Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение, признаки

Информация

Клинические особенности

Стеноз гортани у детей различается симптомами протекания, от чего зависит и его лечение. Заболевание, начинающееся в голосовой щели, постепенно распространяется на соседние анатомические органы, затрагивает ткани под голосовыми связками, передней стенки гортани.

Так протекает протяженное сужение, когда есть время вызвать «неотложку», оказать ребенку квалифицированную помощь. Если патологическое течение болезни затрагивает задние стенки гортани, развивается задний стеноз. При круговом поражении тканей гортани развивается стремительное сужение – тяжелый клинический вариант болезни.

Самым опасным является состояние тотального стеноза, оно вызывает острую нехватку дыхания, и даже «неотложка» может не успеть приехать, чтобы оказать малышу помощь.

Детская физическая система крайне восприимчива к различным заболеваниям, организм очень подвержен риску развития осложнений. Если кожа стала синеватого цвета и ребенок начинает задыхаться – требуется срочно обратиться за неотложной помощью врача, скорее всего речь идет о стенозе, способном сузить гортань вплоть до 100%. Не всегда данная проблема является приобретенной – врожденный стеноз тоже встречается.

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение, признаки

Суть болезни заключается в том, что по каким-то причинам произошло сужение гортани – частично или полностью. Из-за уменьшения просвета воздух в организм поступает с серьезной задержкой и в недостаточном количестве. Это потенциально опасная ситуация, способная довести до смертельного исхода в короткие сроки. Одна из наиболее распространенных первопричин – инфекционные и бактериальные инфекции.

Наиболее часто гортань стеноз у маленьких детей выводит из строя в возрасте до трех лет. Это вызывает такие возрастные моменты относительно строения данной области организма:

  • Малыш имеет здесь большую концентрацию рецепторов чувствительности, что зачастую может приводить к проявлению ларингоспазмов;
  • В детском возрасте форма гортани схожа с воронкой, а при взрослении приобретает цилиндрическую, что также оказывает не последнее влияние;
  • Часто могут воспаляться слизистые железы, которых много в месте сужения гортани, что усугубляет ситуацию;
  • Тонкий слой эпителия, расположенный в месте голосовых связок, крайне неустойчив к повреждениям.

Чаще всего стеноз возможен у маленького ребенка, так как уже к 6-7 летнему возрасту форма гортани становится гораздо более функциональной и вся система дыхания более защищена.

Врожденный стеноз может быть вызван патологиями гортани и генетическими нарушениями. Также стеноз может навредить ребенку из-за таких причин:

  • Раздражающие процессы, вызванные такими заболеваниями, как рожа, ларингит и другие воспалительные процессы;
  • Инфекции с вирусным либо бактериальным происхождением множественного характера (скарлатина, туберкулез, дифтерия и др.);
  • Аллергические реакции, приводящие к отечности;
  • Травмы горла, хирургические вмешательства, повреждения вследствие ожогов;
  • Зоб, рак щитовидки и другие опухоли, которые поражают область пищевода и горла;
  • Нарушение взаимосвязи нервной системы и неправильное поступление импульсов к органам, вызывающее паралитическое состояние и деформации в гортанной мускулатуре.

Хронический формат заболевания развивается медленно – это может происходить на фоне опухолей, дифтерии, травм. В таком состоянии заболевание не представляет опасности, однако его коварство заключается в том, что хроническая форма может всего за пару часов перейти в острую из-за травмы или воспалительного процесса и тогда уже жизнь ребенка будет в опасности.

Реже, но может возникнуть инцидент при наличии почечной недостаточности. Начинает выделяться мочевина через слизистые оболочки, включая гортанные. Из-за контакта с микрофлорой она преобразуется в карбонат аммония. Происходит разрушающее влияние на слизистые, приводя к сухим геморрагическим и язвенно-некротическим процессам.

Важно знать, что к причинам может добавиться домашнее лечение, которое родители сами назначают ребенку без консультации со специалистом – это и различные ингаляции при травмах, аллергии на малину и мед. Крайне аккуратными нужно быть с эфирными маслами, особенно, сосновыми и пихтовыми.

Часто удушье может вызвать вьетнамский бальзам, резкий запах парфюмерии, химических средств, бензина. Продукты питания в группе риска по способности вызывать аллергию: красные фрукты и овощи, морепродукты, яйца куриные, шоколад, орехи, химические сладости с содержанием консервантов и красителей.

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение, признаки

Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

Основные его признаки – это:

  1. Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
  2. Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
  3. Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

  • Насморк
  • Чихание
  • Слабость
  • Высокая температура.

Степени

Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

  • Урежение пульса
  • Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
  • Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
  • Вдох удлиняется
  • Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

  • Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
  • Участие дополнительной мускулатуры
  • Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
  • Бледность кожи усиливается
  • Ребенок беспокоен.

наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

  • Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
  • Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
  • Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
  • Повышенная потливость
  • Пульс слабого наполнения.

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение, признаки

4 степень – самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом.

Стадия компенсации

Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка.

Здесь (2-ая степень)  уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту.

Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются.

Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость.

Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает.

Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания.

Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.

Классификация для эффективности и удобства диагностики

Стеноз гортани у детей: симптомы и лечение, признаки

Чтобы врачи могли эффективнее ставить и назначать терапию, классификация существует при стенозе с различными особенностями протекания болезни и другими признаками. В соответствие с развитием и тем, как происходит приступ стеноза, различают:

  • Острый стеноз – наиболее опасный и распространенный вид, развивается слишком быстро, и организм лишается шанса адаптироваться к ситуации (данная стадия называется также «ложный круп»);
  • Хронический – гортань может сужаться вплоть до нескольких месяцев, и организм приспосабливается к пониженному поступлению воздуха.

Дополнительно в соответствие с провоцирующим фактором может быть паралитическая, рубцовая и опухолевая формы. Классификация проводится следующим образом:

  1. Паралитический стеноз – гортань сужается вследствие мышечного паралича, а также при ситуациях с передавливанием нервов в горле, что ведет к тому, что нарушаются нервные импульсы;
  2. Рубцовый – из-за рубцов на горле, сужающих естественное внутреннее пространство органа;
  3. Опухолевый – проявляется по причине чужеродных образований, локализация которых произошла в гортанной области.

Рубцовые стенозы могут подразделяться на посттравматические (вследствие операционных вмешательств и травматических повреждений), постинтубационные (вследствие использования искусственного вентилирования легких) и постинфекционные (после перенесенных воспалительных заболеваний, как пневмония и др.). Локализация стеноза может происходить в голосовой щели, подголосовом пространстве, с распространением на трахею, в передней или задней стенке горла, частичный либо поражающий все элементы гортани.

Первая помощь при стенозе

Такое состояние, как стеноз гортани у детей до 7 лет развивается стремительно, и уже через несколько часов может перейти в декомпенсированную степень. Поэтому при появлении первых симптомов нужно принять меры первой помощи.

Главное правило – родители и домочадцы не должны поддаваться панике. Беспокойство взрослых передастся ребёнку и усугубит болезненное состояние. До приезда «скорой помощи» необходимо предпринять ряд действий, направленных на облегчение симптомов приступа стеноза горла:

  1. Чтобы уменьшить отёк и остановить его распространение, дайте малышу принять любой антигистаминный (проти­воаллергический) пре­парат. В данной ситуации допустимо употребление целой таблетки независимо от возраста.
  2. Создайте повышенную влажность воздуха. Для этого включите увлажнитель или наполните ванную комнату паром с помощью горячей воды и отнесите туда ребёнка.
  3. Напоите малыша щелочной жидкостью. В стакан тёплого молока или минеральной воды добавьте ½ ч. ложки соды. Питье не должно быть горячим, так как может спровоцировать дополнительный отёк гортани. Пить нужно небольшими порциями с интервалом 5–10 минут, чтобы не спровоцировать рвоту.
  4. Сделайте ингаляции с нафтизином. Сколько физраствора нужно добавлять к нафтизину зависит от концентрации препарата: 0,05%-й препарат разводится с физраствором в пропорции 1:5, 0,1%-й – 1:10. Для одной ингаляции достаточно 3 мл раствора. При отсутствии в доме ингалятора закапайте малышу в нос по несколько капель нафтизина.
  5. Не заставляйте ребёнка лежать в постели, позвольте ему принять любую удобную позу. Грудного малыша возьмите на руки в вертикальном положении.

Во время приступа стеноза категорически запрещается употребление препаратов от кашля. Они не окажут помощь, а лишь усилят развитие отёчности. Даже если в результате предпринятых действий ребёнок почувствовал себя лучше, отказываться от госпитализации малыша не стоит, поскольку приступ может через время повториться.

Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Постараться успокоить ребенка, т.к. истеричное поведение и плач усиливают спазм дыхательных путей
  2. Открыть окно или, укутав ребенка, выйти с ним на улицу (на свежий воздух)
  3. При отсутствии высокой температуры попарить ноги (это поможет уменьшить отек трахеи и гортани)
  4. Дать выпить жидкость, имеющую щелочной баланс – минеральная негазированная вода, молоко
  5. Ингаляции паром над раствором с содой (на 1 литр воды требуется 1 ч.л.).

Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

Профилактика

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

  1. Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
  2. Отказ родителей от самолечения ребенка
  3. Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
  4. Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
  5. Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
  6. Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

Стадии и симптомы

Сложность того, какие симптомы стеноз проявляет у маленьких детей, заключается в том, что ребенок не в состоянии объяснить, что происходит с ним. Голос и вовсе может исчезнуть и тогда малыш не сможет попросить о помощи. Поэтому нужно хорошо разбираться в стадиях, симптомах и знать, что делать на каждой стадии. Существует 4 стадии с различной степенью сужения гортани:

  • Первая (компенсация) – степень сужения достигает 50%%
  • Вторая (субкомпенсация) – до 70%;
  • Третья (декомпенсация) – до 99%;
  • Четвертая (терминальная) – до 100%.

На последних стадиях уже нужна незамедлительная первая помощь, которую должны уметь проводить родители и оперативный приезд скорой. Чтобы спасти жизнь ребенка потребуется действовать правильно и незамедлительно.

На первой стадии для ребенка характерны такое протекание болезни, как периодическая возбуждаемость, общее состояние средней тяжести. Дыхание немного учащается, короткие интервалы между вдохами, пульс в норме, появляется небольшая синюшность в области губ при беспокойном состоянии. Может начинаться одышка при активных движениях (более характерно для детей старшего возраста), плаче или крике (у новорожденных). При беспокойстве может наблюдаться небольшое втяжение промежутков меж ребрами и надключичных ямок.

На второй стадии, когда гортань может перекрываться на 51-70%, состояние ребенка в средней тяжести, малыш находится в сознании, но постоянном возбуждении. Дыхание учащается, так как вдохи затрудняются, слышаться хрипы и «лающее» подкашливание. Пульс учащается, синюшность прослеживается возле губ и носа. Одышка присутствует даже в состоянии покоя. Происходит явно выраженное втяжение межреберных участков и ямочек над ключицами.

Третья стадия

Состояние ребенка тяжелое, он находится в полусознании, резкие приступы возбуждения либо агрессии. Видно, что ребенку становится тяжело дышать – он делает это шумно и учащенно, в лежачем положении дыхание еще более затруднено. Пульс сильно учащенный, явно видна синюшность кожи, сильная одышка. Втяжение промежутков межреберных и ямочек отчетливо различимо.

малышка держится рукой за горло

Ребенок находится в очень тяжелом состоянии, может быть даже без сознания. Дыхание прерывистое, одышка может отсутствовать, так как гортань полностью перекрыта. Пульс может быть либо сильно учащенным, либо едва прощупываемым. Кожа приобретает синий оттенок.

Что должны сделать родители до приезда скорой

Первая помощь до ожидания скорой может очень многое решить в исходе ситуации. Для снятия или хотя бы облегчения приступа, родители должны сделать следующее:

  • Взять ребенка на руки, постараться его успокоить;
  • Обеспечить доступ к свежему (но не холодному) воздуху;
  • Воздух в комнате должен быть увлажненным (лучше всего с помощью специального увлажнителя);
  • Дать антигистаминное средство – эриус, кларитин, зодак;
  • Пользу может принести теплое питье щелочного характера и компресс на горло.

При мучительном кашле может быть проведена ингаляция на основании щелочных растворов (подойдет 1 ч. л. соды на ст. теплой воды) – это полезно делать для профилактики несколько раз в день. Подойдут ингаляции с применением нафтизина или лазолвана.

При затруднении дыхания у ребенка, врач может приписать введение препаратов с гормональным воздействием – они способны быстро устранять отечность и приводить мышечную ткань горла в норму. Если проблема носит инфекционный характер, могут назначаться противовирусные препараты, а также облегчающие для выведения мокроты. Возможна и целесообразность использования антибиотиков при бактериальных осложнениях.

Стеноз легочной артерии у детей

Стеноз легочной артерии – в 90% случаев представляет собой клапанный порок, устраняемый еще в младенческом возрасте. Однако после устранения дефекта с помощью обычного рассечения створок, их функциональное строение уже не восстановить. Может вызывать недостаточность клапанов сердца, ведь даже пропуская достаточное количество крови, они не будут захлопываться полностью. Лечение стеноза ЛА у детей осуществляется хирургически.

Методы лечения

С помощью терапевтических и медикаментозных способов осуществляется, как правило, подготовка к операции. Либо если это неоперабельная 4 стадия – для поддержания состояния пациента. Наблюдение за больным ребенком должно включать в себя регулярною эхокардиографию, профилактические меры по антибиотекотерапии и против инфекционного эндокардита. Требуется своевременно выявлять носители стрептококковой инфекции, осуществляя санацию хронических очагов.

стеноз гортани у детей

Устранение порока возможно с помощью таких операций, как легочная вальвулопластика закрытого типа, легочная и открытая вальвулотомия. Сделав операцию в раннем детстве, развития никакого болезнь не получит. Без операции возникает очень высокий риск летального исхода.

На формирование сердечно-сосудистой системы плода могут оказать негативное воздействие ряд факторов и привести к появлению стеноза ЛА. К таким факторам можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность;
  • Употребление веществ психоактивного воздействия в период беременности;
  • Работа в период беременности в опасных условиях (рядом с лакокрасочными, химическими и другими ядовитыми веществами);
  • Перенесение матерью заболеваний вирусного характера;
  • Получение рентгеновского и иных видов излучения в период вынашивания ребенка;
  • Радиационный фон в местности выше нормы и неблагоприятная окружающая среда.

Болезнь в незначительных и умеренных состояниях может даже никак себя не проявлять. В то время, как стеноз в выраженной форме будет заметен практически сразу у новорожденного из-за синюшного оттенка на коже, стопах, ладонях, одышке во время кормления и в обычном состоянии. Также стоит обратить на беспокойное или наоборот вялое состояние, недостаточную прибавку в весе.

Оцените статью
Adblock detector