы от зубного камня, носить хорошие протезы, чтобы не допустить повреждения слизистых оболочек;
  • • не использовать чужих средств ухода за полостью рта (зубных щеток);
  • • придерживаться нормального режима питания, не употреблять острую, слишком горячую или холодную пищу.

Защищают от онкозаболеваний и общие рекомендации онкологов, которые советуют избегать стрессов, переутомления, наладить сон, проводить санацию полости рта.

Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта.

В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии).

Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

  • Хронические механические травмы ротовой полости.
  • Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
  • Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
  • Травмы десен стоматологическими инструментами.
  • Плохое соблюдение гигиены.
  • Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

alt

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

alt
Проявление злокачественного новообразования начинается с уплотнения, вызванные, например, вирусом папилломы.

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта

Локализация Симптоматика
Дно ротовой полости Появление безболезненного выроста
Опухоль поражает мышцы и слюнные железы челюсти
Слюнотечение
Появление болезненности
Кровоточивость
Увеличение лимфоузлов из-за поражения раком
Язык Появление белесых пятен или папиллом
Затрудненность произношения слов, жевания и глотания
Болевой синдром, отдающий в область тройничного нерва
Нарушение дыхания из-за распространения рака в ротоглотку
Рак неба Сильная боль из-за возникновения язв или узелка
Ограничение подвижности челюстного сустава
Дискомфорт в горле
Кровотечения
Слизистая внутренней поверхности щек Появление язвочки, которая выглядит как афтозная
Болезненность при движении губ и челюсти
Ограничение подвижности верхнего и нижнечелюстного сустава
Рак в области альвеолярных отростков Кровотечения из пораженных участков
Расшатывание зубного ряда и утрата зубов
Боль напоминает зубную

Рассмотрим стадии развития рака полости рта и проявления заболевания на разных этапах:

  1. Начальная стадия характеризуется такими небольшими изменениями в полости рта, как появление болезненных язвочек, белым налетом (язвенная), которые локализуются лишь на верхнем слое эпителия. Кожа, застилающая ротовую полость, в некоторых местах уплотняется и наблюдается затвердение ткани (узловатая). Возможно возникновение опухолевидного образования (папиллярная). В медицинской практике чаще всего встречаются язвенные виды болезни. Размеры образования на данной стадии не превышает 1 см, затрагивая только слизистую часть эпителия. Любые образования, такие как шишки, бугорки, язвочки, пузыри, волдыри должны насторожить человека и стать поводом обратиться к врачу;Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки
  2. Вторая стадия рака ротовой полости имеет более яркие симптомы болезни. Больного мучают сильные боли, появляется неприятный запах изо рта, связанный с большим количеством инфицированных клеток во рту, которые образуют продукты распада. Возникает процесс саливации, обусловленный раздражением слизистой оболочки. Медики подразделяют данный этап заболевания на две подстадии – 2А и 2Б. При первом виде размеры опухоли достигают двух сантиметров и могут прорастать внутрь эпителия до одного сантиметра. На данном этапе метастазов нет. При стадии 2Б можно наблюдать наличие метастаз на близлежащие участки;
  3. Третья стадия новообразования также делится на два этапа. При первом, так называемом 3А степени, опухоль может достичь трех сантиметров, но при этом метастаз не имеет. Стадия 3Б подразумевает наличие метастаз, которые имеют региональный характер;
  4. Четвертый запущенный период рака отличается агрессивным поведением злокачественной опухоли. При стадии 4А значительная часть ротовой полости поражена. Опухоль может распространиться в подъязычную область, на альвеолярный нерв, а также внедряться в кости скелета и на окружающие ткани. 4Б стадия характеризуется метастазами, достигшими отдаленные от опухоли органы.

Течение болезни также зависит от места локализации новообразования. Рассмотрим некоторые из них:

  • Рак дна полости рта. Сложность и агрессивность новообразования, которое расположено в данной части полости рта обусловлено ее строением. По статистике среди опухолей ротовой полости рак дна полости рта встречается в 25% случаях. В этой части много мышц и сосудов лимфатического и кровеносного характера, от чего опухоль быстро попадает в кровоток через вены и капилляры, тем самым быстро метастазирует. Так, при локализации опухоли на нижней челюсти, метастазы у трети пациентов обнаруживаются на начальных стадиях болезни. О наличии заболевания в начале болезни могут говорить такие симптомы как чувство инородного тела, обильное слюноотделение, отек челюсти. Позже добавляются болевые ощущения при глотании, подвижность языка ухудшается. В некоторых случаях возникает кровотечение. Рак дна полости рта, небной дужки, альвеолярного отростка, отличаются более агрессивным поведением из всех опухолей другой локализации во рту.Рак полости рта
  • Рак щеки чаще всего образовывается из-за травмирования области некачественными протезами, коронками, или отколотыми зубами. Локализуется чаще всего по линии смыкания зубов между щекой и десной. Обычно при раке щеки наблюдается язвенный вид новообразований. Такие признаки как боли во время жевания пищи, обычном разговоре, должны насторожить человека, так как они сопутствуют раку щеки. На более поздних стадиях больному тяжело открыть рот;
  • Рак неба относительно редкий вид рака полости рта. На твердом небе расположены слюнные железы, вследствие чего новообразования являются железистыми и носят название аденокарциномы, которые отличаются своей агрессивностью. На поверхности мягкого неба при гистологическом исследовании чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак. Опухоль данной локализации легче поддается терапии, нежели аденокарциномы. При раке неба чувствуется боль при глотании и чувство инородного тела. Позже речь становится невнятной.
  • Рак десны чаще всего поражает плоскоклеточный ороговевающий рак, но данный вид локализации опухоли встречается крайне редко и основная причина ее возникновения – нездоровые зубы.

Если не обращать на них внимания то дальше присоединяются болевые ощущения, чувство онемения различных участков полости рта, снижается чувствительность к горячей или холодной пище, возникают оскомины (боль и вязкое ощущение в зубах при употреблении некоторых видов продуктов).

Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Предвестником рака полости рта может являться так называемая эритроплакия – истончение эпителия полости рта. При ее образовании на поверхности слизистой рта образуются красные пятна. В последующем могут кровоточить, на их месте образуются бляшки. Такого вида образования в начале болезни никак не беспокоят человека, но имеют тенденцию к озлокачествлению. Если совсем запустить болезнь к вышеперечисленным симптомам добавляются головная боль, боль в ушах, возникает беспричинное кровотечение.

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах, которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

  • длительно незаживающие язвы;
  • выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
  • снижение или полная потеря чувствительности;
  • изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
  • затрудненность глотания и пережевывания;
  • беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
  • отечность тканей;
  • нарушение работы голосовых связок;
  • увеличение слюноотделения;
  • кровоточивость.

Данные симптомы не всегда являются предвестниками злокачественных образований.

По их появлению можно диагностировать не одно стоматологическое заболевание, поэтому для точной диагностики необходимо обязательно посетить специалиста.

Причины

  • Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
  • Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
  • Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

так выглядит начальная стадия рака полости рта

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии

ракрта.jpg

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

  • Появляется язва или нарост на слизистой.
  • Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
  • Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
  • Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
  • Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
  • Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

  • Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
  • Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
  • Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.
  • Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности. Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику.
  • начальная стадия рака щекиРак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.
  • Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.
  • Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.
  • Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.

Предраковые состояния

Озлокачествлению образований во рту предшествуют нижеследующие состояния:

  1. Болезнь Боуэна характеризуется появлением пятна на слизистой полости рта, размер которой не превышает 5 см. Пятно гладкое или бархатистое, края неровные. При западании образуется эрозия.
  2. Лейкоплакия. При лейкоплакии верхние слои эпителия уплотняются и грубеют. Связано это с воспалительными процессами на слизистой оболочке полости рта. Лейкоплакию разделяют на три подвида: плоскую или простую, веррукозную, также называют лейкокератоз или бородавчатая, а также эрозивную.Лейкоплакия
  3. Папиллома является доброкачественным эпителиальным образованием, представляющая собой сосочковые разрастания соединительной ткани. Цвет папиллом светлый, размеры ее достигают двух сантиметров. Имеют тонкую ножку и широкое основание. Кроме папилломы, к доброкачественным опухолям ротовой полости относят кисты и ангиомы.
  4. Язва простая и эрозивная спровоцированы некачественными протезами или отломками зубов, которые травмируют слизистую полости рта.
  5. Ромбовидный глоссит обычно носит хроническое течение. Язык уплотненный, больного мучают обильное слюноотделение, болит язык. Образование имеет форму ромба на спинке языка.
  6. Дисплазия является промежуточным состоянием между предраком и раком. Поврежденные клетки обретают злокачественный характер.

Рак слизистой оболочки полости рта: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Развитие злокачественного образования – это сложный процесс, который состоит из нескольких фаз и стадий.

В зависимости от характера общей клинической картины различают следующие степени:

  • Начальная. Данная фаза характеризуется появлением болезненных ощущений в ротовой полости и неглубоких язвочек и уплотнений.
  • Активная. Уплотнения разрастаются, принимая вид выраженной опухоли. Язвы перерождаются в глубокие раны. Боль усиливается, к ней присоединяется общая слабость и резкая потеря веса.
  • Запущенная. Опухоль разрастается, проникая в окружающие ткани и близлежащие органы, постепенно их разрушая.

Диагностика

Врач, чаще всего отоларинголог, с помощью специальных инструментов осмотрит мягкие ткани ротовой полости (глотку, гортань, горло, полость носа), ощупает область шеи и лимфоузлы. При обнаружении шероховатости, разрыхления десен, образовании язвочек, уплотнений внутри ротовой полости, специалист назначит дополнительное обследование для выяснения причины данных образований.

Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) как методы диагностики используются при подозрении на онкологическое поражение мягких тканей, дыхательных путей и лимфоузлов.

Рентгеновское исследование и УЗИ — диагностика применяются для оценки распространения метастаз в организме.

Все виды рака, могут находиться в организме, не подавая длительное время никаких признаков. В таком случае, выявить заболевание поможет только тщательная диагностика.

Анализы

Для определения наличия рака в организме, врач должен назначить анализ крови.

Как правило, назначается несколько типов этого анализа:

  • Общий. Наличие раковых клеток он показать не способен, но на развитие воспаления может указать повышенный СОЭ и пониженный гемоглобин.
  • На онкомаркеры. Этот анализ направлен на выявление белков и антигенов, вырабатываемых клетками рака. Онкомаркеры находятся и в крови здоровых людей, но при серьезных патологиях этот показатель увеличивается в несколько раз.

В обоих случаях, кровь сдается утром и только натощак.

В норме, производить забор для анализа должны несколько раз, это позволит без дополнительных обследований проследить динамику развития патологии.

Обследования

Терапия

Рак рта хорошо поддается лечению традиционными методами, даже при обнаружении его на поздних стадиях. Процесс терапии разрабатывается индивидуально, на основе данных, полученных только после комплексного обследования.

Для лечения рака используют одну из методик или их комплекс:

  • Лучевую терапию. Назначается только при постоянном контроле щитовидной железы. Во время проведения процедуры пациент находится внутри камеры, где он получает дозу облучения.
  • Оперативное вмешательство. Проводится при четкой локализации опухоли, без распространения на окружающие здоровые ткани.
  • Химиотерапевтический метод. Как правило, проводят после хирургического удаления образования, для того чтобы подавить активный рост патологической ткани.

Прогноз эффективности проведенного лечения будет зависеть не только от использованного метода, но и от стадии заболевания.

Лучевая методика особенно эффективна на начальной и первой стадии рака. Для получения эффекта, чаще всего используют дистанционную гамма-терапию или ее сочетание с внутриполостной.

Даже в качестве самостоятельного метода она имеет положительный результат: при первой стадии рака языка и щеки почти в 90% случаев, а при второй — около 70%.

При терапии рака дна ротовой полости, этот показатель немного ниже, и для 1 стадии составляет 60%, а для 2 стадии — 43%.

С 3 стадией заболевания лучевая терапия справляется плохо. Процент излеченных не превышает 25.

Комбинированная методика, которая включает оперативное вмешательство и химиотерапию, наоборот показывает высокую эффективность на более поздних стадиях:

  • Результаты при терапии 3 стадии рака слизистой или языка, составляют 95%.
  • При лечении рака щеки и дна рта, показатель снижается до 37%.

Рак слизистой оболочки полости рта: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Причины

Рак ротоглотки типируют по международной классификации TNM, которая учитывает размер опухоли, наличие в лимфоузлах метастазов и распространенность злокачественного процесса на окружающие анатомические структуры.

По цитологической картине рак, локализующийся в ротоглотке, может быть различных типов, но на практике чаще встречаются два:

  • плоскоклеточный ороговевающий;
  • плоскоклеточный неороговевающий.

Гистологические данные дают возможность классифицировать опухоль по степени дифференциации. Низкодифференцированные разновидности карцином смертельно опасны — они быстро прогрессируют и практически не оставляют людям шанса выжить. Высокодифференцированные виды новообразований долго развиваются и успешно лечатся.

С клинической точки зрения рак ротоглотки делят на две формы:

  •  операбельный;
  • неоперабельный.

alt

На ранних этапах развития рак ротоглотки в большинстве случаев проходит бессимптомно.

Не всегда начальные патологические изменения заметны и при обычном отоларингологическом осмотре, поэтому людям с болезнями-предвестниками (лейкоплакией, эритроплакией, проявляющимися пятнами на слизистой, папилломатозом) стоит регулярно проходить эндоскопическое и гистологическое исследование ЛОР-органов.

С ростом ракового образования появляются и первые его симптомы:

  • болезненность и ощущение комка в горле;
  • онемение;
  • дискомфорт при глотании;
  • повышение температуры тела без видимых причин;
  • слабость, утомляемость, ускоренный пульс.

К самым поздним признакам относятся:

  • выраженный болевой синдром;
  •  невыносимое жжение в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение голоса;
  • трудности с жеванием;
  • ограничение движений языка;
  • прогрессирующее снижение веса.

При раке, достигшем больших размеров, деформируется ротоглотка, становятся заметными внешние проявления онкологии. Выражается это опухолевидным образованием на шее, которое можно ощупать пальцами, и увеличенными лимфоузлами, похожими на шишки. Больные предъявляют жалобы на осложненное дыхание и неприятные ощущения при глотании. Может болеть нижняя челюсть, язык.

В целом симптоматика рака не всегда имеет характерные черты и явные первичные признаки со стороны ротоглотки. Начало недуга может остаться незамеченным, но не разглядеть его последствия невозможно.

Рак ротоглотки имеет целый ряд возможных причин возникновения и вызывающих факторов. Из них можно выделить несколько основных:

  • пристрастие к табаку (курение, жевание);
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие в глотке изначально доброкачественных изменений, которые могут закончиться малигнизацией;
  • постоянную травматизацию слизистой горла неподходящими зубными протезами;
  • отягощенную наследственность (предполагают, что существуют гены, способные запускать канцерогенез, которые передаются по наследству).

Отдельно стоит рассмотреть роль папилломавируса в этиологии рака ротоглотки.

Эта инфекция очень заразна, распространяется преимущественно контактным и половым путями, воздушно-капельным путем заразиться нельзя.

alt

Возбудитель, попав в ротовую полость при оральном сексе, может спровоцировать появление папиллом в горле. При бытовых и традиционных интимных контактах папилломы образуются на коже гениталий и на теле.

Вероятность поражения ротоглотки раком зависит от возраста и половой принадлежности человека. Заболеваемость среди пожилых людей выше. У подростков и детей канцерогенез подобной локализации практически не встречается, что характерно и для женского пола — женщины и девушки болеют редко. У мужчин же есть предрасположенность к данному недугу, что, скорее всего, связано с вредными привычками.

https://www.youtube.com/watch?v=98bf4gHkq8I

Рак ротоглотки имеет пять стадий течения:

  •  на ранней карциномы как таковой нет, обнаруживаются только единичные раковые клетки в эпителии;
  •  первая представляет собой опухоль от 0 до 1 см;
  •  вторая — канцерогенное образование до 2 см и метастазы в одном или двух лимфоузлах;
  • на третьей карцинома достигает 3–4 см и метастазирует во множественные лимфатические узлы;
  • при четвертой (последней степени) рак выходит за пределы ротоглотки, дает отдаленные метастазы, возможен распад.

Продолжительность этих стадий и динамика проявления признаков недуга индивидуальна — кто-то живет годами, другие же сгорают за пару месяцев.

Чтобы проверить, подтвердить диагноз «рак ротоглотки» и определить его стадию, визуального обнаружения опухоли недостаточно.

Необходимы данные цитологии, описание рентгенологических снимков и фотографий, полученных в ходе компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Указанные инструментальные методы диагностирования дают возможность оценить, насколько агрессивно проявляет себя новообразование, и сделать заключение о том, излечим или неизлечим пациент.

В ходе эндоскопии врач может провести прицельную биопсию тканей для гистологической проверки и в короткие сроки получить информацию о морфологии измененных участков.

Рак полости рта

Определение метастазов в лимфатических структурах головы, шеи, а также в отдаленных органах можно провести с помощью ультразвукового сканирования.

Помимо этого, предварительно выявить рак в ротоглотке можно по тесту крови на специфические онкомаркеры. Это исследование показано больным с большим стажем курения, скомпрометированным наследственным анамнезом и длительной историей борьбы с предраковыми состояниями глотки. В этих случаях сдавать кровь на онкомаркеры рекомендуется регулярно.

Рак ротоглотки лечится тремя стандартными методами: хирургией, облучением и химиотерапией. Выбор лечебной тактики зависит от тяжести и особенностей протекания патологии, наличия противопоказаний. Если случай признан неизлечимым, показано паллиативное лечение и обезболивание.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией, размерами и глубиной прорастания рака в ткани ротоглотки, а также состоянием регионарных лимфатических узлов. Хирурги могут избавиться от опухоли как с минимальными последствиями для больного, так и радикально удалив часть органа с пораженными окружающими тканями.

Лучевая терапия, направленная против злокачественных клеток, при раке ротоглотки применяется самостоятельно или в комплексе с другими методиками. Она же показана при рецидивах недуга.

После достижения ремиссии наблюдение за пациентом не прекращается, поскольку болезнь может вернуться, а все лечебные мероприятия придется проводить повторно.

Если карцинома обнаружена своевременно, возможно полное выздоровление. Однако даже в запущенных случаях бороться со смертью нужно до последнего. Современная медицина располагает эффективными средствами, позволяющими помочь облегчить состояние больного. К ним относятся наркотические обезболивающие препараты, благодаря действию которых можно победить очень сильную боль.

Рак полости рта

Чтобы предотвратить рак ротоглотки, необходимо вести здоровый образ жизни. Рекомендуется бросить курить и пить, исключить вредное влияние других факторов. Важны полноценный отдых и сон, правильный режим труда, благоприятный эмоциональный настрой (хотя роль психосоматики в развитии онкологии пока не доказана).

При предраковых состояниях ротоглотки надежнее всего защищают регулярные профилактические осмотры и выполнение рекомендаций отоларинголога. Чтобы избежать малигнизации, желательно устранять существующее долгое время воспаление слизистой носа, зева, ротовой полости.

Лечение злокачественных опухолей полости рта может проводиться оперативными, химиотерапевтическими и лучевыми способами и различными сочетаниями этих способов (комбинированное лечение). Каждый способ (или их комбинация) подбирается сугубо индивидуально каждому больному.

Чтобы вылечить рак щеки и других структур ротовой полости, применяются следующие методы терапии:

  • Хирургическое вмешательство. Выполняется удаление опухоли с захватом здоровой окружающей ткани. Если онкообразование распространяется на мягкие ткани или кость, устраняются мышцы и участки костной структуры. После заживления проводится пластическая операция по анатомическому восстановлению утраченных зон, вживление имплантов кости или зубов.
  • Лучевая терапия. Для лечения применяется ионизирующая радиация, которая направляется на опухоль. Это способствует ее разрушению и гибели.
  • Брахитерапия. Суть метода — вживление радиоактивных медикаментов непосредственно в онкообразование, что уничтожает раковые клетки, но почти не затрагивает здоровые.
  • Химиотерапия. Применяются лекарства, разрушающие ДНК клеток рака, что провоцирует гибель новообразования. К таким препаратам относится «Цисплатин», «Флюороурацил», «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Гемцитабин».

На сегодняшний день в медицине применяются три вида терапии:

  1. Хирургическая операция, которая подразумевает удаление новообразования вместе с соседними тканями, после чего, скорее всего, понадобится восстановительная пластическая операция. Современная медицина достигла определенных успехов в данной области. Например, во время операции рака губы применяется микрографическое удаление опухоли. Суть метода заключается в том, что осуществляется гистологический контроль каждого удаляемого слоя, тем самым здоровые участки не затрагиваются. При запущенных формах болезни зачастую необходимо удаление костной части пораженной челюсти. Пациенту после такой операции требуется сложная и долгая реабилитация. При необходимости удаления лимфоузлов, врачи опасаются побочных эффектов, нередких при лимфодиссекции. После операции больного могут беспокоить онемение некоторых участков, где проводилась операция, ограничивается подвижность некоторых лицевых мышц, что связано с тем, что вокруг лимфоузлов много нервных окончаний. Их повреждение в ходе операции приводят к данным последствиям.Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки
  2. Лучевая терапия является эффективным методом при борьбе с раковыми болезнями, в том числе и с раком полости рта. На ранних стадиях новообразования, лучевая терапия как самостоятельный вид терапии, дает практически стопроцентную гарантию на выздоровление. На более поздних стадиях ее используют в комбинации с хирургической операцией. Так как ротовая полость находится в непосредственной близости с таким жизненно-важным органом как щитовидная железа, после проведенного лечения лучевой терапией, необходима консультация эндокринолога с последующим наблюдением за гормональным фоном и, при необходимости, назначением гормональных препаратов.
  3. Химиотерапия эффективно применяется в борьбе с раковыми заболеваниями путем ввода специальных соединений в организм внутривенно или перорально. Химиотерапия чаще всего используется в комбинации с другими видами терапии.

Возможны ли рецидивы?

К сожалению, даже после эффективного лечения, у 20% пациентов, возникают рецидивы.

Как правило, они развиваются в течение 3 лет, после проведенной терапии. Причиной рецидивов может быть как лечение, проведенное на поздних стадиях, так и нарушения в работе систем организма.

В связи с возможностью возникновения рецидивов, врачи рекомендуют в первые 3 года после терапии посещать специалистов для профилактического осмотра не реже 1 раза в квартал.

Лечение раков полости рта

Дно полости рта ограничено спереди и с боков дугой нижней челюсти, а сзади – корнем языка. Нижнюю его стенку составляет челюстно-подъязычная мышца, через которую проходят лимфатические пути, ведущие в подбородочные, подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Кроме общей слизистой оболочки ротовой полости, здесь лежат подъязычные валики с выводными протоками подчелюстных слюнных желез и подъязычные железы с их протоками. Из этих образований и возникают злокачественные опухоли, чаще раки: плоскоклеточные ороговевающие – из покровных и цилиндроклеточные – из железистых эпителиев.

Злокачественные опухоли этой области составляют 5-10% всех злокачественных новообразований полости рта.

В этиологии рака дна полости рта большую роль играет химическое раздражение. Особенно демонстративно оно выступает при бытовом раке этой локализации. Этиология других, неспецифических форм рака данной локализации остается менее ясной и, по всей вероятности, стоит в связи с разложением остатков пищи во рту и с местными особенностями тканевого обмена. Раки дна полости рта встречаются у мужчин гораздо чаще, чем у женщин.

По внешнему виду раки дна полости рта, как и все раки стенок ротовой полости, могут быть в начале своего развития разделены на сосочковые (папиллярные), узловатые и язвенные; в дальнейшем течении они все принимают инфильтрирующий и изъязвляющийся характер, распространяются на большой участок тканей и определить их исходное место становится невозможным. Иногда наблюдается переход рака со слизистой дна рта на язык, и десны и даже внедрение его в толщу нижней челюсти.

Вследствие постоянных движений языка, отражающихся на лимфообращении в дне рта, раковые опухоли этой области быстро метастазируют в подчелюстные железы и дальше на шею, однако подбородочные железы, казалось бы наиболее близкие к первичному очагу, поражаются редко.

Клинические симптомы рака дна полости рта вначале бывают невелики, и больные бывают поэтому склонны пренебрегать ими. Гнилостный запах из образующейся язвы является одним из первых оснований для беспокойства больных, заставляющим их искать врачебной помощи. Но вскоре наступает переход опухоли на нижнюю поверхность языка и инфильтрация этого органа порождает уже тяжелую картину болей и нарушения функций глотания, жевания и речи.

Диагностика

Диагноз труден только вначале, когда простая лейкоплакия может быть смешана с малигнизированной или туберкулезной язвой – с язвой раковой. Наличие плотного инфильтрата и валикообразного плотного края является и здесь, как во всех других отделах ротовой полости, наиболее простым опознавательным признаком.

Рак полости рта

Другие нераковые опухоли области ротового дна (дермоидные кисты, смешанная опухоль подъязычной слюнной железы) вряд ли могут давать серьезный повод к диагностическим ошибкам, так как при них слизистая оболочка остается нормальной и неизъязвленной. Но, разумеется, уточнение распознавания может быть достигнуто биопсией.

Профилактика рака органов полости рта – одна из самых благодарных задач профилактики рака вообще, разрешаемая на нынешнем уровне наших знаний главным образом посредством борьбы с предраковыми болезнями.

Забота о гигиене полости рта, об исправлении испортившихся зубных протезов, о сглаживании колющих поверхностей зубов, об излечении пародонтоза, лейкоплакий и простых язв во рту, причем совершенно обязателен полный отказ от курения, обязательное тщательное полоскание рта и чистка зубов на ночь перед сном во избежание разложения во рту пищевых остатков – вот перечень элементарных гигиенических мероприятий, предотвращающих развитие так называемых предраковых болезней и тем самым предупреждающих возникновение рака.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Причины

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз.

Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

  • Внутренние поверхности щек, особенно на уровне линии рта;
  • Нижняя часть полости рта – донышко, обратная сторона языка, слюнные железы;
  • Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти;
  • Язык;
  • Небо.

    Рак слизистой оболочки полости рта

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

Рак полости рта

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы:

  1. Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах.
  2. Папиллярная. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль.
  3. Язвенная. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.

    Язвенная форма рака слизистой оболочки полости рта

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления.

Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом.

На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

  • Сильно разрушенные зубы;
  • Механическая травма;
  • Травмирующий слизистую острый край пломбы;
  • Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом, чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

  • Утолщение и онемение языка;
  • Неудовлетворительное состояние десен;
  • Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
  • Болезненность и отечность челюсти;
  • Потеря веса;
  • Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Выпадение зубов без причин-один из симптомов рака полости рта

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

  1. Начальная фаза. У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
  2. Активная фаза. Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
  3. Запущенная фаза. Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания.

Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки, где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой.

Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный.

Начальная (нулевая) стадия рака щеки

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие:

  1. Первая стадия. От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
  2. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
  3. Третья стадия. Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование.

Есть ли способы предотвратить?

Чтобы предотвратить возникновение рака или снизить риск развития его рецидивов, необходимо соблюдать определенные правила:

  • Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  • Сбалансировать рацион, с включением разнообразных овощей и фруктов.
  • Не избегать профилактических осмотров.
  • При наличии стоматологических патологий следует проводить своевременное квалифицированное лечение.
  • Исключить возможность травмирования слизистой.

Рак полости рта – это серьезное заболевание, лечение которого невозможно домашними средствами, требуется комплексная диагностика и лечение.

Если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, то патологию можно сделать обратимой и впоследствии забыть о ней навсегда.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Оцените статью
Adblock detector