Стеноз гортани у грудничка

Информация

Классификация патологии

Классифицируют стеноз гортани чаще всего по интенсивности его развития, основным факторам, вызывающим эту патологию, и локализации.

Острое сужение гортани характеризуется внезапным и быстрым началом. Подобная форма заболевания опасна тем, что организм не успевает перестроиться и адаптироваться к нехватке кислорода.

Хроническое течение стеноза — это поэтапное уменьшение просвета гортани. Снижение концентрации кислорода в крови происходит постепенно и организм легче переносит возникшую гипоксию.

Если рассматривать характеристику стеноза по основным провоцирующим факторам, можно выделить следующие формы заболевания:

  1. Паралитические. Уменьшение просвета гортани происходит из-за паралича горловых мышц. Чаще всего подобное состояние является следствием ухудшения проводимости нервных импульсов в результате нарушения кровоснабжения головного мозга.
  2. Рубцовые. Возникают из-за образования рубца на внутренней стенке гортани. Причиной этого могут стать травмы (посттравматический стеноз), интубация трахеи во время искусственной вентиляции лёгких (постинтубационный), инфекционные заболевания, особенно ЛОР-органов, приводящие к изменению внутренней стенки гортани (постинфекционный).
  3. Опухолевые. Такой стеноз обусловлен наличием онкологического процесса. Новообразование либо растёт в объёме, закрывая просвет, либо врастает в стенки, провоцируя сужение гортани.

Иногда классифицируют стеноз, ориентируясь на локализацию патологии. Это может быть сужение голосовой щели между голосовыми складками и уменьшение подголосового пространства (непосредственно над трахеей). Если процесс распространяется на трахею, речь идёт уже о протяжённом стенозе.

Кроме того, в зависимости от расположения сужения различают передний, задний и тотальный стеноз.

Почему развивается стеноз

Стеноз гортани у грудничка

Наиболее часто причиной стеноза гортани является вирусное заражение и размножение патогенных микроорганизмов, однако нельзя недооценивать влияние других предрасполагающих факторов. Итак, когда могут сужаться дыхательные пути?

  1. при поражении гортани как осложнение основного заболевания, например, флегмонозного ларингита;
  2. при заражении ребенка вирусами или бактериями с развитием гриппа, скарлатины или дифтерии;
  3. в случае врожденной аномалии гортани (генетические мутации);
  4. после контакта с аллергеном, когда развивается аллергический отек;
  5. при вдыхании ребенка инородного элемента или повреждения тканей при операции или горячей жидкостью;
  6. при нарушении иннервации и изменениях в мускулатуре.

Стеноз гортани у детей – симптомы

У новорожденных стенозы обычно имеют врожденную природу, они формируются в области полых или трубчатых органов, сосудов или клапанов сердца, приводя к тому, что нарушается нормальное функционирование органов. У детей стенозы обычно возникают в результате нарушения анатомии внутренних органов, если какие-либо органы сдавливают один другой на протяжении длительного времени внутриутробно. К примеру, стеноз пищевода может происходить, если его сдавливают крупные сосуды грудной полости, ибо внутриутробно произошла неполная реканализация (создание просвета внутри пищевода). Тогда он остается слишком узкий и плохо пропускает пищу и жидкость.

Пороки сердца со стенозом клапанов или сосудов возникают в ранние стадии развития плода, когда происходит закладка сердца, это 3-4 неделя беременности. такое может происходить, если мама болела, принимала препараты или имела вредные привычки.

У новорожденных особым вариантом будет стеноз носослезного канала с нарушением отведения слезы и развитием воспаления, конъюнктивита. Обычно его лечат при помощи зондирования или хирургической мини-операции.

Во многом, проявления стеноза зависят от его локализации, какой орган при нем поражен, а также степени сужения отверстий. К примеру, врожденный незначительный стеноз артерий у новорожденных может протекать совершенно без каких-либо симптомов, не нарушая обычную жизнь ребенка. Если стенозы достаточно выражены, они могут приводить к так называемым ишемическим атакам, особенно опасным для мозга и внутренних органов, конечностей. При ишемических атаках страдает зрение, у ребенка выявляется неврологическая патология, моторные нарушения. Частые приступы ишемии могут привести гипоксии головного мозга и отклонениям в развитии, кровоизлияниям в мозг.

Стеноз гортани у новорожденных бывает редко, но очень опасен. Он приводит к резкой хрипоте, одышке, синюшности кожи, приступам удушья, нарастающим по тяжести. Если ребенку не оказать помощь, он изначально возбужден, усиленно и часто дышит, участвуют в дыхании все мышцы груди. По мере развития гипоксии дыхание урежается, ребенок теряет сознание и это приводит к летальному исходу.

Пороки сердца – аортальный стеноз или митральный, выявляются на УЗИ и по шумам в сердце, а при тяжелой степени, по нарушению кровообращения после рождения. Дети синеют или бледнеют, возникают одышка, шумное дыхание, нарушения мышечного тонуса, слабый крик.

Стеноз пищевода приводит к нарушениям питания – дети много срыгивают не створоженным молоком сразу после кормления или во время него, ели жадно сосут. Дети мало набирают в весе, бледные и ослабленные. При выраженном стенозе ребенок может очень плохо набирать вес или совсем его терять. Сильное сужение не дает ему полноценно развиваться, страдает нервное и физическое развитие, снижен тонус мышц, ребенок вялый и заторможенный.

Диагностика стеноза у новорожденного

Многие пороки у новорожденных можно выявить еще до рождения, при проведении пренатальной диагностики (у плода внутриутробно). Это дает возможности заранее подготовиться к рождению ребенка с проблемами и подробно его обследовать уже после родов. Новорожденных при подозрении на стенозы клапанов сердца или сосудов тщательно осматривают, прослушивают сердце стетоскопом, проводят УЗИ сердца и фонокардиограмму. При необходимости проводят ЭКГ, а также проводят рентген сердца и сосудов с введением контраста. По особым показаниям делается МРТ сердца и сосудов для решения вопроса об оперативной коррекции.

Стеноз пищевода определяют при рентгенографии с введением контрастной смеси через рот. Может быть показана эндоскопическая диагностика с осмотром места сужения.

Стеноз гортани определяется по клиническим признакам, выслушиванию легких.

  • корь;
  • малярия;
  • дифтерия;
  • тиф;
  • ларингоспазмы;
  • парезы и параличи гортанных мышц;
  • острая почечная недостаточность;
  • заболевания пищевода;
  • гнойные процессы в шейном отделе;
  • врожденные опухоли и аномалии гортани.

При любом патологическом процессе в гортани важно помнить, что стеноз при болезни провоцируют теплые сухие помещения, дегидратация организма. Также стеноз может возникнуть из-за нервных явлений – если ребенок напуган, испытывает стресс, у него возможен спазм мышц, который и спровоцирует стеноз.

Симптомы стеноза гортани у детей начинают проявляться с осипшего, низкого голоса. Когда ребенок засыпает, стеноз начинает прогрессировать, нарушается ритм дыхания, малышу очень трудно сделать вдох, а выдох при этом нормальный.

Появляется звонкий, «лающий» кашель с металлическим призвуком. В дальнейшем синеет область вокруг носа и губ, кончики пальцев – организму не хватает кислорода. Ребенок не может лежать на спине, сидит в вынужденной позе – слегка опираясь на отставленные вперед руки. Малыш капризничает, хнычет, и очень напуган.

Различают четыре стадии стеноза гортани:

  • Компенсированная – учащенное шумное дыхание, нет паузы между вдохом и выдохом, одышка при физических нагрузках.
  • Субкомпенсированная – трудный вдох даже при полном покое, меняется голос (становиться низким и хриплым), ребенок беспокойный и капризный, возможен «лающий» кашель.
  • Декомпенсированная – малыш едва может сделать вдох, есть «лающий» кашель, синеют носогубное зеркало и кончики пальцев, сердцебиение ускоренное, ребенку страшно, кружится голова.
  • Асфиксия (удушье) – критическое состояние: дыхание не ритмичное, поверхностное, иногда совсем останавливается, возможны судороги, сердечный ритм замедлен, возможна потеря сознания.

К врачу необходимо отправляться уже на второй стадии стеноза. На третьей стадии нужно вызывать скорую помощь. Если у ребенка начинается четвертая стадия – нужна экстренная скорая помощь и, возможно, врачам придется провести резекцию гортани, в самом сложном случае — трахеотомию.

Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста ввиду узкого просвета гортани. Даже незначительный отек верхних дыхательных путей способен спровоцировать стеноз гортани, причины развития которого зачастую связаны с инфекцией в организме ребенка.

Как показывают наблюдения врачей, нарушение проходимости верхних дыхательных путей у детей чаще фиксируется как осложнение такого типа заболеваний:

  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • парагрипп;
  • респираторно-синцитиальная инфекция.

Воспаление горла у мальчика

При этом врачи указывают на ряд факторов, наличие которых повышает риск развития приступа стеноза гортани:

  • аллергические реакции;
  • попадание инородных тел в дыхательные пути;
  • длительное пребывание на холоде;
  • вдыхание холодного воздуха ртом;
  • перенапряжение голоса (сильные крики, громкая речь);
  • вдыхание задымленного воздуха, паров и газов;
  • прием горячей пищи и напитков.

Стеноз гортани в хронической форме встречается реже. Причиной его развития выступает нарушение анатомии верхних дыхательных путей. В большинстве случаев патология имеет врожденный характер, поэтому первые признаки стеноза мама фиксирует уже в течение первого месяца жизни младенца. В отдельных случаях требуется проведение операции, которая направлена на удаление имеющихся аномалий развития.

В большинстве случаев признаки стеноза гортани у ребенка появляются внезапно. На фоне общего благополучия у малыша появляется сильный кашель, при этом признаки простуды отсутствуют. Кашель специфический, напоминающий собачий лай: проходящий через гортань воздух вызывает этот звук. Наблюдается удлинение вдоха, пауза между вдохом и выдохом выпадает, возникает одышка. При внешнем осмотре пациента фиксируется втягивание податливых мест грудной клетки.

В зависимости от выраженности симптоматики, в процессе развития болезни выделяют следующие степени стеноза гортани у детей:

  1. 1 степень (стадия компенсации) – наблюдается изменение характера голоса, лающий кашель. Стеноз гортани 1 степени у детей быстро купируется. Симптомы асфиксии полностью отсутствуют. Когда ребенок находится в состоянии покоя, дыхание нормальное, ровное.
  2. 2 степень (неполная компенсация) – появляется бледность кожных покровов, которая является следствием недостаточного поступления кислорода в организм. На вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Малыш нередко напуган и встревожен. Стеноз гортани 2 степени у детей требует медицинской помощи.
  3. 3 степень (декомпрессия) – состояние малыша тяжелое. Наблюдается цианоз губ, кончиков пальцев. Дыхание затрудняется на вдохе и на выдохе. Пульс нечастый.
  4. 4 степень (состояние крайней тяжести) – асфиксия, поверхностное, практически отсутствующее дыхание, снижение частоты сердечных сокращений. Требуются реанимационные мероприятия. Чтобы купировать такой стеноз гортани неотложная помощь нередко проводится с использованием хирургического инструмента.

Прерывистое дыхание при стенозе гортани у детей, сопровождающееся лающим кашлем, является главным признаком заболевания. Симптоматика полностью зависит от стадии патологического процесса. В отдельных случаях признаки болезни носят временный характер: мамы замечают периодическое появление симптомов, по типу приступа. По его окончании ребенок выглядит полностью здоровым.

Среди возможных симптомов, на которые необходимо обратить внимание:

  • затруднение дыхания;
  • шум в процессе дыхания;
  • настойчивый, лающий кашель;
  • афония;
  • частые срыгивания;
  • дисфагия.
  • частые воспалительные и инфекционные процессы верхних дыхательных путей;
  • аномалии строения гортани (в том числе и врождённые);
  • предрасположенность к аллергическим реакциям, сопровождающимся отёком;
  • травмы носоглотки;
  • опухолевые образования.

Как проявляется стеноз гортани

Родителям важно помнить, что первые признаки сужения гортани сходны с симптомами простуды, что затрудняет первичную диагностику. У детишек обычно начинается насморк, кашель, появляется боль в горле, а также повышается температура.

Насторожить родителей должно появление «лающего» кашля в виде приступов и осиплость голоса. Заметив эти признаки, нужно немедленно начать интенсивное лечение.

Не обратив внимания на ухудшение состояния ребенка, дыхание становится трудное, кашель усугубляется, что указывает на сужение гортани.

Как определить, что у ребенка сужаются дыхательные пути?

Степень сужения Общее состояние Дыхание Пульс Кожные покровы
1 (компенсация) Средней степени тяжести, периодическое возбуждение Учащенное. Одышка – при значительной физнагрузке Без изменений Практически не изменяются
2 (субкомпенсация) Возбуждение, капризность Вдох удлиняется, дыхание учащено, одышка – при небольшой физнагрузке Учащен Синюшность губ, ушей, кончиков пальцев
3 (декомпенсация) Тяжелое состояние, заторможенность Шумное дыхание, вдох удлинен, втягиваются межреберные промежутки. Ребенок задыхается в лежачем положении. Еще более учащенный Синюшный оттенок распространяется на конечности, лицо
4 (асфиксия) Крайне тяжелое, отсутствие сознания Поверхностное дыхание, неритмичное Редкий, плохо прощупывается Землянистый оттенок

Стандартная и дифференциальная диагностика

При возникновении подозрительной симптоматики необходимо как можно раньше обратиться к врачу для диагностики и получения адекватного лечения.

Обследование обычно проходит в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез со слов родителей, выявляя причины предполагаемого стеноза. Далее, проводится осмотр с помощью ларингоскопа — специального приспособления, позволяющего определить степень стенозирования.

Вторым этапом является забор мазков из носоглотки, позволяющий выявить характер имеющегося заболевания. Для дифференциальной диагностики ребёнок направляется на рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это необходимо для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые нередко сопровождаются одышкой и увеличением размеров железы.

При затруднении постановки диагноза назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография, фиброларингоскопия (осмотр верхних дыхательных путей с помощью эндоскопа), позволяющая увидеть все отделы гортани и определить наличие механических препятствий прохождения воздуха (опухоли, рубцы).

Фиброларингоскопия

Фиброларингоскопия является важным диагностическим тестом, с помощью которого можно увидеть недоступные визуальному осмотру структуры гортани

После выполнения всего комплекса диагностических мероприятий делаются выводы о степени стеноза и причинах его формирования. На основе этих данных врач подбирает индивидуальную тактику лечения.

Когда ребенок начинает задыхаться при остром сужении дыхательных путей, на диагностику не остается времени. Врачи бегло опрашивают родителей о состоянии ребенка накануне удушья и его болезнях. После оказания неотложной помощи и обеспечения доступа кислорода можно приступить к диагностике. Она помогает выявить причину тяжелого состояния и назначить эффективное лечение.

После тщательного опроса родителей доктор определяет, какие дополнительные методы позволят ему быстро и точно поставить диагноз. Для этого может использоваться:

  1. ларингоскопия, которая дает возможность оценить степень сужения, обнаружить опухоль, отек или инородные элементы в гортани;
  2. фиброларингоскопия относится к эндоскопическим методикам, которые выполняются гибким эндоскопом. Результаты обследования отображаются на экране;
  3. рентгенография груди – для исключения заболеваний легких и сердца;
  4. электрокардиография, чтобы исключить одышку кардиального происхождения;
  5. ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  6. бактериологический анализ с посевом материала из ротоглотки;
  7. магнитно-резонансная, компьютерная томография и биопсия проводятся в крайних случаях, когда не удается поставить диагноз.

В ходе диагностики врачу нужно провести дифференцировку между ложным, истинным крупом, опухолью, болезнями бронхолегочной системы (бронхиальная астма) и травматическим повреждением.

Стеноз гортани у детей — симптомы и лечение

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того. Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье.

Важно знать, что как только стеноз начинает прогрессировать, ребенок может потерять способность говорить и воспроизводить звуки. Поэтому нужно крайне внимательно следить за дыханием: как только оно становится слишком частым и затрудненным при вдохах, необходимо находится около него неотлучно. Нужно постоянно наблюдать за цветом кожи ребенка, особенно если малыш еще не умеет говорить.

Стеноз гортани у детей — лечение эффективно, если ребенка показывать педиатру при первых признаках простуды. Адекватное лечение и постоянное наблюдение за малышом в большинстве случаев позволяют избежать стеноза. Очень важно сбивать высокую температуру: растирайте ребенка водкой, только теплой — это безвредно и эффективно. Кроме того, длительное держание высоких температур отрицательно сказывается не только на дыхании, но и на работе маленького сердца.

Самое важное в такой ситуации: подавить панику любой ценой. Важно запомнить: большая смертность обусловлена тем, что родители впадают в шок, видя, что их ребенок просто на глазах задыхается и синеет. Необходимо срочно хватать ребенка и начинать его растирать, что позволит ему поддерживать дыхание. Тем временем пустите горячую воду в ванной и сделайте там подобие воздуха в парилках. Принесите ребенка туда, он сможет там продержаться до приезда бригады «скорой помощи».

Хорошо, если на такие случаи в аптечке будет находиться препарат «Преднизолон». Даже если никто не умеет делать уколы, выбора нет: необходимо делать инъекцию, искать медсестру или кого-то еще времени просто нет. Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и только от мужества родителей зависит выигрыш времени до прибытия квалифицированной помощи.

В данном случае действует принцип наихудшего из зол, поскольку такой препарат не несет ничего хорошего для здоровья маленького ребенка. Но если этого нельзя избежать и опасность жизни высока, нужно соблюдать дозировку: маленьким до полугода надо ввести не больше половины ампулы, детям старше целую.

Но нужно отдавать себе отчет в том, что такое заболевание может появляться не единожды. Есть дети, у кого приступы стеноза проявляются при каждом вирусном или простудном заболевании. Именно поэтому очень важно научиться справляться с опасным противником, подавляя панику. В противном случае ребенок просто обречен на мучительную смерть.

Нельзя впадать в другую крайность: малышу полегчало после распаривания или инъекции, поэтому к врачу уже не стоит идти. Вызвать «скорую» с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

Необходимо следить за тем, что именно ест ребенок. Часто стеноз гортани у детей начинается с аллергии на продукт или на какой-то запах. Надо постараться донести до бабушек, любящих «забывать» про запреты родителей, что ребенок может умереть, если ему дать шоколад, на который у него аллергия. Правда, действует этот метод редко, поэтому нужно тщательно следить за ребенком, уделяя большое внимание подробным расспросам. При обострении заболевания это поможет быстрее понять первопричину приступа.

В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка. Никогда не следует отказываться от срочной госпитализации, даже если ребенок кажется почти здоровым и вернул себе прежнее дыхание. Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

Терапию может проводить только квалифицированный врач, в условиях стационара. Используется комплекс разных лекарственных препаратов. При тяжелом состоянии ребенка помещают в реанимацию, где есть специальное оборудование для искусственного поддержания дыхания, затем переводят в палаты интенсивной терапии. Лечение стеноза гортани у детей проводится в соответствии с проявляемыми симптомами, признаками.

Когда врачи устанавливают, что стеноз вызван проникновением бактериальной инфекции, схема лечения включает антибактериальные препараты широкого спектра. Суточные дозы, вариант введения лекарства, длительность лечения антибиотиками рассчитывает лечащий врач.

Хронические формы стеноза лечат ингаляциями со щелочными препаратами: «Беродуалом», изотоническим раствором хлорида натрия. Число ингаляций – от 12 до 15, они проводятся даже  при исчезновении выраженных симптомов стеноза, с целью укрепления внутренних тканей гортани.

Тяжелое течение стеноза лечат глюкокортикостероидами, обычно используется «Дексаметазон». Его дозы врач подбирает учитывая возраст, вес ребенка. Средняя степень течения болезни лечится гормональными средствами, вводимыми путем ингаляций, аэрозолей. Обычно используют «Пульмикорт», хорошо показавший себя на практике лечения стенозов гортани разной этиологии у самых маленьких детей. Сразу же после начала его приема у ребенка улучшается дыхание, облегчается общего состояние.

Острый период болезни требует питания по специальной диете, включающей кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Блюда готовят на пару, запекают, отваривают. Полностью исключается из детского рациона жирная, трудно перевариваемая пища. При соблюдении всех правил лечения стеноза гортани у детей, симптомы быстро исчезают, дыхание освобождается, становится нормальным.

Стеноз гортани у грудничка

Терапия патологического процесса зависит от его степени и стадии. При острой форме необходимо экстренное медицинское вмешательство. До приезда бригады скорой помощи здоровье, а иногда и жизнь малыша зависит от правильных действий родителей.

Далее, делают ингаляции с препаратами, снимающими спазм, например, Беродуалом. Идеальным вариантом является небулайзер. Если у ребёнка есть склонность к частым простудным заболеваниям, лучше приобрести ингалятор и хранить дома спазмолитические препараты. Иногда острый стеноз вызывает сильная аллергическая реакция, поэтому при определённой склонности малыша к аллергии, дома должны храниться и антигистаминные препараты, например, Лоратадин.

В отсутствии небулайзера рекомендуется дышать над ванной с горячей водой. Для усиления эффекта стоит добавить соду или щелочную минеральную воду. Такое испарение хорошо увлажняет слизистую и снимает спазм.

При оказании первой помощи новорождённому ребёнку необходимо взять его на руки «столбиком», обеспечить доступ свежего воздуха и увлажнение помещения. Для предотвращения повторного острого приступа до приезда скорой медицинской помощи развешивается мокрая ткань в доме. Ингаляции выполняются с применением 0,9% физраствора.

После поступления ребёнка в стационар детский доктор проводит диагностику и назначает соответствующее лечение, которое в первую очередь направлено на стабилизацию состояния и терапию основного заболевания, ставшего причиной стеноза.

Кроме того, выполняются мероприятия по снижению спазма и предотвращению повторных приступов. Для этого используются ингаляции с чистым кислородом, успокоительные лекарственные средства и глюкокортикостероиды, например, Преднизолон.

Если комплекс лечебных мер не приводит к должному эффекту, это говорит о хронизации процесса. В таком случае необходима интубация трахеи и наблюдение в условиях реанимации.

Начинать лечить стеноз гортани нужно после выявления причины его развития. От этого зависит, что назначать и каким курсом. Из лекарственных препаратов в лечении используются:

  1. антибактериальные средства (Сумамед, Амоксиклав) – 7-10 дней. Назначаются только при подтверждении бактериального заражения с помощью результатов бакпосева и антибиотикограммы;
  2. пробиотики принимаются параллельно или после антибиотикотерапии для восстановления флоры. Для детей разрешены Биогая, Бифиформ Бэби, Ацилакт, Бифидумбактерин;
  3. антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) помогают справиться с отеком тканей;
  4. назальные капли с сосудосуживающим действием (Називин, Отривин) – уменьшают просвет кровеносных сосудов, отек слизистой и выработку слизи, что облегчает носовое дыхание;
  5. гормональные препараты для ингаляций (Пульмикорт) – при тяжелом течении.

Стеноз гортани у грудничка

Как мы разобрали, стеноз гортани чаще развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому в большинстве случаев назначаются противовирусные средства. Они могут использоваться несколькими способами:

  • ингаляторно. С помощью ингалятора можно использовать Интерферон, который оказывает иммуностимулирующее действие и борется с вирусами;
  • перорально в форме таблеток (Амиксин), капель (Афлубин) или порошка (Оцилококцинум);
  • интраназально (капли для носа Назоферон).

Что можете сделать вы

При рождении крохи нужно внимательно следить за его состоянием и немедленно сообщать о малейших отклонениях в его состоянии врачу. Никакого самостоятельного лечения провести невозможно.

Что делает врач

Основными методами лечения при стенозах, особенно если их проявления выражены, будет оперативная коррекция пороков в сроки, которые позволяют максимально улучшить качество жизни крохи. Вопрос об операции на сердце решается совместно с кардиологом, кардиохирургом и неонатологом, иногда операцию откладывают на несколько месяцев.

Медикаментозная коррекция проводится только при наличии аллергического или инфекционного отека гортани, либо ее применяют в период подготовки к операции.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

Ваше первое действие при стенозе – вызов врача или скорой помощи. А дальше – по списку:

  • Никакой паники. Вы должны быть спокойны. Вашему ребенку трудно дышать, он очень напуган. Успокойте его, потому что испуг может привести к нервному спазму и ускорить развитие стеноза.
  • Если у ребенка температура выше 38°С – немедленно сбейте ее любым препаратом ибупрофена – чем выше температура, тем сложнее малышу дышать.
  • Оденьте ребенка и срочно откройте настежь все окна и двери или выведите его на улицу. Ему нужен прохладный, свежий, насыщенный кислородом воздух. Если лето и жара – заведите ребенка в ванную и откройте кран с холодной водой. Прохладный влажный воздух не даст стенозу прогрессировать.
  • Если вы все сделали, но отек гортани продолжается, наберитесь мужества, и уколите ребенку преднизолон (доза согласно весу и возрасту). От этого зависит, доживет ваш малыш до скорой или нет.

Итак, что же делать, когда у ребенка приступообразный кашель, сильная одышка и осиплый голос. Важно для родителей – сохранять спокойствие! Первым делом нужно вызвать скорую помощь, не дожидаясь, когда ребенок начнет задыхаться. Затем:

  • успокоить ребенка, взять на руки, укачать, погладить, отвлечь – в общем, сделать все, чтобы прекратить плач, истерику и восстановить дыхание;
  • открыть окно или балкон на несколько минут, чтобы впустить кислород в комнату, облегчить дыхание и насыщение внутренних органом кислородом;
  • увлажнить воздух в комнате с помощью специального увлажнителя или, развесив мокрые простыни в комнате. Кстати родителям нельзя забывать о регулярной влажной уборке и увлажнении воздуха в детской комнате;
  • при лихорадке выше 38 градусов необходимо дать жаропонижающие лекарства, например, Нурофен, Панадол или Эффералган. Это поможет уберечь ребенка от обезвоживания и уменьшить одышку;

Жаропонижающие средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, запрещены при ларингоспазме.

  • антигистаминные препараты (Цетрин, Тавегил, Эриус, Супрастин) снижают отек тканей и облегчают дыхание;
  • ингаляции с гормональными бронхолитиками. Они широко используются при бронхиальной астме, тяжелых обструктивных бронхитах и аллергических бронхоспазмах. Их действие направлено на уменьшение воспаления и отека. Родителям обязательно нужно иметь гормональный препарат для ингаляций, ведь это самое мощное лекарство в борьбе со спазмом дыхательных путей. Наиболее распространен Пульмикорт с действующим веществом – Будесонид. Он выпускается в форме суспензии во флакончиках по 2 мл и готов к использованию. Его применяют для небулайзеров для оказания неотложной помощи. Для процедуры используется только компрессорное устройство, ведь ультразвуковое – не подходит. После сеанса необходимо пополоскать рот или умыть лицо, если ингаляция проводилась через маску. После вскрытия флакона его можно хранить лишь 12 часов в затемненном месте. Перед применением остатков суспензии следует встряхнуть флакон.

Перечисленные лечебные мероприятия окажут помощь при спазме инфекционного или аллергического характера. Если же сужение дыхательных путей произошло из-за травмы, эффект от лекарств будет значительно меньший. В таком случае вопрос решается о хирургическом вмешательстве.

Возможные осложнения

Одно из самых тяжёлых осложнений заболевания — развитие острого стенозирующего ларинготрахеита. Это воспалительный процесс, сопровождающийся постоянным отёком и спазмом. Его основными признаками является грубый кашель, осиплость голоса и затруднение дыхания.

Ещё одно грозное осложнение стеноза — хроническое нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям с постепенным развитием гипоксии. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для жизни и здоровья ребёнка благоприятный.

Самым серьезным осложнением стенозов могут стать гибель плода после рождения. Такое бывает крайне редко, обычно такие пороки не летальные. Основными осложнениями при стенозах станут нарушение физического развития и нервно-психического состояния. Дети мало набирают в весе, страдают от гипоксии, у них может повреждаться нервная система.

Профилактика

Профилактикой стеноза гортани у детей является:

  • предупреждение респираторных инфекций и других воспалительных заболеваний;
  • укрепление иммунитета (закаливание, приём иммуностимулирующих средств).

В осенне-зимний период необходимо принимать поливитаминные комплексы, назначенные врачом. С этой же целью рекомендуется ограждать малыша от контакта с больными людьми. Если были замечены аллергические реакции, нужно выявить провоцирующий их фактор и устранить его из жизни ребёнка. Именно аллергия нередко становится причиной острого стеноза гортани.

При появлении хотя бы единичного случая сужения дыхательных путей рекомендовано постоянное наблюдение у доктора и повышенное внимание родителей в сезон респираторных заболеваний.

Стеноз гортани довольно опасное явление. Но при знании причин развития, соблюдении правил профилактики и обладании необходимыми навыками оказания первой помощи можно избежать не только самого сужения просвета дыхательных путей, но и его осложнений.

Мамам малышей, имеющих предрасположенность к возникновению данной патологии, врачи выдают индивидуальные рекомендации, как предотвратить стеноз гортани у детей.

Меры имеют общий характер и заключаются в соблюдении следующих правил:

  1. Исключение простудных заболеваний, ОРВИ.
  2. Недопустимость травматизации ЛОР-органов.
  3. Санация имеющихся хронических очагов инфекции в организме.
  4. Своевременное наложение трахеостомы.
  5. Проведение иммуностимуляционной и общеукрепляющей терапии.

Стеноз гортани у грудничка

Чтобы уберечь детей от стеноза гортани, нужно вовремя обнаружить патологию и принять меры по лечению основного заболевания. Чтобы вовсе избежать угрозы асфиксии и противостоять инфекциям, рекомендуется:

  • соблюдать личную гигиену;
  • регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса;
  • санировать хронические очаги инфекции при тонзиллите или пиелонефрите;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, не дожидаясь осложнений;
  • правильно питаться (фрукты, свежие овощи, каши). Желательно максимально снизить количество употребляемых консервантов, пищевых добавок и сухариков;
  • пить достаточно жидкости в сутки (чай, компот, вода);
  • проводить закаливание организма;
  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • избегать контакта с больными инфекционной патологией людьми;
  • не посещать места с большим скоплением людей в периоды эпидемии гриппа;
  • не злоупотреблять холодными напитками и мороженым;
  • не отказываться от грудного вскармливания, ведь с молоком поступают к детям иммунные компоненты, необходимые для построения своего иммунитета.

Если ребенок склонен к частым аллергиям, нужно проконсультироваться с аллергологом и иммунологом для выяснения причин. От этого зависит стойкость иммунной защиты организма от инфекции.

Основа профилактики стенозов у новорожденных – это планирование беременности на фоне максимально хорошего состояния здоровья, чтобы сократит до минимума риск развития пороков. Во время беременности стоит избегать приема препаратов, заболеваний, отказаться от вредных привычек еще до беременности или сразу же при ее выявлении. Во время беременности нужно тщательное наблюдение, особенно при наличии пороков сердца.

Оцените статью
Adblock detector