Как сдавать пробу Реберга: нормальные показатели, как правильно собирать мочу, алгоритм и формула расчета

Информация

Правила подготовки к сдаче анализа

Накануне сдачи анализа врач подробно разъясняет пациенту, как провести подготовку к пробе Реберга. Для этого метода нужны результаты, полученные после исследования мочи и крови. Если больной подготовится неправильно, то анализы отразят неточную картину заболевания. За сутки до проведения и в день сбора материала рекомендуется:

  1. Отказаться от мяса, рыбы и другой белковой пищи, спиртного, кофе и чая.
  2. Не заниматься спортом и исключить физические нагрузки.
  3. Употреблять обычный объем жидкости, оптимальным считается 1,5 литров воды.
  4. Избегать волнений.

Нельзя принимать медицинские препараты, указанные доктором. К этому списку относятся: кортизол, кортикотропин, метилпреднизолон, фуросемид, тироксин. Они могут повлиять на анализы крови и мочи. Если отменить прием лекарств нельзя во время лечения, то нужно поставить врача в известность, чтобы не возникали неточности и он мог провести правильную оценку результатов. Перед сдачей мочи обязательно подмыться. Противопоказание к проведению анализа — период менструации.

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

  1. За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
  2. В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
  3. Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
  4. Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
  5. За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
  6. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
  7. Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
  8. Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

История возникновения

Обследование описанным методом используется с 1926 года. Он был создан датским врачом Паулем Ребергом. Первоначально трудность в его применении заключалась в необходимости введения креатина для сравнения.

В 1936 году терапевтом Тареевым было предложено определять уровень клиренса, поскольку показатель азотосодержащей карбоновой кислоты остается неизменным на протяжении суток. Методика проведения процедуры значительно упростилась, за счет чего увеличилась частота ее назначения.

Как правильно сдавать пробу Реберга

Из нескольких вариантов лабораторной диагностики используется тот, который дает более достоверные результаты. Как правильно сдавать пробу Реберга:

  1. Выпить натощак с самого утра пол-литра чистой воды.
  2. Первую порцию мочи не брать, а вылить.
  3. Сделать забор крови из вены на анализ.
  4. В течение дня собирать мочу в чистую емкость, засечь точное время и записать количество в граммах.
  5. Последний раз помочиться через 24 часа после начала исследования.
  6. Отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.
  7. Остальное количество суточного диуреза записать, указав свой вес, возраст и рост.

Допускается сдача крови из вены уже после того, как собрана вся моча. Время для начала сбора анализов выбирается от 7 до 10, с учетом работы лаборатории, в которую придется относить емкость для исследования. Контейнер с мочой нужно хранить в холодильнике или прохладном месте, чтобы материал не испортился. Для отслеживания процесса изменения уровня креатинина врач назначает проведение повторной пробы.

Характеристика

пробирки для анализа

Анализ мочи Реберга является геморенальным тестом, при помощи которого выявляются патологии мочеполовой системы. Энергетические процессы, происходящие при сокращении мышечных тканей, осуществляются с задействованием креатина. В результате химической реакции этот компонент превращается в креатинин. У здорового человека его уровень в крови является неизменным. Он зависит от того, насколько хорошо развита мускулатура, поэтому обычно у мужчин значение элемента более высокое, чем у женщин.

Обследование основывается на трех составляющих:

  • креатинин;
  • фильтрационные качества почечных клубочков;
  • особенности обратного всасывание элементов, растворенных в крови.

Если содержание этого вещества в урине снижается, его уровень в крови автоматически повышается. Такой симптом указывает на дисфункцию или воспалительный процесс, из-за которого способность парных органов осуществлять кровяную фильтрацию в той или иной степени уменьшилась.

При помощи пробы врачи определяют:

  • насколько сильно поражены почки;
  • оказывают ли фармакологические препараты нефротоксичное воздействие;
  • имеется ли у пациента обезвоживание.

При наличии сахарного диабета медосмотр проводится регулярно, чтобы выявить эффективность лечения и риск возможных осложнений.

Методика выполнения анализа проба Реберга

Анализ определяет концентрацию креатинина, которая содержится в урине, чтобы правильно оценить СКФ и работоспособность почечных структур. Методика выполнения анализа проба Реберга заключается в использовании специальной формулы для подсчета – F=(Cm/Cp)*V. Во время определения за основу берутся следующие величины:

  • F – скорость клубочковой фильтрации;
  • V – объем мочи в миллилитрах, которую почки больного выделяют за минуту;
  • Ср – уровень креатинина плазмы крови;
  • Cm – показатель креатинина в моче.

Показания и Противопоказания к проведению

Когда изучается моча, проба Реберга на клубочковую фильтрацию берется, если у человека заметна:

  • полная или частичная утрата фильтрационных возможностей почечных клубочков;
  • проблемы с внутренними органами;
  • переизбыток накопления азотистых продуктов обмена веществ.

Обследование назначается при наличии подозрений о следующих патологиях:

  • острой и хронической стадии нефритов;
  • артериальной и почечной гипертензии;
  • нарушениях в функционировании желез внутренней секреции;
  • фокально-сегментарном гломеролусклерозе.

Также исследование урины проводится при сахарном диабете, поскольку это заболевание влечет ухудшение работы почек. Патологические процессы иногда сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, изменением запаха или цвета экскрементов, появлением любых сторонних элементов (гноя, кровяных телец, слизи).

Также причинами необходимости медицинского осмотра являются:

  • снижение частоты походов в туалет;
  • болевые ощущения в области живота и поясницы;
  • частая усталость;
  • бледность кожи;
  • отеки под глазами;
  • дрожь в руках и ногах;
  • увеличение артериального давления;
  • сбои в нормальном функционировании органов ЖКТ.

Противопоказания для описанной методики изучения урины отсутствуют.

Показатели нормы при исследовании (таблица)

Выработка креатинина изменяется из-за разных заболеваний. Чтобы в точности определить фактор, по вине которого произошло ухудшение состояния, иногда назначается повторное обследование. Обычно это требуется при серьезных отклонениях для исключения вероятности ошибки в процессе сбора.

Главными факторами, способными повлечь гиперфункцию, выступают:

  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы, вызвавшие повышение давления;
  • серьезные ожоги;
  • увеличение катаболизма в результате расщепления в организме определенных веществ;
  • снижение уровня гемоглобина или числа эритроцитов.

Функциональная способность почек ( проба Реберга — программа)

Ухудшение фильтрационных качеств почечных клубочков может быть вызвано:

  1. Проблемами с сердцем и сосудами:
    • состояние шока;
    • сильное кровотечение;
    • обезвоживание.
  2. Закупоркой мочевыводящих путей.
  3. Беременностью с осложнениями.
  4. Гломерулонефритом.
  5. Недостаточной работой коры надпочечников.
  6. Пиелонефритом.
  7. Различными метаболическими нарушениями:
    • амилоидоз;
    • рахит;
    • дефицит витамина D;
    • сахарный диабет;
    • эклампсия.
  8. Нефритом.

Вышеперечисленные болезни и симптомы, в свою очередь, вызываются инфекциями, бактериями, опухолями, камнями в почках.

Если человек заметит у себя любые описанные признаки, ему следует максимально быстро обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения состояние здоровья может резко ухудшиться, что приведет к усугублению заболевания. Анализ мочи по Ребергу поможет качественно и точно выявить причину и поставить диагноз, на основе чего будет назначено правильное лечение, которое вернет состояние здоровья в норму.

Мужчины Женщины
До 30 лет 88-147 мл/мин 81-135 мл/мин
30-40 лет 82-140 мл/мин 75-128 мл/мин
40-50 лет 75-133 мл/мин 69-122 мл/мин
50-60 лет 68-126 мл/мин 64-116 мл/мин
60-70 лет 61-120 мл/мин 58-110 мл/мин
Старше 70 лет 55-113 мл/мин 52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Оцените статью
Adblock detector