Свинка вирусное заболевание

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

Какого-либо специфичного лечения эпидемического паротита не существует, поэтому основные усилия врачей направлены на предупреждение осложнений. Для этого пациентам назначается антибактериальная терапия, новокаиновые блокады, постельный режим и диета. Ограничение подвижности длится не менее 10 дней. В течение этого времени необходимо исключить из рациона больного жирную, острую, мучную пищу, а также уменьшить количество потребляемых продуктов.

При диагнозе эпидемический паротит у детей, больным рекомендована молочно-растительная диета, рис, черный хлеб, блюда из картофеля, свежие овощи и фрукты. При легком и среднем течении болезни пациентам необходимо пить больше жидкости из-за постоянной сухости во рту. Кроме того, им показаны препараты кальция и антиаллергические средства (дозировка выбирается, исходя из возраста ребенка).

В последние годы врачи уделяют большое внимание новым методикам лечения свинки. В частности, эпидемический паротит эффективно лечится с помощью этиотропной терапии. Также изучается возможность использования противовирусных химиопрепаратов и ферментов. Что касается уже применяемых средств, то следует упомянуть десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, витамины, дезинтоксикационную терапию.

Для предупреждения распространения инфекции больных изолируют от остальных детей минимум на 10 суток. В детских учреждениях вводится 3-недельный карантин, в течение которого все дети, контактировавшие с больным, должны сидеть дома с 11-го по 21-й день инкубационного периода. В профилактических целях дошкольникам в возрасте от 3 до 7 лет делаются прививки паротитной вакциной.

Свинка вызывается вирусом и способна вызвать эпидемию, быстро распространяясь вокруг. Источниками инфекции становятся заболевшие манифестными и инаппаратными видами свинки люди. Инфекция передается окружающим людям воздушно-капельным путем и через грязные предметы. Инфицирование организма идет через дыхательные пути.

Осложненная форма грозит поражением разных органов и появлением заболеваний:

• панкреатит;
• нефрит;
• мастит;
• артрит;
• миокардит;
• менингит.

У человека, переболевшего паротитом, появляется иммунитет к заболеванию. Если инфицирование произойдет вновь, болезнь протекает в инаппаратной форме, симптомы которой не всегда удается определить точно, но осложнений в этих случаях практически не бывает. Появление осложнений при паротите грозит появлением резидуальных явлений: бесплодия, глухоты и сахарного диабета.

Вирус паротита относится к семейству парамиксовирусов. Вирионы имеют сферический вид, диаметр которых составляет 120 — 300 нм, содержат одноцепочечные РНК, окруженные нуклеокапсидом. На поверхности вирионов располагаются поверхностные белки, способствующие подключению и проникновению внутрь клетки — хозяина.

• В структуре вирусов паротита (их внешней мембраны) содержаться поверхностные белки — гемагглютинин и нейраминидаза. Гемагглютинин позволяет вирусам связываться с клетками хозяина и проникать вглубь ее. Гемолитические свойства вирусов проявляются в отношении эритроцитов морских свинок, кур, уток и собак. Нейрамидаза способствует отделению вновь образованных вирусных частиц от клетки для последующего проникновения в новые клетки хозяина.
• В условиях лаборатории вирусы культивируются на 7 — 8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах.
• Вирусы паротита нестойки во внешней среде. Они быстро инактивируются при нагревании, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей, контакте с детергентами (моющими средствами), при воздействии формалина и лизола.

Источник инфекции

Распространяют инфекцию только больные лица со слюной в период за 1 — 2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение первых 5-и дней заболевания, а также больные со стертыми формами заболевания. Заболевание распространено среди детей школьного возраста и взрослых молодого возраста.

Вирусы паротита передаются при близком контакте воздушно-капельным путем, а также через инфицированные предметы быта (реже). Возбудители находятся в слюне больного и других биологических жидкостях — крови, грудном молоке, моче, ликворе. Наличие острых респираторных заболеваний у больного эпидемическим паротитом ускоряют распространение инфекции.

Паротит имеет высокий (100%) индекс контагиозности (заразности). Чаще всего болеют свинкой дети. Взрослые мужчины болеют свинкой в полтора раза чаще, чем женщины. Крайне редко болеют свинкой дети до 6-и месяцев и лица старше 50-и лет.

Для заболеваемости характерна выраженная сезонность. Максимум заболевших лиц регистрируется в марте и апреле, минимум — в августе и сентябре.

Вспышки в детских коллективах длятся 70 — 100 дней. Регистрируется несколько (до 4 — 5) волн вспышек с интервалами, равными инкубационному периоду.

Продолжительность инкубационного периода при свинке составляет в 7 — 25 дней (в среднем 15 — 19 дней). В конце этого периода больного могут беспокоить ознобы, головная и мышечно-суставная боли, сухость во рту и отсутствие аппетита.

По мере развития воспаления слюнной железы симптомы интоксикации нарастают. Воспаление слюнной железы часто сопровождается лихорадкой.

• Симптомы поражения слюнных желез регистрируются с первых дней заболевания. В 70 — 80% случаев регистрируется 2-х сторонняя локализация. При двухстороннем поражении слюнные железы чаще всего поражаются не одномоментно. Интервал между развитием воспаления желез составляет от 1 до 3 суток. Несколько реже вместе с околоушными железами в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
• Одновременно с повышенной температурой тела (часто до 39 — 40^оС) появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа над железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется.
• В области железы регистрируются болевые точки (симптом Филатова).
• При сдавливании увеличенной слюнной железой слуховой трубы у больного появляется боль и шум в ушах.
• При осмотре в ряде случаев выявляется отек и гиперемия в области устья стенонова (выводного) протока (симптом Мурсу).
• При недостаточном поступлении слюны в ротовую полость отмечается сухость во рту.
• К 9-му дню заболевания отек железы проходит и температура тела нормализуется. Продолжение лихорадки означает вовлечение в патологический процесс других слюнных желез, либо других железистых органов (яичко, яичники, поджелудочная железа) и центральной нервной системы.

Ряд исследований последних лет показывает, что при инфекционном паротите в 3 — 12% случаев увеличиваются лимфатические узлы. По-видимому, из-за отека слюнной железы не всегда возможно определить увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.

Увеличение печени и селезенки при свинке не типично.

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

• в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
• в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
• центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
• в 5 — 15% случаев панкреатит,
• в 3 — 15% случаев миокардит,
• в 10 — 30% случаев мастит,
• редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

По частоте поражения после слюнных желез при эпидемическом паротите стоит орхит (воспаление яичек) у мальчиков 15-и лет и старше, находящихся в постпубертатном периоде. Орхиты в этом возрасте при заболевании регистрируются в 15 — 30% , при среднетяжелом и тяжелом течении паротита орхиты регистрируются у половины больных.

Постпубертатный период характеризуется возмужанием подростка, когда отчетливо проступают черты мужчины. Чаще всего при паротите у мальчиков поражается одно яичко. В 20 — 30% случаев отмечается двухстороннее поражение. При паротите иногда регистрируется эпипидимит, который может протекать самостоятельно, либо вместе с орхитом.

Орхит развивается на 5 — 7 день заболевания. У больного повторно повышается температура тела (новая волна лихорадки) до значительных цифр. Появляется головная боль, которая иногда сопровождается рвотой. Одновременно появляются сильные боли в мошонке, часто иррадиирующие в область низа живота и имитирующие приступ острого аппендицита.

• В 30 — 40% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются типичные формы заболевания.
• В 40 — 50% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются атипичные формы заболевания.
• В 20% случаев паротит протекает бессимптомно.
• По степени тяжести течения эпидемический паротит подразделяется на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
• Типичные формы паротита подразделяются на неосложненные (поражение только слюнных желез) и осложненные (поражение других органов).

Эпидемический паротит у взрослых имеет свои особенности течения:

• Свинка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.
• У 15% взрослых паротит протекает с коротким (не более 1-х суток) инкубационным периодом.
• При заболевании интоксикация у взрослых выражена значительно. Часто к ней присоединяются явления диспепсии и катара верхних дыхательных путей.
• Отек околоушных желез у взрослых держится дольше, чем у детей — до 2-х и более недель. У детей отек проходит в течение 9-и дней.
• Чаще, чем у детей, у взрослых поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.
• У взрослых чаще, чем у детей, отмечается несколько волн (2 — 3) лихорадки, связанных с вовлечением в патологический процесс других железистых органов и центральной нервной системы.
• У взрослых чаще, чем у детей развивается серозный менингит. Менингит у взрослых чаще развивается у лиц мужского пола.
• Артриты при паротите у взрослых развиваются в 0,5% случаев, чаще, чем у детей, чаще у мужчин, чем у женщин.

• Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями.
• Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
• Серозный паротитный менингит следует дифференцировать в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита.
• Орхиты следует дифференцировать от гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного и травматического орхитов.

• В первые шесть месяцев младенец находиться под защитой материнских антител.
• После перенесенного эпидемического паротита формируется стойкий пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко.
• Иммунитет при паротите развивается после вакцинации. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается у детей школьного возраста и у молодых взрослых.

Эпидемический паротит – лечение заболевания

Вирусы паротита проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву, где происходит их первичное размножение. Далее возбудители направляются в региональные лимфатические узлы и слюнные железы, где происходит их репликация (размножение).

После попадания в кровоток (виремия) вирусы оседают в различных органах. Органами-мишенями являются железистые органы (слюнные железы, яички и яичники, поджелудочная железа) и головной мозг.

• Под воздействием вирусов эпителиальные клетки протоков околоушных желез слущиваются, развивается интерстициальный отек и скопление лимфоцитов.
• Яичко отекает, в его тканях появляются участки кровоизлияний, эпителий семенных канальцев перерождается. Поражается паренхима самих яичек, что приводит к понижению выработки андрогенов и нарушению сперматогенеза.
• В ткани поджелудочной железы развивается воспаление. Если в процесс вовлекается островковый аппарат железы с последующей его атрофией, развивается диабет.
• В тканях центральной нервной системы развивается отек, появляются кровоизлияния, разрушается оболочки нервов и сами нервные волокна (демиелинизация).

Эпидемический паротит (в народе он больше известен как «свинка») – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, нарушениями в работе слюнных желез, иных железистых органов и центральной нервной системы человека. Возбудителем инфекции является вирус паротита, который проникает в организм через верхние дыхательные пути.

Это основной способ заражения. Кроме того, эпидемический паротит, может заявить о себе после контакта с личными вещами уже больного человека. Распространение по телу происходит посредством кровеносных сосудов, через которые вирус добирается до слюнных желез и ЦНС, потому что в них созданы все условия для его быстрого размножения.

Хочется особо отметить тот факт, что эпидемическим паротитом может заразиться абсолютно каждый, но все же чаще всего выявляется эпидемический паротит у детей, поскольку их иммунная система сопротивляется инфекциям менее эффективно, нежели у взрослых. С другой стороны, дети переносят заболевание намного легче и быстрее переживают наиболее острые проявления болезни.

Как правило, скрытый период течения эпидемического паротита длится около 2-2,5 недель. После этого вирус активизируется и проявляет себя следующими симптомами:

• недомогания;
• слабость, быстрая утомляемость;
• подъем температуры тела до 38-39 градусов;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• боли в области уха, связанные с тем, что эпидемический паротит воздействует на околоушные слюнные железы.

Болезненность пораженных желез возрастает при разговоре или жевании. При этом они увеличиваются в размерах и приводят к натяжению кожи, появлению отеков в месте развития воспалительного процесса, которые нередко переходят на поверхность шеи. Наиболее интенсивно острый эпидемический паротит у детей развивается в течение 4-5 дней после окончания инкубационного периода, а затем припухлость постепенно сокращается. В зависимости от степени выраженности симптомов, клиническое течение эпидемического паротита разделяют на три вида:

• легкое – поражены только слюнные железы, температура держится 1-2 дня, самочувствие ребенка меняется незначительно;
• средней тяжести – эпидемический паротит поражает не только слюнные железы, но и другие железисты органы. Лихорадка сопровождается длительной высокой температурой, головной болью, нарушениями аппетита и сна;
• тяжелое – температура достигает 40 градусов, держится не менее недели, инфекция поражает важнейшие системы организма, включая ЦНС. Сильно выражена отечность слюнных желез и прочие характерные признаки свинки.

Важный момент: эпидемический паротит, профилактика и лечение которого были начаты слишком поздно, приводит к воспалению мозговых оболочек (менингиту), панкреатитам, артритам, поражению органов слуха и дальнейшему развитию необратимой глухоты.

Антитела к вирусу паротита

Инкубационный период при свинке у взрослых и детей составляет от 11 до 23 дней (чаще от 15 до 19 дней) после контакта с зараженным человеком. За 2 дня до появления первых симптомов эпидемического паротита наступает продромальный период – больной становится источником инфекции и заражает окружающих, хотя еще даже не подозревает о наличии у себя вируса.

Свинка может сопровождаться:

• Сублингвитом. Подъязычная железа воспаляется. Под языком формируется обширный отек, из-за чего он смещается вверх. Может отекать и сам язык. Усиливается либо, наоборот, понижается слюноотделение.
• Субмаксиллитом. Воспаление распространяется на подчелюстные железы. Отек наблюдается в подчелюстной области и может распространяться на всю шею.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Легкие формы эпидемического паротита лечатся в домашних условиях, тяжелые – в стационарных. Больной должен соблюдать строгий постельный режим на протяжении 10 дней, придерживаться диеты, в которой преобладают молочно-растительные блюда жидкой консистенции.

В зависимости от выраженности симптомов свинки врачами может назначаться симптоматическая терапия:

• Если поражены яички у мальчиков/мужчин, используются гормональные и обезболивающие препараты. Также показаны холодные компрессы.
• Если воспаление затрагивает в основном слюнные и околоушные железы, рекомендованы сухие согревающие компрессы и повязки.
• Если повреждена поджелудочная железа, назначаются ферменты и спазмолитики.

При выявлении случаев эпидемического паротита в детских учреждениях (садах, школах) устанавливается карантин на 3 недели.

Специфическая профилактика свинки состоит в вакцинации. Планово в возрасте 1 года детям, не болевшим паротитом, вводится живая вакцина (ЖПВ). Ревакцинация проводится в 6 лет (корь, краснуха, паротит).

Общие профилактические мероприятия, направленные на предотвращение распространения вируса, заключаются в изоляции больного, как минимум, на 9 дней. Все вещи, с которыми он контактировал, подлежат дезинфекции.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Болезнь свинка имеет одинаковые симптомы, как у детей, так и взрослых.

Первая стадия заболевания не имеет симптом. Она длится от 11 до 23 дней, в этот период человек не испытывает никаких признаков заболевания, но за 7-9 дней до проявления симптомов заболевший уже опасен дл окружающих.

По прошествии этой стадии заболевание переходит в острую форму и имеет следующие признаки:

• повышение температуры до высоких отметок (данный симптом длится в течении недели);
• сильные головные боли;
• слабость и быстрая утомляемость;
• понижение аппетита;
• чувство сухости во рту, которое не прекращается;
• боли при глотании и движении рта;
• боли в области ушей, которая увеличивается во время разговора.

Но самым ярким признаком и отличительной чертой паротита является появление специфических припухлостей в области ушей (см. фото выше). Такие припухлости появляются вследствие воспаления слюнных желез, расположенных около ушей – это обычная локализация вируса свинки.

Увеличение желез до максимальных размеров происходит в течение 7 дней, после этого происходит их постепенное уменьшение. У больного появляется болевой синдром, особенно ощутимо это при физическом контакте, а у людей взрослого возраста характерны так же сильные боли в мышцах и суставах.

У людей, заболевших во взрослом возрасте, паротит протекает в тяжелой форме, и интоксикация организма имеет боле высокий уровень. Симптомы у взрослых имеют более выраженный характер.

Также заболевание приводит к осложнениям основной части нервной системы и поджелудочной железы.

Симптомы и лечение при эпидемическом паротите имеют непосредственную связь.

После определения точного диагноза, врач выявляет степень тяжести эпидемического паротита у детей и принимает решение о методе лечения.

Особой терапии не предусмотрено, в основном она направлена на облегчение симптомов заболевания.

В первую очередь больной должен быть изолирован, для исключения заражения других. Лечение проходит в домашних условиях.

Госпитализация предусмотрена при тяжелой степени заболевания, протекающей с осложнениями.

Для лечения свинки используют симптоматическую терапию:

• для снижения температуры назначаются жаропонижающие средства, например, Ибупрофен или Парацетамол. Крайне не рекомендуется применение Аспирина, так как он оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт и может вызвать дополнительные проблемы;
• назначаются противовоспалительные средства (Виферон, Капферон), так как особого лекарства для борьбы с эпидемическим паротитом не существует;
• назначается диета – предпочтение отдается вареным и тушеным продуктам, полностью исключают острое и сладкое, а также алкоголь если говорить о взросылх, газированные напитки и кофе;
• назначается обильное питье не менее 2 л воды в сутки;
• на 5-7 дней назначают полный постельный режим;
• при сильных болевых ощущениях могут быть назначены обезболивающие препараты;
• антигистаминные, для предотвращения появления аллергических реакций;
• для предотвращения бесплодия у мужчин, назначают гормональную терапию;
• при тяжелой степени интоксикации в пределах стационара вводят хлорид натрия и глюкозу.

Для лечения эпидемического паротита хирургическое вмешательство не предусмотрено.

Для лечения свинки могут применяться и дополнительные методы лечения в домашних условиях, но стоит помнить, что заниматься самолечение нельзя.

Перед применением, каких-либо способов необходимо консультация специалиста.

Питание

Помимо назначений врача можно использовать:

• натуральные морсы, которые способствуют укреплению иммунитета и поддержанию общего тонуса в организме;
• использовать компрессы для снижения температуры (уксусный);
• пить витаминные комплексы;
• измельчать пищу для более комфортного глотания.

Травы и настои

Для лечения свинки возможно использование настоев из трав, но делать это следует с осторожностью и только после консультации с врачом.

• Потребуется 1 ст. ложка цветков липы, которую следует залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
• Для полоскания ротовой полости можно использовать шалфей. Доя этого нужно взять 1 ч. ложку шалфея, залить 1 стаканом кипятка и оставить на полчаса. Затем настой нужно процедить.
• Потребуется 1 столовая ложка травы первоцвета. Залить 200 мл кипятка и оставить на 30 минут, затем настой необходимо процедить. Принимать, как дополнительный источник витаминов по четверти стакана 3 раза в сутки за 30 минут до принятия пищи.

Для предотвращения заражения других детей или взрослых больной изолируется на 10 дней.

Профилактика эпидемического паротита, в первую очередь, заключается в вакцинировании. Для этого использую живую или ослабленную вакцину, которую вводят под кожу в области лопатки или наружную часть плеча однократно с использованием дозы в 0,5 мл.

Прививка проводится детям в возрасте 1 года. В вакцину включены антитела против кори и краснухи.

В 6 лет проводят ревакцинацию, после которой вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию и заражение исключается практически на 100%.

Если по медицинским показаниям или по причине отказа от прививки был нарушен график вакцинации, то можно пройти вакцинацию в любом возрасте, а ревакцинацию не менее чем через 4 года.

Для прививок используется несколько видов вакцин:

• Моновакцина – вакцина против паротита в живой форме.
• Дивакцина – против кори и паротита в живой форме.
• Трехкомпонентная вакцина включает в себя «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».

При инфицировании в первые дни симптомы могут отсутствовать, идет инкубационный период 9 — 26 дней. В это время вирус крепнет и размножается. Достигнув максимума, возбудитель проникает в кровеносные сосуды. После этого появляются первые признаки болезни. Большинство случаев заболевания паротита характеризуются резким увеличением температуры без головной боли, озноба и чувства слабости.

Главный симптом — опухоль на слюнных железах с чувством сильной боли. Лицо в области щек отекает, жевать становится трудно, во рту появляется сухость. На следующем этапе поражается нервная система, у девочек развивается оофорит (заболевание яичника), у мальчиков – орхит (воспаление яичек).

Без осложнений болезненность состояния наблюдается три дня, потом уменьшается. Постепенно спадают отеки, которые лишь иногда сохраняются до 2 недель. Чаще всего так бывает у взрослых. У них температура поднимается до 38°С и держится весь период заболевания.

Для предотвращения болезни используют разные меры профилактики:

• пациента на 10 дней изолируют от окружающих людей;
• непривитые люди не должны контактировать с заболевшим в течение 21 дня;
• самое главное мероприятие – вакцинация.

Вакцина уменьшает количество осложнений. Ее эффективность составляет 85%. Для профилактики прививки делают детям 2 раза: в год — полтора года и в 2-6 лет. Вакцинации проводят даже после заражения, это помогает выработать стойкий иммунитет.

Вакцина является безопасной и может вызвать лишь слабую боль, небольшой отек и легкое повышение температуры. Вакцинация от паротита входит в программы повышения иммунитета во многих странах мира. Прививку не делают во время беременности.

При паротите терапия включает в себя разные способы лечения:

• постельный режим;
• диета и прием витаминов;
• употребление большого количества воды;
• прием противовирусных, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и жаропонижающих препаратов;
• сухое тепло для пораженных болезнью участков тела.

Медикаментозное лечение призвано устранить симптомы болезни. Начатое своевременно, оно позволяет избежать проблем с осложнениями. В тяжелую форму свинка переходит только у людей, не сделавших в детстве прививки.

Прогноз лечения у остальных пациентов благоприятный. Самое главное – быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение. Запрещены согревающие компрессы: они могут усугубить положение, увеличив отечность.

Для медикаментозного лечения применяют препараты Актовегин, Агопурин, Трентал, Фуросемид. Актовегин животного происхождения и считается высоко эффективным средством. Цена упаковки из 50 таблеток 1500 руб. В пределах этой суммы идет цена на таблетки Трентал. Их действие выражено сильнее и при совместном применении с Актовегином эффективность лечения усиливается.

Источник инфекции

• Выделение вируса паротита из биологического материала больного (слюны, смывов с глотки, спинномозговой жидкости, мочи и секрета пораженных околоушных желез).
• Проведение серологических реакций, направленных на выявление специфических антител (иммуноглобулинов IgM и IgG). Серологические реакции позволяют выявлять нарастание титра антител спустя 1 — 3 недели от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
• Качественно улучшает и ускоряет время проведения анализа применение методики ПЦР.
• Метод иммунофлюоресценции используется для выявления противопаротитного антигена, который локализуется в цитоплазме эпителиальных клеток дыхательных путей. Антигены, меченные флуорохромами, издают специфическое свечение при воздействии ультрафиолетовых лучей люминесцентного микроскопа. Благодаря иммунофлюоросцентному методу возможно обнаружить вирусы паротита на клеточной культуре через 2 — 3 дня.
• Кожный тест с антигеном является менее надежным. Положительные результаты в первые дни паротита говорят о перенесшем заболевании в прошлом.

Классификация

Манифестантный паротит:

1. неосложненный: заболевание затрагивает только слюнные железы.
2. осложненный: заболевание затрагивает не только слюнные железы, но и другие органы, поэтому вместе с паротитом диагностируются и другие заболевания, например, менингит и др.

По тяжести течение:

1. Легкая степень. Симптомы слабо выражены, осложнения отсутствуют.
2. Средняя степень тяжести. Симптомы ярко выражены, сильная интоксикация, увеличиваются слюнные железы.
3. Тяжелая степень. Симптомы имеет сильно выраженный характер. Чаще всего такая степень диагностируется у людей старшего возраста, так как симптомы у взрослых протекают более выражено и тяжелее.

Кроме того, имеется такая классификация как бессимптомный паротит. При течении заболевания в такой степени ребенок чувствует себя хорошо, симптомы отсутствуют, но при этом он может заражать других.

Специфическая диагностика свинки

Степень активности ферментов диастазы и амилазы в моче и в крови служит дополнительным диагностическим критерием.

Паротит у взрослых (симптомы и лечение манифестной неосложненной формы болезни) затруднение вызывают редко: их проявления специфичны и недуг трудно спутать с другими проблемами здоровья.

Подтвердить диагноз помогут серологические исследования:

• иммуноферментный анализ;
• проверка на реакцию связки комплемента.

На обследование посылают пациентов с клинической картиной; людей, контактировавших с больными; сделавших прививку до 40 дней до обследования и при заболеваниях с панкреатитом, орхитом, менингитом. На дифференциальную диагностику отправляют больных, чьи симптомы имеют схожесть с паротитом.

Обнаружить вирус ЭП поможет этиологическая диагностика. Для исследования берут разные материалы: сыворотку крови, мочу, слюну, смывы с носоглотки. В условиях лаборатории используют методы сравнительной характеристики. Это обязательная стандартная процедура, использующаяся для определения эпидемиологического порога.

Во время обследования учитывают, что комплементсвязывающие АТ обнаруживаются на второй — пятый день с начала заболевания и могут держаться в сыворотке крови еще очень долго. Это облегчает постановку диагноза на любой стадии заболевания. Специфичный метод диагностики ИФА обладает высокой чувствительностью и проводится для определения всех классов АТ.

Обнаружить вирус можно через 3 дня, тогда как при стандартных методах обследования нужно не меньше недели. Взяв кровь у больного на анализ, из лейкоцитов на разных культурах выделяют возбудителя ЭП. Найти вирус помогут смывы с носоглотки, анализ мочи и слюны, секреты околоушной железы и спинномозговой жидкости.

Внутрикожная проба на аллерген так же используется для диагностики. Положительный результат является свидетельством перенесенного ранее паротита. Пройти обследование можно в любом диагностическом центре или лаборатории. Стоимость услуг зависит от города и медучреждения, но она вполне доступна для пациентов и составляет в среднем 1000 рублей.

Выделение вируса из крови, слюны и спинномозговой жидкости является длительным и трудоемким, через которые в практике не используется. Широко внедрена в практику серологическая диагностика с применением РТГА, диагностический титр которой 1: 80. Более информативным является нарастание титра антител в четыре раза в динамике болезни. Используется также РСК.

Для ретроспективной диагностики вирусной паротитной болезни применяют внутрикожную аллергическую пробу. Как диагностикум используют инактивированную вытяжку куриного эмбриона, зараженного вирусом паротитной болезни.

Эпидемический паротит у детей часто диагностируется на основе визуального осмотра. Но так, как опухание области уха может быть вызвано не только данным заболеванием, но и рядом других, для постановки точного диагноза потребуется ряд исследований.

Кроме того, свинка у детей иногда проходит в вялотекущей форме или же вообще без каких-либо симптомов, что затрудняет выявление заболевания.

Для постановки диагноза проводят такие исследования, как:

• сбор анамнеза и уточнение возможности контакта с больными;
• общий анализ мочи, но он выявит только наличие инфекции в организме, по этой причине является не информативным;
• бактериологический метод исследования слюны и мочи, но данный анализ информативен только в последние дни до проявления симптомов и 4 дня после их возникновения;
• иммунофлюоресцентный анализ, который является самым информативным.

В качестве дополнительных методов исследования, применяются инструментальные методы выявления пораженных органов.

Стадии и степени свинки

Паротит у взрослых (симптомы и лечение при инфицировании разных желез) проявляется по-разному и это нужно иметь в виду, определяя симптомы.

Слюнные железы

Воспаление слюнных желез дало название болезни паротит. Инфекция может затронуть одну железу или обе. Возможно развитие недуга с одной стороны и постепенный переход на вторую сторону. Это наиболее частое проявление болезни. Подъязычная и подчелюстная область затрагиваются реже. Этот вариант болезни относится к неосложненным и характеризуется типичными симптомами.

Инфицирование яичек

Самым серьезным осложнением эпидемического паротита является поражение яичек. Заболеванию подвержены мужчины, не сделавшие в детстве прививку от свинки. Среди детей и подростков заболевание встречается редко. Сначала поражаются слюнные железы, а через неделю, когда должно наступить облегчение состояния, происходит ухудшение самочувствия, появляются новые симптомы.

Болезнь проявляется воспалением 1 или 2 яичек, или придатка. Если сразу наступает орхит или эпидермит, не затрагивая слюнные железы, диагностирование заболевания вызывает затруднение. Орхит может быть односторонним, поражающим одно яичко, или двухсторонним. Симптомы недуга длятся 9 -10 дней, потом угасают.

Паротит у взрослых, (симптомы и лечение поражения поджелудочной железы) мало изучены специалистами, так как это редкое заболевание встречается максимум у 3% пациентов. Возможно, дело в недостаточной диагностике.

Часто одновременно развивается панкреатит, что ухудшает положение и требует лечения в условиях стационара. У заболевших людей возникает угроза в необратимых изменениях поджелудочной железы, перестающей вырабатывать инсулин. Больной получает еще один недуг — сахарный диабет 1 типа.

Свинка редко поражает другие органы. Но при серозном менингите паротит у взрослых грозит летальным исходом и вовремя определить симптомы и назначить лечение очень важно. При поражении головного и спинного мозга возникает серозный менингит. Возникновение этого осложнения характеризуется уменьшением отечности околоушных желез с ухудшением общего состояния.

Симптомы заболевания:

• сонливое и вялое состояние;
• рвота;
• повышение температуры;
• головная боль;
• адинамия.

При появлении таких симптомов больного срочно госпитализируют в стационар в инфекционное отделение. Через неделю болезни может возникнуть панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Осложнению сопутствуют тошнота и рвота, высокая температура, боль в области живота и левого подреберья, жидкий стул у маленьких детей и запоры у взрослых. Полиневропатиические симптомы проявляются острыми болями невралгического характера и нарушениями мимики лица, снижением слуха и параличем нижних конечностей.

Возможные осложнения

Свинка — заболевание заразное, но не опасное для жизни. Гораздо больше тревог вызывают возможные осложнения. Воспаление яичек грозит в дальнейшем мужским бесплодием. В женском организме воспаляются яичники, появляется оофорит.

Менингит и энцефалит грозит влияет на работу головного мозга, появляются паралич и глухота. Панкреатит нарушает работу щитовидной железы и появлением гипотиреоза, что, в свою очередь ведет к артриту, маститу и простатиту.

Вероятность заболеть и получить осложнения у вакцинированных людей снижена во много раз, поэтому не стоит отказываться от прививок. Зная, что такое паротит, определить у взрослых и детей проявившиеся симптомы и назначить своевременное лечение будет несложно, а избежать осложнений будет проще.

Свинка достаточно известное заболевание, но не только благодаря сильно выраженным симптомам и признакам, но и осложнениям, которые порой приводят к серьезным последствиям для здоровья человека. И в первую очередь паротит несет опасность для мальчиков и представителей мужского населения.

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения заболевания:

• бесплодие, возникающее по причине атрофии яичек, орхита. Риск возникновения этого осложнения повышается с возрастом;
• глухота, которая может возникнуть из–за повреждения среднего уха;
• сахарный диабет;
• нарушения в работе ЦНС;
• серозный менингит;
• заболевания щитовидной железы;
• панкреатит;
• нарушения функций поджелудочной железы.

Прогноз при эпидемическом паротите

В большей части случаев прогноз при заболевании паротитом благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Доля случаев протекания заболевания с серьезными осложнениями не большая. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех назначений, осложнения практически исключаются.

В случае если у ребенка наблюдалось осложнение в виде серозного менингита, он должен находиться под контролем у невропатолога в течение 2 лет, так как возможно возникновение астенического синдрома.

Орхит может привести к возникновению бесплодия.

Для того, чтобы избежать данного заболевания следует не отказываться от проведения вакцинации для ребенка, так как это практически 100% гарантия стойкости иммунитета к возбудителю вируса.

В случае если заражение паротитом все же произошло не стоит заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к врачу, так как своевременная диагностика и лечение залог благополучного выздоровления.

Когда нужно обращаться к врачу

Паротит в большинстве случаев легко определить в домашних условиях. Заболевшим нужен постельный режим в течение двух недель (пока болезнь не пройдет окончательно) в случаях без осложнений. Но только врач может определить режим больного и назначить правильное лечение, чтобы не появились осложнения. Осмотреть больного должен инфекционист.

Он может рекомендовать госпитализацию в стационар, где проведут необходимое интенсивное лечение с учетом вида и тяжести болезни. Убить вирус возбудителя паротита невозможно, эффективного метода для этого в медицине не придумано до сих пор. Пациентам назначают лечение, позволяющее предотвратить развитие осложнений и снизить влияние симптомов на самочувствие больного.

Курс лечения длится 2 недели и делится на несколько видов:

• режим и уход за пациентом;
• диетическое питание;
• назначение медикаментозных препаратов.

Постельный режим необходим при любых формах свинки, даже без осложнений. Его соблюдают до того времени, когда исчезнут острые симптомы. Физические и эмоциональные нагрузки запрещены. Нельзя переохлаждаться. Ухаживая за больным, не забывают о мерах безопасности, позволяющих предотвратить распространение заболевания среди окружающих людей.

Немедленного обращения к врачу требует осложнение паротитом. Он проявляется тошнотой, рвотой и болями в верхней части живота. В крайних случаях поражается центральная нервная система, провоцируется отек головного мозга. Симптомы менингита: судороги, возбуждение, головная боль, потеря сознания, рвота.