Хирургическое вскрытие фурункула: обработка после вскрытия и реабилитация, стоимость лечения

Информация

Причины заболевания

Чтобы избежать последних стадий развития чиряка, консервативное лечение должно быть своевременным. Для этого важно понимать, что положительная динамика при фурункуле полностью отсутствует или выражена слабо, пока не определить этиологию патологии. Чаще болезнь спровоцирована бактериями стафилококка, которые отличаются повышенной устойчивостью к определенным местным антисептикам и системным антибиотикам.

  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • длительное заболевание организма;
  • присутствие «грязных рук»;
  • ослабленный иммунитет;
  • глистные инвазии;
  • экологический фактор;
  • гормональный дисбаланс;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование слизистой носа, выщипывание волосков;
  • системное ожирение.

Чаще всего фурункулез вызывают стафилококки. Это часто встречающиеся бактерии, которые характеризуются быстрым ростом из-за способности делиться в нескольких плоскостях. Они устойчивы к антисептикам, продуцирующим активный кислород (перекись водорода, пероксид мочевины), а также к некоторым антибиотикам: стафилококки подавляют активный компонент пенициллинов и цефалоспоринов при помощи β-лактомаз.

https://www.youtube.com/watch?v=VWRoYSwi1ww

В организме человека эти бактерии могут уходить от иммунного ответа: белок их оболочки блокирует антитела. Стафилококки часто колонизирует эпителий (кожу и слизистые оболочки), прикрепляясь к клеткам за счет своеобразного “клея” – тейховой кислоты.

Несколько реже фурункулез вызывают стрептококки. Они предпочитают колонизировать слизистые оболочки, прикрепляясь к клеткам при помощи специальных ресничек или пили. Снаружи бактерии покрыты капсулой, которая защищает их от иммунного ответа человеческого организма.

В редких случаях причиной заболевания могут стать и другие микроорганизмы. К ним относятся, в частности, нетуберкулезные виды микобактерий. Они отличаются высокой степенью патогенности, от вызываемых ими инфекций может быть сложно окончательно вылечиться.

При понижении иммунитета бактерии вызывают нагноение. Они чаще всего заносятся руками в поры (а через них в сальные железы) кожи и волосяные сумки слизистой носа.

Дополнительными факторами развития заболевания служат:

  • Сахарный диабет.
  • Гиповитаминоз.
  • Общее ослабление организма (например, в результате длительной болезни, простуды, ОРВИ) в детском возрасте.
  • Техногенное загрязнение воздуха.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Глистная инвазия.

От чего появляется эта болячка в носу? Ключевой причиной является инфекция. Чаще всего это различные виды стафилококка (золотистый стафилококк и другие бактерии), реже проблему вызывают стрептококки.

Кроме инфекции, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • Переохлаждение.
  • Авитаминозы.
  • Микроповреждения кожи при ударах, расчесывании и др.
  • Травма.
  • Привычка выдавливать гнойный прыщ в носу может привести к обширному воспалению.
  • Некоторые соматические патологии (сахарный диабет и другие.)

Клиническая картина болезни

В самом начале на коже появляется ограниченный участок покраснения с нечеткими границами и отёчностью тканей. При ощупывании это место сильно болит.

Спустя время отёчность распространяется на губу, щеку и другие близлежащие участки лица.

На коже появляется ограниченный конусовидный инфильтрат, который резко болит при дотрагивании. Ключевые симптомы – это резкая боль и отёчность в поражённой области. Это стадия инфильтрации.

Спустя несколько дней на верхушке инфильтрата появляется гнойник желто-белого цвета, так называемый стержень.

На всем протяжении болезни до вскрытия гнойного очага пациента беспокоят общие симптомы: слабость, повышенная температура, головные боли, ломота в суставах, потеря аппетита и другие признаки интоксикации. Так называемая стадия абсцедирования.

После того как нарыв в носу вскрывается, наступает этап разрешения. Общая симптоматика ослабевает и самочувствие пациента значительно улучшается.

Хирургическое вскрытие фурункула: обработка после вскрытия и реабилитация, стоимость лечения

Вскрывается гнойник самостоятельно или после хирургического вмешательства. В некоторых случаях наблюдается абортивное течение заболевания, когда инфильтрат рассасывается без самопроизвольного дренирования.

Как происходит развитие фурункулеза?

Без лечения заболевание протекает в несколько стадии с постоянно учащающимися рецидивами. Избавиться от него без соответствующего лечения довольно сложно.

После попадания бактерий в волосяную сумку внутри носа или сальную железу они начинает повреждать мембраны клеток, а также растворять гиалуроновую кислоту (это своеобразный “цемент”, составляющий основу ткани). Результатом становится местная реакция организма. К пораженному участку устремляются клетки иммунной системы, в пораженной области начинает скапливаться жидкость (формируется инфильтрат).

На этой стадии больные могут наблюдать у себя следующие симптомы:

  1. В зоне поражения ощущается боль, чесание.
  2. Количество формирующихся фурункулов – 1-3.
  3. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.
  4. Некоторые пациенты отмечают чувство жара в пораженной области.

Через 3-4 дня формируется сам фурункул. Он имеет конусовидную форму, сверху оканчивается белым “колпачком”. Еще через несколько дней фурункул вскрывается, из раны истекает гнойное содержимое.

Если не проводить никаких терапевтических процедур, заболевание будет возвращаться вновь (до нескольких раз в год). Фурункулы станут большего размера, их количество с каждым разом будет расти. Возможно их сливание с образованием карбункула. Со временем к симптоматике прибавятся следующие проявления:

  • Бурная воспалительная реакция.
  • Высокая температура.
  • Общая слабость, потеря трудоспособности.
  • Повышенная потливость.

Такие симптомы свидетельствуют о максимальной активности иммунитета человека. Все защитные силы брошены на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

Третья стадия

На последнем этапе заболевания симптомы пойдут на спад. Фурункулы будут возникать постоянно (под носом, на слизистой, на крыльях – их площадь распространения существенно вырастет), однако набухание перед их формированием будет практически не заметно. Общее состояние больного будет сопровождаться слабостью, постоянной усталостью, невозможностью вести нормальную активную жизнь.

Это связано с угнетением иммунной системы. Общая интоксикация организма вызвана деятельностью бактерий. В кровь постоянно поступают отравляющие соединения, выделяемые стафилококками или стрептококками.

Появление болезненных ощущений происходит не сразу, первое время гнойник в носу никак себя не проявляет. Однако это весьма непродолжительный период. Вскоре гнойное воспаление провоцирует внутренний дискомфорт, острый приступ боли с переходом патологического процесса на сосуды и вены. Появляется отек, нарушается работа сальных желез, в носовых проходах скапливается слизь с гнойным стержнем. Другие, не менее красноречивые симптомы фурункулеза (видны по фото больных) представлены ниже:

  • болезненность передних отделов носа;
  • отечность с покраснениями кожных покровов;
  • дискомфорт и боль при пальпации носовых проходов;
  • симптомы интоксикации;
  • нарушение температурного режима;
  • застойные явления в тканях инфильтрата;
  • боль при надавливании носовой перегородки;
  • заложенность носа при скудных выделениях;
  • увеличение кончика или крыла носовых пазух в зависимости от локализации очага патологии;
  • болезненность переносицы, остро ощутимая при пальпации;
  • повышенная нервозность, нестабильность эмоциональной сферы.

Это инфекционное заболевание вызывает осложнения, при этом долго лечится консервативными методами. Поэтому важно своевременно разузнать все существующие стадии развития фурункула, чтобы действовать без промедления сразу после появления первой симптоматики. Итак:

  1. Первая стадия. Считается легкой, поскольку фурункул еще не появился, острый приступ боли пока отсутствует. Из характерных симптомов следует выделить сильный зуд и дискомфорт в области кончика или крыла носа, нестабильность температурного режима, воспаление региональных лимфоузлов.
  2. Вторая стадия. Появляется абсцесс, который дополнительно может сливаться с карбункулом. У пациента повышается температура, нарушается работа потовых желез, имеет место эмоциональная нестабильность.
  3. Третья стадия. Острая симптоматика идет на спад, однако фурункулы будут появляться регулярно. Болезнь приобрела хроническую форму, сопровождается общей слабостью, постоянной усталостью, снижением качества жизни.

Возможные осложнения

Такое воспаление в носу при стечении неблагоприятных условий может прогрессировать. Способствует распространению инфекции: неадекватное лечение, сахарный диабет, снижение иммунитета и другие проблемы. 

Вены этой зоны тесно связаны с венозной сетью глазницы и черепа. По ним инфекция может проникать в глазницу и полость черепа, вызывая развитие тяжелых осложнений. Самые опасные последствия заболевания:

  1. Воспаление клетчатки глазницы. Отекают и краснею веки, наблюдается экзофтальм («выпучивание» глаза вперед, реже в сторону). Болезненность в области глазного яблока.
  2. Тромбоз глазничных вен. Отечность век и глаз, можно прощупать затромбированные вены. Экзофтальм, резкие боли, которые усиливаются при движении глаз. Снижается зрение и ограничивается подвижность глазных яблок.
  3. Сепсис. Это комплекс симптомов и синдромов, который связан с массивным поступлением бактерий и их токсинов в организм из гнойного очага инфекции. Наблюдаются тяжелые полиорганные нарушения (поражение сердца, почек, печени и др.).
  4. Тромбоз пещеристого синуса. Тяжелое состояние, которое сопровождается общемозговыми симптомами (помрачение сознания, рвота, головная боль).

Хирургическое вскрытие фурункула: обработка после вскрытия и реабилитация, стоимость лечения

Присоединяются симптомы менингита (ригидность мышц затылка, светобоязнь и др.). Отек век, экзофтальм, хемоз, опущение глазных яблок, кровоизлияния на сетчатке и другие признаки поражения.

Опасность развития осложнений возрастает, если фурункул под носом. Эта область носогубного треугольника (еще называемая «треугольник смерти») имеет хорошее кровоснабжение, и инфекция может быстро распространится в полость черепа.

Диагностика заболевания

Для определения фурункулеза врач должен провести определенные виды исследований:

  1. Клиническое. Осмотреть нос, детально изучить его внутреннюю поверхность. Собрать анамнез в соответствие с жалобами пациентов.
  2. Лабораторное. Взять мазок содержимого фурункула для определения возбудителя, провести анализ крови для исключения сепсиса (заражения крови).
  3. При тяжелом течении периодически контролировать сохранность функций нервной системы.

Дополнительно врач может назначить анализы на сахар для исключения диабета, проверить гормональный фон, кал на яйца глистов. Фурункулез довольно легко определяется, редко встречаются сложности с диагностикой этого заболевания.

Заподозрить формирование гнойника у ребенка, который еще не может выразить свои ощущения словами, помогут следующие наблюдения:

  • 47568745884848Малыш вял, апатичен, его что-то беспокоит.
  • Ребенок постоянно трогает, теребит нос.
  • Если фурункул расположен внутри, на слизистой, малыш трясет головой, отказывается от пищи.
  • Нос ребенка красный или имеются небольшие зоны покраснения, болезненные при надавливании.

furunkl2.jpg

Не всякий прыщ внутри носа и на нем нужно расценивать как эту патологию. Существует несколько заболеваний, с которыми нужно дифференцировать эту проблему:

  1. Герпес в носу. Это вирусная болезнь, которая, характеризуется появлением мелких болезненных пузырьков. Вскрываясь, эти пузырьки обнажают эрозии. Постепенно эрозии заживают с образованием корочек. Местно пациент ощущает боль и сильный зуд. Проявляется на фоне сниженного иммунитета или при простуде.
  2. Фолликулит (сикоз). Это хроническое гнойничковое поражение волосяных фолликулов, которое развивается из-за стафилококка. Сикоз чаще встречается у мужчин на фоне эндокринных и нервных расстройств.
    Заболевание склонно к распространению и хроническому течению. Мелкие гнойнички постоянно вскрываются и засыхают, образуя гнойные корочки, под которыми находится кровоточащая слизистая.
    Пациент жалуется на зуд, жжение и дискомфорт в поражённой области, процесс часто захватывает не только область преддверия, но и волоски на бороде мужчины.
  3. Грибковая инвазия. При этой проблеме пациента беспокоит зуд, жжение, на слизистой образуются белесоватые наложения, которые мешают человеку нормально дышать.
  4. Угревая сыпь (акне). Воспаление сальных желез на коже. Располагаются на любом участке тела. Закупорка сальных желез приводит к размножению бактерий и появлению неприятных прыщей.

Не каждая простуда в носу является опасным гнойником. При возникновении сомнений следует посетить специалиста для уточнения диагноза и подбора терапии, поскольку внутренний прыщ в носу может оказаться чем угодно.

Определить характер патологии в домашней обстановке не составляет особой сложности, особенно если фурункул виднеется на кончике носа или на одном из крыльев. Выдавливать самостоятельно характерный нарост запрещено, требуется обратиться к специалисту, пройти диагностику. Из лабораторных и клинических обследований отоларинголог назначает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • лабораторное исследование на гормональный фон;
  • кал на яйца глистов;
  • УЗИ (по показаниям).

Как лечить фурункул в носу

Чирей в носу лечат консервативно и оперативно. Терапию лекарственными препаратами используют на стадии инфильтрации, в то время как гнойно-некротический стержень еще не созрел. Назначают системно:

  • Антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.
  • Антигистаминные (Супрастин, Тавегил). Для уменьшения отека и устранения аллергического компонента патологии.
  • Анальгетики и жаропонижающие (Диклофенак, Парацетамол, Ибуфен).
  • Сбалансированное питание и витамины.
  • Антикоагулянты (Аспирин). Используют для профилактики орбитальных и внутричерепных осложнений.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Местное лечение включает в себя применение различных мазей и кремов, которые наносят на пораженную зону. Используют:

  1. Левомеколь. Самая популярная мазь от фурункула в носу. В ее состав входит левомицетин, который оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Используется при гнойно-некротических процессах, ее эффективность не уменьшается в присутствии гноя.
    Как нужно ее наносить: пропитывают марлевые салфетки и укладывают на область поражения, меняют такие повязки 2 раза в день. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.
  2. Ихтиоловая мазь. Активным веществом является ихтиол, который обладает антимикробным эффектом. Используют в комплексном лечении экземы и гнойничковых болезней кожи. Наносят на воспаленную область 2-3 раза в день, при необходимости используют повязку.
  3. Тетрациклиновая мазь. Действующий компонент антибиотик тетрациклин. Накладывают на пораженную область, после предварительной обработки воспаленной зоны антисептиком (например,Мирамистин и другие).

Антибиотикотерапия

Использование антибиотиков проводится в таких случаях:

  • осложнения гнойного воспаления волосяной луковицы в виде лимфаденита (увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов);
  • увеличение температуры тела до 39⁰С;
  • наличие сопутствующих общих заболеваний(сахарный диабет, ВИЧ).

Женщина на приеме у врача

Антибиотикотерапия осуществляется такими медикаментами:

  1. Пенициллины (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав). Эти антибиотики уничтожают стафилококковую инфекцию.
  2. Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим). Выраженный лечебный их эффект наблюдается при невысокой стоимости антибиотика.
  3. Гентамицин, который имеет высокую бактерицидную эффективность. Но препарат противопоказан детям и беременным женщинам.
  4. Левомицетин, который используется только в местном виде.

На стадии абсцедирования, когда виден сформировавшийся гнойный стержень фурункула, выполняют широкое вскрытие гнойника и удаляют гнойные массы. В рану помещают дренаж и накладывают повязку с антисептическим средством. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием или кратковременным наркозом.

Оперативное вмешательство проводят на фоне консервативной терапии. Пациент продолжает получать антибиотики, антикоагулянты и другие препараты. Полость абсцесса дренируется до прекращения выделения гноя.

После чего дренаж удаляют, а на область раны продолжают накладывать повязки, пропитанные мазями и растворами (хлоридом натрия, левомеколевой и другие).

Что делать, если под рукой нет ни одного препарат, а достать их невозможно. Альтернативная медицина предлагает воспользоваться народными рецептами и провести лечение в домашних условиях.

Какими методами можно воспользоваться:

  • Камфорное масло. Оно обладает антисептическим действием. Нужно обрабатывать воспаленную область этим средством 3-4 раза в день.
  • Сырой картофель. Растереть на мелкой терке небольшую картофелину, пропитать соком марлю и приложить к пораженному участку. Менять повязки 2-3 раза в день.
  • Сок лука и алоэ. Смешать в равных пропорциях сок лука и алоэ и протирать этой смесью гнойник.
  • Календула. 20 гр. сухой календулы смешать с вазелином и смазывать полученным кремом болячку.
  • Внутрь в виде отваров и настоек принимают средства, повышающие иммунитет и обладающие противовоспалительным действием (ромашка, череда, элеутерококк, женьшень и др.).

Народные методы лечения хороши при легких проявлениях болезни и в сочетании с консервативной терапией.

При образовании гнойного стержня, острой интоксикации, признаках распространения инфекции нужно немедленно прекратить самостоятельную борьбу и обратиться за помощью.

Выдавливать фурункулы в домашних условиях чревато опасными осложнениями и даже летальным исходом, поэтому при консервативном лечении важно руководствоваться исключительно врачебными предписаниями, не заниматься поверхностным самолечением. Вот ценные рекомендации отоларингологов:

  1. Местная терапия. Речь идет об антисептическом растворе, который показано использовать наружно для сокращения очага патологии, в качестве мер асептики. Как вариант: ихтиоловая и бальзаминовая мазь, борный спирт.
  2. Общая терапия. Основная цель – консервативными методами истребить патогенную флору, сократить очаги воспаления, ускорить процесс выздоровления. Чаще назначают такие системные антибиотики, как Тетрациклин, Амоксиклав, Ампициллин.
  3. Оперативное вскрытие нарыва. Если развивается абсцесс, формируются обширные очаги некроза тканей не обходится без вскрытия фурункула под местной анестезией с последующим реабилитационным периодом.

Анализы крови в пробирках

Такое консервативное лечение обеспечивает лишь временный терапевтический эффект, если в носу появился и болит фурункул. К очагу патологии врачи рекомендуют прикладывать мази и кремы, гели, жидкие растворы в качестве компрессов. Не исключено наложение повязок. Местная терапия не обеспечивает полное выздоровление, зато избавляет от большей части неприятных симптомов. Вот проверенные временем медицинские препараты:

  • антибактериальные мази: Гентамицин, Тетрациклин, Левомицетин;
  • антисептические растворы: Димексид, борный спирт.

Если не проходит

Если образовавшийся в носу фурункул не вызывает осложнений и не выводит общее состояние организма за пределы нормы, в этом случае лечение проводится в амбулаторном режиме. Лечение в домашних условиях подразумевает приём антибиотиков (макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов) и витаминов, а также обработку самого очага поражения Целестодермом, Тридермом, мазью Вишневского. Снять воспаление помогают такие препараты, как Олфен и Диклофенак.

До момента заметного появления гнойника необходимо использовать мазь. Если по соседству с фурункулом обнаруживается инфильтрат, методику терапии изменяют. Обычно общее состояние больного ухудшается. К физиотерапии в этом случае не прибегают, поскольку она может спровоцировать расширение сосудов, что в свою очередь приводит к попаданию тромбов в сосуды черепа.

В сложившейся ситуации разумной мерой становится использование лазера, облучающего кровь. При частых появлениях в тканях инфильтрата специалист может сделать вывод об образовании внутри тканей гнойного некроза. В этой ситуации он должен выдавить фурункул и вычистить частицы эпителия. К тому же, необходимо наладить и дренаж.

Основные стратегии лечения

Если болезненный по ощущениям фурункул имеет относительно небольшие размеры, причем появился в носу совсем недавно, избавиться от характерного нароста с гнойным содержимым можно альтернативными методами. Предварительно проконсультироваться с отоларингологом. Если у пациента отсутствует аллергическая реакция на растительные компоненты представленных ниже рецептов, в качестве вспомогательной терапии фурункула могут выступать следующие народные средства, приготовленные в домашней обстановке:

  1. В равных пропорциях требуется смешать сок лука и алоэ, после чего перемешать состав и растереть им воспалившийся гнойник. Процедуру рекомендуется повторять утром и вечером, пока фурункул не исчезнет.
  2. Высушенные листья календулы в объеме 20 г перемешать с вазелином до формирования однородной массы. Полученным кремом требуется регулярно смазывать очаг патологии в носу несколько дней подряд. Курс лечения – 10 – 14 суток.
  3. Пропитать соком сырого картофеля марлю, выполнить компресс и поместить его на воспаленный фурункул до полного высыхания ткани. Курс лечения – 7 – 10 процедур.

В зависимости от стадии фурункулеза и состояния больного возможно три вида лечения:

  1. Местная терапия;
  2. Общая терапия;
  3. Хирургическое вскрытие нарыва.

Врач определяет их комбинацию, а также предпочтительные препараты, исходя из вида бактерии-возбудителя.

Фурункул при беременности

В этот волнительный период происходит гормональная перестройка, и иммунитет женщины снижается для того, чтобы беременность могла нормально развиваться. На этом фоне может появиться прыщ внутри носа или снаружи.

В первую очередь нужно посетить специалиста, чтобы выяснить точный диагноз. Если это чирей, то на стадии инфильтрации подбирают медикаментозные средства, разрешенные при беременности (антибиотики из группы пенициллинов, мази, антисептики).

Чем помазать гнойник у беременной?

Можно воспользоваться левомеколевой мазью, которая разрешена для применения в это время.

В стадию абсцедирования проводят хирургическое вскрытие гнойника. Эта проблема во время беременности подлежит лечению и наблюдению, поскольку на фоне гормональных сбоев повышается вероятность развития осложнений.

Фурункул в носу у ребенка

Нередко эта проблема встречается в детском возрасте. Основной причиной становится любовь детей к расчесыванию и ковырянию этого места грязными руками.

В своем развитии гнойник проходит все те же стадии, что и у взрослого человека:

  • Инфильтрация. Краснеет и отекает участок кожи, появляется болезненное выпячивание.
  • Абсцедирование. Формируется гнойный стержень, на головке просвечивается белесоватый гнойничок.
  • Восстановление. Происходит опорожнение его от гноя и постепенно края раны затягиваются, а отек и краснота спадают.

Принципы лечения такие же, как у взрослого человека. Дозировки антибиотиков и других средств выбирают с учетом возраста малыша.  При необходимости его вскрывают под кратковременным наркозом или седацией.

Фурункул на переносице

На переносице гнойники могут образовываться в зоне роста бровей, поскольку там сосредоточено большое количество волосяных фолликулов.

Клиническая симптоматика и терапия процесса такая же, как и при другой локализации.  Чаще происходит развитие орбитальных осложнений из-за близкого расположения глазницы.

Лечением занимается врач-оториноларинголог. Пациентов с этой патологией предпочитают лечить в условиях стационара, чтобы можно было динамически наблюдать за развитием болезни и вовремя предупредить последствия фурункула на носу, фото которого, вы можете посмотреть выше.

Оцените статью
Adblock detector