Симптомы паротита: признаки у детей и взрослых

Информация

Формы течения заболевания и виды паротитов

Вирусы паротита проникают в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву, где происходит их первичное размножение. Далее возбудители направляются в региональные лимфатические узлы и слюнные железы, где происходит их репликация (размножение).

После попадания в кровоток (виремия) вирусы оседают в различных органах. Органами-мишенями являются железистые органы (слюнные железы, яички и яичники, поджелудочная железа) и головной мозг.

  • Под воздействием вирусов эпителиальные клетки протоков околоушных желез слущиваются, развивается интерстициальный отек и скопление лимфоцитов.
  • Яичко отекает, в его тканях появляются участки кровоизлияний, эпителий семенных канальцев перерождается. Поражается паренхима самих яичек, что приводит к понижению выработки андрогенов и нарушению сперматогенеза.
  • В ткани поджелудочной железы развивается воспаление. Если в процесс вовлекается островковый аппарат железы с последующей его атрофией, развивается диабет.
  • В тканях центральной нервной системы развивается отек, появляются кровоизлияния, разрушается оболочки нервов и сами нервные волокна (демиелинизация).

Рис. 3. На фото слюнные железы у человека и их строение.

Продолжительность инкубационного периода при свинке составляет в 7 — 25 дней (в среднем 15 — 19 дней). В конце этого периода больного могут беспокоить ознобы, головная и мышечно-суставная боли, сухость во рту и отсутствие аппетита.

По мере развития воспаления слюнной железы симптомы интоксикации нарастают. Воспаление слюнной железы часто сопровождается лихорадкой.

  • Симптомы поражения слюнных желез регистрируются с первых дней заболевания. В 70 — 80% случаев регистрируется 2-х сторонняя локализация. При двухстороннем поражении слюнные железы чаще всего поражаются не одномоментно. Интервал между развитием воспаления желез составляет от 1 до 3 суток. Несколько реже вместе с околоушными железами в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы.
  • Одновременно с повышенной температурой тела (часто до 39 — 40оС) появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа над железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется.
  • В области железы регистрируются болевые точки (симптом Филатова).
  • При сдавливании увеличенной слюнной железой слуховой трубы у больного появляется боль и шум в ушах.
  • При осмотре в ряде случаев выявляется отек и гиперемия в области устья стенонова (выводного) протока (симптом Мурсу).
  • При недостаточном поступлении слюны в ротовую полость отмечается сухость во рту.
  • К 9-му дню заболевания отек железы проходит и температура тела нормализуется. Продолжение лихорадки означает вовлечение в патологический процесс других слюнных желез, либо других железистых органов (яичко, яичники, поджелудочная железа) и центральной нервной системы.

Ряд исследований последних лет показывает, что при инфекционном паротите в 3 — 12% случаев увеличиваются лимфатические узлы. По-видимому, из-за отека слюнной железы не всегда возможно определить увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения.

Увеличение печени и селезенки при свинке не типично.

Рис. 5. Увеличение слюнных желез — основной симптом свинки у детей при типичном течении заболевания.

Кроме слюнных желез при инфекционном паротите поражаются:

  • в 15 — 35% случаев яички и их придатки (орхит и орхоэпидидимит) у мальчиков в период полового созревания и у мужчин молодого возраста,
  • в 5% случаев яичники у девочек (оофорит),
  • центральная нервная система (в 15% случаев менингит, чуть реже энцефалит, редко другие виды патологии),
  • в 5 — 15% случаев панкреатит,
  • в 3 — 15% случаев миокардит,
  • в 10 — 30% случаев мастит,
  • редко тиреоидит, нефрит и артрит.

Серозный менингит и энцефалит — основные проявления поражения центральной нервной системы при ЭП.

Эпидемический паротит у взрослых имеет свои особенности течения:

  • Свинка у взрослых протекает более тяжело, чем у детей.
  • У 15% взрослых паротит протекает с коротким (не более 1-х суток) инкубационным периодом.
  • При заболевании интоксикация у взрослых выражена значительно. Часто к ней присоединяются явления диспепсии и катара верхних дыхательных путей.
  • Отек околоушных желез у взрослых держится дольше, чем у детей — до 2-х и более недель. У детей отек проходит в течение 9-и дней.
  • Чаще, чем у детей, у взрослых поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.
  • У взрослых чаще, чем у детей, отмечается несколько волн (2 — 3) лихорадки, связанных с вовлечением в патологический процесс других железистых органов и центральной нервной системы.
  • У взрослых чаще, чем у детей развивается серозный менингит. Менингит у взрослых чаще развивается у лиц мужского пола.
  • Артриты при паротите у взрослых развиваются в 0,5% случаев, чаще, чем у детей, чаще у мужчин, чем у женщин.

Рис. 11. При паротите у взрослых чаще, чем у детей, поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Встречаются случаи изолированного поражения этих органов.

Лечение больных свинкой, несмотря на высокий уровень заразности заболевания, проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Госпитализация больных проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

В первые четыре дня больному рекомендовано получать питание только в жидком и полужидком виде. Компоты, морсы и соки уменьшат интоксикацию. Учитывая нарушение слюноотделения при лечении паротита, особое внимание следует уделять уходу за полостью рта больного: регулярное полоскание полости рта, чистка зубов и прием жидкости. В период выздоровления следует проводить стимуляцию секреции слюны путем приема лимонного сока.

Рис. 14. Во избежание развития серьезных осложнений больным на весь период лихорадки предписывается постельный режим.

Лечение паротита симптоматическое. Специфические средства на сегодняшний день не разработаны. Иммуноглобулины для профилактики и при лечении свинки не применяются.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и дезинтоксикационная терапия применяются с целью уменьшения воспалительной реакции в очагах поражения.
  • При необходимости больному вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы.
  • При тяжелом течении свинки применяются кортикостероидные препараты.
  • Целесообразно назначение десенсибилизирующих средств.
  • Холодные компрессы на пораженные органы приносят определенное облегчение больному.

После проникновения вируса в организм симптомы заболевания появятся не сразу, и во время скрытого периода инфицированный человек не будет ощущать никаких изменений в состоянии здоровья. Симптоматика проявляется в острой фазе сразу после окончания скрытого периода.

Признаками развития заболевания являются:

  • Резкое повышение температуры до высоких показателей (около 40°С). Температура не будет снижаться в течение первой недели острой фазы.
  • Ярко выраженные симптомы интоксикации, которые выражаются в общем недомогании, сильных головных болях, отсутствии аппетита, нарушении стула.
  • Нехватка слюны в ротовой полости из-за резкого снижения слюноотделения.
  • При открывании рта, пережевывании пищи и глотании болевые ощущения будут значительно усиливаться.
  • Боль в области ушей, интенсивность которой возрастает в момент движения челюстей.

Симптомы паротита: признаки у детей и взрослых

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых могут иметь индивидуальный характер), наиболее ярким признаком которой является образование опухолевидных отеков специфического характера в области ушных раковин, что позволяет не спутать заболевание с другими.

Пораженные ткани отекают, вследствие чего формируются припухлости на воспаленных местах. Воспаленные участки не будут иметь четко очерченной формы, при пальпации можно ощутить, что они остались мягкими. Наиболее острый период заканчивается к 7 дню течения заболевания, после чего воспалительные процессы постепенно начинают угасать.

Болезненные ощущения будут особенно остро наблюдаться при прикосновениях к пораженным областям, могут появиться интенсивные мышечные и суставные боли ноющего характера.

У взрослых свинка имеет более острую форму заболевания, чем у детей. Все симптомы болезни, в том числе и признаки интоксикации, будут проявляться более ярко. Интенсивность развития патологического процесса будет определять степень вероятности появления осложнений: возможны патологические поражения центральной нервной системы, поджелудочной железы.

Лечение свинки у взрослых не предполагает использование конкретных лекарственных средств, направленных на лечение заболевания. Общая медикаментозная терапия сводится к облегчению симптомов. Для устранения проявлений болезни самостоятельно проводить лечебные мероприятия не рекомендуется.

Среди лекарственных препаратов врач после обследования и диагностирования заболевания может рекомендовать к употреблению следующие группы медикаментов.

Группа препаратов Названия Показания к использованию
Противовоспалительные

нестероидного типа

Ибупрофен

Пироксикам

Кетопрофен

Снижают степень воспаления, способствуют снижению температуры.
Кортикостероидный тип препаратов Преднизон

Дексаметазон

Являются мощным средством для подавления воспаления.
Для снятия проявлений аллергии Супрастин

Эриус

Назначаются совместно с другими препаратами для устранения острой симптоматики.
Анальгетики Анальгин Для снятия остро выраженных болевых ощущений.
Препараты ферментов Фестал, Мезим,

Панкреатин

Применяются при возникновении осложнений.

Лечение в соответствии с рекомендациями врача  должно быть начато незамедлительно после подтверждения предполагаемого диагноза. Дозировка и схема приема лекарственных препаратов будет зависеть от интенсивности развития заболевания и сложности формы.

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Паротит у взрослых: особенности течения

В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через стенонов (то есть ушной) проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система.

Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения.

Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые обнаруживаются впоследствии на протяжении нескольких лет, помимо этого происходит также и аллергическая перестройка в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).

В определении механизмов нейтрализации рассматриваемого нами вируса, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также сам процесс проникновения его в клетки.

Течение паротита может проходить в различных вариантах клинических форм, что в особенности важно в процессе диагностирования заболевания. Общепринятого варианта классификации форм заболевания на сегодняшний день нет, однако применима следующая, наиболее удачная ее вариация.

  • Манифестные формы:
    • Формы неосложненные: поражению подвергаются исключительно лишь слюнные железы (одна либо несколько);
    • Формы осложненные: поражению подвергаются слюнные железы, а также некоторые другие виды органов, что проявляется в виде менингита, нефрита, орхита, артритов, мастита, менингоэнцефалита и т.д.;
    • В зависимости от свойственной степени тяжести течения формы:
      • Легкие (атипичные, стертые) формы;
      • Среднетяжелые формы;
      • Формы тяжелые.
  • Инаппарантная форма разновидности инфекции;
  • Явления резидуального типа, возникающие на фоне паротита:
    • Диабет;
    • Бесплодие;
    • Атрофия яичек;
    • Нарушения в функциях ЦНС;
    • Глухота.

Классификация, касающаяся манифестных форм заболевания, подразумевает под собой два дополнительных критерия: осложнения (их наличие либо отсутствие), а также тяжесть заболевания. Затем указывается возможность течения инфекции в инаппарантной форме (то есть в форме бессимптомной), помимо этого выделены также и резидуальные явления, сохраняемые на протяжении длительного времени (в основном – в течение всей жизни) с момента элиминации из организма больного вируса паротита.

Что касается неосложненных форм заболевания, то к ним относятся те варианты течения заболевания, при которых поражению подвержены лишь слюнные железы в любом их количестве. В случае с осложненными формами поражение слюнных желез считается обязательной составляющей клинической картины, при этом, правда, не исключено и развитие поражения других видов органов (в основном желез: молочных, половых и пр.), нервной системы, почек, суставов, миокарда.

В отношении определения критериев тяжести, соответствующих течению эпидемического паротита, отталкиваются от степени выраженности лихорадки и признаков, свойственных интоксикации, помимо чего также учитывают осложнения (их отсутствие или наличие). Течение неосложненного эпидемического паротита, как правило, характеризуется собственной легкостью, несколько реже отмечается соответствие средней тяжести, тяжелые же формы в любом случае протекают с осложнениями (зачастую множественными).

Особенности легких форм паротита заключаются в течении заболевания в комплексе с субфебрильной температурой, слабо выраженной или же отсутствующей интоксикацией, с исключением возможности осложнений.

Формы среднетяжелые характеризуются возникновением фебрильной температуры (в пределах 38-39 градусов), а также длительной формой течения лихорадки при выраженной симптоматике интоксикации (головная боль, озноб, миалгия, артралгия). Слюнные железы достигают значительных размеров, зачастую возможен двусторонний паротит в комплексе с осложнениями.

Тяжелые формы заболевания протекают при высокой температуре тела (от 40 и более градусов), причем ее повышение характеризуется значительной длительностью (в пределах двух и более недель). Помимо этого резко выражена симптоматика, свойственная интоксикации (резкая слабость, понижение артериального давления, нарушения сна, тахикардия, анорексия и пр.).

В данном случае паротит практически всегда является двусторонним, а его осложнения имеют множественный характер. Лихорадка в комплексе с токсикозом протекает волнообразно, причем каждая отдельная волна напрямую связана с появлением дополнительного осложнения. В некоторых случаях тяжелое течение не определяется с первых дней появления заболевания.

Следует помнить, что наряду с медикаментозным лечением следует обеспечить больному постельный режим, давать большое количество теплого питья, обеспечивать тщательный гигиенический уход за ротовой полостью в качестве профилактических мер для предупреждения развития стоматита.

При лёгкой форме у заболевшего наблюдается субфебрильная температура, а также слабо выраженные проявления интоксикации организма, или же полное их отсутствие, при этом наступление осложнений исключено. Средняя, или среднетяжёлая форма сопровождается температурой до 38-39 градусов, а также продолжительной выраженной лихорадкой с симптомами интоксикации.

Возможно формирование двустороннего паротита с осложнениями. Что касается тяжёлой формы, она характеризуется высокой температурой тела (выше 40 градусов), на протяжении недели и более, и сопровождающаяся резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна, анорексия).Паротит почти всегда двусторонний, а осложнения, как правило, множественные.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений болезни различают такие виды паротита:

  • осложнённый;
  • неосложнённый.

В зависимости от причины развития паротита определяют следующие разновидности:

  • неинфекционный, или неэпидемический паротит: он может формироваться на фоне травмы, некоторых заболеваний или длительного переохлаждения, с последующим воспалением слюнных желёз, а также после определённых типов операций (послеоперационный паротит);
  • инфекционный (эпидемический): формируется после проникновения возбудителя в организм;
  • аллергический паротит: развивается вследствие реакции организма на аллергены.

В зависимости от клинической картины течения патологии различают:

  • специфический паротит: эпидемический, туберкулёзный, актиномикотический;
  • неспецифический: неэпидемический и гнойный паротиты.

Все известные типы паротитов могут приобретать:

  • острую;
  • хроническую форму (к ним относится интерстициальный паротит).

Хроническая форма может быть рецидивирующей, то есть периодически давать о себе знать появлением незначительного воспаления и болей. Такой тип заболевания является неинфекционным.

При легкой форме заболевания, уже спустя 8-10 дней с начала ярких симптомов, больной будет чувствовать себя несколько лучше, и стадия острого паротита перейдёт в стадию угасания и выздоровления.

Однако, при поражении других органов и систем, у больного развиваются осложнённые его формы. Мужчины и мальчики сталкиваются с проявлениями осложнений примерно в три раза чаще, чем девочки и женщины.

Серозный менингит среди всех тяжёлых последствий встречается примерно в 30-35% всех случаев детской заболеваемости. В основном, симптоматика менингита проявляется после развития воспаления слюнных желёз, но может формироваться параллельно. Менингеальные признаки характеризуются остротой, и впервые дают о себе знать примерно на 4-6 день заболевания.

У больного резко повышается температура, и держится на отметке 39-40 градусов, и сопровождается ознобом. Появляются выраженные головные боли, регидность затылочных мышц, проявляющаяся невозможностью совершать наклоны головы вперед. Если больной лежа на спине, не может свободно притянуть подбородок к грудной клетке – это серьёзный признак, с которым нужно срочно обращаться к врачу.

Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, который охватывает не только оболочки головного мозга, но и его внутренние структуры. Пострадавший чувствует вялость, сонливость, у него путается сознание, нарушаются сухожильные и периостальные рефлексы.

Орхит – осложнение, которое чаще поражает взрослых мужчин, особенно тех, кто не был планово вакцинирован от паротита. У половины инфицированных мужчин со среднетяжёлой или тяжёлой формой заболевания формируется воспаление тестикулярного аппарата (яичек). Симптоматика обнаруживается спустя 5-7 дней после начала острой стадии паротита.

К этому моменту первичное состояние лихорадки несколько спадает, и больному может показаться, что он уже близок к выздоровлению. Начало орхита сопровождается новой волной лихорадочного состояния, с резким скачком температуры тела. В зоне мошонки и яичек появляются сильные боли, иногда наблюдается иррадация болевого синдрома от яичек к нижним отделам живота.

  • В 30 — 40% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются типичные формы заболевания.
  • В 40 — 50% случаев при инфицировании вирусами паротита развиваются атипичные формы заболевания.
  • В 20% случаев паротит протекает бессимптомно.
  • По степени тяжести течения эпидемический паротит подразделяется на легкие, среднетяжелые и тяжелые.
  • Типичные формы паротита подразделяются на неосложненные (поражение только слюнных желез) и осложненные (поражение других органов).

Рис. 10. Боль и припухлость в области слюнных желез — основные симптомы паротита у детей и взрослых.

Иммунитет при эпидемическом паротите

Симптомы паротита: признаки у детей и взрослых

Вслед за проникновением в детский организм вируса через слизистые дыхательных путей происходит его попадание в кровь, после чего он распространяется по всему организму. Вирус преимущественно сосредотачивается в области железистых органов (поджелудочная железа, слюнные железы, щитовидная железа, яички, простата), а также к ЦНС.

Именно в этих органах происходит накопление и размножение вируса, который к завершению инкубационного периода вновь оказывается в крови – это уже определяет вторую волну вирусемии. Длительность нахождения вирусов в крови составляет порядка около 7 дней, на протяжении которых становится возможным их обнаружение с использованием специализированных исследовательских методик.

Далее следует такой этап паротита, как этап появления клинической симптоматики. Классическое течение эпидемического паротита у детей характеризуется появлением температуры (около 38 градусов). Уже через день-два возникает отечность в комплексе с болезненностью, локализованные со стороны околоушной слюнной железы. Воспаление слюнной железы, соответственно, приводит к нарушению ее функций, это, в свою очередь, вызывает сухость во рту.

Учитывая то, что слюна сама по себе обладает антибактериальными, а также пищеварительными свойствами, возникающее нарушение провоцирует появление диспепсических расстройств (боль в животе, тошнота, нарушения стула) и появление в полости рта бактериальных инфекций (стоматитов). Паротит у детей может протекать как в двусторонней форме поражения слюнной железы, так и в форме двусторонней.

Кроме околоушной железы поражению свинкой также могут быть подвержены подъязычные и подчелюстные слюнные железы. За счет этого лицо приобретает одутловатость, в особенности это проявление выражено в околоушной и подбородочной областях. На основании характерных для заболевания проявлений, в народе его называют свинкой – из-за сходства со свиной «мордой».

При вовлечении других органов в воспалительный процесс, происходит развитие осложненного эпидемического паротита. У детей в этом случае возникает тяжесть в животе и нарушения стула, тошнота и рвота.

Дети более старшего возраста (школьный возраст) при данном заболевании могут столкнуться с поражением яичек (орхитом), а также с поражением предстательной железы (то есть с простатитом). В основном у детей поражению подвергается лишь одно яичко, в котором образуется отек. Помимо этого на мошонке кожа становится красной, на ощупь теплой.

В случае с простатитом локализация болезненности сосредотачивается в области промежности. Ректальное исследование определяет наличие опухолевого образования, наличию которого также сопутствует проявление болезненности. Что касается девочек, то в этом случае возможным становится поражение яичников, чему сопутствуют симптомы в виде тошноты и боли в животе.

Течение паротита у детей возможно не только в классической форме его проявления, но и в стертой форме и форме бессимптомной. Стертая форма протекает при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов), отсутствует характерное поражение слюнных желез (или же оно незначительно и исчезает через несколько дней).

Соответственно, бессимптомная форма паротита у детей протекает без какой-либо симптоматики, ничем их не беспокоя. Одновременно с этим именно указанные формы являются самыми опасными для окружения ребенка – в этом случае он является распространителем заболевания, которое, в свою очередь, не всегда проявляет себя соответствующим образом, лишая возможности проведения своевременных карантинных мероприятий.

Длительность инкубационного периода составляет порядка 11-23 дня (преимущественно в пределах 15-19). Некоторые больные испытывают продромальную симптоматику за один-два дня до начала развития болезни. Проявляется она в виде озноба, боли в суставах и в мышцах, головных болей. Во рту появляется сухость, в области околоушных слюнных желез возникают неприятные ощущения.

В основном началу заболевания сопутствует постепенный переход от субфебрильной температуры к температуре высокой, длительность лихорадки составляет порядка недели. Между тем, часто бывает и так, что течение заболевания протекает без повышенной температуры. В комплексе с лихорадкой отмечается головная боль, недомогание и слабость, больных может также беспокоить бессонница.

Основным проявлением паротита у взрослых, как и у детей, является воспаление околоушных желез, а возможно также желез подъязычных и подчелюстных. Проекция данных желез определяет припухлость и болезненность при пальпации. Выраженное увеличение, которому подвержена околоушная слюнная железа, приводит к тому, что лицо больного по форме становится грушевидным, несколько приподнимается со стороны поражения и мочка уха. В области припухлости кожа заметно натянута, также она лоснится и ее достаточно трудно собрать в складки. В цвете изменений нет.

У взрослых паротит в основном проявляется в двусторонней форме поражения, хотя, как и у детей, не исключается и возможность одностороннего поражения. Больной испытывает боль и ощущение напряжения околоушной области, что в особенности остро проявляется в ночное время. Сдавливание опухолью в области евстахиевой трубы может привести к появлению в ушах шума, а также к боли в них.

В ряде случаев больной испытывает затруднения при попытках пережевывания пищи, более тяжелые формы проявления этого симптома выражаются в развитии функционального тризма, возникающего в жевательной мускулатуре. Также актуальными симптомами являются появление сухости во рту при одновременном уменьшении слюноотделения.

Продромальный период – особенность течения заболевания у взрослых. Для него характерным является наличие выраженной клинической симптоматики. Кроме уже отмеченных общетоксических проявлений актуальность приобретают явления диспептического и катарального масштаба. Поражения слюнных желез (подчелюстных и подъязычных) отмечаются у взрослых гораздо чаще, чем у детей.

Эпидемический паротит чаще всего сопровождается с осложнениями в виде поражения ЦНС и железистых органов. В том случае, если речь идет о детской заболеваемости, то чаще всего осложнением становится серозный менингит. Примечательно, что лица мужского пола в три раза чаще сталкиваются с развитием менингита в качестве осложнения паротита.

Порядка в 10% случаев заболеваемости паротитом развитие менингита происходит раньше, чем воспаление слюнных желез, причем в отдельных случаях менингеальные признаки у больных проявляются без выраженных изменений, затрагивающих слюнные железы.

Начало менингита характеризуется собственной остротой, в частых случаях оно описывается как бурное (нередко к 4-7 дням заболевания). Помимо этого возникает озноб, температура тела достигает 39 и более градусов. Больного беспокоит сильная головная боль и рвота. Достаточно быстро начинает развиваться менингеальный синдром, который проявляется в ригидности мышц затылка, а также в симптоматике Керинга-Брудзинского. Свойственная менингиту и лихорадке симптоматика исчезает спустя 10-12 дней.

Некоторые больные, кроме перечисленных менингеальных симптомов, сталкиваются и с развитием признаков, характерных для менингоэнцефалита либо энцефаломиелита. В этом случае возникает нарушение сознания, появляется сонливость и вялость, периостальные и сухожильные рефлексы характеризуются собственной неравномерностью. Актуальны парезы в области лицевого нерва, гемипарезы и вялость, отмечаемая в зрачковых рефлексах.

Такое осложнение паротита, как орхит, в той или иной степени его проявления, в основном возникает у взрослых. Частота возникновения этого осложнения определяется степенью тяжести заболевания. Так, если речь идет о среднетяжелой и тяжелой формах свинки, то орхит становится осложнением порядка в 50% случаев.

Свойственные орхиту симптомы проявляются к 5-7 дню с момента начала заболевания, при этом они характеризуются очередной волной лихорадки при температуре около 39-40 градусов. В области яичка и мошонки появляются сильные боли, к некоторых случаях возможна их иррадация (распространение) к нижним отделам живота. Увеличение яичка достигает размеров, соответствующих гусиному яйцу.

Длительность лихорадки составляет порядка от 3 до 7 дней, продолжительность увеличения яичка — около 5-8 дней. После этого боль исчезает, постепенному уменьшению подвергается и яичко. Уже позже, через один-два месяца, возможны проявления, указывающие на его атрофию, что становится довольно-таки нередким явлением у перенесших орхит больных – в 50% случаев.

В случае паротитного орхита в качестве редкого варианта осложнения отмечается также и инфаркт легкого, возникающий по причине тромбоза, возникающего в венах простаты и в тазовых органах. Другим осложнением, которое является значительно более редким в случаях собственного возникновения, отмечается приапизм.

Развитие такого осложнения, как острый панкреатит, отмечается к 4-7 дням заболевания. Проявляется острый панкреатит в виде резких болей, возникающих в эпигастральной области, а также в виде тошноты, лихорадки, многократно возникающей рвоты. Осмотр позволяет определить среди некоторых больных  наличие напряжения в области мышц живота, а также симптоматику, указывающую на раздражение брюшины.

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Диагностика эпидемического паротита производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите – благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Источник инфекции

  • Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями.
  • Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
  • Серозный паротитный менингит следует дифференцировать в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита.
  • Орхиты следует дифференцировать от гонорейного, туберкулезного, бруцеллезного и травматического орхитов.

Рис. 13. На фото опухоль слюнной железы у взрослого.

  • В первые шесть месяцев младенец находиться под защитой материнских антител.
  • После перенесенного эпидемического паротита формируется стойкий пожизненный иммунитет. Случаи повторного заболевания регистрируются крайне редко.
  • Иммунитет при паротите развивается после вакцинации. После вакцинации иммунитет с годами ослабевает и через 10 лет сохраняется лишь у 1/3 привитых. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается у детей школьного возраста и у молодых взрослых.

Подозрение на паротит: к кому обращаться

Если заболевает ребенок, необходимо показать его педиатру. Если возникнет необходимость, педиатр направит больного ребенка на осмотр к инфекционисту или другому узкому специалисту. Взрослому необходимо посетить терапевта. Кроме того, помощь может оказать вирусолог, инфекционист, иммунолог. Мужчинам, вероятно, нужно будет показаться урологу.

Главные принципы лечения любого типа паротита – своевременное обращение к врачу, строгое соблюдение всех врачебных предписаний, диеты и постельного режима. Безусловно, вовремя сделанная прививка – почти полноценная гарантия того, что заболевание будет протекать в лёгкой форме и не вызовет опасных последствий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Осложнения эпидемического паротита (свинки)

Симптомы паротита: признаки у детей и взрослых

В большинстве случаев заболевания болезнь не является опасной. При своевременном диагностировании и начатом лечении развитие осложнений значительно сокращается.

Однако острая форма заболевания может привести к неблагоприятным последствиям:

  • По статистическим исследованиям на 1000 человек приходит 5 случаев, при которых инфекция затронула ткани головного мозга. Практически все случаи такого осложнения имели благоприятный исход, редко наблюдалось сохранение симптомов поражения неврологического состояния.
  • Воспаление поджелудочной железы возникает у 5% человек заболевших паротитом.
  • Воспаление яичек у мужчин наблюдается у 20-50% случаев. Процесс поражения мужских органов в редких случаях становится причиной неспособности иметь детей. Орхит развивается на 5-7 день и вызывает новую острую волну развития заболевания. Новая волна лихорадки сопровождается болью в области нижней части живота, яичко может увеличиться до размеров гусиного яйца.
  • Для женщин может наступить поражение яичников в 5% случаев, что заканчивается полным выздоровлением при правильном подходе к лечению паротита.

Симптомы, по которым можно заподозрить агрессивное развитие заболевания:

  • Головные боли нестерпимой силы.
  • Нарушение функций органов зрения.
  • Обильная рвота, которую не удается остановить самостоятельно.
  • Боль в области живота, устранить которую с помощью медикаментов не удается.
  • Судороги или онемение части тела.
  • Ощущение острых болей в мошонке или в области расположения яичников.
  • Потери сознания.

В случае заражения паротитом беременной женщины осложнения могут возникнуть в первом триместре: значительно увеличивается угроза выкидыша или замершей беременности. На более поздних сроках заболевание не относится к опасным и не способствует возникновению различных пороков ребенка при рождении.

К возможным осложнениям, возникшим по причине перенесенного заболевания, можно отнести:

  • Бесплодие. Особенный риск возникновения такого рода осложнений возникает у людей, которые не были привиты согласно плановой вакцинации и не имеют сформированного иммунитета против данного заболевания.
  • Снижение уровня слуха, которое может развиться в результате поражения слухового нерва. В запущенных случаях ситуация является необратимым процессом.
  • Нарушение чувствительности, вызванное поражением тканей головного мозга, и выражающееся в парезах или частичных параличах.
  • Синдром «сухого глаза» при распространении воспаления на слезные железы. Нарушение процесса питания слизистой оболочки глаза приводит к появлению резей.
  • Сахарный диабет, который стал следствием острого воспаления поджелудочной железы. В результате поражения тканей повышается риск возникновения необратимых нарушений в процессах образования инсулина.
  • Мастит, возникновение которого может спровоцировать повторную волну острых симптомов в виде повышения температуры и болезненных ощущений в области груди.
  • Миокардит.

Профилактические мероприятия, в особенности во время вспышки эпидемии, не помогут уберечь организм от заражения свинкой. Болезнь будет легче переноситься при качественно сформированном иммунитете. Для этого рекомендуется вести активный образ жизни, придерживаться сбалансированного рациона питания, употреблять овощи и фрукты.

При появлении первых симптомов у взрослых рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу и соблюдать рекомендации врача, которые должны быть сформированы после диагностирования и подтверждения заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Паротит в инфекционной форме является достаточно опасным заболеванием. Не следует думать, что его лёгкое течение обязательно пройдёт бесследно, даже если не лечиться полноценно и пренебрегать рекомендациями доктора.

Одним из возможных осложнений вирусного поражения для мужского пола является орхит – воспаление яичек. Следует отметить, что у детей и подростков такое осложнение встречается реже, чем у взрослых не вакцинированных мужчин. Формируется обычно на 5-8 день после поражения слюнных желез. Состояние продолжается 7-9 дней, после чего постепенно угасает.

Если до этого у инфицированного отмечался спад симптомов лихорадки, развитие орхита сопровождается её новой волной. В крови циркулирует большое количество токсических веществ, из-за чего происходит сбой терморегуляции. В первые несколько дней температура повышается до 39-40 градусов, после чего постепенно спадает.

Из-за отёка воспалительного характера яичко увеличивается в размерах в полтора-два раза. Прилив крови к воспалённой ткани мошонки вызывает её покраснение. Орхит сопровождается также нарушением функции мочеиспускания, болями в паху, продолжительной эрекцией, сопровождаемой болевыми ощущениями. Орхит – осложнение, которое необходимо обязательно лечить в условиях стационара. Исходом орхита может быть атрофия яичка, бесплодие, хронический орхит, импотенция.

Панкреатит

В 20-30% случаев на 4- 6 день у инфицированного может развиться острый панкреатит. Такое нарушение требует к себе пристального внимания, и также требует госпитализации больного, так как может вызвать необратимые изменения в тканях поджелудочной железы. У пациента появляются боли в животе опоясывающего характера, отдающие в спину. Его сопровождает тошнота и рвота, лихорадка, диарея, повышенный тонус мышц живота. Ухудшается усвоение пищи, человек чувствует себя истощённым.

У больных могут отмечаться и иные осложнения паротита. Оофорит – воспаление яичников у женщин, которое характеризуется появлением болей внизу живота, нарушения менструального цикла, кровотечения, не связанные с менструальными выделениями, боли при половом акте. Обычно при этом наблюдается субфебрильная температура. Такое осложнение встречается крайне редко, и, в отличие от орхита, не приводит к бесплодию.

Увеличение размера щитовидной железы называется тиреоидитом. Оно сопровождается болями в области горла, припухлостью в этой зоне, увеличением шейных лимфатических узлов, а также лихорадочными проявлениями (ознобом, повышением температуры, потерей аппетита, головной болью, потливостью). Встречается крайне редко, но может приводить к развитию аутоиммунных нарушений.

Менингит и менингоэнцефалит – воспалительный процесс головного мозга (изолированно или с поражением мозговых оболочек). Характеризуется острым началом с резким скачком температуры, сильными головными болями, рвотой без тошноты. Ригидность мышц затылка не даёт больному свободно наклонить голову так, чтобы коснуться подбородком груди.

Состояние сопровождается вялостью, сонливостью, спутанностью сознания. Патология может развиваться на 4-7 день после поражения слюнных желёз. Лечение проводится только с условием госпитализации.У мужчин может развиваться простатит – воспаление предстательной железы. Его характерными симптомами является озноб, лихорадка, боль при мочеиспускании, головная боль, чувство разбитости и усталости.

Самочувствие больного резко ухудшается, у него начинается новый приступ усиления лихорадки. Адекватное лечение в условиях стационара уже через 1-2 недели даёт положительный для пациента результат. Лабиринтит представляет собой нарушение слуха, шум и звон в ушах, сопровождаемые тошнотой, рвотой, нарушением координации.

Артрит выражается в отёчности суставов, скованности и болезненности движений. Начинается обычно спустя 1-2 недели после начала проявления заболевания. Крайне редко наблюдается параллельное поражение нескольких крупных суставов, например, локтевого, плечевого, коленного.

Симптомы паротита: признаки у детей и взрослых

При мастите у женщин воспаляются молочные железы, повышается температура, появляется лихорадочное состояние. В редких случаях мастит формируется и у мужчин.Осложнения – не единственная опасность паротита. Его относят к категории опасных заболеваний ещё из-за того, что после перенесённой инфекции у человека может появиться целый ряд опасных последствий и остаточных явлений, которые влекут за собой необратимые последствия, а иногда становятся причиной инвалидизации человека.

Из-за несвоевременного или неправильно пролеченного орхита мужчина может остаться бесплодным. Речь идёт, в первую очередь, о тех мужчинах, кто переболел во взрослом возрасте и не был привит. Необратимое поражение половых желёз вирусом оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию, и становится причиной того, что в будущем мужчина уже не сможет зачать ребёнка.

Глухота формируется из-за запущенного поражения внутреннего уха или слухового нерва в результате перенесённого лабиринтита. В запущенных случаях потеря слуха бывает необратимой.

Сахарный диабет – это опасное заболевание, вызываемое воспалительным процессом в тканях поджелудочной железы. Если повреждение захватит островки Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина и понижение уровня глюкозы в крови, у больного может формироваться нарушение толерантности к глюкозе. Отмирание клеток, вырабатывающих гормон инсулин, приводит к понижению его уровня в крови, что характерно для диабета первого типа.

Остаточное явление в виде сахарного диабета появляется у больных крайне редко, но вероятность его появления нельзя недооценивать, так как упущенное время при диагностике или ошибки при лечении могут стать причиной формирования опаснейшей патологии, с которой больному придётся жить всю жизнь.

Синдром сухого глаза – это последствие перенесённого воспаления слёзных желёз. Из-за нарушения работы железы уменьшается выделение ею секрета и уровень нормального питания глаза. Слизистая оболочка слишком быстро высыхает, в глазах начинаются рези и появляется дискомфорт. Нарушения могут сохраняться в течение нескольких 3-6 недель после болезни. Для лечения следует обратиться к офтальмологу.

После вылеченного менингита или менингоэнцефалита у пациента могут отмечаться нарушения чувствительности кожи, мышц, конечностей. Чувствительность восстанавливается годами после болезни. Такое последствие – результат неправильного или несвоевременного лечения воспаления головного мозга, и появляется достаточно редко, однако может основательно испортить жизнь человека.

Неэпидемический паротит

Попадание инфекции в организм человека могло произойти в момент операции или в постоперационный период, а также на фоне заболеваний инфекционного характера.

Существует 3 основные формы неэпидемического паротита:

  • Катаральная.
  • Гнойная.
  • Гангренозная.

Симптомы паротита: признаки у детей и взрослых

При гнойной форме возникают интенсивные пульсирующе-рвущие боли. Это объясняется скоплением большого количества гнойных масс, которые образуются из распада железистой ткани. По мере протекания заболевания в наружном слуховом проходе может образоваться свищ, который будет разрастаться в окологлоточное пространство.

Это может стать причиной образования окологлоточной флегмоны. При благоприятном течении заболевания через 12-15 дней будут заметны улучшения и постепенное угасание воспалительного процесса: инфильтрат будет уменьшаться в размерах, после чего полностью исчезнет.

Гангренозная форма характеризуется развитием обширного некроза пораженной ткани, что может стать причиной появления сепсиса, флебитов, тромбозов. Заболевание сопровождается проявлением ярких местных симптомов и значительного роста температуры тела.

Воспалительный процесс может быть вялотекущим, отторжение пораженных некротизировавшихся участков железы происходит медленно и длительно. При затяжном протекании болезни возможен летальный исход.

Профилактические меры, предупреждающие возникновение заболевания, включают качественную гигиену полости рта и своевременное употребление слюногонных и дезинфицирующих средств в случае возникновения ксеростомии (недостаточное слюноотделение).

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

  • Выделение вируса паротита из биологического материала больного (слюны, смывов с глотки, спинномозговой жидкости, мочи и секрета пораженных околоушных желез).
  • Проведение серологических реакций, направленных на выявление специфических антител (иммуноглобулинов IgM и IgG). Серологические реакции позволяют выявлять нарастание титра антител спустя 1 — 3 недели от начала заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более.
  • Качественно улучшает и ускоряет время проведения анализа применение методики ПЦР.
  • Метод иммунофлюоресценции используется для выявления противопаротитного антигена, который локализуется в цитоплазме эпителиальных клеток дыхательных путей. Антигены, меченные флуорохромами, издают специфическое свечение при воздействии ультрафиолетовых лучей люминесцентного микроскопа. Благодаря иммунофлюоросцентному методу возможно обнаружить вирусы паротита на клеточной культуре через 2 — 3 дня.
  • Кожный тест с антигеном является менее надежным. Положительные результаты в первые дни паротита говорят о перенесшем заболевании в прошлом.

Диагностирование заболевания проводится не только по наличию характерных симптомов, поскольку появление отеков и припухлостей может наблюдаться и при других инфекциях. Наиболее точным способом диагностирования свинки является иммуноферментный анализ, проведенный в лабораторных условиях.

Данное обследование направлено на выявление сформированных антител к заболеванию, что можно определить при оценке состояния иммунитета. Лабораторные исследования направлены на определение уровня содержания белковых частиц в составе крови. Под влиянием патогенных микроорганизмов эти белки начинают активно вырабатываться, насыщая кровь пораженными частицами.

Антитела типа IgM выявляются в 70% случаев на вторые сутки развития заболевания. При дальнейшем течении заболевания наличие антител подтверждается в большинстве случаев. При проведении анализов отмечаются случаи отсутствия антител, что говорит о ранее проведенной вакцинации. Такое явление сопровождается выраженным ростом уровня антител типа IgG.

Лаборатория, в которой будет проводиться обследование, имеет свои установленные показатели нормы. После получения результатов анализов сравнить указанные нормы можно в специальном бланке. Отрицательным результатом считается уровень антител ниже порового значения, а при увеличенном содержании – результат положительный.

Ig M Ig G Описание результатов
Иммунитет к заболеванию отсутствует, что свидетельствует об отсутствии заболевания. Такие результаты возможны во время инкубационного периода.
Заболевание было уже перенесено либо была проведена вакцинация.
Заболевание проявляется в активной фазе (2-3 день).
Конец или середина фазы заболевания. После перенесенного паротита показатели могут оставаться на тех же значениях еще в течение 6 недель.

Свинка болезнь. Симптомы у взрослых, последствия, чем опасна. Как выглядит, передаётся. Лечение

Анализы в лаборатории будут приниматься с утра, натощак. Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу.

Сколько длится инкубационный период?

Свинка – болезнь, симптомы у взрослых которой были описаны ранее, характеризуется наличием длительного инкубационного периода. В среднем скрытый период после инфицирования продолжается от 11 до 23 дней. В некоторых случаях за 1-2 дня до начала типичной клинической картины может наблюдаться развитие продромальных явлений.

При этом человек будет ощущать легкую лихорадку, озноб, болевые ощущения в мышцах и суставах, дискомфортные ощущения в области слюнных желез. Острая форма заболевания начинается ярко выраженным проявлением симптомов. У 15% взрослых наблюдаются случаи с коротким скрытым инкубационным периодом, который составляет не более 1 суток с момента попадания вируса в организм.

Оцените статью
Adblock detector